检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2022年第8期50卷 830-834页

作者：廖曼尚小珂张长东陈澍华中科技大学同济医学院附属协和医院心脏大血管外科武汉430022

右心室流出道功能障碍是成人先天性心脏病术后常见的血流动力学后遗症,因右心室流出道功能不全而再次手术较为常见。虽然外科手术的风险较低,但其创伤大、恢复慢、患者心理负担重,且未来再次手术的风险会随着手术次数增多而逐渐增加。... 详细信息

右心室流出道功能障碍是成人先天性心脏病术后常见的血流动力学后遗症,因右心室流出道功能不全而再次手术较为常见。虽然外科手术的风险较低,但其创伤大、恢复慢、患者心理负担重,且未来再次手术的风险会随着手术次数增多而逐渐增加。对于这一类患者,经导管肺动脉瓣置换术是一种新的选择。随着技术的不断发展,新的经导管肺动脉瓣膜使得应用经导管瓣膜置换技术治疗这类患者成为可能。目前,右心室-肺动脉管道及生物肺动脉瓣的经导管肺动脉瓣置换术已经积累了较为丰富的经验,远期随访也得到了较好的血流动力学参数。然而,目前的技术不能完全解决具有复杂形态的自体右心室流出道功能障碍。该文描述了自体右心室流出道的复杂解剖形态、目前可用的经导管肺动脉瓣膜系统及未来发展中存在的问题。

关键词：心脏缺损,先天性右心室流出道功能障碍肺动脉瓣反流经导管肺动脉瓣置换自体右心室流出道

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国产球囊扩张式瓣膜用于经导管肺动脉瓣置换的初步经验

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中华心血管病杂志 2023年第8期51卷 825-831页

作者：赵振刚李锐韬魏薪彭勇魏家富何森李侨李晓李怡坚李翔周轩郑明霞陈果安琪陈茂冯沅四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院心脏大血管外科成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041

目的初步探讨使用国产球囊扩张式瓣膜Prizvalve进行经导管肺动脉瓣置换(TPVR)的可行性及临床效果。方法本研究为单中心前瞻性单组观察性研究,连续纳入2021年9月至2023年3月于四川大学华西医院就诊、经评估适合通过球囊扩张式瓣膜进行TPV... 详细信息

目的初步探讨使用国产球囊扩张式瓣膜Prizvalve进行经导管肺动脉瓣置换(TPVR)的可行性及临床效果。方法本研究为单中心前瞻性单组观察性研究,连续纳入2021年9月至2023年3月于四川大学华西医院就诊、经评估适合通过球囊扩张式瓣膜进行TPVR治疗的外科术后右心室流出道功能障碍患者,均使用Prizvalve进行TPVR治疗。记录患者的临床、影像和手术资料、手术效果及随访结果。即刻效果主要通过临床植入成功率评价,定义为瓣膜顺利植入且术后超声心动图评估的肺动脉瓣反流程度在中度以下、肺动脉瓣峰值压差<40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。结果共纳入5例患者,其中4例男性,年龄14~37岁。初始诊断包括法洛四联症(2例)、永存动脉干(1例)、肺动脉闭锁(1例)和主动脉瓣下狭窄(1例,既往行Ross手术);4例通过同种或人工管道行右心室流出道重建,1例通过跨瓣补片技术重建右心室流出道。干预指征包括右心室流出道-肺动脉狭窄合并反流(3例)、单纯狭窄(1例)及单纯反流(1例)。4例存在右心室流出道-肺动脉狭窄的患者术前平均右心室流出道峰值流速为3.5 m/s,平均右心室流出道峰值压差为50.0 mmHg。除1例患者既往因主肺动脉严重狭窄已植入覆膜Cheatham-Platinum(CP)支架外,其余患者在术中均先预植入覆膜CP支架再进行瓣膜植入。5例患者均临床植入成功,围术期无严重并发症出现。术后超声心动图测量平均右心室流出道-肺动脉峰值流速为2.3 m/s,平均右心室流出道-肺动脉峰值压差为21.2 mmHg。术后患者症状均明显改善,所有患者均已完成3个月随访,其中4例已完成6个月随访,随访期内无感染性心内膜炎发生,最近一次随访时评估纽约心脏病协会(NYHA)心功能均为1级。结论对于解剖条件合适的外科术后右心室流出道-肺动脉功能障碍患者,通过国产球囊扩张式短瓣膜Prizvalve进行TPVR是可行的治疗方案,安全性、有效性和长期耐久性数据值得进一步研究。

关键词：肺动脉瓣右心室流出道梗阻球囊扩张式瓣膜经导管肺动脉瓣置换

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经导管肺动脉瓣置换术的临床应用研究进展

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中国心血管病研究 2022年第11期20卷 1038-1044页

作者：李梦醒宁小平陆方林金海中国人民解放军海军军医大学附属长海医院胸心外科上海市200433

先天性心脏病(CHD)是最常见的先天性畸形,常常伴随右心室流出道(RVOT)异常。在首次外科手术矫正RVOT异常后,多数患者并发肺动脉瓣异常,需要多次进行肺动脉瓣置换,外科手术的风险极高。经导管肺动脉瓣置换装置(TPVR)给CHD患者带来希望,... 详细信息

先天性心脏病(CHD)是最常见的先天性畸形,常常伴随右心室流出道(RVOT)异常。在首次外科手术矫正RVOT异常后,多数患者并发肺动脉瓣异常,需要多次进行肺动脉瓣置换,外科手术的风险极高。经导管肺动脉瓣置换装置(TPVR)给CHD患者带来希望,并成为肺动脉瓣异常有效的治疗方案,同时也面临诸多挑战。本文围绕TPVR治疗方式的特点、临床应用结果、并发症等进行概述。

关键词：先天性心脏病右心室流出道经导管肺动脉瓣置换并发症

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經心導管置換肺動脈瓣膜

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台湾医学 2018年第6期22卷 633-638页

作者：王主科

法洛氏四重症手术後常常会产生肺动脉瓣逆流，尤其用到跨瓣补片时，逆流会较为严重。长期肺动脉瓣逆流会导致右心室扩大，右心室功能衰竭心律不整，需要及时把瓣膜换掉，最近的研究认为右心室舒张末期容积比大於150-160 cc/m^2，或右心... 详细信息

法洛氏四重症手术後常常会产生肺动脉瓣逆流，尤其用到跨瓣补片时，逆流会较为严重。长期肺动脉瓣逆流会导致右心室扩大，右心室功能衰竭心律不整，需要及时把瓣膜换掉，最近的研究认为右心室舒张末期容积比大於150-160 cc/m^2，或右心室收缩末期容积大於83-90 cc/m^2或瓣膜逆流指数＞30％，右心室的射出分率（RVEF）＜45％或有心脏症状，须把瓣膜换掉。传统的换瓣方式是开刀置换，最近发展出心导管置换肺动脉瓣膜的技术，得到很好的成绩，最广被使用的瓣膜是Melody valve。Melody valve是用牛颈静脉瓣缝在CP stent上，再架在BIB balloon（balloon-in-balloon）上，置放的方法是另一支CP stent先做pre-stenting，然後再用传送系统把Melody valve送到定位再张开BIB balloon，不过由於Melody valve只适用於右心室流出道小於22 mm，若大於22 mm则需使用Edwards Sapien valve或Venus P-Valve，Venus P-Valve是种自膨式的支架带有猪心包膜做的瓣膜，可以放在肺办环小於34 mm且无左肺动脉狭窄的病人，二年来我们有七例Melody valve成功经验，Venus P-Valve十一例的经验，短期效果相当好。

关键词：肺動脈瓣逆流經導管肺動脈瓣置換法洛氏四重症

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3D打印技术在结构性心脏病的新进展

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 218-224页

作者：杨剑马燕燕翟蒙恩毛予刘洋空军军医大学西京医院心血管外科陕西省西安市710032

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方... 详细信息

3D打印技术在结构性心脏病临床介入治疗中有着广泛的应用,可直观了解患者相关部位解剖、术前进行手术模拟、辅助制定手术策略。3D打印在经导管瓣膜病、瓣周漏、先天性心脏病、肥厚型心肌病、左心耳封堵等复杂结构性心脏疾病临床治疗方面发挥着显著的辅助作用。个体化心血管3D打印辅助指导结构性心脏病精准治疗,可降低手术相关风险、提高手术治疗效果。

关键词： 3D打印技术结构性心脏病经导管主动脉瓣置换经导管二尖瓣置换经导管三尖瓣置换经导管肺动脉瓣置换瓣周漏先天性心脏病肥厚性心肌病左心耳封堵

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