检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李晓宏华中科技大学

学位级别：博士

良性前列腺增生（BPH）、原发性肝癌（HCC）和动静脉畸形（AVM）等疾病严重影响患者的生命健康和生活质量。传统的药物治疗和外科手术治疗所带来的副作用和创伤限制了它们在临床上的广泛使用。经导管动脉栓塞术（TAE）作为微创治疗的一... 详细信息

良性前列腺增生（BPH）、原发性肝癌（HCC）和动静脉畸形（AVM）等疾病严重影响患者的生命健康和生活质量。传统的药物治疗和外科手术治疗所带来的副作用和创伤限制了它们在临床上的广泛使用。经导管动脉栓塞术（TAE）作为微创治疗的一种新手段,具有创伤小、简便、安全、疗效高和并发症少等多种优势,受到人们的广泛关注。目前,传统的栓塞材料在临床使用过程中的问题越来越凸显,如功能单一、药物释放快、缺乏X光显影性及栓塞剂返流等。因此,开发新型多功能栓塞材料成为TAE领域研究的热点。聚乙烯醇（PVA）具有成球性好、易化学修饰和复合改性,以及具有优良的生物相容性等,在生物医学领域中具有广泛的应用。本论文基于PVA构建了三种新型多功能栓塞微球,并对其理化性质、生物学性质及应用进行了研究。其主要的研究内容和结果如下:（1）首先通过乳化溶剂蒸发法制备了非那雄胺/聚（羟基丁酸戊酸酯）(FNS/PHBV)载药微球,然后采用油包水包固（S/W/O）乳化交联法将FNS/PHBV微球包埋到PVA/壳聚糖（PVA/CS）微球基质中得到FNS/PHBV@PVA/CS药库型微球。采用一系列表征手段对微球的形貌、结构和热稳定性等进行了表征。结果表明,所制备的FNS/PHBV@PVA/CS复合微球具有较好的球形和单分散性,其平均直径为238.1μm,单个微球中包埋了多个FNS/PHBV载药微球,药物和微球热稳定性良好。通过HPLC法测得FNS/PHBV和FNS/PHBV@PVA/CS微球的载药量分别为20.5%和5.0%,包封率分别为61.4%和81.3%。体外药物释放实验表明FNS/PHBV@PVA/CS微球无明显的药物突释,呈现长时间内持续释药的特性,释放时间可达到51天。细胞毒性和溶血率测试表明这种复合载药微球具有良好的细胞相容性和血液相容性。体内动物栓塞实验证实了该微球能有效堵塞兔耳中央动脉,并能引起兔耳组织渐进性缺血坏死。以上结果表明,FNS/PHBV@PVA/CS微球在BPH的介入栓塞治疗中具有潜在的应用前景。（2）通过反相乳化法结合热诱导相分离（TIPS）技术制备了多孔PVA（PPVA）微球,接着,在铈盐引发下对苯乙烯磺酸钠（SSS）接枝聚合到PPVA微球上,得到接枝的PPVA-g-PSSS微球。通过一系列理化性质的测试表明PPVA具有“蜂窝状”多孔结构,孔结构的物理参数可以通过淬火温度进行调节。SSS在PPVA微球上成功接枝,在微球的表面和内部均可见PSSS颗粒的沉积,当负载DOX后（DOX@PPVA-g-PSSS）,可明显观察到颗粒层厚度增加且更加密实。细胞相容性和血液相容性测试表明,PPVA微球无明显的细胞毒性且不会引起溶血。载药速率和体外药物释放测试结果表明,PPVA-g-PSSS微球相对于PPVA微球具有更快的载药速率,且在体外具有较低的药物突释和长时间的药物缓释性能。此外,体外抗肿瘤活性的研究结果表明,DOX@PPVA-g-PSSS微球对Hep G2细胞具有明显的抑制作用。兔耳栓塞实验结果显示DOX@PPVA-g-PSSS微球能引起兔耳组织缺血性坏死,且随着时间延长组织坏死的区域增大,DOX在兔耳组织中能维持较长时间的药物浓度。这种新型药物缓释体系有望提高HCC的治疗效果。（3）为了构建一种兼具X光显影和促凝血活性的PVA基栓塞微球,首先通过化学共沉淀法合成了Ba SO4纳米颗粒作为X光显影剂,然后通过S/W/O乳化交联法将不同含量的Ba SO4纳米颗粒包埋到PVA/CS微球中得到Ba SO4/PVA/CS复合微球。体外X光显影测试结果表明所得微球在体外具有良好的显影性,且显影强度随着Ba SO4纳米颗粒含量的增加而增加。生物相容性测试表明该微球具有良好的细胞相容性且不会引起溶血。凝血酶共价负载到Ba SO4/PVA/CS微球上后,通过FESEM表征观察到凝血酶均匀分布在微球的表面,且体外凝血性能测试表明凝血酶@Ba SO4/PVA/CS微球具有较好的促凝血活性。兔耳栓塞实验结果表明Ba SO4/PVA/CS微球具有良好的X光显影稳定性。Ba SO4/PVA/CS和凝血酶@Ba SO4/PVA/CS微球行动脉栓塞后均能引起兔耳组织缺血坏死,且随着栓塞时间延长组织坏死情况更加严重。这些结果表明了凝血酶@Ba SO4/PVA/CS微球在临床介入栓塞治疗中具有较好的应用潜力。综上所述,本论文基于PVA构建了三种新型多功能栓塞微球,这些微球具有物理栓塞、药物治疗、X光显影和促凝血等多种功能,在BPH、HCC、AVM和大咯血等治疗中具有良好的应用前景。

关键词：经导管动脉栓塞术聚乙烯醇载药微球 X光显影凝血

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经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果观察

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中国保健营养 2018年第5期28卷 94-94页

作者：邵永艳大庆市让胡路区银浪街道炼化社区卫生服务中心 163400

目的:分析经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法:本研究采用回顾性对比分析方式,选择2016年1月至2017年2月在我院分娩的80例产妇作为本次研究对象.按照随机数字法将80例产妇划分为实验组与常规组.常规组采取髂内动脉结扎术... 详细信息

目的:分析经导管动脉栓塞术治疗妇产科大出血的临床效果.方法:本研究采用回顾性对比分析方式,选择2016年1月至2017年2月在我院分娩的80例产妇作为本次研究对象.按照随机数字法将80例产妇划分为实验组与常规组.常规组采取髂内动脉结扎术进行治疗,实验组采取经导管动脉栓塞术进行治疗.观察和对比两组患者的手术时间、出血量、止血效果.结果:实验组产妇的手术时间、出血量以及止血效果均显著优于常规组,数据均存在明显差异,均达到统计学标准(P<0.05);实验组产妇的子宫切除率与不良反应发生率均显著低于常规组,数据均存在明显差异,均达到统计学标准(P<0.05).结论:对于产科大出血产妇而言,经导管动脉栓塞术有着显著的治疗效果,能够促使患者更快的恢复,提高患者生活质量,值得临床推广.

关键词：经导管动脉栓塞术妇产科大出血临床疗效

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经导管动脉栓塞在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎伴出血中的应用

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介入放射学杂志 2019年第4期28卷 379-382页

作者：艾敏刘丽卢光明许健南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)医学影像科 210002

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎(SAP)伴出血患者中的应用。方法收集2013年2月至2018年2月收治的35例SAP患者临床资料,所有患者均经TAE术中证实为动脉破裂出血或假性动脉瘤形成。TAE术前患者分为... 详细信息

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎(SAP)伴出血患者中的应用。方法收集2013年2月至2018年2月收治的35例SAP患者临床资料,所有患者均经TAE术中证实为动脉破裂出血或假性动脉瘤形成。TAE术前患者分为两组,已接受外科手术治疗患者14例为A组,未接受外科手术患者21例为B组。分析两组患者影像学特点、临床表现及TAE术疗效。结果影像学检查显示,A组6例(43%,6/14)肠瘘,明显多于B组(P<0.05)。临床检查显示,A组14例(100%,14/14)腹腔引流管出血,6例(43%,6/14)突发性低血压,均明显多于B组(P<0.05);B组6例血便(29%,6/21),明显多于A组(P<0.05)。TAE术疗效显示,两组患者总栓塞成功率为95%(37/39),出血复发率为11%(4/35),其中3例出血点不同于首次造影,均再次成功栓塞;术后A组1例出现肝脓肿,B组1例出现脾脓肿,均经腹腔引流和抗感染好转;两组总死亡率为9%(3/35)。结论 TAE术前已接受外科手术和未接受外科手术治疗SAP伴出血患者影像学特点和临床表现有一定差异,但TAE术对这两组患者止血率高、死亡率低,可作为临床处理SAP伴动脉出血首选方法。

关键词：动脉出血重症急性胰腺炎胰腺外科手术经导管动脉栓塞术

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经导管动脉栓塞术治疗纵隔出血4例

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介入放射学杂志 2016年第11期25卷 954-957页

作者：周军丁勋曹江慧李小奇凌公豪吴宝林龙清云武汉大学中南医院医学影像科 430071

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗纵隔出血的临床应用价值。方法收集采用TAE术治疗的4例纵隔出血患者临床资料。术前作胸部CT平扫或增强检查,治疗时先行主动脉造影并探寻出血动脉,用微导管超选择至出血动脉后分别用明胶海绵、聚乙烯醇... 详细信息

目的探讨经导管动脉栓塞术(TAE)治疗纵隔出血的临床应用价值。方法收集采用TAE术治疗的4例纵隔出血患者临床资料。术前作胸部CT平扫或增强检查,治疗时先行主动脉造影并探寻出血动脉,用微导管超选择至出血动脉后分别用明胶海绵、聚乙烯醇(PVA)颗粒或两者联合作栓塞,术后胸部CT平扫观察栓塞治疗效果并进行随访。结果术前CT检查确定4例患者均为纵隔出血。术中经主动脉造影和探寻出血动脉发现,4例患者出血分别源自右侧第5肋间动脉纵隔分支、左侧支气管动脉分支、胸主动脉的食管动脉纵隔分支及左膈下动脉纵隔分支,给予明胶海绵及PVA颗粒后造影见对比剂外溢及动脉瘤征象消失。术后复查胸部CT显示4例患者纵隔血肿范围均缩小,随访6个月时3例未发生再出血,1例术后2个月病死于原发病。结论 TAE术治疗纵隔出血具有创伤小、止血直接迅速、疗效确切等优点,为临床治疗提供了一种新手段。

关键词：纵隔出血经导管动脉栓塞术

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经导管动脉栓塞术治疗产科急症出血的疗效观察

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中国保健营养 2018年第3期28卷 158-158页

作者：张海燕青海红十字医院产科青海西宁810000

目的探讨分析经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床效果.方法选取2015年2月——2017年2月我院妇产科收治的急症出血患者50例,将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组,每组各25例.对照组患者采用保守治疗,实验组患者实施经导... 详细信息

目的探讨分析经导管动脉栓塞术治疗妇产科急症出血的临床效果.方法选取2015年2月——2017年2月我院妇产科收治的急症出血患者50例,将其按照入院的先后顺序分为对照组和实验组,每组各25例.对照组患者采用保守治疗,实验组患者实施经导管动脉栓塞术,对两组患者的治疗效果进行比较.结果实验组患者的手术时间以及术中的失血量、止血时间等明显优于对照组,而且实验组患者止血的有效率及子宫切除率也都优于对照组,差异显著(P<0.05).结论对于妇产科急症出血的患者采用经导管动脉栓塞术进行治疗,安全性比较高,可以在最短的时间内止血,最大限度的保留患者的子宫,值得在临床上推广应用.

关键词：经导管动脉栓塞术妇产科急症出血临床效果

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明胶海绵联合Embosphere微球栓塞治疗肝癌破裂出血的效果观察

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癌症进展 2020年第19期18卷 2009-2012页

作者：方中平杨功强许坤刘钰信阳市中心医院急诊内科河南信阳4640310

目的探讨明胶海绵联合Embosphere微球栓塞治疗肝癌破裂出血的效果。方法根据术中栓塞方法的不同将85例行经导管动脉栓塞术(TAE)的肝癌破裂出血患者分为明胶海绵组(n=39)和明胶海绵联合Embosphere微球组(n=46),比较两组患者的治疗效果。... 详细信息

目的探讨明胶海绵联合Embosphere微球栓塞治疗肝癌破裂出血的效果。方法根据术中栓塞方法的不同将85例行经导管动脉栓塞术(TAE)的肝癌破裂出血患者分为明胶海绵组(n=39)和明胶海绵联合Embosphere微球组(n=46),比较两组患者的治疗效果。结果术后,两组患者的心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);明胶海绵联合Embosphere微球组患者的血红蛋白(Hb)水平高于明胶海绵组(P﹤0.05)。明胶海绵联合Embosphere微球组患者的输血量少于明胶海绵组,7 d内再出血率低于明胶海绵组(P﹤0.05)。术后,明胶海绵联合Embosphere微球组患者的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均明显低于明胶海绵组,清蛋白(Alb)水平明显高于明胶海绵组(P﹤0.01)。结论明胶海绵联合Embosphere微球栓塞治疗肝癌破裂出血的临床效果良好。

关键词：原发性肝癌 Embosphere微球明胶海绵经导管动脉栓塞术

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宫颈癌晚期并大出血动脉栓塞术后子宫坏死破裂1例并文献复习

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影像研究与医学应用 2020年第22期4卷 161-163页

作者：赵宝魁巴晓丽青海红十字医院放射影像介入科青海西宁810000 青海大学附属医院急诊内科青海西宁810001

目的:探讨及总结经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)抢救治疗宫颈癌并大出血的安全性,总结探讨避免TAE导致子宫坏死等严重并发症的经验。方法:报道1例宫颈癌晚期并大出血患者接受TAE后,因缺血的癌灶迅速坏死,... 详细信息

目的:探讨及总结经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization,TAE)抢救治疗宫颈癌并大出血的安全性,总结探讨避免TAE导致子宫坏死等严重并发症的经验。方法:报道1例宫颈癌晚期并大出血患者接受TAE后,因缺血的癌灶迅速坏死,最终导致子宫坏死破裂的病例。并对近十年发表的相关文献进行总结分析。结果:本例患者TAE术中栓塞方法及技术正确,但术前未注意到已经缺血的病灶,导致患者发生子宫坏死破裂,最终导致患者病情进展。结论:TAE对宫颈癌晚期并大出血的抢救治疗具有重要的临床价值。但TAE导致癌灶缺血坏死,甚至导致子宫坏死等危险应得到介入医师的重视。

关键词：经导管动脉栓塞术宫颈癌出血坏死

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肿瘤相关出血的介入治疗

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中国医刊 2020年第5期55卷 478-481页

作者：宋鹏李肖国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院深圳医院介入治疗科广东深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院介入治疗科北京100021

出血是中晚期恶性肿瘤的常见临床症状之一。很多患者因出血到医院就诊,进一步检查确诊为肿瘤,如肺癌可表现为痰中带血,直肠癌可表现为大便带血,膀胱癌可表现为血尿。但更多的患者是在确诊肿瘤后的治疗过程中,由于肿瘤自身的不断进展或... 详细信息

出血是中晚期恶性肿瘤的常见临床症状之一。很多患者因出血到医院就诊,进一步检查确诊为肿瘤,如肺癌可表现为痰中带血,直肠癌可表现为大便带血,膀胱癌可表现为血尿。但更多的患者是在确诊肿瘤后的治疗过程中,由于肿瘤自身的不断进展或诊断、治疗措施的并发症而导致出血。如不及时采取恰当的止血治疗,轻则导致患者贫血,生活质量下降,无法耐受后续治疗,重则出现失血性休克甚至死亡。中晚期肿瘤出血内科保守治疗效果欠佳,并且由于肿瘤分期晚,一般情况差,不宜接受甚至难以耐受外科手术。

关键词：肿瘤出血机制临床表现经导管动脉栓塞术

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载阿帕替尼温敏纳米凝胶经肝动脉栓塞肝癌及抑制肝癌血管新生的实验研究

载阿帕替尼温敏纳米凝胶经肝动脉栓塞肝癌及抑制肝癌血管新生的实...

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作者：周晨华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】:经肝动脉栓塞术是中晚期肝癌重要的治疗方法,但仍存在栓塞材料是否栓塞到肿瘤末梢血管及术后肿瘤缺氧,引起残存肿瘤血管新生导致肿瘤复发、转移这两方面的问题,也是影响TAE中远期疗效的关键因素。我们前期研发的温敏纳米凝胶... 详细信息

【目的】:经肝动脉栓塞术是中晚期肝癌重要的治疗方法,但仍存在栓塞材料是否栓塞到肿瘤末梢血管及术后肿瘤缺氧,引起残存肿瘤血管新生导致肿瘤复发、转移这两方面的问题,也是影响TAE中远期疗效的关键因素。我们前期研发的温敏纳米凝胶具有优异的末梢血管栓塞性能;同时阿帕替尼具有高效抑制VEGF/VEGFR通路从而达到抑制肿瘤血管新生。本研究旨在观察载阿帕替尼温敏纳米凝胶经介入栓塞治疗后VX2肝癌的治疗效果及栓塞后抑制肿瘤血管生成的作用,探索分子靶向药物原位靶向给药的新方式。阐明其对VEGF/VEGFR通路抑制的可能机制;并着重探讨其在缺氧及常氧状态下的抗血管生成特性及其对肝癌的作用,为肝癌介入栓塞治疗提供新型载药栓塞剂及新的治疗思路。【材料和方法】:我们在体外和体内模拟了TAE前后肿瘤微环境的变化。在体内研究中,65只载VX2肝癌的家兔被随机分为5组进行治疗,分别为:载阿帕替尼温敏纳米凝胶(PA组),0.4ml(n=13);温敏纳米凝胶(P组),0.4ml(n=13);单纯碘油(I组),0.4ml(n=13);单纯阿帕替尼灌注(A组),0.4ml(n=13);经肝动脉注射生理盐水(NS组),0.4ml(n=13)。其中阿帕替尼剂量为2mg/kg。然后于术前1天及术后7天行增强CT扫描,测量得到术前体积V1和术后体积V7,计算肿瘤变化率来观察肿瘤生长情况;并记录载瘤动物的生存时间(每组8只)。于术后7天留取肿瘤标本(每组5只)行免疫组化实验,检测各组动物微血管密度(MVD)的表达情况,并对其结果进行分析和评价。在体外实验中,我们在人脐静脉内皮细胞(HUVEC)与肝癌Hep G2细胞系共培养的培养基中加入不同浓度梯度Apatinib(0、1、10、50μmol/L,24 h),并分为常氧或缺氧组来模拟TAE前后肿瘤微环境。通过相关测定方法来探讨阿帕替尼的作用机制:用CCK-8法测定阿帕替尼对肝癌细胞生长的影响;通过划痕实验、Transwell实验检测阿帕替尼对人脐静脉血管内皮细胞体外迁移的影响;基于Matrigel的成管测定来观察阿帕替尼对人脐静脉血管内皮细胞血管生成能力的影响并用流式细胞凋亡技术进行验证。此外对其PI3K-AKT、Raf-MEK-ERK和P38MAPK通路进行了检测,并用免疫荧光的方法进行验证。【结果】:PA组肿瘤生长速度明显低于其他四组(P=0.000<0.01),且生存时间显著延长(P=0.000<0.01),CCK-8法实验进一步证实阿帕替尼在缺氧环境下具有抑制肝癌生长的能力。免疫组化的结果显示载阿帕替尼温敏凝胶栓塞(PA)组的肿瘤标本CD31染色明显减少(P=0.00<0.01),组织病理学结果则显示栓塞后可见大片肿瘤坏死区形成。更深入的治疗机制研究我们发现阿帕替尼在缺氧环境下有着更强的抑制HUVEC小管形成以及及迁徙的能力,并随浓度的增加其抑制能力也越强。用阿帕替尼处理后,HUVEC中p-ERK,p-AKT,p-PI3K和p-P38的蛋白表达水平下调,并且在缺氧环境下抑制更强。【结论】:载阿帕替尼温敏纳米凝胶可作为一种有效的液体栓塞材料用于VX2肝癌的介入治疗。阿帕替尼通过温敏纳米凝胶靶向运输到肝癌组织,并实现药物在肿瘤局部的缓慢释放作用;通过下调PI3K-AKT、Raf-MEK-ERK和P38MAPK信号通路,阿帕替尼阻滞了介入栓塞后缺氧环境下引起的血管生成和迁徙,并具有良好的延长生存时间和抗肿瘤生长的效果。本研究有望为肝癌介入治疗提供新的靶点和治疗策略,并具有良好的应用前景。

关键词：原发性肝癌阿帕替尼经导管动脉栓塞术肿瘤血管生成温敏纳米凝胶

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额颞部动静脉畸形经导管动脉栓塞术后肺栓塞一例

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中华整形外科杂志 2016年第2期32卷 149-150页

作者：陈其庆姜平南方医科大学南方医院整形外科广州510515

2014年3月我们收治了1例右额颢部动静脉畸形患者，在外科手术前行经导管动脉栓塞术，术后患者发生肺栓塞，险致误诊，现报道如下。

关键词：经导管动脉栓塞术动静脉畸形肺栓塞栓塞术后额颞部术后患者手术前

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