检索结果-内蒙古大学图书馆

黑龙江中医药 2023年第1期52卷 352-354页

作者：邓阳波曹含勇黄健邓志平郴州市第三人民医院(集团) 湖南郴州423000

目的:分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌后早期复发相关危险因素。方法:选取2016年1月-2020年12月我院收治的中晚期肝癌患者78例(时间拉长点,2016年1月-2020年12月),根据患者是否发生早期复发分为... 详细信息

目的:分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌后早期复发相关危险因素。方法:选取2016年1月-2020年12月我院收治的中晚期肝癌患者78例(时间拉长点,2016年1月-2020年12月),根据患者是否发生早期复发分为早期复发组与晚期复发组。比较两组患者临床一般资料、多因素分析TACE联合RFA治疗中晚期肝癌后早期复发相关危险因素、比较两组患者生存率。结果:两组患者性别、年龄、手术史、AFP分级、BCLC分期、Child-Pugh分级、HBV阳性率相比,无明显差异(P>0.05),早期复发组患者的肿瘤最大直径大于晚期复发组(P<0.05),早期复发组血管浸润、肿瘤转移、肝硬化、多发病灶患者多于晚期复发组(P<0.05),早期复发组进行TACE联合RFA治疗比例低于晚期复发组(P<0.05);多因素分析结果显示,血管浸润、肿瘤转移、多发病灶是TACE联合RFA治疗中晚期肝癌后早期复发独立危险因素(P<0.05);晚期复发组患者生存率大于早期复发组(P<0.05)。结论:TACE联合RFA治疗中晚期肝癌后,血管浸润、多发病灶、转移是导致患者早期复发的独立危险因素,TACE联合RFA治疗中晚期肝癌患者的效果较好。

关键词：经导管肝动脉化疗栓塞经皮射频消融术中晚期肝癌早期复发危险因素

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TACE后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对BCLCB期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响

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山东医药 2023年第19期63卷 54-56页

作者：林一煌江帆武汉科技大学附属普仁医院肝胆胰外科武汉430081 武汉科技大学医学院

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对巴塞罗那肝癌分期(BCLC)B期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响。方法选取BCLC B期肝癌患者79例,根据TACE后行序贯微波消融术治疗的间隔时间将患者分为A组40例、... 详细信息

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)后行序贯微波消融术治疗的时间间隔对巴塞罗那肝癌分期(BCLC)B期肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响。方法选取BCLC B期肝癌患者79例,根据TACE后行序贯微波消融术治疗的间隔时间将患者分为A组40例、B组39例。A组TACE后7 d内行序贯微波消融术,B组TACE后>7 d行序贯微波消融。对比两组病灶完全消融率;治疗前后化学发光法检测血清甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3);治疗结束后至出院前统计两组并发症发生情况;对两组患者进行随访,统计其术后1、3年复发率及术后3年生存率。结果A组完全消融率为95.00%(38/40),B组完全消融率为89.74%(35/39)。两组完全消融率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清AFP、AFP-L3水平均较治疗前下降(P均<0.05),且A组血清AFP、AFP-L3水平均低于B组(P均<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3年肿瘤复发率及术后3年生存率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论与TACE后>7 d行序贯微波消融术相比,TACE后7 d内行序贯微波消融术可提高BCLC B期肝癌患者临床疗效,降低其血清AFP、AFP-L3水平,但二者的远期预后差异不明显。

关键词：肝癌经导管肝动脉化疗栓塞微波消融巴塞罗那肝癌分期肿瘤标志物预后

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3D-DSA技术在肝脏肿瘤介入术中的应用

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贵州医药 2023年第2期47卷 189-190页

作者：陈国平靳强郭卫平西安大兴医院介入血管科陕西西安710016 西安国际医学中心医院心脏介入手术室陕西西安710018

目的探讨3D-DSA技术在肝脏肿瘤介入术中的应用价值。方法选择本院2018年8月至2021年6月收治的肝脏肿瘤患者94例作为研究对象,根据随机抽签1:1原则把患者分为研究组与对照组各47例。研究组给予基于3D-DSA技术的介入治疗,对照组给予基于2D... 详细信息

目的探讨3D-DSA技术在肝脏肿瘤介入术中的应用价值。方法选择本院2018年8月至2021年6月收治的肝脏肿瘤患者94例作为研究对象,根据随机抽签1:1原则把患者分为研究组与对照组各47例。研究组给予基于3D-DSA技术的介入治疗,对照组给予基于2D-DSA技术的介入治疗,记录检查效果与治疗效果。结果研究组的介入操作时间、曝光剂量、对比剂使用剂量少于对照组(P<0.05)。研究组的检查清晰度甲级片、乙级片、丙级片分别为40例、7例、0例,对照组分别为33例、10例、7例,对比差异有统计学意义(P<0.05)。介入后3个月研究组的总有效率为91.5%,高于对照组的68.1%(P<0.05)。两组介入后3个月血清谷丙转氨酶与谷草转氨酶含量低于介入前1d(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论对肝脏肿瘤患者通过使用3D-DSA技术能改变肿瘤大小,对其精准治疗及插管,减少肿瘤靶血管误栓,提高检查清晰度,从而改善患者的肝功能,减少介入治疗对患者的创伤,提高总体治疗效果。

关键词： 3D-DSA 2D-DSA 肝脏肿瘤经导管肝动脉化疗栓塞

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经导管肝动脉化疗栓塞联合手术切除治疗肝细胞癌破裂出血

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中华肝胆外科杂志 2012年第10期18卷 777-779页

作者：李志伟王元喜蔡烈郑宇陈进东莞市东莞康华医院肝胆胰外科广东523080

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transeatheter arterial chemoembolization，TACE）联合手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的26例肝癌破裂出血患者的临床资料。其中经TACE治疗19例、... 详细信息

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（transeatheter arterial chemoembolization，TACE）联合手术切除治疗肝癌破裂出血的临床价值。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年12月收治的26例肝癌破裂出血患者的临床资料。其中经TACE治疗19例、手术切除7例，有8例TACE后再手术切除。结果26例肝癌破裂出血患者中19例经TACE治疗后休克及时纠正，生命体征很快稳定，复查CT肿瘤缩小；其中8例TACE治疗1个月后行Ⅱ期肿瘤切除，AFP均下降或正常，疗效优良。7例I期手术者1例术后死亡，4例发生腹腔肿瘤种植转移。结论TACE可有效治疗肝癌破裂出血、减少不可切除病例的剖腹探查止血手术、提高肿瘤切除率。TACE联合手术切除可显著降低肿瘤腹腔种植转移率。

关键词：经导管肝动脉化疗栓塞肝切除术肝细胞癌破裂出血

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TACE术后HCC残留病灶超声造影参数与缺氧诱导因子-1a的相关性

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世界华人消化杂志 2021年第24期29卷 1428-1433页

作者：盛荣军董惠惠李军杭州市临平区第一人民医院放射科浙江杭州311100 浙江医院超声科浙江杭州310013 浙江医院放射科浙江杭州310013

背景原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)属于富血供恶性肿瘤,血供状态与其发生发展密切相关.超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能定量分析HCC组织微循环血流状态,继而间接反映其病理学特征,评估疗效,并指导临床治... 详细信息

背景原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)属于富血供恶性肿瘤,血供状态与其发生发展密切相关.超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)能定量分析HCC组织微循环血流状态,继而间接反映其病理学特征,评估疗效,并指导临床治疗.目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter artery chemoembolization,TACE)术治疗后HCC残留病灶的超声造影参数特征,及其与血清缺氧诱导因子-1a(hypoxia inducible factor-1a,HIF-1a)的相关性.方法选取接受TACE术治疗的HCC患者86例作为研究对象.根据是否残留分为无残留组(52例)和残留组(34例).所有患者术前3 d内,术后30 d均行超声造影检查,测定血流灌注参数:最大强度(maximum intensity,IMAX),达峰时间(time to peak,TTP),上升时间(rise time,RT),廓清时间(clearance time,WT).同期,采用酶联免疫吸附法测定血清HIF-1a与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平.比较两组患者治疗前后超声造影血流灌注参数、血清HIF-1a及VEGF水平变化.结果治疗前,两组的IMAX、RT、TTP、WT、血清HIF-1a及VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,无残留组的血清HIF-1a及VEGF水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且超声造影显示,病灶未见明显血流灌注;治疗后,残留组的血清HIF-1a及VEGF水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,残留组的IMAX较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,残留组的RT、TTP和WT较治疗前明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);残留组治疗后,IMAX与血清HIF-1a水平呈正相关(R^(2)=0.74,P<0.05),TTP、RT、WT均与血清HIF-1a水平呈负相关(R^(2)=0.56,R^(2)=0.42,R^(2)=0.48,P<0.05).结论超声造影能直观反映TACE术治疗后HCC病灶的血流灌注变化,而残留组织的血流灌注参数(IMAX、TTP、RT、WT)与血清HIF-1a水平具有良好相关性,可为临床综合评估TACE术疗效提供参考依据.

关键词：经导管肝动脉化疗栓塞肝癌超声造影血管内皮生长因子缺氧诱导因子-1a

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经导管肝动脉化疗栓塞联合高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的临床研究

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中国伤残医学 2013年第7期21卷 192-192页

作者：谢海王成洪达县人民医院四川达州635000

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和价值。方法:40例原发性肝癌患者,分为单纯TACE组20例,TACE联合HIUF组20例,分析比较2组方案的有效率、生存期。结果:单纯TACE组CR3例、PR9例... 详细信息

目的:探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和价值。方法:40例原发性肝癌患者,分为单纯TACE组20例,TACE联合HIUF组20例,分析比较2组方案的有效率、生存期。结果:单纯TACE组CR3例、PR9例、SD6例、PD4例,缓解率为60%,TACE联合HIUF组CR6例、PR11例、SD2例、PD1例,缓解率为85%,2组缓解率比较,差异有统计学意义(P〈0.05〉。单纯TACE组、TACE联合HIUF组6、12、18、24月的生存率分别为83%、65%、51%、34%和91%、85%、70%、50%,差异有统计学意义,术后不良反应无明显差异。结论:TACE联合HIFU治疗可明显提高中、晚期肝癌的疗效,优于单纯的介入治疗,不增加不良反应。

关键词：肝癌经导管肝动脉化疗栓塞高强度聚焦超声

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3D导航在肝癌术后新发LI-RADS LR-5小结节TACE术中的应用

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临床放射学杂志 2021年第10期40卷 1999-2003页

作者：杨琨张炜肖艳李林刘德翰吴欣潘峰杨炼华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科分子影像湖北省重点实验室武汉430022

目的探究基于3D导航技术的经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)在肝癌术后新发肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)LR-5小结节治疗中的应用价值。方法对17例肝癌外科术后患者中,增强MRI检测出的共计51枚LI-RADS LR-5小结节,行Embolization Guidance... 详细信息

目的探究基于3D导航技术的经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)在肝癌术后新发肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)LR-5小结节治疗中的应用价值。方法对17例肝癌外科术后患者中,增强MRI检测出的共计51枚LI-RADS LR-5小结节,行Embolization Guidance 3D导航下的超选择TACE治疗。采用组内相关系数(ICC)评价TACE术中小结节检出率,评价TACE术后小结节碘油沉积,回顾性搜集术后并发症。结果51枚LI-RADS LR-5小结节于TACE术中均实现完全检出(ICC=1.00)。TACE术后病灶区域碘油Ⅰ型沉积51个,完全栓塞成功率100%(51/51)。术后并发症包括低热3例、肝区疼痛5例,均为轻度不良反应。结论3D导航技术可应用于肝癌术后新发LI-RADS LR-5小结节的TACE治疗,提高栓塞成功率并降低患者不良反应。

关键词： Embolization Guidance技术原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞锥形束CT

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替吉奥联合阿帕替尼辅助治疗TACE术后原发性肝癌的临床观察及cfDNA与疗效的相关性

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临床与病理杂志 2022年第11期42卷 2689-2698页

作者：薛晨祺徐春阳姚煜王涌臻戴峰陈刚南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)介入放射科南京210003

目的:观察替吉奥(seggio)联合阿帕替尼辅助治疗经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后原发性肝癌(primar ylivercancer,PLC)的临床疗效,探讨血液游离DNA(cell-free DNA,cfDNA)水平与疗效的相关性。方法:纳入2014年2月至2015年5月于南京中医药大学附属南京医院TACE术后PLC患者60例,其中30例经替吉奥联合阿帕替尼治疗的患者为研究组,30例经替吉奥治疗的患者为对照组。记录患者治疗后的不良反应(adverse reaction,ADR)发生频次,评价不同组别近期疗效,同时比较不同组别、不同疗效的cfDNA水平差异。进一步按cfDNA表达水平把PLC患者分成高表达组与低表达组,对患者进行长期随访,比较他们不同时间段生存率的差异、中位总生存时间(median overall survival,MOS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)。Cox单因素和多因素分析影响TACE术后PLC患者生存率的因素。结果:两组患者的ADR发生频次构成比相似(P>0.05)。研究组的总有效率(overall responserate,ORR)为53.33%,显著高于对照组的26.67%(P<0.05)。长期随访结果显示:研究组的MOS较对照组长,且5年生存率高于对照组(P<0.05)。cfDNA高表达组患者5年生存率较cfDNA低表达组高(P<0.05),PFS较cfDNA低表达组长(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示:巴塞罗那临床肝癌(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分级与cfDNA水平是影响晚期PLC患者治疗后生存的独立危险因素。结论:替吉奥联合阿帕替尼辅助治疗TACE术后PLC患者的疗效优于替吉奥单药治疗,ADR可耐受,可提高患者的生存率,且检测cfDNA水平对监测PLC患者疗效评价具有一定价值。

关键词：原发性肝癌血液游离DNA 经导管肝动脉化疗栓塞替吉奥阿帕替尼疗效评估

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肝内胆管癌术后行TACE治疗的疗效 ——系统评价与荟萃分析

肝内胆管癌术后行TACE治疗的疗效 ——系统评价与荟萃分析

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作者：赵丹文山东大学

学位级别：硕士

背景肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是高度侵袭性的恶性肿瘤,其发病率在二十一世纪以来逐年上升。肝切除术一直是该疾病公认最有效的治疗方式,但因ICC早期症状不典型,多数患者在晚期才被明确诊断,仅33%患者有手术切... 详细信息

背景肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)是高度侵袭性的恶性肿瘤,其发病率在二十一世纪以来逐年上升。肝切除术一直是该疾病公认最有效的治疗方式,但因ICC早期症状不典型,多数患者在晚期才被明确诊断,仅33%患者有手术切除机会。同时ICC术后容易复发,预后不尽人意。学者们一直致力于研究通过术后各种辅助治疗以改善ICC切除术后患者的预后。经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter hepatic artery chemoembolization,TACE)作为一种常用的肝脏疾病的辅助治疗技术,早期主要应用于无法行手术切除的原发性肝癌和转移性肝癌。目前的研究已经证实TACE能有效改善没有机会接受手术治疗ICC患者的预后。但对于ICC切除术后的患者,辅助TACE治疗能否改善患者的预后尚不清楚。现阶段,这一领域的相关研究并未达成共识,尚缺乏系统的荟萃分析(meta-analysis)对ICC术后行TACE治疗的疗效进行系统性评价。目的本研究拟通过系统性的检索已发表的ICC切除术后行TACE治疗的相关文献,提取研究中ICC术后接受与未接受TACE治疗患者的基本信息及预后。运用统计学方法评估其总体生存(overall survival,OS)率、总复发率以及死亡风险比(hazard ratio,HR)的差异,从而为ICC术后患者的治疗提供理论参考。方法根据制定的检索策略,对中文数据库(建库至2020年10月1日)和英文数据库(建库至2020年10月1日)进行全面且系统的检索,严格根据预先制定好的文献纳入与排除标准查找有关ICC切除术后行TACE治疗方面的相关文献。提取这些文献中与本研究相关的有效信息,比较ICC切除术后接受TACE与不接受TACE治疗的预后差异。结局指标为1年、3年、5年OS率、总复发率以及接受TACE治疗相比于不接受TACE治疗的死亡HR,效果指标用优势比(odd ratio,OR)与 95%置信区间(confidence interval,CI)或HR与95%CI来表示。异质性使用I2和Q的P值来检测,若I2>50%、P<0.05,合并效应值的计算使用随机效应模型,否则使用固定效应模型。主要结局指标的结果分析用森林图及表格形式表示,P<0.05时认为差异具有统计学意义。对TACE治疗组和未接受TACE治疗组之间的主要结局指标进行敏感性分析,用来评价合并效应量及研究间的异质性,获得某一研究或多项研究对合并效应量及异质性的影响。此外,采用Egger's检验来确定发表偏倚,来探究本篇荟萃分析的结果是否稳健,并引入“剪补法”来检查潜在未发表的研究对当前结果的影响。结果通过严格筛选与仔细阅读ICC术后行TACE治疗的相关文献,该篇分析共纳入10项回顾性研究,包含1849例子ICC术后患者,且研究对象均来自中国。记录纳入研究的结局指标信息,分别进行合并分析,异质性检验的结果显示:1年OS率(Chi2=3.52,I2=0.0%,P=0.742)和5年总复发率(C hi2=0.08,I2=0.0%,P=0.771)无异质性;3 年 OS 率(Chi2=9.29,I2=35.4%,P=0.158)、1 年总复发率(Chi2=5.35,I2=43.9%,P=0.148)、以及HR(Chi2=11.96,I2=41.5%,P=0.102)表现为轻度异质性,采用固定效应模型来计算。对于5年OS率(Chi2=6.46,I2=53.5%,P=0.091)和3年总复发率(Chi2=9.16,I2=67.3%,P=0.027)的中度异质性,使用随机效应模型进行计算。结果显示,与ICC切除术后不接受TACE治疗相比,接受TAC E治疗可显著提高ICC患者的1年OS率(OR=2.26,95%CI:1.67-3.05,P<0.001)、3 年 OS 率(OR=2.23,95%CI:1.68-2.96,P<0.001)和 5 年 O S 率(OR=2.03,95%CI:1.07-3.87,P=0.031);但 TACE 无法降低 ICC 切除术后的 1 年总复发率(OR=0.75,95%CI:0.56-1.01,P=0.057)、3 年总复发率(OR=0.60,95%CI:0.33-1.11,P=0.104)和 5 年总复发率(OR=0.78,95%CI:0.51-1.18,P=0.230)。此外,ICC术后接受TACE治疗患者的死亡风险显著降低(HR=0.66,95%CI:0.56-0.78,P<0.001)。敏感性分析的结果显示,在去除任何一项研究后,各结局指标的效应量及其95%CI均未发生明显变化,表明本研究结果稳定可靠。3年OS率虽然存在发表偏倚,但通过“剪补法”分析显示在添补部分数据后,得出的合并效应

关键词：肝内胆管癌经导管肝动脉化疗栓塞手术治疗辅助治疗荟萃分析

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CTPI灌注参数联合增强CT在原发性肝癌患者TACE术后评估中的应用

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中国医学工程 2022年第1期30卷 94-97页

作者：刘儒鹏陈美玲新乡医学院第一附属医院放射科河南新乡453100

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后采用双源CT全肝灌注成像(CTPI)灌注参数联合增强CT扫描的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月新乡医学院第一附属医院收治的52例经TACE治疗后复发的PHC患者资料,... 详细信息

目的探讨原发性肝癌(PHC)患者经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后采用双源CT全肝灌注成像(CTPI)灌注参数联合增强CT扫描的评估价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月新乡医学院第一附属医院收治的52例经TACE治疗后复发的PHC患者资料,纳入预后不良组;将同期医院复诊的52例经TACE治疗后未复发的PHC患者资料,纳入预后良好组。全部患者均接受CTPI、增强CT扫描检查,患者病历资料、影像学检查资料完整;比较两组基线资料及影像学参数,重点分析CTPI灌注参数[肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)]、增强CT相关参数[峰高(PH)、达峰时间(Tp)、肿块与主动脉强化峰值之比(M/A)、灌注值],分析CTPI灌注参数联合增强CT在PHC患者TACE治疗预后的评估价值。结果预后不良组HAP、PH值、灌注值高于预后良好组,PVP低于预后良好组(P<0.05);两组M/A值、Tp比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,增强CT、CTPI灌注参数HAP、PVP、PH值、灌注值评估PHC患者TACE治疗预后的AUC均>0.70,有一定评估价值;且当各参数cut-off值分别取22.175 mL/(100 mL·min)、24.220 mL/(100 mL·min)、49.050 HU、0.205 mL/(min·mL)时,可获得最佳评估价值。结论 CTPI灌注参数联合增强CT扫描在PHC患者TACE术后评估中具有一定价值。

关键词：原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞双源CT全肝灌注成像增强CT扫描

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