检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张本第二军医大学

学位级别：博士

第一部分高分子心脏瓣膜材料的体内评价：一种新型大动物实验模型的建立目的：建立无需体外循环，同时在体循环和肺循环植入高分子心脏瓣膜材料的实验模型，对比研究材料在体循环和肺循环中的生物相容性和耐久性。方法：雄性绵羊5只，体... 详细信息

第一部分高分子心脏瓣膜材料的体内评价：一种新型大动物实验模型的建立目的：建立无需体外循环，同时在体循环和肺循环植入高分子心脏瓣膜材料的实验模型，对比研究材料在体循环和肺循环中的生物相容性和耐久性。方法：雄性绵羊5只，体重(22.4±1.8)kg。左胸后外侧切口，修剪超微孔膨体聚四氟乙烯（ePTFE）薄膜成等腰三角形单瓣。体循环植入到降主动脉起始部，肺循环植入到左肺动脉开口处。术后口服阿司匹林1月。观察20周后安乐死，对比体内实验结果。结果：5只羊手术均成功，术后除1只羊胸引较多外，余无明显并发症。5只羊均存活到20周。尸检发现除一个在左肺动脉处ePTFE薄膜贴壁外，其余均保持张开状态。ePTFE无论在降主动脉还是左肺动脉，均无血栓、钙化或降解。左肺动脉ePTFE上有明显新生内膜，致其增厚、欠柔软；降主动脉ePTFE无新生内膜，表面光滑、柔软。结论：该大动物实验模型提供了一种对高分子心脏瓣膜材料进行体内评价的有效、安全的方法，既节约动物数量，又能对照观察材料在体循环、肺循环中的不同表现。超微孔ePTFE在肺循环环境，有明显新生内膜增生，下一步开发介入肺动脉瓣时，应对超微孔ePTFE进行相应的表面改性以进一步改善其生物相容性。而超微孔ePTFE在体循环环境结果满意，可直接应用于介入主动脉瓣的研究。第二部分磷酰胆碱表面改性增强ePTFE心脏瓣膜材料生物相容性目的：超微孔膨体聚四氟乙烯（ePTFE）是高分子心脏瓣膜材料的研究热点，本研究通过对其进行磷酰胆碱表面改性，观察其生物相容性的变化。方法：以2-甲基丙烯酰氧乙基磷酰胆碱（MPC）和甲基丙烯酸正丁酯（BMA）为原料合成磷酰胆碱衍生物MPC-BMA。通过等离子体表面活化的方法，将MPC-BMA接枝于ePTFE表面。检测表面改性对ePTFE生物安全性（体外溶血实验）、生物力学性能（应力应变试验）、表面性质（扫描电镜、静态水接触角）、致血栓性（体外血小板计数试验和血小板激活试验）、抗蛋白吸附能力（牛血清蛋白吸附试验）的影响。结果：体外溶血实验、应力应变试验提示表面改性对ePTFE生物安全性能和生物力学性能无明显影响。扫描电镜提示表面改性后ePTFE微孔孔径进一步减小，水接触角试验提示亲水性能提高。体外血小板计数和血小板激活试验提示抗血栓性能显著增强，蛋白吸附试验提示抗蛋白吸附能力显著提升。结论：磷酰胆碱表面改性可以增强超微孔ePTFE的抗血栓性和抗蛋白吸附的能力，从而改善其生物相容性，为下一步开发高分子心脏瓣膜提供了依据。第三部分超微孔ePTFE球囊扩张型介入肺动脉瓣膜的实验研究目的：评价自主研制的新型高分子材料球囊扩张型介入肺动脉瓣膜动物体内原位置换后的早期和中期实验效果。方法：①设计和制作新型高分子材料球囊扩张型介入心脏瓣膜，支架材料为钴铬合金，瓣叶采用经磷酰胆碱表面改性的厚度0.1mm的超微孔ePTFE并缝制呈三叶瓣，并进行体外测试。体外测试内容包括：支架的抗压缩性能及弹性回复能力测试以及耐疲劳性测试；人工心脏瓣膜的脉动流试验和耐疲劳试验。②新型介入瓣膜的动物体内实验：选用牛心包介入瓣膜作对照。雄性绵羊12只（22.1±2.3kg），10只植入高分子材料瓣膜（polymeric prosthetic pulmonary valve,PPHV），2只植入对照瓣。右侧开胸经导管经右室心尖途径原位置换肺动脉瓣，术后给予华法林抗凝4周。术后即时通过心血管造影、右心导管检查，术后4周、12周通过经胸心脏超声、胸部CT、心血管造影、右心导管检查对介入瓣膜功能进行早期和中期评价。术后4周随机选择一种植入PPHV的绵羊进行尸检，术后12周将剩余存活的绵羊尸检，并对取出的介入瓣膜进行大体观察，组织学评价，电子显微镜观察，以及钙化评价。结果：①支架抗压缩性能及弹性回复能力良好，压缩1/3时仍可自行回复；支架经过31104000次耐疲劳性测试后，无明显变形或断裂。人工心脏瓣膜脉动流试验结果满意，耐疲劳性测试达到两亿次，均符合人工心脏瓣膜国家标准。②两只植入PPHV的羊，植入位置未在肺动脉瓣原位，手术失败。其余10只羊手术获得成功。术后一只植入PPHV的羊因肺部感染于术后15天死亡，其余9只均存活到随访终点。心脏超声提示，术后4周人工心脏瓣膜均无明显返流或狭窄，术后12周时PPHV均无明显返流，但五个出现轻度狭窄(最大跨瓣压差38mmHg)，一个正常；牛心包瓣一个轻度狭窄并轻度返流，一个正常。右心导管检查提示PPHV峰值跨瓣压差，植入前，植入后即刻，植入后4周，以及植入后12周的平均值分别为（3.8±1.2）mmHg,（5.5±1.0）mmHg，（12.3±5.4）mmHg，和（27.3±8.1）mmHg；牛心包瓣膜峰值跨瓣压差，植入后12周时分别为

关键词：高分子材料人工心脏瓣膜大动物模型聚四氟乙烯高分子材料表面改性聚四氟乙烯磷酰胆碱生物相容性高分子材料人工心脏瓣膜经导管肺动脉瓣植入术聚四氟乙烯动物实验高分子材料人工心脏瓣膜经导管主动脉瓣置换术聚四氟乙烯动物实验高分子材料人工心脏瓣膜经导管肺动脉瓣植入术聚四氟乙烯动物实验

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏瓣膜病介入治疗的现状和未来

引用

西部医学 2021年第3期33卷 313-316页

作者：陈茂李侨熊恬园四川大学华西医院心脏内科四川成都610041

心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病,一旦出现症状,尤其是合并心功能不全时,预后极差。既往外科修复和置换是瓣膜病主要的有效治疗手段,但随着全球人口老龄化,高龄瓣膜病患者日益增多,退行性病变以及功能性病变是高龄瓣膜病患者的主要病因... 详细信息

心脏瓣膜病是一种常见的心脏疾病,一旦出现症状,尤其是合并心功能不全时,预后极差。既往外科修复和置换是瓣膜病主要的有效治疗手段,但随着全球人口老龄化,高龄瓣膜病患者日益增多,退行性病变以及功能性病变是高龄瓣膜病患者的主要病因,对于这部分人群,手术风险巨大,往往不能获得外科手术机会,因此瓣膜病介入治疗逐渐受到关注和发展。本文对心脏瓣膜病介入治疗的国内外发展现状做一述评,并对其在我国发展的未来作出展望。

关键词：心脏瓣膜病介入治疗经导管主动脉瓣植入术经导管二尖瓣介入治疗经导管肺动脉瓣植入术经导管三尖瓣介入治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：