检索结果-内蒙古大学图书馆

经导管肝动脉栓塞术联合I 125粒子导管植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析

齐齐哈尔医学院学报 2024年第18期45卷 1718-1722页

作者：袁叶菊徐成臣陶新光李瑞陈挺松谢应海安徽理工大学第一附属医院安徽淮南232000 上海市第七人民医院上海浦东200100

目的探讨经导管肝动脉栓塞术联合I125粒子导管植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析及安全性。方法回顾性分析2022年1月—2023年1月在上海市某医院就诊的30例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的临床资料,30例均行TAE联合I125粒子导管... 详细信息

目的探讨经导管肝动脉栓塞术联合I125粒子导管植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效分析及安全性。方法回顾性分析2022年1月—2023年1月在上海市某医院就诊的30例原发性肝癌合并门脉癌栓患者的临床资料,30例均行TAE联合I125粒子导管植入治疗。每例患者植入粒子数量20~60粒,平均(32.67±12.66)粒,粒子活度为0.8 mCi/粒,长度约为5 mm、直径约0.8 mm,射线有效半径为17 mm,半衰期为59.6 d。植入粒子条1条16例,植入粒子条2条14例。评价指标包括手术成功率、术后并发症、癌栓术前术后对比,甲胎蛋白及肝功能指标术前术后对比,患者总生存期及治疗有效率、累计生存率。结果30例患者手术均获成功,术后10例患者感疼痛,5例患者出现发热,3例患者出现恶心呕吐,对症处理均缓解。癌栓长径术前平均(61.05±12.64)mm,术后平均(42.09±10.92)mm,癌栓明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。患者术前及术后肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。30例患者术后3个月、6个月和1年的累计生存率分别86.67%(26/30)、63.34%(19/30)和33.34%(11/30)。随访期内有10例患者接受再次TAE治疗(累计24例次),19例患者死亡。其中最长生存15个月,目前11例患者仍生存,平均中位生存时间为(8.37±3.59)个月。结论TAE联合I125粒子导管植入治疗原发性肝癌合并门脉癌栓安全可行,能有效延长患者生存期。

关键词：经导管肝动脉栓塞术原发性肝癌门静脉癌栓放射性粒子

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经导管肝动脉栓塞术12例的护理体会

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淮海医药 2004年第2期22卷 149-149页

作者：袁芳安徽省蚌埠市第三人民医院供应室 233000

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,对于失去手术机会的患者,经导管肝动脉栓塞术(TACE)治疗仍具有重要的临床意义.TACE集影像诊断与微创性治疗为一体的治疗手段,充分地显示了自身优点.为了更好地提高TACE的治疗效果,护理配合非常重要,现将护理... 详细信息

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,对于失去手术机会的患者,经导管肝动脉栓塞术(TACE)治疗仍具有重要的临床意义.TACE集影像诊断与微创性治疗为一体的治疗手段,充分地显示了自身优点.为了更好地提高TACE的治疗效果,护理配合非常重要,现将护理体会介绍如下.

关键词：经导管肝动脉栓塞术术前护理心理护理术后护理肝癌出院指导

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加味一贯煎联合经导管肝动脉栓塞术治疗原发性肝癌42例临床研究

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中医杂志 2013年第5期54卷 405-408页

作者：卢义琼李华波湖北民族学院附属民大医院

目的观察加味一贯煎联合经导管肝动脉栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将中晚期原发性肝癌患者80例随机分为试验组42例和对照组38例,试验组采用加味一贯煎联合TACE治疗;对照组采用单纯TACE治疗。TACE后16周评价两组患者临床... 详细信息

目的观察加味一贯煎联合经导管肝动脉栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将中晚期原发性肝癌患者80例随机分为试验组42例和对照组38例,试验组采用加味一贯煎联合TACE治疗;对照组采用单纯TACE治疗。TACE后16周评价两组患者临床疗效,并于TACE前后检测患者血清甲胎蛋白(AFP)水平、肝功能、卡氏评分和血氧饱和度(SaO2)水平,同时观察患者不良反应。结果试验组总缓解率57.14%,对照组为47.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者TACE后血清AFP水平较TACE前均下降(P<0.05);试验组TACE后第21、28天血清AFP水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者TACE后第3天肝功能各指标较TACE前均升高(P<0.05),试验组各指标在第28、84天均接近TACE前水平(P>0.05),对照组在第28、84天各项指标均明显高于TACE前水平(P<0.05),试验组患者TACE后肝功能各指标均明显低于同期对照组(P<0.05)。两组患者TACE后卡氏评分和SaO2水平均较TACE前提高(P<0.05),TACE后试验组卡氏评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论加味一贯煎联合TACE治疗原发性肝癌临床疗效显著,能提高TACE的治疗效率并减少并发症及不良反应。

关键词：原发性肝癌一贯煎经导管肝动脉栓塞术甲胎蛋白肝功能

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原发性肝癌行经导管肝动脉栓塞术患者失志综合征与死亡焦虑的关系:基于潜在剖面模型

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中国实用护理杂志 2023年第15期39卷 1151-1159页

作者：李丽师文楷王丹郑州大学第一附属医院肝胆胰外科郑州450000

目的使用潜在剖面模型分析原发性肝癌行经导管肝动脉栓塞术(TACE)患者失志综合征的潜在亚型,以及死亡焦虑在这些亚型中的差异。方法本研究基于横断面设计,于2018年7月至2021年5月,以方便抽样法选取郑州大学第一附属医院的216例原发性肝... 详细信息

目的使用潜在剖面模型分析原发性肝癌行经导管肝动脉栓塞术(TACE)患者失志综合征的潜在亚型,以及死亡焦虑在这些亚型中的差异。方法本研究基于横断面设计,于2018年7月至2021年5月,以方便抽样法选取郑州大学第一附属医院的216例原发性肝癌行TACE患者,采用一般资料调查表、失志量表及死亡焦虑量表进行调查。结果高失志患者检出139例占64.4%,高死亡焦虑者检出120例占55.6%。失志患者可分为4类亚型:情绪困扰组67例占31.0%、失志高风险组52例占24.1%、意义丧失组72例占33.3%、失志低风险组25例占11.6%;肿瘤分期、工作状态是影响患者失志综合征特征分类的主要因素(β=2.615、2.085,均P<0.05),不同亚型患者的死亡焦虑差异有统计学意义(H=77.00,P<0.01)。结论原发性肝癌行TACE患者死亡焦虑水平较高,且在不同亚型失志患者中的表现存在差异。医护人员应针对不同亚型患者制订针对性的干预措施,降低其失志症状及死亡焦虑。

关键词：肝肿瘤失志综合征经导管肝动脉栓塞术潜在剖面分析死亡焦虑

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公立医院医用耗材成本管控与结构优化实践——经导管肝动脉栓塞术中载药栓塞微球的使用管控案例分析

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现代医院 2024年第11期24卷 1694-1698,1701页

作者：谭嘉文杨治论缪家清吕晓慧吴丽华余冬兰中山大学附属第一医院广东广州510080 深圳市人民医院广东深圳518020

公立医院医用耗材的成本管控与结构优化有利于其从粗放式的控费管理转变为科学化、精细化管理。在保证医疗质量的前提下,降低患者诊疗负担,符合公立医院高质量发展需求,是实现价值医疗的必经之路。某三级甲等医院综合医用耗材医疗价值... 详细信息

公立医院医用耗材的成本管控与结构优化有利于其从粗放式的控费管理转变为科学化、精细化管理。在保证医疗质量的前提下,降低患者诊疗负担,符合公立医院高质量发展需求,是实现价值医疗的必经之路。某三级甲等医院综合医用耗材医疗价值和经济价值双重管理属性,结合专科能力建设与病种结构优化,探索基于病种/术种的医用耗材标准路径及使用规范,建立“一科(专科)一策、一术(术种)一策、一耗(耗材)一策”的专项耗材使用分析及改进措施,通过贯彻载药栓塞微球的使用论证、召开多部门整改会议、严控载药栓塞微球使用适应症、限制载药栓塞微球研究路径开展人员、对进口载药栓塞微球进行谈判降价等措施,实现入组经导管肝动脉栓塞术的出院患者在病例组合指数(CMI)均值从2.23升至2.34(P<0.001)的前提下,次均耗材费用从1.96万降至1.56万(P<0.001),可为全国同行提供决策参考和工作借鉴。

关键词：公立医院高质量发展医用耗材成本管控经导管肝动脉栓塞术

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医源性胆管树毁损的诊断与治疗

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中华消化外科杂志 2018年第7期17卷 740-745页

作者：曾建平王艮金烁段伟东王敬刘哲董家鸿清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心 102218 解放军总医院肝胆外科北京100853

目的总结医源性胆管树毁损的临床病理特征和诊断与治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法。收集1990年1月至2013年12月解放军总医院（9例）和2014年12月至2017年5月北京清华长庚医院（2例）收治的11例医源性胆管树毁损患者的临床资料... 详细信息

目的总结医源性胆管树毁损的临床病理特征和诊断与治疗经验。方法采用回顾性横断面研究方法。收集1990年1月至2013年12月解放军总医院（9例）和2014年12月至2017年5月北京清华长庚医院（2例）收治的11例医源性胆管树毁损患者的临床资料。观察指标：（1）致伤原因和损伤部位。（2）临床表现。（3）影像学检查表现。（4）治疗情况。（5）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者长期预后情况。随访时间截至2018年4月。偏态分布的计量资料采用M（范围）表示。结果（1）致伤原因和损伤部位：11例医源性胆管树毁损患者的致伤原因：肝血管瘤经导管肝动脉栓塞术治疗7例，肝血管瘤经高强度聚焦超声治疗1例，假性动脉瘤栓塞治疗1例，肝包虫病硬化剂注射治疗1例，肝细胞癌的射波刀放射治疗1例。损伤部位：11例患者中，累及双侧胆管树5例，累及右侧胆管树3例，累及双侧肝门部主要胆管2例．累及左侧胆管树1例。（2）临床表现：11例医源性胆管树毁损患者均表现为反复寒战、高热，合并不同程度的黄疸。症状首次出现的时间为胆管树毁损后2周至3个月。11例患者中，7例并发不同程度的肝脓肿（4例脓肿同时累及左、右半肝，2例脓肿集巾于右半肝．1例集中于左半肝）。8例患者在病程后期继发胆汁性肝硬化、门静脉高压症、脾肿大和脾功能亢进。（3）影像学检查表现：磁共振胆胰管造影或胆道造影检查表现为坏死段胆管缺失，受损胆管树的串珠样狭窄和扩张，近端胆管分支减少，常伴有胆囊坏死。CT或MRI检查显示受损胆管树走行区域结构消失或管壁增厚，合并肝脓肿者脓肿多呈散在、多发。5例患者继发肝萎缩增生综合征，均表现为右半肝萎缩和左半肝增生。放射治疗导致的胆管树毁损具有持续进展的特点，早期仅表现为局限性的异常，后期损伤稳定后出现典型影像学改变。（4）治疗情况：11例患者中，4例未接受手术治疗，其余7例共接受意向性确定性手术18次（1．4次／例）。（5）随访情况：11例患者均获得随访，随访时间为2-132个月，中位随访时间为73个月。随访期间，2例患者长期随访预后优，1例患者预后良好，8例患者预后差。11例患者中，4例死亡（严重感染2例、胆汁性肝硬化并发症2例），7例生存。结论医源性的胆管树毁损易继发肝脓肿、肝萎缩增生综合征和胆汁性肝硬化；影像学检查可以确诊该病；确定性治疗应依据损伤范围选择受累区段的肝切除术或肝移植以获得最佳的疗效。

关键词：胆管损伤医源性胆管树毁损经导管肝动脉栓塞术肝切除术肝移植

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UTMD转染HIF-1α shRNA联合TAE治疗肝癌的实验研究

UTMD转染HIF-1α shRNA联合TAE治疗肝癌的实验研究

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作者：丁尚伟华中科技大学

学位级别：博士

背景缺氧诱导因子la(Hypoxia-inducible factor-1alpha, HIF-la)基因的激活和过表达是经导管肝动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization, TAE)后肝癌复发和转移的重要因素,提高TAE的治疗效果则必须抑制HIF-1α的高表达。目的超声转染HIF-1α shRNA至肝癌细胞内,抑制HIF-1α的表达,提高TAE的治疗效果。方法1、体外缺氧培养大鼠肝癌细胞walker256,将靶向针对HIF-1α的短发夹状RNA(small hairpin RNA, shRNA)即HIF-1α shRNA表达质粒与超声微泡Sonovue混合后,利用超声靶向微泡破坏(ultrasound targeted microbubbles destruction, UTMD)技术将质粒转染至细胞内,观察HIF-1α的沉默效果。2、评估UTMD体内转染时不同条件对大鼠的损伤效应；评估安全的转染条件下介导eGFP肝内转染时的转染效果,有助于选择安全、有效的转染条件。3、构建wistar大鼠肝癌模型。经大鼠尾静脉注入shRNA表达质粒与SonoVue的混合液,同时在大鼠肝癌部位用合适的超声条件击碎微泡,将shRNA质粒释放入细胞,观察沉默HIF-1α基因表达的效果和肿瘤大小的变化；超声辐照完毕后行TAE。研究中设置不同的实验组：对照(control)组、UTMD组、TAE组、UTMD+TAE组,对比分析各组对肝癌的治疗效果。结果1、体外实验证实HIF-1α shRNA能够有效抑制缺氧条件下walker256肝癌细胞内HIF-1α的表达；2、UTMD介导基因肝内转染时,SonoVue剂量为4ul/g条件下,辐照条件为1MHz,20%DC,辐照6min时,超声强度≤1.5w/cm2对大鼠无明显损伤,1.5w/cm2辐照6min可以获得较好的转染效果。3、体内实验结果显示：control组肿瘤持续增大,TAE组肝癌前期肿瘤生长明显受抑制,后期出现复发,UTMD组肝癌生长抑制较明显,TAE联合UTMD组肿瘤生长抑制显著,体积明显缩小,达到治愈肝癌的效果。结论UTMD能有效介导HIF-la shRNA转染至细胞内,沉默HIF-1α的表达,联合TAE能显著抑制肿瘤生长,癌细胞坏死彻底,能够达到治愈肝癌、防止复发的目的,为肝癌治疗提供新的方法和思路。

关键词：超声靶向微泡破灭缺氧诱导因子1α 超声微泡肝癌经导管肝动脉栓塞术

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超声引导下经皮微波热消融术治疗中晚期原发性肝细胞肝癌疗效观察

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新乡医学院学报 2021年第12期38卷 1133-1136页

作者：张利姚俊芳张磊褚菲菲吴慧丽郑州大学附属郑州中心医院消化内科河南郑州450007 郑州大学附属郑州中心医院超声影像科河南郑州450007

目的探讨超声引导下经皮微波热消融术(MWA)治疗中晚期原发性肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2018年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的141例无法行常规手术切除治疗的中晚期原发性HCC患者为研究对象,根据治疗... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮微波热消融术(MWA)治疗中晚期原发性肝细胞肝癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法选择2014年1月至2018年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的141例无法行常规手术切除治疗的中晚期原发性HCC患者为研究对象,根据治疗方式将患者分为MWA组(n=76)和经导管肝动脉栓塞术(TAE)组(n=65),MWA组患者给予超声引导下经皮MWA治疗,TAE组患者给予TAE治疗。比较2组患者的瘤体完全缓解率、术后并发症、肿瘤复发或进展及术后生存情况。结果术后12个月,MWA组和TAE组患者治疗区瘤体完全缓解率分别为80.0%(152/190)、82.0%(132/161),2组患者治疗区瘤体完全缓解率比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.541,P>0.05)。MWA组患者术后肝区胀痛、发热、总胆红素水平升高的发生率分别为15.79%(12/76)、23.68%(18/76)、10.53%(8/76),TAE组患者术后肝区胀痛、发热、总胆红素水平升高的发生率分别为66.15%(43/65)、69.23%(45/65)、49.23%(32/65);MWA组患者术后肝区疼痛、发热、总胆红素水平升高的发生率显著低于TAE组(χ^(2)=11.243、8.264、9.325,P<0.05)。2组患者均无腹腔内大出血、严重腹腔感染、肝衰竭及腹腔种植转移发生。MWA组患者术后6、12、18个月生存率分别为85.53%(65/76)、72.37%(55/76)和46.05%(35/76),中位生存期为15个月;TAE组患者术后6、12、18个月生存率分别为87.69%(57/65)、70.77%(46/65)和47.69%(31/65),中位生存期为16个月;2组患者术后6、12、18个月生存率及中位生存期比较差异均无统计学意义(χ^(2)=1.065、2.684、2.044、1.466,P>0.05)。结论 MWA和TAE治疗中晚期原发性HCC在瘤体完全缓解率、中位生存期、生存率方面效果相当,但MWA术后并发症发生率显著降低。

关键词：肝细胞肝癌微波热消融术经导管肝动脉栓塞术超声引导生存率

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原发性肝癌介入治疗中经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞的远期疗效比较

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中华肿瘤防治杂志 2016年第S2期23卷 169-171页

作者：杜文杰刘祖炳刘华生浙江省舟山医院感染科浙江舟山316000 舟山市妇幼保健院消化内科浙江舟山316000

目的讨论原发性肝癌患者治疗中用经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术的远期效果比较。方法选取2012-01-2013-06期间,笔者医院进行原发性肝癌治疗的30例患者,进行经导管肝动脉栓塞术治疗,为实验组,同一时间段在上海选取能够进行... 详细信息

目的讨论原发性肝癌患者治疗中用经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术的远期效果比较。方法选取2012-01-2013-06期间,笔者医院进行原发性肝癌治疗的30例患者,进行经导管肝动脉栓塞术治疗,为实验组,同一时间段在上海选取能够进行肝动脉灌注化疗栓塞术的医院30例患者,进行对比实验,比较患者治疗开始至治疗后随访结束期间,患者的生存率情况。结果根据Child-Pugh对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化分级(A、B、C级),当患者肝脏储备功能为C级时,实验组在治疗后随访一年、两年以及三年的生存率分为78.6%、42.8%、14.3%;对照组分为90.9%、63.6%、45.5%,两组差异具有统计学意义,P<0.05。当患者肝脏储备功能为A级或B级时,一年、两年以及三年的平均生存率分为87.5%、56.25%、37.5%;对照组分为83.95%、63.75%、35.85%,两组差异不具有统计学意义,P>0.05。结论在治疗原发性肝癌远期疗效的比较中,经导管肝动脉栓塞术与肝动脉灌注化疗栓塞术治疗生存率相似,但在肝脏储备功能严重低下时的远期治疗生存率中,肝动脉灌注化疗栓塞的治疗效果要明显好于经导管肝动脉栓塞术。

关键词：原发性肝癌经导管肝动脉栓塞术肝动脉灌注化疗栓塞术远期疗效

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原发性肝癌TACE术后早期离床活动流程构建的循证实践

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护理学杂志 2021年第5期36卷 33-36页

作者：曹春菊黄苏莹徐秀平黄梅英梁允谊戴丽群毛晓园广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)普外科广东清远511518 广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)介入科广东清远511518

目的探讨循证护理在原发性肝癌经导管肝动脉栓塞术(TACE)术后早期离床活动流程构建及应用效果。方法将拟择期行TACE术的原发性肝癌患者80例随机分为对照组与观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组利用循证护理构建早期离床活动流程... 详细信息

目的探讨循证护理在原发性肝癌经导管肝动脉栓塞术(TACE)术后早期离床活动流程构建及应用效果。方法将拟择期行TACE术的原发性肝癌患者80例随机分为对照组与观察组,各40例。对照组实施常规护理,观察组利用循证护理构建早期离床活动流程并实施;比较两组患者下床活动时间、术后并发症及焦虑自评量表(SAS)评分。结果观察组术后离床活动时间显著提前,术后皮肤压伤、发热、腰背疼痛发生率及术后3 d SAS评分显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论循证护理有效构建了原发性肝癌患者TACE术后早期离床活动流程,缩短了下床活动时间,降低了术后压伤、发热、腰背疼痛并发症,改善了焦虑状况。

关键词：原发性肝癌经导管肝动脉栓塞术早期下床活动流程循证护理

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