检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：傅志辉福建医科大学

学位级别：硕士

背景:治疗继发孔型房间隔缺损的主要方法有经导管封堵术、经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术等3种,目前缺乏对这3种手术比较的临床研究。目的:比较上述3种手术的有效率、生存情况、手术并发症、超声心动图参数变化、症状变化、住院时... 详细信息

背景:治疗继发孔型房间隔缺损的主要方法有经导管封堵术、经胸微创封堵术及胸骨正中切口修补术等3种,目前缺乏对这3种手术比较的临床研究。目的:比较上述3种手术的有效率、生存情况、手术并发症、超声心动图参数变化、症状变化、住院时间及住院费用来阐明各自优缺点。方法:采用历史队列研究方法,入选患者为2007年12月至2013年12月于福建医科大学附属协和医院行“经导管房间隔封堵术”(组1),“经胸微创房间隔封堵术”(组2)及“胸骨正中切口房间隔修补术”(组3),通过查询电子、纸质病例及电话随访收集材料。按“同性别,年龄相等或相差2岁内,手术年份相同或相差2年内”标准予个体配对(1:1),再排除其他类型房间隔缺损及合并需要手术干预的心脏病。除了有效率比较分析外,其他分析不包括初始手术失败后改成其他手术方法的病例。结果:入选病例共334例(其中组1 114例,组2 118例,组3 102例)。组1、组2及组3的手术成功率分别为95.6%、96.6%、100%,平均随访时间为38.2个月,住院总死亡率为0.3%,总死亡率为1.2%,心力衰竭为主要死亡原因。平均随访时间为38.2个月,住院总死亡率为0.3%,总死亡率为1.2%,心力衰竭为主要死因。组2和组3比组1术中出血量、输血量较多,术后体温、白细胞、总胆红素、AST较高,并发肺炎、胸腔积液、心包积液、胸膜增厚较多,住院时间、重症监护时间、手术时间、苏醒时间、机械通气较长。组3比组1和组2术后肺动脉收缩压估值(EPASP)及右心室舒张末期直径(RVEDD)下降更明显,其他超声心动图参数差异无统计学意义。3种手术术后症状改善无统计学差异(P>0.05)。组1、组2及组3出院前的残余分流率分别有5.5%、3.5%、5.9%,随着时间推移,残余分流率降低,至手术1年后,分别仅剩1.8%、0.9%、1.0%,且3组各个时期的残余分流率差异均无统计学意义。组3总费用、麻醉费、药费最多,手术费最少。而组1手术费最多,总费用、护理费、影像及血样检查费、其他费用则最少。结论:3种治疗继发孔型房间缺损手术方法都安全有效,经导管封堵术的创伤小、成人不需全麻,而且手术并发症、手术时间、住院天数和住院费用少于其他2种手术方式。

关键词：继发孔型房间隔缺损修复经导管封堵术经胸微创封堵术胸骨正中切口修补术

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心室间隔缺损经导管封堵术与外科手术治疗对比研究

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中华心血管病杂志 2004年第6期32卷 528-529页

作者：孙勇于波侯静波秦燕田佳玮李天发陈延军哈尔滨医科大学附属第二临床医学院心内一科 150086

心室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)是先天性心脏病中最常见的类型,在我国约占小儿先天性心脏病的一半,以往多采用手术治疗.自1988年Lock等首次报道经导管VSD封堵术以来,介入治疗VSD的技术获得了较大发展.2002年Amplatzer及... 详细信息

心室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)是先天性心脏病中最常见的类型,在我国约占小儿先天性心脏病的一半,以往多采用手术治疗.自1988年Lock等首次报道经导管VSD封堵术以来,介入治疗VSD的技术获得了较大发展.2002年Amplatzer及国产VSD自膨胀式封堵器应用于临床后,因其具有体积小、可回收、可重置、封堵完全、并发症少等优点,应用前景广阔[1,2],并逐步取代了其他类型的封堵器.本研究通过对38例VSD患者的经导管封堵手术,探讨VSD封堵器治疗VSD的可行性,并与外科手术方法进行比较.

关键词：心室间隔缺损经导管封堵术外科手术治疗对比研究

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超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的对比研究

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重庆医科大学学报 2022年第1期47卷 56-60页

作者：左浩黄月管雪徐亚丽曾百祎陆军军医大学第二附属医院超声科重庆400037 重庆市沙坪坝区人民医院超声科重庆400030

目的:对比超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的治疗效果。方法:选取陆军军医大学第二附属医院经胸微创封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)80例为研究组,经导管房间隔缺损封堵112例为对照组,采用统计学方法对... 详细信息

目的:对比超声心动图引导经胸微创房间隔缺损封堵术与经导管封堵术的治疗效果。方法:选取陆军军医大学第二附属医院经胸微创封堵房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)80例为研究组,经导管房间隔缺损封堵112例为对照组,采用统计学方法对2组进行比较。结果:研究组封堵成功79例,失败1例,成功率98.8%;对照组封堵成功109例,失败3例,成功率97.3%。研究组术后有3例残留少量心包积液,其余无其他并发症;对照组术后发现1例股静脉血栓,1例穿刺处血肿,5例少量心包积液。所有病例随访1年,研究组及对照组患者的右房横径、右室横径及肺动脉直径均较术前明显缩小,三尖瓣反流面积减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组使用的封堵器大小与超声心动图评价的ASD最大径呈正相关(r=0.940,P<0.01),对照组使用的封堵器大小与超声心动图筛选的ASD最大径亦呈正相关(r=0.928,P<0.01),研究组的相关性略高于对照组。结论:经胸微创房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损成功率高,并发症少,治疗效果不亚于经导管封堵术,有重要临床推广价值。

关键词：超声心动图房间隔缺损微创封堵术经导管封堵术

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小儿室间隔缺损经导管封堵术与开放性手术治疗后早期心律失常分析

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广东医学 2008年第10期29卷 1713-1714页

作者：朱少辉孙芸芸广东省人民医院心电功能室广州510080

目的评价经导管封堵术与开放性手术治疗先天性室间隔缺损(VSD)预后的临床意义。方法分析124例VSD术后24 h动态心电图,其中经导管介入封堵术94例(介入封堵治疗组),开放性修补术30例(开放修补治疗组),对比分析心律失常发生情况。结果①传... 详细信息

目的评价经导管封堵术与开放性手术治疗先天性室间隔缺损(VSD)预后的临床意义。方法分析124例VSD术后24 h动态心电图,其中经导管介入封堵术94例(介入封堵治疗组),开放性修补术30例(开放修补治疗组),对比分析心律失常发生情况。结果①传导阻滞:介入封堵治疗组比开放修补治疗组的术后发生率低,分别为26.6%(25/94)与46.7%(14/30),差异有显著性(P<0.05);②心肌缺血:介入封堵治疗组比开放修补治疗组术后的发生率低,分别为2.1%(2/94)与13.3%(4/30),差异有显著性(P<0.05);③心动过速、室性早搏等心律失常情况两组差异无显著性(P>0.05)。结论介入封堵术较开放性手术术后的传导阻滞和心肌缺血发生率明显降低,是一种疗效好、较安全的新的治疗方法。

关键词：动态心电图心律失常经导管封堵术室间隔缺损

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超声心动图定性与定量诊断房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭在经导管封堵术的价值

超声心动图定性与定量诊断房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭...

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作者：李伯琳昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]评价二维超声心动图(Two-dimensional echocardiography,2-DE)定性与定量诊断房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA)在经导管缺损封堵术的价值。总结超声心动图测量ASD、VSD、PDA缺口的方法。[方法]选取2014年1月～2016年12月在昆明医科大学第一附属医院经TTE初步诊断为ASD患者523例,其中男174例,女349例,年龄1～71岁,平均年龄30.78±19.20岁。275例(52.6%)术前单纯由TTE筛选,248例(47.4%)术前由TTE和TEE共同筛选,所有患者术前TTE和(或)TEE的诊断与术后诊断对比,TTE、TEE测量ASDmax分别与封堵器腰径直径做相关性分析,建立线性回归方程。102例患者术前TTE对软边ASDmax、硬边ASDmax测量,TTE测量软边ASDmax、硬边ASDmax、TEE测量ASDmax分别与封堵器腰径直径做相关性分析,建立线性回归方程。选取2014年1月～2016年12月在昆明医科大学第一附属医院经TTE初步诊断为VSD的患者170例,其中男87例,女83例,年龄2～63岁,平均年龄15.76±15.80岁。所有病例对TTE的诊断与术后诊断对比。170例术前由TTE筛选的VSD患者,将术前行TTE测量VSD左室侧、右室侧、腰部缺口宽度分别与封堵器腰径做相关性分析,建立回归方程。选取2014年1月～2016年12月在昆明医科大学第一附属医院经TTE初步诊断为PDA的患者160例,其中男47例,女113例,年龄1～68岁,平均年龄15.44±15.03岁。所有病例对TTE的诊断与术后诊断对比。160例术前由TTE筛选的VSD患者,将TTE测量PDADao与封堵器主动脉侧直径及TTE测量PDADPa与封堵器肺动脉侧直径分别做相关分析,建立回归方程。[结果]1.术前单纯由TTE筛选ASD患者准确率(100%)与术前由TTE和TEE共同筛选的ASD患者的准确率(100%)无统计学差异(P>0.05),TTE即可准确诊断ASD。TTE术前诊断单纯性VSD的准确率为100%。TTE术前诊断PDA的准确率为100%。***测量ASDmax与ASO腰径直径的关系:TTE测量ASDmax(14.0±6.5mm)与封堵器腰径(20.2±6.8mm)有统计学差异(P<0.05),TTE测量ASDmax与ASO腰径之间具有相关性(r=0.7,P<0.001),回归方程:Y= 9.835 + 0.737x(P<0.05)。***和TEE测量ASDmax与ASO腰径直径关系:TTE、TEE测量ASDmax(17.1±7.2mm,19.6±8.1mm)分别与 ASO 腰径(25.8±7.3mm)之间存在统计学差异(P<0.05),TTE和TEE测量ASDmax与ASO腰径均具有相关性(r=0.670,P<0.001;r=0.716,P<0.001),TEE 测量 ASDmax 与 ASO 之间相关性较好,回归方程:TTE 与 ASO 腰径:Y=14.176+0.681x(P<0.05);TEE 与 ASO 腰径:Y=13.236+0.643x(P<0.05)。***测量软边ASDmax、硬边ASDmax分别与ASO腰径关系:软边ASDmax(12.3±5.3mm)、硬边ASDmax(17.8±5.4mm)分别与ASO腰径(19.8±6.9mm)之间存在统计学差异(P<0.05),TTE测量软边ASDmax、硬边ASDmax分别与ASO腰径之间均具有相关性(r=0.718,P<0.001;r=0.723,P<0.001),TTE测量硬边ASDmax与ASO之间相关性较好;回归方程:TTE测量软边 ASDmax 与 ASO 腰径:Y = 8.220 + 0.938x(P<0.05),TTE 测量硬边ASDmax 与 ASO 腰径:Y = 3.454 + 0.921x(P<0.05)。***测量软边ASDmax、硬边ASDmax、TEE测量ASDmax与ASO腰径关系:TTE 测量软边 ASDmax(18.2±7.4mm)、硬边 ASDmax(24.1±7.1mm)、TEE测量ASDmax(20.9±8.0mm)分别与ASO腰径(27.4±7.3mm)之间存在统计学差异(P<0.05);TTE测量软边ASDmax、硬边ASDmax、TEE测量ASDmax分别与ASO腰径之间均具有相关性(r=0.790,P<0.001;r=0.741,P<0.001;r = 0.739,P<0.001);TT

关键词：超声心动图房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭经导管封堵术

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经导管封堵术对先天性心脏病房间隔缺损病人血小板激活的影响

经导管封堵术对先天性心脏病房间隔缺损病人血小板激活的影响

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第9届中国南方国际心血管病学术会议

作者：曾晓春伍伟锋刘唐威黄凯郭盛兰张炳东吴棘广西医科大学第一附属医院心内科

目的探讨经导管封堵术对先天性心脏病(先心病)病人房间隔缺损(房缺)患者血小板激活的影响。方法用流式细胞仪分别测定20例先心病房缺患者封堵术前、术后24～36小时、术后1月血浆中P选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(CD41a)。... 详细信息

目的探讨经导管封堵术对先天性心脏病(先心病)病人房间隔缺损(房缺)患者血小板激活的影响。方法用流式细胞仪分别测定20例先心病房缺患者封堵术前、术后24～36小时、术后1月血浆中P选择素(CD62P)、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体(CD41a)。结果房缺患者术后24～36小时、术后1月血浆CD62P、CD41a水平较术前均明显下降(P均<0.01),并且术后1个月较术后24～36小时的CD62P和CD41a下降更明显(P<0.01)。结论经导管封堵术可能通过纠正先心病房缺患者异常血流动力学,从而降低血小板激活。

关键词：房间隔缺损先心病经导管封堵术先天性心脏病

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经导管封堵术对膜周部室间隔缺损患者传导系统的影响

经导管封堵术对膜周部室间隔缺损患者传导系统的影响

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第14届中国南方国际心血管病学术会议(南方会)

作者：伍伟锋林晶广西医科大学第一附属医院

目的通过分析膜周部室间隔缺损(PMVSD)患者经导管封堵术后不同时期的体表心电图及相关参数等临床资料,探讨经导管封堵术对PMVSD患者传导系统的影响。方法 2003年7月至2010年3月住院的经导管封堵术的PMVSD患者,采用患者回院复查随访,随... 详细信息

目的通过分析膜周部室间隔缺损(PMVSD)患者经导管封堵术后不同时期的体表心电图及相关参数等临床资料,探讨经导管封堵术对PMVSD患者传导系统的影响。方法 2003年7月至2010年3月住院的经导管封堵术的PMVSD患者,采用患者回院复查随访,随访分别于术后1个月、3个月、6个月、1年,以及1年后每年1次,随访内容包括患者临床表现、心电图(E;CG)、经胸超声心动图(TTE)等。收集其中住院及随访临床资料完整的108例,对患者不同时期的体表心电图及其参数等进行分析。结果 (1)PMVSD患者经导管封堵术后总传导阻滞、CRBBB、IRBBB、LBBB、Ⅰ度AVB、CAVB的发生率分别为23.1%(25/108)、9.3%(10/108)、6.5%(7/108)、3.7%(4/108)、1.9%(2/108)、1.9%(2/108),永久性起搏器植入率为0%。PMVSD患者经导管封堵术后1周内新发传导阻滞占总传导阻滞的64%(16/25),具体为CLBBB 3例、CRBBB 5例、IRBBB 7例、CAVB 1例;随访期间新发传导阻滞占总传导阻滞的36%(9/25),具体为CLBBB 1例、CRBBB 5例、CRBBB+LAFB 1例、Ⅰ度AVB 2例、CAVB 1例。随访3.7±2.9(0.5～7)年,术后1周内新发传导阻滞者中25%(4/16)于出院时完全恢复正常,术后1～2年及5年时ECG完全正常者分别为31.5%(5/16)、37.5%(6/16)。(2)单因素分析及多因素logistic回归分析均显示PMVSD直径≥8 mm、封堵器型号≥10 mm是PMVSD患者经导管封堵术后传导阻滞发生的危险因素(P<0.05)。(3)PMVSD患者经导管封堵术前、术后1周、术后0.5～2年、2～4年、4～7年PR间期、QRS波时限均无明显改变(P>0.05);术后0.5～2年、2～4年、4～7年分别与术前、术后1周比较QT间期、QTd均明显缩短(P<0.05),其他时期比较QT间期、QTd无明显改变(P>0.05)。结论 (1)PMVSD患者经导管封堵术后总传导阻滞发生率较高,但以RBBB为主,CAVB的发生率很低,提示PMVSD患者经导管封堵术后发生传导系统严重受损的风险并不高。(2)PMVSD患者经导管封堵术后传导阻滞多发生于术后1周内,也有部分发生在术后不同随访时期,应加强术后的监护及随访。(3)PMVSD直径≥8 mm、封堵器型号≥10 mm是PMVSD患者经导管封堵术后传导阻滞发生的独立危险因素。(4)PMVSD患者经导管封堵术前、术后各时期PR间期、QRS波时限无明显改变;PMVSD患者经导管封堵术半年后QT间期、QTd有缩短趋势。

关键词：经导管封堵术封堵器传导阻滞室间隔缺损传导系统

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经导管封堵术对膜周部室间隔缺损患者传导系统的影响

经导管封堵术对膜周部室间隔缺损患者传导系统的影响

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第十三次全国心血管病学术会议

作者：伍伟锋广西医科大学第一附属医院心内科

目的通过分析膜周部室间隔缺损(PMVSD)患者经导管封堵术后不同时期的体表心电图及相关参数等临床资料,探讨经导管封堵术对PMVSD患者传导系统的影响。方法2003年7月至2010年3月住院的经导管封堵术的PMVSD患者,采用患者回院复查随访,随访... 详细信息

目的通过分析膜周部室间隔缺损(PMVSD)患者经导管封堵术后不同时期的体表心电图及相关参数等临床资料,探讨经导管封堵术对PMVSD患者传导系统的影响。方法2003年7月至2010年3月住院的经导管封堵术的PMVSD患者,采用患者回院复查随访,随访分别于术后1、3、6个月、1年以及1年后每年1次,随访内容包括患者临床表现、心电图(ECG)、经胸超声心动图(TTE)等。收集其中住院及随访临床资料完整的108例,对患者不同时期的体表心电图及其参数

关键词：经导管封堵术室间隔缺损传导阻滞传导系统

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1例双瓣置换术后二尖瓣瓣膜周围漏经导管封堵术的手术配合

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护理研究（中旬版） 2011年第8期25卷 2156-2157页

作者：封云陈明芳上海交通大学附属胸科医院

由心脏内科、外科医生共同完成心脏手术,已成为国际心脏医学发展的趋势之一,有望在减少手术创伤的同时,更好地为病人设计个性化的手术方案,提高心脏病病人的治愈率。生物学上的杂交代表着不同品种之间的融合,

关键词：经导管封堵术手术配合双瓣置换二尖瓣周围瓣膜术后心脏内科

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心肌梗死后室间隔穿孔经导管封堵术效果

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中国循环杂志 2015年第S1期 72-72页

作者：张端珍朱鲜阳崔春生王琦光陈火元辽宁省沈阳市沈阳军区总医院全军心血管病研究所先心病内科110016

目的：室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死（AMI）的一种致命性并发症，预后极差，发生VSR后大部分患者立即出现重度心力衰竭甚至心原性休克，如不及时治疗，穿孔之后1周之内病死率达50%，1年之内病死率大于90%。既往此类患者均需要采取... 详细信息

目的：室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死（AMI）的一种致命性并发症，预后极差，发生VSR后大部分患者立即出现重度心力衰竭甚至心原性休克，如不及时治疗，穿孔之后1周之内病死率达50%，1年之内病死率大于90%。既往此类患者均需要采取外科手术治疗，但AMI后3周之内手术患者死亡率高达50%，即使度过初始3周的危险期，手术死亡率仍高达20%。近年来，随着经导管室间隔缺损封堵术的开展和导管经验的不断积累，经导管封堵术已成为VSR选项之一，然而由于操作风险大，国内未见相关报道，本研究主要探讨经导管VSR封堵术的可行性和安全性。

关键词：急性心肌梗死梗死后室间隔穿孔经导管封堵术间隔缺损封堵术重度心力衰竭手术死亡率手术患者病死率心原性休克科手术治疗及时治疗操作风险致命性危险期导管室并发症安全性经验极差

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