检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：王宇超哈尔滨医科大学

学位级别：硕士

目的:应用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)测量血流灌注参数,评价CT灌注成像在判断肝癌介入术后的疗效方面的价值。 　　实验材料与方法:收集经穿刺活检或临床综合诊断及随访证实为肝细胞癌,并行经导管动脉... 详细信息

目的:应用CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)测量血流灌注参数,评价CT灌注成像在判断肝癌介入术后的疗效方面的价值。 　　实验材料与方法:收集经穿刺活检或临床综合诊断及随访证实为肝细胞癌,并行经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的患者33例,男24例,女9例,年龄30～67岁,平均年龄46.5岁,病灶均为单发的巨块型或结节型,直径为1.9～14.7cm,平均为6.1cm。所有病例于术前1周及术后1个月时行CT灌注成像扫描、CT增强检查和血管造影(DigitalSubtraction Angiography,DSA)。造影剂为欧乃派克。获得数据传入东芝公司肝脏灌注软件进行处理。软件自动产生血流灌注伪彩图及感兴趣区的时间-密度(Time-Density Curve,TDC)曲线,应用去卷积法分别测量治疗前后肿瘤组织和周围正常肝组织的CTPI值。排除经增强CT及DSA证实有门静脉栓子或肝内动-静脉漏的肝癌患者;排除临床证实有肝硬化的患者。 　　统计学分析应用SPSS12.0统计软件对灌注参数进行处理,数值采用均数±标准差的形式表示,计量资料的比较采用t检验方法,P＜0.05认为有统计学差异;计数资料的比较采用kappa一致性分析,kappa≥0.75认为一致性较好。 　　结果:术前肿瘤组织在HAP、HPI图表现为高灌注,在PVP图表现为无灌注或低灌注,在THBF图表现为高灌注、等灌注或低灌注,其CTPI值为:HAP:48.56±13.96,PVP:24.91±11.30,THBF:73.57±20.32,HPI:66.88±11.10,肿瘤组织TDC呈速升型,即动脉期曲线上升较快,于脾峰值附近达到峰值,而后部曲线形态变化较多,可维持平衡或略微升高或较快下降。周围正常肝组织HAP:22.55±7.86,PVP:47.33±14.32,THBF:70.71±19.71,HPI:32.23±7.99,其TDC表现为动脉期上升非常缓慢,于门静脉期上升较快,并达峰值。 　　术后肿瘤组织CTPI值为:HAP:34.56±11.36,PVP:25.14±11.70,THBF:60.61±19.33,HPI:56.43±9.82,HAP、HPI和THGBF值与术前相比明显减少,并具有统计学意义(P＜0.01),PVP与治疗前相比无明显变化(P＞0.05);碘油沉积区及坏死区无血流灌注,TDC呈直线;大部分肿瘤活性灶TDC形态与治疗前相似,但幅度减低;周围正常肝组织的CTPI值为:HAP:21.14±7.38,PVP:46.42±13.23,TItBF:67.19±18.08,HPI:31.85±8.56,与术前相比各灌注参数值无显著变化(P＞0.05),TDC形态与术前相似。 　　 CTPI的诊断准确性=93.94％;灵敏度=100％;特异度=77.78％,CTPI对肝癌活性灶的检出结果与DSA具有较好的一致性(kappa=0.836,P=0.000)。 　　结论:CTPI不仅可以显示病变的解剖结构,还能反映原发性肝癌增强CT信息及病灶的血流动力学特征,可以通过测量灌注值,对肿瘤的血供进行定量分析,增加了评价的准确性和客观性。其中,HAP、PVP,HPI灌注图及TDC曲线能够更直观、清晰的反应肿瘤的供血情况。CTPI可部分代替血管造影评价肝癌TACE术后的疗效,对指导临床治疗和判断预后具有一定的价值。TACE对肿瘤周围的正常肝组织是相对安全的。

关键词：原发性肝癌 CT灌注成像经导管动脉化疗栓塞术数字剪影血管造影介入治疗疗效评价

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PRG4与接受TACE的肝细胞癌患者临床相关性及其影响肝癌细胞迁移机制的研究

PRG4与接受TACE的肝细胞癌患者临床相关性及其影响肝癌细胞迁移机...

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作者：郭源郑州大学

学位级别：硕士

研究背景及目的　　肝癌是全球第六常见恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的第三大原因，其中肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)约占所有原发性肝癌病例的90％,具有起病隐匿和进展迅速的特点，预后很差。经导管动脉化疗栓塞术(transarter... 详细信息

研究背景及目的　　肝癌是全球第六常见恶性肿瘤，也是全球癌症死亡的第三大原因，其中肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)约占所有原发性肝癌病例的90％,具有起病隐匿和进展迅速的特点，预后很差。经导管动脉化疗栓塞术(transarterialchemoembolization,TACE)是一种广泛应用于不可切除HCC患者的局部治疗方法，也是中晚期HCC的基础治疗方法，然而并非所有患者都能从中获益，其疗效预后存在很大差异。蛋白聚糖4(proteoglycan4,PRG4)最初在关节滑液中发现，已被证明具有多种生物学功能，影响着包括肿瘤在内的多种疾病的发生发展。本研究旨在寻找影响TACE疗效的适应性反应分子，分析其与HCC的临床相关性和对接受TACE治疗的HCC患者预后的预测价值，研究其对肝癌细胞生物学行为的影响并对其作用机制进行初步探究。　　材料及方法　　(1)收集本院接受TACE治疗的10位HCC患者的肿瘤组织样本，采用转录组基因测序鉴定不同治疗反应组之间差异表达的基因。(2)回顾性收集2018年1月至2021年1月在郑州大学附属河南省肿瘤医院确诊为HCC并接受TACE治疗的117名患者的临床信息及外周静脉血液样本。采用酶联免疫吸附试验测定PRG4在血清中的表达水平并分析TACE对血清PRG4(serumPRG4,sPRG4)表达水平的影响。根据接收者操作特征曲线确定sPRG4的截断值，将患者分为低或高sPRG4表达组，并分析两组间各个临床特征之间的差异。评估患者接受治疗1个月后的治疗反应,计算患者的无进展生存期（progression-freesurvival,PFS）,并分析影响患者PFS的预后因素。（3）提取肝癌细胞HepG2、Hep3B、Huhl和Huh7的总RNA,运用RT-qPCR检测PRG4在四种肝癌细胞中的表达情况。（4）采用无血清培养基模型在体外模拟TACE诱导的营养剥夺环境，并使用RT-qPCR和Westernblot分析其对肝癌细胞中PRG4转录翻译水平的影响。（5）制备PRG4shRNA干扰慢病毒及其阴性对照病毒载体。（6）建立PRG4敲低（shPRG4vsshpLKO.1）的肝癌细胞稳转株，并使用RT-qPCR和Westernblot检测PRG4转录翻译水平对敲低效果进行鉴定。（7）使用无血清培养基模型，通过MTT法、细胞划痕实验和Transwell迁移实验，分析在正常培养和饥饿培养时PRG4于体外细胞水平上与肝癌细胞生长增殖、迁移以及癌细胞对表柔比星敏感性的影响。（8）在PRG4敲低组和对照组细胞中采用Westernblot检测上皮细胞间充质转化（epithelial-mesenchymaltransition,EMT）过程中标志蛋白的表达水平，分析PRG4与EMT过程的相关性。　　结果　　HCC患者TACE术后第二天的sPRG4水平显著高于术前，基线时较低的sPRG4水平与较差的TACE治疗反应、较短的无进展生存时间和较强的肝癌细胞迁移能力有关。体外实验表明，模拟TACE饥饿处理肝癌细胞后，PRG4的表达水平显著提高，并且在第12h达到峰值。敲低PRG4可能通过增强EMT过程促进肝癌细胞迁移，但不影响癌细胞的生长增殖能力和对表柔比星的敏感性。此外，仅仅在PRG4敲低后，饥饿处理显著削弱了肝癌细胞的迁移能力，且显著降低了肝癌细胞对表柔比星的敏感性。　　结论　　sPRG4表达水平具有预测接受TACE治疗的HCC患者预后的价值。PRG4通过调控EMT过程影响肝癌细胞的迁移能力。PRG4可作为预测接受TACE治疗的HCC患者预后的生物标志物。

关键词：肝细胞癌蛋白聚糖4 上皮细胞-间充质转化经导管动脉化疗栓塞术肿瘤迁移

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明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌疗效的双源CT灌注成像评估

明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌疗效的双源CT灌注成像评估

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作者：朱晓明遵义医学院

学位级别：硕士

目的：探讨双源CT灌注成像(CTPI)在评估明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌疗效中的应用价值。方法：对20例肝癌患者于TACE术前1-3d、术后6-8d分别行双源CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件得到时间一密度曲线(TDC),并可得到肝动脉灌注量(ALP)、门静脉... 详细信息

目的：探讨双源CT灌注成像(CTPI)在评估明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌疗效中的应用价值。方法：对20例肝癌患者于TACE术前1-3d、术后6-8d分别行双源CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件得到时间一密度曲线(TDC),并可得到肝动脉灌注量(ALP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HPI)、肝总血量灌注量(HBF)、肝总血容量(HBV)等彩色灌注图,在图像上分别测定各灌注参数值。观察明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌前后肿瘤组织的血流灌注变化,以评价其疗效。结果：20例患者于TACE术前1-3d、术后6-8d均成功施行CT灌注扫描。所有患者术前肿瘤组织ALP及HPI较周围无瘤肝脏组织明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而PVP则减低(P=0)；术后残留肿瘤组织ALP及HPI较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而PVP则较术前升高(P值为0)；TACE手术前后周围无瘤肝脏组织各灌注参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CT灌注成像能直观和定量的反映肝癌明胶海绵微粒化疗栓塞术前后的血流动力学变化,有助于TACE疗效的评价。

关键词：肝癌 CT灌注成像经导管动脉化疗栓塞术明胶海绵微粒疗效

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TACE联合125I粒子或RFA在中晚期原发性肝癌中的疗效评价

TACE联合125I粒子或RFA在中晚期原发性肝癌中的疗效评价

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作者：张杰安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:评价经导管动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization embolism,TACE）联合碘125（iodine 125,125I）粒子植入或射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）在治疗原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中的效果。材料与方法:对2010年1月至2016年1月158例原发性肝癌患者在我院行TACE治疗后,又对残余存活肿瘤改行125I粒子植入或射频消融治疗,然后对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为A组和B组。前者为TACE联合125I粒子（A组）;后者为TACE联合RFA（B组）。两组患者基线特点无显著性差异。在TACE治疗后残余存活病灶,两组病例共有170个癌灶,（A组）82例88个病灶,B组76例共82个病灶。比较两组病例在局部疗效、生存期、生存率、无疾病进展生存时间等方面的差异。结果:A组AFP阳性的58例患者,术后1个月AFP均下降,平均下降51.49%,24例（41.38%）AFP降至正常;3个月后整体AFP水平较术前平均下降64.77%,38例（65.52%）降为正常;6个月后3例（5.17%）显著升高,升高79.31%,超过术前AFP水平,影像学显示为肝癌进展。14例（24.14%）下降78.74%,41例（70.69%）降至正常。B组55例AFP阳性患者术后1个月AFP均下降,平均下降43.86%,21例（38.18%）AFP降至正常;3个月后55例AFP水平较术前平均下降59.74%,35例（63.64%）患者降至正常;6个月后7例（12.73%）AFP显著升高,升高57.81%,超过术前数值,影像学检查提示为肝癌进展。14例（25.45%）平均下降56.62%,34例（61.82%）降至正常。将两组术后1个月、3个月、6个月AFP值分别与术前比较,P值分别为0.021、0.015、0.017和0.031、0.017、0.023。差异均具有统计学意义。两组术后6个月AFP水平进行比较t=3.1925,P=0.012,两者差异具有统计学意义。根据术后增强CT监测,参照m RECIST标准,A组共88个病灶,术后1个月病灶均缩小,35个（39.77%）病灶完全缓解。52个（59.09%）病灶部分缓解,平均缩小47.23%,1个（1.14%）病灶稳定;3个月后34个（38.64%）病灶完全缓解,50个（56.82%）病灶部分缓解,平均缩小71.21%,4个（4.55%）病灶稳定,无一例进展;半年后88个病灶中仍有31个（35.23%）病灶完全缓解,获得较好疗效;48个（54.55%）病灶部分缓解。7个（7.95%）病灶稳定。2个（2.27%）病灶进展。直径≤5cm的27个（30.68%）病灶完全缓解率为88.89%（24/27）,肿瘤直径5cm10cm的38个（41.18%）病灶完全缓解率为73.68%（28/38）,直径≥10cm的23个（26.13%）病灶完全缓解率为13.04%（3/23）。B组82个病灶,术后1个月均缩小,25（30.49%）个病灶为完全缓解。55个（67.07%）病灶为部分缓解,平均缩小63.61%;2个（2.44%）病灶稳定。3个月后,24个（29.27%）病灶完全缓解,44个（53.66%）病灶部分缓解,14个（17.07%）病灶稳定。半年后,21个（25.61%）病灶完全缓解;31个（37.80%）病灶部分缓解;23个（28.05%）病灶稳定;7个（8.54%）病灶出现进展。肿瘤直径≤5cm的24个病灶完全缓解率为79.17%（19/24）,直径5cm10cm的39个病灶完全缓解率为2.56%（1/39）,直径≥10cm的19个病灶无一例完全缓解。术后3个月、6个月有效率与B组比较X2和P值分别为8.28、9.19和0.023、0.017,明显高于B组。A组82例患者,其中6例（7.32%）术后有低热,对症处理后消失。未发现其他严重并发症;B组76例行RFA时均有上腹部不适,甚至剧烈疼痛、大汗淋漓等,特别是位于肝包膜下的病灶,引起剧烈疼痛。21例（27.63%）出现发热,对症处理后而维持正常。严重并发症如出血2例（2.63%）,RFA术后即刻CT扫描示穿刺区域肝周少量积血,考虑与穿刺次数较多及针道烧灼不完全有关,经静脉滴注去氨加压素及局部按压等保守治疗后出血停止,半小时后复查CT提示肝周积血量无明显增多,且生命体征稳定;胆心反射出现10例（13.16%）。无其他严重并发症发生。统计158例患者生存质量指标,A组术后发生疼痛频率及疼痛程度明显轻于B组。半年后据体力状况（ECOG）评分显示,B组有4例（5.26%）已经卧床不起。而A组患者生活基

关键词：肝细胞肝癌经导管动脉化疗栓塞术 125I粒子植入术射频消融术

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CT灌注成像对原发性肝癌动脉化疗栓塞治疗前后的血供评价

CT灌注成像对原发性肝癌动脉化疗栓塞治疗前后的血供评价

引用

作者：郑加贺中国医科大学

学位级别：硕士

前言目前,经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌效果得到肯定并被广泛采用,但作为一种姑息性治疗方法,往往很难一次将整个肿瘤完全杀死,尤其较大病灶存在肿瘤残留及复发问题,需重复治疗。一直以来血管造影作为肝癌血供评价的金标准,但其高... 详细信息

前言目前,经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌效果得到肯定并被广泛采用,但作为一种姑息性治疗方法,往往很难一次将整个肿瘤完全杀死,尤其较大病灶存在肿瘤残留及复发问题,需重复治疗。一直以来血管造影作为肝癌血供评价的金标准,但其高昂费用及有创性不适合术后常规随访。近年随着CT检查的时间、空间分辨力不断提高,进行肝脏灌注成像成为可能,作为一种无创性评价器官、组织血流灌注状态的功能成像方法,在肝脏及其疾病的应用中较其它影像学检查方法已显示出明显优势。所谓CT灌注成像是在静脉注射对比剂同时对选定的层面进行连续多次扫描,以获得该层面内每一像素的时间-密度曲线,根据该曲线利用不同的数学模型计算出灌注参数。它可在一次扫描中同时显示良好的解剖细节和有关灌注的定量信息,增加新的评价指标,并可通过色阶赋值形成灌注影像,从而更加全面、直观地了解和评价组织血流灌注情况。目的应用CT灌注成像测量血流灌注参数评价经导管动脉化疗栓塞术对原发性肝癌血供的影响。实验材料与方法 21例经穿刺活检或临床综合诊断及随访证实原发性肝癌患者,男18例,女3例,年龄47-78岁,平均年龄61.8岁,单发13例,多发8例,肿瘤

关键词： CT灌注成像原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术

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颗粒型栓塞材料治疗原发性肝癌的实验与临床研究

颗粒型栓塞材料治疗原发性肝癌的实验与临床研究

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作者：余磊福建医科大学

学位级别：硕士

第一部分颗粒型栓塞材料栓塞肝动脉的实验研究目的:探讨栓塞肝动脉的颗粒型栓塞材料的最适合粒径及类型。材料与方法:将40只新西兰大白兔随机分为8组,每组5只,采用不同粒径不同类型颗粒型栓塞材料栓塞兔肝动脉,Ⅰ组采用0.9%生理盐水为... 详细信息

第一部分颗粒型栓塞材料栓塞肝动脉的实验研究目的:探讨栓塞肝动脉的颗粒型栓塞材料的最适合粒径及类型。材料与方法:将40只新西兰大白兔随机分为8组,每组5只,采用不同粒径不同类型颗粒型栓塞材料栓塞兔肝动脉,Ⅰ组采用0.9%生理盐水为对照组,Ⅱ组为40-120μm Embosphere微球,Ⅲ组为100-300μm Embosphere微球、Ⅳ组为150-350μm PVA颗粒、Ⅴ组为150-350μm明胶海绵颗粒、Ⅵ组为300-500μm Embosphere微球、Ⅶ组为350-560μm PVA颗粒、Ⅷ组为350-560μm明胶海绵颗粒,栓塞终点为肝动脉末梢血管消失呈枯枝状。术后7天处死实验兔,获取实验兔肝脏,观察肝脏大体形态改变,行肝脏标本病理切片及HE染色,观察肝脏、胆道坏死程度,记录栓塞材料栓塞肝动脉的直径。结果:40只实验兔均成功实施肝动脉栓塞术,技术成功率100%。Ⅱ组至Ⅷ组术后实验兔肝脏表面或边缘见不同程度坏死,Ⅱ组实验兔肝脏重度坏死发生率80%,中度坏死发生率20%,胆道坏死发生率40%;Ⅲ组实验兔肝脏重度坏死发生率60%,中度坏死发生率40%;Ⅳ组、Ⅴ组肝脏重度坏死发生率40%,中度坏死发生率60%;Ⅵ组肝脏中度坏死发生率60%,轻度坏死发生率40%;Ⅶ组、Ⅷ组中度坏死发生率40%,轻度坏死发生率60%。Ⅱ组栓塞实验兔肝动脉直径为75±29.14μm,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组分别为202±33.65μm、309±51.76μm、266±29.66μm,Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ组分别为402±17.18μm、496±30.08μm、471±23.29μm;Ⅲ组栓塞肝动脉直径小于Ⅳ组、Ⅴ组,Ⅵ组小于Ⅶ组、Ⅷ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅳ组与Ⅴ组、Ⅶ组与Ⅷ组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、100-300μm Embosphere微球、150-350μm PVA颗粒及明胶海绵颗粒栓塞实验兔肝动脉后肝脏中重度坏死,无胆道坏死,栓塞肝动脉效果确切且安全性高,符合肝动脉化疗栓塞术中栓塞剂的要求。2、粒径相近的Embosphere微球、PVA颗粒、明胶海绵颗粒,Embosphere微球栓塞肝动脉直径更小,肝脏坏死程度更重。第二部分颗粒型栓塞材料治疗原发性肝癌的临床应用研究目的:探讨肝动脉化疗栓塞术中颗粒型栓塞材料的选择。材料与方法:回顾性分析2016年6月至2018年6月,符合入组标准的原发性肝癌患者97例,按颗粒型栓塞材料的类型分为100-300μm Embosphere微球组(EM组)、150-350μm PVA颗粒组(PVA组)、150-350μm明胶海绵颗粒组(GSP组),EM组35例,PVA组32例,GSP组30例,分别采用40%碘化油5ml与盐酸表柔吡星注射液20mg混悬液、3种颗粒型栓塞材料栓塞肿瘤靶血管,栓塞终点为3-5个心动周期造影剂未排空,随访术后1、3、6个月患者疾病客观缓解率、疾病控制率,比较3组患者至疾病进展时间、总生存时间、栓塞术后综合征发生率、肝功能损害情况。结果:EM组术后1、3、6个月客观缓解率分别为82.86%、77.14%、71.42%,PVA组为50%、43.75%、37.5%,GSP组为56.67%、50%、46.67%;EM组至疾病进展时间为16(95%CI 10-21)个月、PVA组为8(95%CI 6-9)个月、GSP组为9(95%CI5-12)个月;EM组术后腹痛、发热发生率分别为45.71%、88.57%,PVA组为75%、56.25%,GSP组为80%、56.67%;EM组术后近期客观缓解率高于PVA组、GSP组,至疾病进展时间长于PVA组、GSP组,腹痛发生率低于PVA组、GSP组,发热发生率高于PVA组、GSP组,EM组与PVA组、GSP组间差异有统计学意义(P<0.0167),PVA组与GSP组间差异无统计学意义(P>0.0167);3组患者间术后疾病控制率、总生存时间、恶心及呕吐发生率、肝功能损害差异无统计学意义(P>0.0167)。术后患者未出现肝功能衰竭、肝脓肿、消化道出血、胆管损伤、胆囊坏死等严重并发症,未出现手术并发症相关死亡病例。结论:100-300μm Embosphere微球、150-350μm PVA颗粒及明胶海绵颗粒栓塞原发性肝癌靶血管安全有效,100-300μm Embosphere微球术后患者近期疗效更优,更适合应用于原发性肝癌的介入栓塞治疗。

关键词：颗粒型栓塞材料肝动脉栓塞肝脏坏死直径原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术疗效栓塞术后综合征

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肝细胞癌TACE术后严重并发症分析

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中国介入影像与治疗学 2005年第1期2卷 31-33页

作者：崔艳峰祖茂衡徐浩顾玉明李国均张庆桥魏宁徐州医学院附属医院介入科江苏徐州221002

目的　评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)治疗肝细胞癌 (HCC)的严重并发症。方法　回顾分析 5 5 6例原发性肝癌患者 10 0 0次TACE术后出现的近期严重并发症。结果　本组TACE包括上消化道大出血 3次 ( 0 .3 % ) ,肝功能衰竭 2 6例 ( 2 .... 详细信息

目的　评价经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)治疗肝细胞癌 (HCC)的严重并发症。方法　回顾分析 5 5 6例原发性肝癌患者 10 0 0次TACE术后出现的近期严重并发症。结果　本组TACE包括上消化道大出血 3次 ( 0 .3 % ) ,肝功能衰竭 2 6例 ( 2 .6% ) ,碘油肺栓塞 5例 ( 0 .5 % ) ,碘油脑栓塞 2例 ( 0 .2 % )及肝脓肿 2例 ( 0 .2 % )。结论　肝癌TACE术后严重并发症直接影响到病人的预后 ,应重视并预防其发生。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术并发症 TACE术 HCC 肿瘤

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能谱CT对TACE治疗原发性肝癌疗效的评估价值与常规CT的对比研究

能谱CT对TACE治疗原发性肝癌疗效的评估价值与常规CT的对比研究

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作者：张旋石河子大学

学位级别：硕士

目的:探讨能谱CT对原发性肝癌(Primary Hepatic Carcinoma,PHC)经导管动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)治疗后早期疗效评估应用价值的准确性与常规CT的对比。材料与方法:1.收集2015年11月至2016年11月就诊于新疆石河子大学医学院第一附属医院被确诊为原发性肝癌并准备再次行TACE治疗的患者39例,所有患者均签署知情同意书同意进行TACE治疗,并且术前1～3天均进行能谱CT及常规CT检查,然后又经数字减影血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)复查证实;男性35例(89.7%),女性4例(10.3%),年龄42～79岁,平均(55.4±11.1)岁。2.扫描设备采用美国GE公司生产的Discovery HD 750 CT扫描仪及GSI Liver扫描序列。3.将采集到的常规CT图像(即混合能量图像)及能谱CT图像传至GE adw4.6工作站,并重建出1.25mm层厚平扫及3期(动脉期、门脉期、延迟期)碘基图像;在每一时相栓塞瘤体不同的层面图像上选定5个感兴趣区(region of interest,ROI),瘤区选择ROI时应尽量包括整个病变区域,非瘤区(瘤周正常肝实质区)选取ROI时应尽量避开血管、胆道、伪影处。然后分别测量各期瘤区、非瘤区碘基图像上碘浓度含量,及常规CT图像上CT值;瘤区碘浓度含量即IC病灶为3期增强扫描病灶测量的碘浓度含量—平扫病灶测量的碘浓度含量,非瘤区碘浓度含量即IC肝脏为各期周围正常肝组织的碘浓度含量。4.采用SPSS 17.0统计软件进行分析,所用统计方法为诊断试验,通过能谱CT及常规CT与金标准DSA的比较,得到真阳性、假阳性、真阴性、假阴性的例数,分别计算两种方法的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率、诊断指数,绘制ROC曲线,通过曲线下面积来比较二者的检验效能。结果:1.39例PHC患者均获得较满意的常规CT、能谱CT及DSA图像。2.能谱CT判断结果分析:以DSA作为“金标准”,能谱CT判断是否有肿瘤残留或复发的灵敏度为96.77%,特异度为100.0%,误诊率为0.0%,漏诊率为3.23%,诊断指数为196.77%。3.常规CT判断结果分析:以DSA作为“金标准”,常规CT判断是否有肿瘤残留或复发的灵敏度为67.74%,特异度为100.0%,误诊率为0.0%,漏诊率为32.26%,诊断指数为167.74%。4.绘制ROC曲线显示,能谱CT的曲线下面积为0.984,常规CT的曲线下面积为0.839。结论:1.能谱CT碘基图的碘含量变化对检出肝内病灶的敏感性较高,对评价TACE术后疗效具有重要参考价值。2.能谱CT及常规CT和DSA相比,二者均可通过判断是否有肿瘤残留或复发来对TACE治疗原发性肝癌的疗效进行评估,但能谱CT的评估准确性较常规CT高。3.能谱CT的多参数成像对TACE治疗原发性肝癌疗效的评估及指导再次介入手术的时机选择可以提供更详细、更准确、更全面的影像资料,是一种更为可靠的评估方法;对临床医生在后续治疗方案的制定及判断预后也有一定的指导作用。

关键词：能谱CT 碘基图像原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术

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肌肉减少症对接受TACE治疗原发性肝癌患者生存期的影响

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现代消化及介入诊疗 2021年第2期26卷 202-207页

作者：向谦陈丽付丹徐庆叶斌陈霞成都市第六人民医院消化内科 610051 成都市第六人民医院放射科 610051 成都市第六人民医院肿瘤科 610051

目的肌肉减少症(Src)对经导管动脉化疗栓塞术(TACE)预后的影响尚不十分明确,拟评估术前Src与TACE治疗后生存期的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在成都市第六人民医院初次诊断和接受首次TACE治疗的155例原发性肝癌(HCC)患者... 详细信息

目的肌肉减少症(Src)对经导管动脉化疗栓塞术(TACE)预后的影响尚不十分明确,拟评估术前Src与TACE治疗后生存期的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月在成都市第六人民医院初次诊断和接受首次TACE治疗的155例原发性肝癌(HCC)患者的资料,依据纳入排除标准筛选其中98例纳入分析。依据术前CT影像计算第三腰椎骨骼肌质量指数,判断Src的存在,分为Src组(60例)和无Src组(38例)。采用Kaplan-Meier生存分析,Log-rank比较Src组和无Src组患者肿瘤无进展生存时间(TTP)和总生存时间(OS)。在Cox比例风险回归模型下进行单因素和多因素分析TACE预后不良的相关危险因子。结果随访观察期间95.92%(94例)患者出现肿瘤进展,88.78%(87例)患者死亡。Src组患者的TTP和OS显著低于无Src组(P<0.0001)。影响TACE预后的独立危险因素包括Src(HR:2.265,95%CI:1.350~3.800;P=0.002)、肿瘤BCLC分级≥C级(HR:1.627,95%CI:1.044~2.534;P=0.031)、ECOG-PS评分≥2分(HR:1.811,95%CI:1.050~3.125;P=0.033)和血AFP>400μg/L(HR:1.867,95%CI:1.198~2.911;P=0.006)。结论61.22%的HCC患者首次接受TACE治疗前已合并Src。Src是TACE治疗总体生存欠佳的独立危险因素,可以作为HCC患者接受TACE治疗预后的预测因子。

关键词：肌肉减少症经导管动脉化疗栓塞术原发性肝癌预后

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CT灌注成像对原发性肝癌介入术后疗效的评价

引用

实用肿瘤学杂志 2013年第3期27卷 272-277页

作者：王宇超申宝忠张同王丹秦海燕黑龙江省电力医院放射线科哈尔滨150090 哈尔滨医科大附属第四医院影像科

目的探讨CT灌注成像（CT perfusion imaging，CTPI）在评价原发性肝癌（Primary hepatic carcinoma，PHC）行经导管动脉化疗栓塞术（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后的疗效方面的价值。方法收集患有PHC并行TACE术的患者33例，病灶均为单发，所有病例于TACE术前1周及术后1个月行64排CTPI、CT增强和血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）检查。以DSA为“金标准”，对生成血流灌注伪彩图和各项灌注参数进行分析比较，评价CTPI在判断肝细胞癌介入术后的疗效方面的价值。结果术后肿瘤组织肝动脉灌注值（Hepatic arterial perfusion，HAP）、肝动脉灌注指数值（Hepatic perfusion index，HPU和全肝总灌注量（Total hepatic blood flow，THBF）与术前相比明显减少（P〈0．01），门静脉灌注值（Portal vein perfusion，PVP）与治疗前相比无明显变化（P〉0．05），碘油沉积区及坏死区无m流灌注，时间密度曲线呈直线；周围正常肝组织的各项CTPI值与术前相比无统计学差异（P〉0．05）。CTPI对PHC行经TACE后局部残留或复发灶的诊断准确性为87．88％，灵敏度为95．83％，特异度为66．67％，与DSA相比，两者的一致性较好（kappas〉0．75）。结论CTPI能够很好地反映PHCTACE术后局部病灶和周围正常组织的血供情况，可部分代替DSA评价PHC经TACE术后的疗效。

关键词：肝细胞癌 CT灌注成像经导管动脉化疗栓塞术血管造影

来源：评论

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