目的:本研究旨在初步探讨经桡动脉入路(Transradial access,TRA)与经股动脉入路(Transfemoral access,TFA)相比行经导管动脉栓塞术(Transcatheter arterial embolization,TAE)治疗妇产科出血性疾病的可行性和安全性。
方法:本研究是一项回顾性对2021年6月至2023年11月的妇产科出血性疾病患者进行的队列研究。根据多学科团队综合评估、并考虑到患者所表达的偏好和可用的血管通路后,83名患者被分为TRA组(n=34)和TFA组(n=49)。TRA组和TFA组患者的术前一般临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的基线资料具有可比性。记录并分析各组患者的穿刺及栓塞成功率、辐射剂量、手术时间、透视时间(Fluoroscopy time,FT)及并发症。采用欧洲五维健康量表(European Five-dimensional Health Scale,ED-5Q)和视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)对两组患者出院当天和术后30天的生活质量(Quality of life,QOL)进行评估。
结果:所有患者均成功完成了穿刺和栓塞治疗,总手术成功率为95.2%。两组患者术后均未发生主要血管并发症。TRA组仅有1例发生了桡动脉血栓(2.9%,P=0.227)。与TFA组相比,TRA组的辐射剂量(337.50(254.03,411.61)m Gy vs 464.00(353.52,670.00)m Gy,P=0.001)明显降低。TRA组出院当天的与手术相关QOL EQ-5D指数评分(0.72±0.13 vs 0.64±0.11,P=0.004)显著高于TFA组,TRA组的插管部位不适VAS评分(2.53±0.61 vs 2.98±0.80,P=0.007)显著低于TFA组,但术后30天QOL评估和VAS评分无显著差异(P=0.356,P=0.185)。
结论:TRA TAE与TFA TAE相比,两者在治疗妇产科出血疾病的疗效和安全性方面无明显差异。这种新途径可以改善患者的QOL,而不影响手术的安全性。
目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)后核因子(NF)-κB和炎性反应对兔VX2肝癌模型癌旁正常肝细胞的损伤作用。方法采用经典开腹穿刺注入瘤块法将VX2肝癌移植至70只健康新西兰大白兔肝脏内造模,接种后21 d CT、MR检查追踪肿瘤种植及生长情况。...
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目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)后核因子(NF)-κB和炎性反应对兔VX2肝癌模型癌旁正常肝细胞的损伤作用。方法采用经典开腹穿刺注入瘤块法将VX2肝癌移植至70只健康新西兰大白兔肝脏内造模,接种后21 d CT、MR检查追踪肿瘤种植及生长情况。将60只造模成功兔随机分为TAE组(碘化油栓塞供血肝动脉)、造影组(仅肝动脉造影)和对照组(不作处理),每组20只。免疫组化法检测NF-κB在各组癌旁正常肝组织中表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α和白细胞介素(IL)-10在各组癌旁正常肝组织中水平。采用SPSS 22.0软件对数据作统计学分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果免疫组化检测显示,TAE组、造影组、对照组癌旁正常组织中NF-кB阳性表达率分别为75%(15/20)、35%(7/20)和20%(4/20)。ELISA检测显示,TAE组、造影组、对照组TNF-α水平分别为(11.72±0.65)ng/L、(9.60±0.31)ng/L、(8.82±0.81)ng/L;IL-10水平分别为(2.18±0.13)ng/L、(1.67±0.12)ng/L、(1.66±0.10)ng/L。与对照组和造影组相比,TAE组癌旁正常肝组织中NF-κB表达增加(P<0.05),TNF-α和IL-10水平升高(P<0.05)。结论 TAE术后肝功能损伤可能与NF-κB和炎性因子相互作用有关。
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