目的:探讨封堵治疗卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)并发不明原因缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性。方法:26例缺血性脑卒中患者,均经头颅CT或磁共振成像(MRI)证实有脑梗死病灶,排除其他脑梗死原因,如主动脉和脑血管病变,及左心系统疾病等。经颅多普勒超声(TCD)声学造影判断有右向左分流,经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)证实为PFO或PFO并发房间隔瘤。所有患者均行PFO封堵治疗。结果:26例患者,静息超声测量PFO大小为1.0～4.6(2.8±1.2)mm,其中5例PFO并发房间隔瘤。TCD声学造影分流量Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级以上11例。24例封堵成功,技术成功率为92%,所用封堵器18 mm 6个、25 mm7个、30 mm 8个及35 mm 3个。未成功病例2例,主要原因为导丝无法到达左房。术后随访6个月～1年,TTE检查未见封堵器移位及心房水平残余分流,TCD声学造影检查均无右向左分流,所有患者无再发缺血性脑梗死。结论:经导管封堵PFO是一种安全有效的治疗方法,可有效减少缺血性脑卒中的再发生。
目的探讨卵圆孔未闭（PFO）结构特征对介入治疗封堵器选择的影响。方法回顾性分析98例拟进行PFO封堵治疗患者临床资料，按经胸超声心动图（TTE）和（或）经食管超声心动图（TEE）检查结果分为简单PFO组和复杂PFO组，比较两组患者封堵器的选择及疗效。结果PFO患者98（男41，女57）例，年龄8-74（41±14）岁。92例封堵成功，6例未成功，其中导丝无法到达左房4例，肺动静脉瘘1例，并发肺动脉高压患者1例。手术总成功率为94%。简单PFO组42例，复杂PFO组56例，简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主，复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主，两组间封堵器的选择有显著差异（P〈0.01）。术后半年复查经胸超声心动图声学造影（cTTE），完全堵闭65例（71%），Valsalva动作后有右向左分流（RLS）27例（29%），其中少量20例（22%），中量4例（4%），大量3例（3%）。大量RLS均发生在复杂PFO组应用30/30 mm和25/35 mmPFO封堵器的患者。复杂PFO组有1例新发阵发性心房纤颤。结论封堵器选择与PFO特征有关，简单PFO以18/25 mm PFO封堵器为主，复杂PFO以30/30 mm和25/35 mm PFO封堵器为主。
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