检索结果-内蒙古大学图书馆

器官移植 2024年第1期15卷 138-144页

作者：杨昊林俊张健首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科北京100050

随着肾移植手术技术的成熟和新型免疫抑制药的引入以及免疫抑制方案的改进,肾移植受者的短期生存率已显著提高,但长期生存并未得到显著改善。肾移植受者通常可能面临移植肾功能丧失。移植肾功能丧失后的医疗管理较为复杂,包括免疫抑制... 详细信息

随着肾移植手术技术的成熟和新型免疫抑制药的引入以及免疫抑制方案的改进,肾移植受者的短期生存率已显著提高,但长期生存并未得到显著改善。肾移植受者通常可能面临移植肾功能丧失。移植肾功能丧失后的医疗管理较为复杂,包括免疫抑制药的调整、移植肾的处理以及后续肾脏替代治疗方式的选择。这些医疗管理直接影响移植肾功能丧失患者的预后,但目前仍缺少相关指南或共识,往往根据临床医师的自身经验决定。本文对目前移植肾功能丧失后免疫抑制药的调整、移植肾的处理和后续肾脏替代治疗方式的选择等进行综述,旨在为延长患者的生存期和提高生活质量提供参考。

关键词：肾移植移植肾功能丧失群体反应性抗体免疫抑制药肾脏替代治疗致敏移植肾切除术经导管血管栓塞术

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TAE/TACE对比急诊手术治疗肝癌破裂的疗效与安全性：一项系统评价和Meta分析

TAE/TACE对比急诊手术治疗肝癌破裂的疗效与安全性：一项系统评价...

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作者：赵一琳青海大学

学位级别：硕士

目的:采用Meta分析方法探讨经导管血管栓塞术（TAE）或肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）对比急诊手术（ES）治疗肝癌破裂的临床疗效与安全性。方法:利用计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和Pub Me... 详细信息

目的:采用Meta分析方法探讨经导管血管栓塞术（TAE）或肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）对比急诊手术（ES）治疗肝癌破裂的临床疗效与安全性。方法:利用计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊全文数据库等中文数据库和Pub Med、Web of Science、Embase、Cochrane Library等英文数据库,检索TAE/TACE对比ES治疗肝癌破裂出血的临床研究,检索时间为建库至2023年6月。主要结局指标:止血成功率、住院死亡率、术后并发症发生率、1年生存率。依照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取、质量评价等,以比值比（OR）和95%置信区间（CI）为效应指标,使用Review Manager5.4统计软件进行Meta分析。通过P值和I2值综合判断是否存在异质性;通过亚组分析及敏感性分析探讨异质性来源。结果:最终纳入24项研究,包括2项随机对照研究,共1212例患者（609例接受TAE/TACE治疗,603例接受ES治疗）。Meta分析结果显示:（1）与ES组相比,TAE/TACE组术后并发症发生率[OR=0.33,95%CI（0.20,0.54）,P<0.00001]较低,亚组分析结果提示介入栓塞类型是异质性的显著影响因素。（2）TAE/TACE组和ES组在止血成功率[OR=0.74,95%CI（0.39,1.40）,P=0.35]、住院死亡率[OR=1.08,95%CI（0.63,1.87）,P=0.78]和1年生存率[OR=0.69,95%CI（0.40,1.20）,P=0.19]方面无统计学差异。结论:TAE/TACE在术后并发症发生率方面明显优于ES,术后并发症出现少于ES且安全性良好,在亚组分析中TACE的并发症发生率显著低于TAE;TAE/TACE和ES在止血成功率、住院死亡率和1年生存率方面具有可比性。由于缺乏高质量、大样本的临床随机对照研究,加之所纳入研究本身的局限性,下一步仍需要纳入更多高质量的临床随机对照研究,以提供更可靠的循证依据。

关键词：肝细胞癌破裂介入治疗肝动脉灌注化疗栓塞术经导管血管栓塞术急诊手术 Meta分析

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十二指肠球部溃疡出血诊疗的研究进展

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医学综述 2023年第18期29卷 3661-3666页

作者：宋金璐白彬哈尔滨医科大学附属第二医院放射介入科哈尔滨150000

十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡疾病,好发于十二指肠球部。出血是十二指肠球部溃疡主要的并发症,慢性出血可降低患者生活质量,短时间内大量急性出血则可能危及患者生命。临床常见的诊断十二指肠球部溃疡出血的方法主要包括胃肠道内... 详细信息

十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡疾病,好发于十二指肠球部。出血是十二指肠球部溃疡主要的并发症,慢性出血可降低患者生活质量,短时间内大量急性出血则可能危及患者生命。临床常见的诊断十二指肠球部溃疡出血的方法主要包括胃肠道内镜、实验室及影像学检查等;常见的治疗方法包括内镜、血管介入、外科手术、药物治疗等,内镜下治疗多作为首选疗法,但对于一些整体情况较差的患者需行血管介入或手术治疗,而恰当的药物治疗在各种方案中均具有一定疗效。治疗的最终目标是止血、促进原发病灶愈合以及获得长期稳定疗效。因此,未来的研究方向或将聚焦于止血、持续出血的评估与处理等。

关键词：溃疡出血内镜经导管血管栓塞术幽门螺杆菌

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肝细胞癌自发性破裂的介入治疗及其研究进展

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临床医学进展 2023年第11期13卷 17796-17802页

作者：赵一琳胡雅文郭应兴青海大学临床医学院青海西宁青海大学附属医院介入科青海西宁

肝细胞癌自发性破裂(ruptured hepatocellular carcinoma, rHCC)是一种危及肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者生命的严重并发症,而且rHCC还有可能升高腹腔播散率,并对生存产生负面影响。目前rHCC的治疗主要包括急诊手术止血... 详细信息

肝细胞癌自发性破裂(ruptured hepatocellular carcinoma, rHCC)是一种危及肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)患者生命的严重并发症,而且rHCC还有可能升高腹腔播散率,并对生存产生负面影响。目前rHCC的治疗主要包括急诊手术止血、介入治疗以及姑息治疗。本文描述了rHCC的临床表现、预后、并发症、介入治疗和目前已有的研究证据,总结了介入治疗止血对于大多数rHCC患者的必要性,甚至对一些Child-Pugh分级为C级的患者也是如此。根据目前所报道的临床证据,TAE/TACE联合分期肝切除术是一种较为有效的治疗rHCC的方法,对于大多数rHCC的患者,首选介入治疗能提供更多的后续分期手术的机会,预后也更好。

关键词：肝细胞癌破裂介入治疗肝动脉灌注化疗栓塞术经导管血管栓塞术射频消融预后

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TAE在重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤出血中的应用效果分析

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青海医药杂志 2023年第12期53卷 6-8页

作者：孔德元李虎业颜小明魏胜泰胡立炳杨海明青海省第四人民医院 810000 北京中日友好医院 100000 青海大学附属医院 810000

目的:探讨经导管血管栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发假性动脉瘤出血中的疗效及安全性。方法:收集2013年1月—2021年12月我院收治的41例SAP并发假性动脉瘤出血患... 详细信息

目的:探讨经导管血管栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发假性动脉瘤出血中的疗效及安全性。方法:收集2013年1月—2021年12月我院收治的41例SAP并发假性动脉瘤出血患者,随机分为TAE组和对照组,其中对照组22例,予以常规内科治疗,TAE组19例,在常规内科治疗基础上接受TAE治疗,比较两组患者出血部位、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、并发症发生情况、死亡率及住院时间。结果:(1)TAE组治疗后并发症发生率(消化道出血发生率10%、急性肾损伤发生率15.8%、败血症发生率10.2%、高血糖发生率21.1%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)TAE组死亡率为10.5%,低于对照组(P<0.05);(3)TAE组患者平均住院时间为(16.3±3.6)d,短于对照组(P<0.05)。结论:对SAP并发假性动脉瘤出血患者及时行TAE治疗,可降低患者并发症发生率及死亡率,缩短患者住院天数,值得临床推广。

关键词：经导管血管栓塞术重症急性胰腺炎假性动脉瘤

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CalliSpheres?载利多卡因微球经导管动脉栓塞后抗炎镇痛的实验研究

CalliSpheres?载利多卡因微球经导管动脉栓塞后抗炎镇痛的实验研究

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作者：田川郑州大学

学位级别：硕士

经导管动脉栓塞术(TAE)通过阻断滋养动脉导致肿瘤或器官缺血坏死而达到治疗目的。然而TAE后组织急性缺血坏死,易引起一系列与非特异性炎症和组织坏死相关的症状,包括上腹部疼痛、胃肠反应、发热,即栓塞后综合征(PES)。其中,疼痛是PES中... 详细信息

经导管动脉栓塞术(TAE)通过阻断滋养动脉导致肿瘤或器官缺血坏死而达到治疗目的。然而TAE后组织急性缺血坏死,易引起一系列与非特异性炎症和组织坏死相关的症状,包括上腹部疼痛、胃肠反应、发热,即栓塞后综合征(PES)。其中,疼痛是PES中最难以忍受的症状,会降低患者生活质量,导致愈后不良,因此需要予以及时正确的临床管理。围介入期,经导管动脉输注利多卡因可通过阻断钠离子通道、刺激抗炎因子生成以及抑制促炎因子释放等,从而在一定程度预防PES的发生。但是,利多卡因半衰期短,易受血流冲刷和稀释作用使局部药物浓度不足,从而导致预防效果不佳。通过“油包水”乳化技术可延长利多卡因作用时间,但经乳化后的碘油微粒释药性能不稳定,会增加全身药物毒性的风险。如何实现延长利多卡因作用的同时,保证利多卡因释药的稳定性,药物载体的选择尤为重要。本研究通过理化表征分析探究CalliSpheres(?)负载利多卡因(CB/Lid-n,n=0、5和10)的方式,并探讨CB/Lid-n的载药、释药效率;通过体外实验评价CB/Lid-n的生物相容性和抗炎效果;通过构建动物模型探究CB/Lid-n镇痛、抗炎以及预防PES的效果。第一部分 CalliSpheres(?)载利多卡因微球的理化表征、生物相容性及体外抗炎特性的探讨目的探讨CalliSpheres(?)载利多卡因(CB/Lid-n)的理化表征、生物相容性及体外抗炎特性。方法1.通过红外光谱(FT-IR)、拉曼光谱(Raman)、能谱分析(EDS)及扫描电子显微镜(SEM)对CB/Lid-n的理化性能进行探讨,分析CalliSpheres(?)负载利多卡因的方式;使用紫外分光光度法检测CB/Lid-n的包封率、载药率以及累积释药率。2.体外使用溶血率实验检测CB/Lid-n的血液相容性;通过活/死细胞实验和细胞毒性实验(CCK8)检测CB/Lid-n对小鼠成纤维细胞(L929)细胞活力的影响。3.构建体外细胞炎症模型,检测CB/Lid-n对IL-6和IL-10表达的影响。结果***-IR、Raman和EDS结果显示CalliSpheres(?)通过与利多卡因的N-H形成H键实现药物负载;SEM结果显示,载利多卡因后CB/Lid-5和CB/Lid-10的径向比分别为 1.21±0.06、1.30±0.08。***/Lid-5载药10分钟后包封率达最大值为84.03±0.29%,CB/Lid-10载药5分钟后包封率达到的最大值为98.79±0.32%;CB/Lid-5和CB/Lid-10于载药后10分钟、5分钟达最大载药率,分别为28.01±0.10%和49.40±0.16%;CB/Lid-n累积释药曲线平缓,CB/Lid-5和CB/Lid-10前30分钟内释药率分别为29.86 ±2.89%、38.34±3.36%,12小时后释放率均大于90%。3.;CB/Lid-n对细胞活力有一定影响,但各组各时间点细胞相对活力均大于90%。CB/Lid-0、CB/Lid-5 和CB/Lid-10 溶血率分别为 0.5±0.2%、0.4±0.3%和0.4±0.1%。4.体外细胞验证模型实验中,与CB/Lid-0相比,CB/Lid-5和CB/Lid-10抑制IL-6表达并促进IL-10表达,均有显著差异(p<0.05),其中CB/Lid-10效果最显著。结论CalliSpheres(?)通过与利多卡因间形成H键实现药物快速负载和解离。CB/Lid-n生物相容性良好,通过释放利多卡因抑制IL-6和促进IL-10的表达,实现体外抗炎效果。第二部分 CalliSpheres(?)载利多卡因微球镇痛、抗炎以及预防PES的动物实验研究目的通过构建小鼠足痛模型和兔VX2肿瘤模型评价CB/Lid-n镇痛、抗炎以及预防PES的效果。方法1.对24只BALB/c小鼠构建足痛模型后随机分为4组:Control组、CB/Lid-0组、CB/Lid-5组和CB/Lid-10组。通过热缩足反射潜伏期(TWL)测试检测CB/Lid-n对小鼠热痛阈的影响;记录72小时内足跖厚度,以及通对足跖H&E和Masson染色,通过计算肿胀比、真皮厚度以及胶原沉积率评价CB/Lid-n的抗炎效果;通过免疫组化通检测组织Nav 1.7、IL-6以及IL-10的表达,探讨CB/Lid-n镇痛、抗炎的作用机制。2.将27只VX2肿瘤模型实验兔随机分为3组进行TAE:假TAE组(Control组)、CB/Lid-0组和CB/Lid-10组。通过Ki-67-Tunel免疫荧光双染评价各组肿瘤增殖和凋亡水平;通过液相质谱检测TAE后30 min内肝动脉血中利多卡因浓度,以及TAE后第1天和第3天组织内利多卡因含量;通过观察实验兔TAE后行为学变化,对疼痛程度进行量化;通过免疫组化

关键词：经导管血管栓塞术栓塞后综合征载药微球利多卡因疼痛

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siRNA沉默HIF-1α基因联合经导管动脉栓塞术对兔VX2肝癌模型疗效及微循环的影响

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影像诊断与介入放射学 2020年第5期29卷 361-367页

作者：戴琦刘日闫昆郑建军张景峰中国科学院大学宁波华美医院放射科浙江宁波315010 中国科学院大学宁波生命与健康产业研究院浙江宁波315010 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003

目的探讨小干扰核糖核酸(siRNA)沉默缺氧诱导因子-1(HIF-1α)基因联合经导管动脉栓塞术(TAE)治疗对兔VX2肝肿瘤模型疗效及微循环的影响。方法24只VX2肝癌模型兔随机分为4组,每组6只。各组于介入治疗当天(VX2肿瘤种植第14天)随机选取3只... 详细信息

目的探讨小干扰核糖核酸(siRNA)沉默缺氧诱导因子-1(HIF-1α)基因联合经导管动脉栓塞术(TAE)治疗对兔VX2肝肿瘤模型疗效及微循环的影响。方法24只VX2肝癌模型兔随机分为4组,每组6只。各组于介入治疗当天(VX2肿瘤种植第14天)随机选取3只处死,余下3只进行介入治疗。A组:肝动脉内注入PVA微粒与对比剂混悬液;B组:肝动脉内灌注HIF-1α-shRNA溶液;C组:肝动脉内灌注PVA微粒与对比剂混悬液及HIF-1α-shRNA溶液;D组:对照组,肝动脉内灌注生理盐水。介入治疗后第14天处死各组余下的模型兔。取VX2肿瘤样本行病理学与免疫组织化学检查、实时定量PCR分析。观察各组VX2肿瘤组织HIF-1α和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达、HIF-1α和VEGF的mRNA表达水平。结果VX2肿瘤组织HE染色显示TAE组、HIF-1α-shRNA组、TAE+HIF-1α-shRNA组和对照组的核分裂象计数分别为11.33±3.51、13.42±3.96、7.33±2.31和20.50±4.18。与对照组、TAE组、HIF-1α-shRNA组相比,TAE+HIF-1α-shRNA组能显著抑制HIF-1α和VEGF的蛋白表达(PHIF-1α<0.001;PVEGF<0.001)。实时定量PCR结果表明,TAE+HIF-1α-shRNA组的HIF-1α、VEGF的mRNA表达水平明显低于其余各组(P<0.001)。结论TAE联合RNA干扰HIF-1α可抑制TAE后的HIF-1α、VEGF的mRNA表达,减少肿瘤血管生成,其治疗效果优于单纯TAE治疗。

关键词：低氧诱导因子-1α 小干扰核糖核酸兔肝脏 VX2肿瘤经导管血管栓塞术

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超选择膀胱动脉灌注栓塞术治疗浸润性膀胱癌并出血

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实用放射学杂志 2019年第6期35卷 960-962页

作者：雷振武孙世蒙吴玉韦文明汪浩杰李玉彪青海大学附属医院介入诊疗科青海西宁810001

目的探讨超选择膀胱动脉灌注栓塞治疗浸润性膀胱癌并出血的效果及临床疗效.方法选取超选择性介入治疗浸润性膀胱癌并出血的患者 81 例,统计止血结果及疗效分析.结果 81 例患者插管栓塞术手术成功率 100%,即刻止血率 97.53%,术前膀胱... 详细信息

目的探讨超选择膀胱动脉灌注栓塞治疗浸润性膀胱癌并出血的效果及临床疗效.方法选取超选择性介入治疗浸润性膀胱癌并出血的患者 81 例,统计止血结果及疗效分析.结果 81 例患者插管栓塞术手术成功率 100%,即刻止血率 97.53%,术前膀胱肿瘤大小(4.08±1.66)cm与术后 6 月膀胱肿瘤大小(3.45±1.33)cm比较有统计学差异.结论超选择膀胱动脉灌注栓塞术对于浸润性膀胱癌合并出血的患者,不失为一种安全、有效的治疗方法.

关键词：经导管血管栓塞术浸润性膀胱癌血尿

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TAE术联合宫颈钳夹术在难治性产后出血患者中的应用及安全性分析

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世界最新医学信息文摘 2019年第96期19卷 182-183页

作者：裴利娟武安市第一人民医院产科

目的分析经导管血管栓塞术(TAE)联合宫颈钳夹术在难治性产后出血患者中的应用效果及安全性。方法选取我院难治性产后出血患者103例(2017年3月～2019年3月),按治疗方案不同分组,参照组51例采取单纯TAE术治疗,试验组52例采取TAE术+宫颈钳... 详细信息

目的分析经导管血管栓塞术(TAE)联合宫颈钳夹术在难治性产后出血患者中的应用效果及安全性。方法选取我院难治性产后出血患者103例(2017年3月～2019年3月),按治疗方案不同分组,参照组51例采取单纯TAE术治疗,试验组52例采取TAE术+宫颈钳夹术治疗,分析比较2组临床效果、术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、住院用时、术后下地活动用时、并发症发生率及治疗前、末次随访生活质量(WHOQOL-100)评分。结果试验组总有效率98.08%较参照组84.31%高(P<0.05);试验组住院用时、术后下地活动用时较参照组短,术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量较参照组少(P<0.05);试验组并发症总发生率1.92%较参照组15.69%低(P<0.05);末次随访试验组WHOQOL-100评分较参照组高(P<0.05)。结论难治性产后出血患者采取TAE术+宫颈钳夹术治疗,临床效果确切,能减少术中、术后出血量,加快康复,且可减少并发症,提升生活质量。

关键词：经导管血管栓塞术宫颈钳夹术难治性产后出血术后2h出血量术后24h出血量

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骨盆骨折大出血介入治疗后护理体会

骨盆骨折大出血介入治疗后护理体会

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2018年浙江省骨科学学术年会

作者：吴静锋宁波市第六医院

目的骨盆骨折系高处坠落、挤压、车祸等巨大暴力所致,由于骨盆及盆腔脏器的血液循环丰富,有髋血管沿盆壁而行,盆底有大量密集的血管从。血管断裂出血短期内即可形成巨大的后腹膜血肿。血肿的失血量多达3000-4000ml,可引起严重的失血性... 详细信息

目的骨盆骨折系高处坠落、挤压、车祸等巨大暴力所致,由于骨盆及盆腔脏器的血液循环丰富,有髋血管沿盆壁而行,盆底有大量密集的血管从。血管断裂出血短期内即可形成巨大的后腹膜血肿。血肿的失血量多达3000-4000ml,可引起严重的失血性休克而危及生命。大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症,死亡率可以高达36.4-54%。因此早期、快速、有效的诊断和止血措施对于提高此类病人的救治成功率尤为重要。目前随着介入技术的不断发展,经导管血管栓塞术已成为介入放射学的三大技术之一,

关键词：骨盆骨折护理体会经导管血管栓塞术介入治疗

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