检索结果-内蒙古大学图书馆

介入放射学杂志 2024年第1期33卷 63-68页

作者：顾萃华潘仕文邱珏王进进苏州大学附属苏州九院(苏州市第九人民医院)影像科江苏苏州215200 苏州大学附属第二医院影像科

目的基于临床特征和多模态磁共振成像(MRI)的放射组学纹理分析开发一款列线图模型,指导评估中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后3个月的肿瘤反应。方法纳入2017年1月至2021年12月苏州市第九人民医院病理确诊中晚期HCC患者105... 详细信息

目的基于临床特征和多模态磁共振成像(MRI)的放射组学纹理分析开发一款列线图模型,指导评估中晚期肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后3个月的肿瘤反应。方法纳入2017年1月至2021年12月苏州市第九人民医院病理确诊中晚期HCC患者105例,随机分为训练组63例和验证组42例。化疗前使用3.0T MRI采集T1WI、T2WI、动态对比剂增强(DCE)和弥散加权成像(DWI),A.K.软件提取纹理特征。化疗后3个月根据改良的实体瘤反应评估标准(m RECIST)分为反应组63例和无反应组42例。结果无反应组比反应组Child-Pugh分级B和BCLC分期C增多,血清甲胎蛋白(AFP)水平升高(P<0.05)。A.K.软件共提取MRI纹理特征396个,LASSO回归筛选最优预测因子6个,计算放射组学评分(Rad-score),ROC计算Rad-score预测训练组与验证组TACE后肿瘤无反应的AUC分别为0.842和0.803。多因素logistic回归模型显示,AFP≥50 ng/mL(OR=1.568,95%CI:1.234~1.902,P=0.003)、Child-Pugh分级B(OR=1.754,95%CI:1.326~2.021,P=0.001)、BCLC分期C(OR=1.847,95%CI:1.412~2.232,P=0.001)和Rad-score(OR=2.023,95%CI:1.569~2.457,P<0.01)是肿瘤无反应的独立危险因素。临床-放射组学结合预测肿瘤无反应的AUC最高。校正曲线显示列线图模型的吻合度较好。结论多模态MRI的放射组学纹理分析量化评分对预测中晚期HCC患者TACE后3个月的肿瘤无反应有一定价值,结合临床因素构建的列线图模型有较好的实践潜能。

关键词：磁共振成像放射组学纹理分析列线图肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞肿瘤反应

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模拟动脉栓塞条件下肝细胞癌化疗药敏评估

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中华肝胆外科杂志 2015年第10期21卷 695-698页

作者：李强朱林忠杨仁杰林虎敖国昆解放军第309医院放射科北京100091 北京大学肿瘤医院介入科 100091

目的探讨肝癌细胞（HepG2细胞系）在缺氧缺养内环境下对5种肝动脉化疗栓塞（TACE）术中常用化疗药物单药及双药联合的敏感性。方法HepG2细胞分别在含化疗药的4种浓度缺氧缺养培养液中培养2、4、6、24h。MTT法测定各自抑瘤率。所用5种化... 详细信息

目的探讨肝癌细胞（HepG2细胞系）在缺氧缺养内环境下对5种肝动脉化疗栓塞（TACE）术中常用化疗药物单药及双药联合的敏感性。方法HepG2细胞分别在含化疗药的4种浓度缺氧缺养培养液中培养2、4、6、24h。MTT法测定各自抑瘤率。所用5种化疗药物分别为：吡柔比星、顺铂、丝裂霉素C、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶。结果在4种缺氧缺养条件下均敏感的药物是：吡柔比星、丝裂霉素C、奥沙利铂。在氧浓度为5％、10％、25％的培养液中，5种化疗药作用24h的抑瘤率均明显高于2h的抑瘤率。在氧浓度50％培养液中，5种化疗药2时间亚组间的抑瘤率差异无统计学意义。与单药比较，双药联合组抑瘤率并无明显增加。结论吡柔比星、丝裂霉素C、奥沙利铂在不同缺氧缺养条件下均对HepG2细胞具有有效的毒性作用。在中重度缺氧缺养条件下，延长药物作用时间可以提高药物的抑瘤作用。而双药联合不能增强疗效。

关键词：肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞药物敏感试验缺氧

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巨块型肝细胞癌转化治疗后形成肿瘤-十二指肠内瘘1例

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中华外科杂志 2022年第6期60卷 628-629页

作者：徐林伟吴嘉韩方张宇华中国科学院大学附属肿瘤医院肝胆胰外科中国科学院基础医学与肿瘤研究所杭州310022

患者男性,55岁,因"发现肝脏原发性恶性肿瘤4个月,经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗4周",为求进一步治疗于2021年6月29日收入我科。患者5个月前出现腹痛、腹胀,并逐渐加重,2021年2月28... 详细信息

患者男性,55岁,因"发现肝脏原发性恶性肿瘤4个月,经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗4周",为求进一步治疗于2021年6月29日收入我科。患者5个月前出现腹痛、腹胀,并逐渐加重,2021年2月28日于当地医院行上腹部CT检查,结果提示肝内肿块,考虑为肝癌;2021年3月1日在该院行上腹部MRI检查,提示肝内肿块,肝癌。曾被收入我院介入科,结合患者情况,如行右半肝切除,切除后余肝体积不足,发生肝功能衰竭的风险大,符合TACE联合仑伐替尼的治疗指征,遂分别于2021年3月11日、2021年4月22日、2021年5月31日于我院介入科接受TACE治疗,期间联合口服仑伐替尼。患者既往有乙肝、肝硬化病史,未正规治疗。无长期吸烟、饮酒史。

关键词：原发性恶性肿瘤经导管动脉化疗栓塞肝硬化病史治疗指征十二指肠内瘘肝内肿块介入科肝功能衰竭

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原发性肝癌碘油栓塞后MRI随访临床应用研究——兼与DSA和临床随访对比

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临床放射学杂志 2004年第1期23卷 70-74页

作者：刘嵘王建华周康荣严福华颜志平上海复旦大学附属中山医院放射科 200032

目的　对比分析MRI和DSA评价原发性肝细胞癌 (HCC)经导管动脉化疗栓塞 (TACE)治疗后原发病灶肿瘤残存和肝内新病灶的价值。资料与方法　 6 8例TACE治疗的HCC患者 ,共有原发病灶 92个。患者于治疗后2～ 9个月行MRI检查 ,MRI检查后 0～ 7... 详细信息

目的　对比分析MRI和DSA评价原发性肝细胞癌 (HCC)经导管动脉化疗栓塞 (TACE)治疗后原发病灶肿瘤残存和肝内新病灶的价值。资料与方法　 6 8例TACE治疗的HCC患者 ,共有原发病灶 92个。患者于治疗后2～ 9个月行MRI检查 ,MRI检查后 0～ 7天行DSA。评价MRI和DSA显示原发病灶残存和肝内新病灶结果的符合情况 ,并与临床 6个月以上随访 (平均 10 .4个月 )结果相对比。结果　 (1) 92个原发病灶中 ,6 1个病灶MRI和DSA均显示有肿瘤残存 ,2 6个无肿瘤残存 ,两者的总体相符率为 94 .6 % (87/ 92 )。 18例患者MRI和DSA均显示有肝内新病灶 ,4 7例无新病灶 ,两者总体相符率为 95 .6 % (6 5 / 6 8)。 (2 )以临床随访结果为标准 ,MRI显示原发病灶肿瘤残存的敏感性为 93.9% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 95 .7% ,DSA的敏感性为 98.5 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 98.9% ,两者无统计学差异 (P >0 .0 5 )。MRI显示肝内新病灶的敏感性为 85 .7% ,特异性为 10 0 % ,准确性为 95 .6 % ,DSA的敏感性、特异性和准确性均为 10 0 % ,两者亦无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论　MRI和DSA均能清楚显示HCCTACE治疗后原发病灶肿瘤残存和肝内新病灶 ,两者有很高的符合率。MRI为无创伤性检查技术 ,便于临床随访采用。

关键词：原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞磁共振成像检查 DSA 随访

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静电喷雾技术制备肝癌介入用多功能栓塞微球的研究

静电喷雾技术制备肝癌介入用多功能栓塞微球的研究

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作者：李娇娇华中科技大学

学位级别：博士

介入治疗是中晚期肝癌的首选治疗方案,经导管动脉化疗栓塞术是介入治疗最重要的基本技术之一,具有微创、恢复快、术后并发症少等优点,可以多次进行介入检查和治疗,实现肿瘤降期,为最初不符合条件的患者提供二期切除机会;同时,还可以联... 详细信息

介入治疗是中晚期肝癌的首选治疗方案,经导管动脉化疗栓塞术是介入治疗最重要的基本技术之一,具有微创、恢复快、术后并发症少等优点,可以多次进行介入检查和治疗,实现肿瘤降期,为最初不符合条件的患者提供二期切除机会;同时,还可以联合多种治疗模式进行协同治疗,从而提高治疗效果。栓塞微球作为一类血管栓塞材料,在介入栓塞治疗中起到重要的作用,有着庞大的市场需求。但是其在临床应用中,主要存在以下三个缺点:首先,自显影栓塞微球的缺乏导致栓塞过程中监控以及术后复查的困难。其次,固体栓塞微球存在流动性与栓塞性之间的矛盾。微球属于机械性栓塞材料,要实现良好的栓塞性需要其具有较好的力学强度,这导致在推注过程中,其与导管之间的摩擦系数较大,易堵塞导管,注射技巧要求高、难度大。对于畸形血管,微球易弥散不均匀,导致栓塞效果不理想。第三,现有市售栓塞微球难以实现栓塞与化疗、热疗、射频消融、免疫疗法等多种疗法的联合治疗。因此开发肝癌介入用多功能栓塞微球具有重要的医学研究价值和广泛的临床应用前景。本论文采用单轴/同轴静电喷雾技术构建了三种功能性栓塞微球,通过对基体材料和功能组分的合理设计赋予了栓塞微球多种功能,以满足不同的临床需求。主要研究内容和结果如下:（1）针对X射线显影栓塞微球缺乏和载药功能的问题,采用单轴静电喷雾技术构建了具有X射线显影功能的负载阿霉素（DOX）和钽粉（Ta）的海藻酸钙（DOX&Ta@Ca Alg）栓塞微球,集自显影、化疗与栓塞三种功能于一体,解决了栓塞微球临床使用时存在的间接显影、复查困难和局部缓释给药难等问题。体外和体内研究表明DOX&Ta@Ca Alg微球具有与医用碘海醇（300 mg I/m L）近似水平的显影能力,可以实现长期无创术后复查;并且联合化疗功能后,具有更好的肿瘤抑制能力。（2）针对MRI显影栓塞微球缺乏和载药功能的问题,采用单轴静电喷雾技术构建了具有磁共振成像功能的负载四氧化三铁纳米粒的聚乙烯醇（Fe3O4@PVA）微球。Fe3O4纳米粒在聚乙烯醇（PVA）基体中原位合成,既作为PVA的物理交联剂又作为微球的磁共振造影剂,避免了复杂的合成过程。制备的Fe3O4@PVA微球形状规则,粒径均匀,具有多种尺寸规格（260～960μm）,可以适合不同口径的血管栓塞用途。采用溶胀吸附法可以成功负载阿霉素且具有持续释放特征。体外和体内研究证明Fe3O4@PVA微球不仅具有良好的栓塞性能,还具有优异的核磁共振T2加权成像功能和生物相容性。MRI显影微球的开发将促进磁共振成像引导的介入治疗的发展。（3）发展了一种新型同轴静电喷雾技术,利用Pickering乳液的稳定性将静电喷雾过程中的液滴分散和微球固化两个过程分开,不仅扩大了可制备材料的范围,更有利于将多种功能物质整合在一起制备多功能栓塞微球。采用该工艺构建了一种具有高弹性和变形性、集栓塞功能与射频热响应功能于一体的负载金簇的聚丙烯酰胺（Au@PAM）凝胶微球。体外栓塞模拟实验（芯片模型和脱细胞基质模型）表明,Au@PAM微球具有良好的弹性、变形性和填充效果。体外射频响应实验表明,Au@PAM微球具有显著的射频热效应和热响应的粘连特性。兔肾脏栓塞实验表明,Au@PAM微球栓塞效果良好,在大血管栓塞时具有一定CT成像功能,可以用于术后复查。VX2瘤兔的栓塞联合射频实验表明,Au@PAM微球显著提高了射频消融术和经导管动脉栓塞术对肝癌的协同抗肿瘤作用,且对术后肿瘤微环境产生良好的调节作用。综上所述,本论文围绕着临床上对栓塞微球在显影性、推注性、栓塞性、功能性和安全性等五个方面的需求,应用静电喷雾技术开展了一系列的研究。针对自显影栓塞微球缺乏的问题,构建了适用于目前数字减影血管造影（DSA）技术引导介入手术的X射线自显影栓塞微球和适用于研发中的磁共振成像（MRI）技术引导介入手术的MRI可视栓塞微球,以满足临床上不同成像设备的需求。针对固体栓塞微球流动性和栓塞性之间的矛盾,构建了一种具有高弹性和可变形性的凝胶微球。高弹性提高了微球的推注性,而高温下发生粘连的特性提高了栓塞的牢固性,规避了由高弹性带来的潜在异位栓塞风险。针对多疗法联用的问题,本论文通过静电喷雾技术,将栓塞与化疗、栓塞与射频疗法结合起来,构建了肝癌介入用多功能栓塞微球。

关键词：肝癌介入治疗经导管动脉化疗栓塞栓塞微球静电喷雾技术自显影射频消融

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微泡联合低强度治疗超声增强射频消融的实验研究

微泡联合低强度治疗超声增强射频消融的实验研究

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作者：陈重陆军军医大学

学位级别：博士

研究背景：\n 射频消融（Radiofrequency ablation，RFA）技术因其创伤小，可重复性及有效性被广泛用于治疗肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）。对于直径小于3厘米的肝癌，RFA已成为临床的主要治疗方法。然而，在治疗直径3-... 详细信息

研究背景：\n 射频消融（Radiofrequency ablation，RFA）技术因其创伤小，可重复性及有效性被广泛用于治疗肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）。对于直径小于3厘米的肝癌，RFA已成为临床的主要治疗方法。然而，在治疗直径3-5 cm的肝癌时，射频消融技术具有明显的局限性。随着肝癌直径的增加，射频技术对病灶的完全消融率明显下降，1年复发率急剧增加。热沉效应被认为是影响消融形状及体积的主要原因，肿瘤内或周边大血管的血流在射频消融的过程中会造成热量损失。因此如何在肝癌消融过程中，获得足够大的消融体积是目前射频消融技术亟待解决的问题。\n 当前，获得较大消融范围的策略之一为在射频消融治疗前首先对肿瘤的血流灌注进行阻断。经导管动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization TACE）或经动脉导管栓塞技术（Transcatheter arterial embolization TAE）已被用于联合RFA治疗肝脏肿瘤，其完全消融率及长期生存率均得到改善。近年来，微泡增强的超声空化（Microbubble-enhanced ultrasound，MEUS）已经被用于抗肿瘤血管治疗，MEUS诱导的瞬态空化效应，可以严重毁损肿瘤微小血管，暂时性阻断肿瘤微循环，这可能为RFA提供一个减少热沉效应的机会。本课题组前期研究中，利用MEUS增强了正常兔肝经皮乙醇消融（Percutaneous ethanol ablation PEA）体积约10倍；使大鼠Walker-256肿瘤PEA消融率从81%提高到97.5%。\n 研究目的：\n 本研究设想将MEUS应用于暂时阻断兔肝血流，减少RFA治疗过程中的热沉效应，从而增强新西兰大白兔兔肝消融体积。\n 材料与方法：\n 1．实验仪器：\n （1）数字化超声空化治疗仪：CZ960型，绵阳索尼克电子有限公司生产。探头换能器的工作频率为831 kHz，脉冲宽度为400周期，脉冲重复频率设定为9Hz，声压（峰值负压）输出为4.3 MPa，超声发射实际占空比为0.22%，对应的声强（ISPTA）为1.35 W/cm2。\n （2）飞依诺超声诊断仪：VINNO 70，苏州飞依诺科技有限公司生产，配备9 L线阵探头（频率范围4-12 MHz）。超声造影采用CBI造影模式，机械指数（MI）为0.11。\n （3）射频消融治疗系统：RITA1500治疗系统（RITA Medical Systems, Mountain View, CA, USA）和单针电极，电极长10 cm，内径18 G，治疗端长度5 mm（RITA Medical Systems）。\n （4）双通道数显温度表：AZ8856型，台湾衡欣科技股份有限公司。显示温度范围 -200-1760℃。\n （5）微型针式温度传感器：WRT-MI型，广州市圣高测控科技有限公司。测温范围 -50-125℃，直径0.6 mm，长度100 mm。\n 2．主要实验试剂：\n 脂氟显微泡造影剂，微泡平均粒径2 μm，浓度为4-9×1010／mL。\n 3．实验动物：56只健康新西兰大白兔，雌雄不限，3-6月龄，体重1.8-2.5 kg。\n 4．实验方法及观察指标：\n 实验一：单针电极射频消融兔肝合理参数筛选\n 20只新西兰大白兔随机分为四组（n=5），A组（MEUS+RFA-70），B组（MEUS+RFA-80），C组（MEUS+RFA-90）及D组（RFA-80）。A、B、C三组均MEUS治疗后即刻行RFA治疗。D组仅行RFA治疗。MEUS治疗参数：声压4.3 MPa，占空比0.22%，治疗时间5 min。A、B、C、D组RFA目标温度分别设置为70℃，80℃，90℃及 80℃。各组RFA治疗时输出功率为10 W，治疗时间为90 sec。\n 20只新西兰大白兔随机分为四组（n=5），A组（MEUS+RFA-70），B组（MEUS+RFA-80），C组（MEUS+RFA-90）及D组（RFA-80）。A、B、C三组均MEUS治疗后即刻行RFA治疗。D组仅行RFA治疗。MEUS治疗参数：声压4.3 MPa，占空比0.22%，治疗时间5 min。A、B、C、D组RFA目标温度分别设置为70℃，80℃，90℃及 80℃。各组RFA治疗时输出功率为10 W，治疗时间为90 sec。\n 各组RFA治疗时消融灶中心均进行测温，绘制温度时间曲线。A、B、C三组间各时间点温度实测值两两进行比较，B、D两组各时间点温度实测值进行比较。治疗后24 h观察各组消融灶大体病理表现，

关键词：肝细胞癌超声增强射频消融经导管动脉化疗栓塞经动脉导管栓塞微泡增强超声空化

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肝癌介入治疗中应用p53的几个要点

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介入放射学杂志 2008年第11期17卷 761-763页

作者：官泳松贺庆四川大学华西医院四川大学生物治疗国家重点实验室 610041

重组人p53腺病毒注射液(recombinant human adenovirusp53,Ad-p53)已被用于与多种局部治疗方法联合治疗肿瘤。本文介绍在肝癌介入治疗过程中联合应用Ad-p53,应该重点研究两者的机制,最大限度地发挥它们抗肿瘤的协同作用。提出瘤内注射... 详细信息

重组人p53腺病毒注射液(recombinant human adenovirusp53,Ad-p53)已被用于与多种局部治疗方法联合治疗肿瘤。本文介绍在肝癌介入治疗过程中联合应用Ad-p53,应该重点研究两者的机制,最大限度地发挥它们抗肿瘤的协同作用。提出瘤内注射是首选的基因给药途径,建议单个肿瘤注射Ad-p53的最低用量,以及注射Ad-p53后进行肝癌介入治疗的最佳时机。介绍以p53为靶点的治疗方法有好几种理论基础,有些方法甚至相互对立,因此在治疗前须先明确要对p53进行激活还是抑制。最后提出应用Ad-p53治疗晚期恶性肿瘤应慎重选择病例。

关键词：重组人p53腺病毒注射液经导管动脉化疗栓塞肝癌协同作用

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聚乙烯栓塞微球介入治疗原发性大肝癌的临床效果

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实用放射学杂志 2023年第8期39卷 1338-1341页

作者：车江涛马小锁荆门市人民医院放射科湖北荆门 448100

目的探讨聚乙烯栓塞微球介入栓塞治疗原发性大肝癌的疗效及安全性.方法选取接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的 57 例原发性大肝癌患者,其中接受聚乙烯栓塞微球加碘化油治疗的 35 例为实验组,接受单纯碘化油治疗的 22 例为对照组.比... 详细信息

目的探讨聚乙烯栓塞微球介入栓塞治疗原发性大肝癌的疗效及安全性.方法选取接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的 57 例原发性大肝癌患者,其中接受聚乙烯栓塞微球加碘化油治疗的 35 例为实验组,接受单纯碘化油治疗的 22 例为对照组.比较 2 组患者的介入栓塞治疗后的肝功能、不良反应等,根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估治疗疗效,并计算患者总生存期(OS).结果实验组术后不良反应(腹痛 34.3%、发热 25.7%)明显低于对照组(腹痛 68.2%、发热 54.5%),疾病控制率(87.51%)明显高于对照组(59.09%),术后肝功能指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显优于对照组(P=0.029,0.001),术后平均生存期[(19.64±2.29)个月]高于对照组[(12.5±1.92)个月](P=0.032).结论聚乙烯栓塞微球加碘化油的疾病控制率、术后平均生存期及术后肝功能指标优于单纯碘化油,且术后不良反应少.

关键词：肝癌经导管动脉化疗栓塞介入治疗聚乙烯栓塞微球

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CalliSpheres载药栓塞微球加载表柔比星治疗不可切除原发性肝癌的疗效

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介入放射学杂志 2023年第2期32卷 131-135页

作者：李坤峰郑睿胡章明铜陵市人民医院放射介入科安徽铜陵244000

目的探讨CalliSpheres载药栓塞微球加载表柔比星在不可切除原发性肝癌(PLC)中的疗效。方法选取2016年2月至2020年10月铜陵市人民医院收治的104例不可切除PLC患者为研究对象,以随机数字表法分为研究组、对照组,每组各52例。对照组采用... 详细信息

目的探讨CalliSpheres载药栓塞微球加载表柔比星在不可切除原发性肝癌(PLC)中的疗效。方法选取2016年2月至2020年10月铜陵市人民医院收治的104例不可切除PLC患者为研究对象,以随机数字表法分为研究组、对照组,每组各52例。对照组采用常规动脉化疗栓塞(TACE)表柔比星,研究组采用CalliSpheres载药微球加载表柔比星的TACE。治疗后3个月观察效果,并随访12个月。记录患者抗肿瘤疗效、血液肿瘤标志物、肝功能、并发症情况,统计患者预后情况。结果研究组客观缓解率、临床控制率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的甲胎蛋白(AFP)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、核因子κB(NF-κB)均低于治疗前(P<0.05),研究组治疗后的AFP、BFGF、NF-κB均低于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者的天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)水平对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组总不良事件发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。研究组存活33例,对照组存活22例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CalliSpheres载药栓塞微球加载表柔比星治疗不可切除PLC疗效显著,安全性及预后良好。

关键词：原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞载药微球疗效

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索拉非尼联合卡培他滨与索拉非尼单药治疗TACE术后进展肝细胞癌的对照研究

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重庆医学 2011年第31期40卷 3181-3182页

作者：康马飞卜庆刘瑛骆梅青涂江江廖漓漓董翠梅桂林医学院附属医院肿瘤内科广西桂林541001

目的观察索拉非尼联合卡培他滨(CAP)及索拉非尼单药治疗经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后进展的肝细胞癌疗效和不良反应。方法 TACE术后进展的晚期肝细胞癌患者中毒36例,随机分为A组(索拉非尼联合CAP)18例和B组(索拉非尼单药)18例,... 详细信息

目的观察索拉非尼联合卡培他滨(CAP)及索拉非尼单药治疗经导管肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后进展的肝细胞癌疗效和不良反应。方法 TACE术后进展的晚期肝细胞癌患者中毒36例,随机分为A组(索拉非尼联合CAP)18例和B组(索拉非尼单药)18例,两组均给予索拉非尼400 mg,每天口服2次,连续服用,直到疾病进展为止。A组联用CAP800mg/m2,每天口服2次,连用14d,休息1周,每21天重复1次。结果 A组部分缓解2例,稳定11例,进展5例,总有效率(ORR)为11.1%,疾病控制率(DCR)为72.2%,中位肿瘤进展时间(mTTP)为(4.6±1.3)个月,中位生存期(mS)为7.3个月(95%CI为6.3～8.3)。B组无有效病例,稳定11例,进展7例,DCR为61.1%,mTTP为(3.8±0.7)个月,mS为6.1个月(95%CI为5.8～6.4)。两组ORR、DCR和mS比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B组间生存曲线的比较差异无统计学意义(χ2=2.386,P=0.122)。两组mTTP比较差异有统计学意义(t=2.253,P=0.031)。不良反应主要是手足综合征、腹泻和高血压,A组除手足综合征和腹泻发生率明显高于B组外(P<0.05),其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论索拉非尼联合CAP治疗TACE术后进展的肝细胞癌较索拉非尼单药治疗mTTP延长,不良反应可以耐受。

关键词：肝肿瘤药物疗法分子靶向治疗索拉非尼卡培他滨经导管动脉化疗栓塞

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