目的探究光谱CT联合磁共振弥散加权成像(DWI)参数对肝细胞癌经导管动脉栓塞(TACE)的疗效及预后转归的评估价值。方法前瞻性选取2022年6月至2024年2月拟于平煤神马集团总医院行TACE的128例肝细胞癌患者作为研究对象,治疗4周后根据疗效分为有效组(n=81)和无效组(n=47)。比较两组患者的基线资料、光谱CT、DWI定量参数,采用多因素Logistic回归分析法分析影响肝细胞癌TACE疗效的相关因素,采用Spearman相关性分析光谱CT、DWI定量参数与肝细胞癌TACE疗效的相关性,比较不同预后转归患者的光谱CT、DWI定量参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析光谱CT、DWI定量参数对肝细胞癌TACE预后转归的预测价值。结果有效组和无效组患者的肿瘤分期、甲胎蛋白、门静脉癌栓、分化程度比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,动脉期标准化碘浓度(AP-NIC)(0.19±0.05 vs 0.28±0.07)、静脉期标准化碘浓度(PP-NIC)(0.39±0.11 vs 0.55±0.12)、能谱曲线斜率(λHU)(1.24±0.42 vs 1.87±0.34)比较,有效组明显低于无效组,表观扩散系数(ADC)[(1.62±0.45)×10^(-3)mm^(2)/s vs(1.25±0.32)×10^(-3)mm^(2)/s]比较有效组明显高于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05);校正前多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期、甲胎蛋白、分化程度、门静脉癌栓,治疗4周后的AP-NIC、PP-NIC、λHU及ADC均是肝细胞癌TACE疗效的影响因素(P<0.05),校正后多因素Logistic回归分析结果显示,治疗4周后的AP-NIC、PP-NIC、λHU及ADC仍是肝细胞癌TACE疗效的影响因素(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,治疗4周后的AP-NIC、PP-NIC、λHU与肝细胞癌TACE疗效呈正相关(r=0.797、0.779、0.794,P<0.05),治疗4周后的ADC与肝细胞癌TACE疗效呈负相关(r=-0.770,P<0.05);治疗4周后的AP-NIC(0.20±0.06)vs(0.30±0.08)、PP-NIC(0.37±0.09)vs(0.50±0.13)、λHU(1.34±0.08)vs(1.78±0.14)比较,预后良好组明显低于预后不良组,ADC[(1.55±0.24)×10^(-3)mm^(2)/s vs(1.29±0.30)×10^(-3)mm^(2)/s]比较,预后良好组明显高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,治疗4周后AP-NIC、PP-NIC、λHU及ADC联合预测肝细胞癌TACE预后转归曲线下面积(AUC)为0.932,敏感度、特异度分别为91.43%、84.09%,明显大于各定量参数单独预测(P<0.05)。结论AP-NIC、PP-NIC、λHU及ADC参数与肝细胞癌TACE疗效、预后转归密切相关,AP-NIC、PP-NIC、λHU及ADC联合预测肝细胞癌TACE预后转归具有良好的参考价值。
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