检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：谭慧黄云超昆明医科大学第三附属医院胸外科

目的:探讨利多卡因局部麻醉联合丙泊酚静脉麻醉下行无痛经支气管超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)的麻醉效果及安全性。方法:选择2010年12月至2011年8月行无痛经支气管超声引导针吸活检共28例,分为利多卡因局部表面麻醉组(对照组)18例和利... 详细信息

目的:探讨利多卡因局部麻醉联合丙泊酚静脉麻醉下行无痛经支气管超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)的麻醉效果及安全性。方法:选择2010年12月至2011年8月行无痛经支气管超声引导针吸活检共28例,分为利多卡因局部表面麻醉组(对照组)18例和利多卡因局部表面麻醉联合丙泊酚静脉麻醉组(观察组)10例。无痛组给予2%利多卡因雾化喷喉局部麻醉20min,麻醉师给予丙泊酚麻醉;对照组予2%利多卡因雾化喷喉局麻20min,行环甲膜穿刺并注射利多卡因5ml,阿托品0.5mg、地西泮10mg肌注。观察并记录两组患者检查前、中、后的血压(BP)心率(HR)血氧饱和度(SPO2)的变化。结果:观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,对再次检查的接受程度高于对照组。观察组生命征平稳,SPO2影响较小。结论:利多卡因局部麻醉联合丙泊酚静脉麻醉下行无痛EBUS-TBNA镇静效果好,对生命征及SPO2影响较小,不良反应少,相对安全,值得临床推广使用。

关键词：利多卡因丙泊酚无痛经支气管超声引导针吸活检

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经支气管针吸活检在肺部疾病诊治中的作用

引用

中国肺癌杂志 2010年第5期13卷 396-400页

作者：赵肖王孟昭中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸内科北京100730

经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)在其临床应用的三十余年里,以其高效、准确、创伤小等特点得到了临床医师们的青睐。支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)的应用更增加了TBNA的准确性。EBUS-TBNA更比T... 详细信息

经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)在其临床应用的三十余年里,以其高效、准确、创伤小等特点得到了临床医师们的青睐。支气管内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)的应用更增加了TBNA的准确性。EBUS-TBNA更比TBNA和其它传统的检查方法(如CT、PET、纵隔镜等)的敏感性、特异性和准确性高并有较高的安全性。TBNA可获得组织学标本,对于肺癌的诊断和分期有重要意义。同时对肺部其它疾病(如结节病、纵隔淋巴瘤、肺结核)的诊断,TBNA也有帮助。TBNA联合应用常规检查方法可提高肺部疾病的诊断率和阴性预测值,在临床工作中应大力推广TBNA的使用。

关键词：经支气管针吸活检经支气管超声引导针吸活检肺肿瘤诊断分期

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针吸活检对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值

引用

中国肺癌杂志 2010年第5期13卷 447-450页

作者：张嵩伊洪莉姜淑娟李元堂王永康山东大学附属省立医院呼吸内科济南250021 山东大学附属省立医院细胞室济南250021 山东大学附属省立医院病理科济南250021

背景与目的经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)和经支气管超声引导针吸活检(endobronchial ultrasound-guided TBNA,EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结病变的最新检查方法。本研究旨在评价TBNA和EBUS-TBNA对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的诊断价值及安全性。方法对CT检查疑似肺癌但管腔内无明显新生物且肺门纵隔淋巴结肿大的250例患者行TBNA后行活检或刷检,15例疑似肺癌患者行EBUS-TBNA。结果180例患者TBNA、刷检和活检确诊为肺癌,阳性率分别为82.86%、51.24%和45.45%。15例EBUS-TBNA的阳性率为91.67%。结论TBNA和EBUS-TBNA检查安全性好,准确率高,对肺癌伴肺门纵隔淋巴结转移的患者有较高的诊断价值。

关键词：经支气管针吸活检经支气管超声引导针吸活检淋巴结

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PET/CT、EBUS-TBNA对纵隔淋巴结诊断价值的分析

PET/CT、EBUS-TBNA对纵隔淋巴结诊断价值的分析

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作者：王海龙温州医科大学

学位级别：硕士

目的：　　氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影术-计算机体层摄影术（fluorine-18fludeoxyglucose positron emissionm tomography-computed tomography，18F-FDG PET/CT）与经支气管超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)是现阶段临床工作中常规用于鉴别良恶性纵隔淋巴结病变的手段。本文旨在探讨18F-FDG PET/CT、EBUS-TBNA在肺恶性肿瘤及其他实体恶性肿瘤、淋巴瘤、结节病、淋巴结结核等导致的纵隔淋巴结肿大诊断中的价值。　　方法：　　温州医科大学附属第一医院自2016年12月至2019年2月期间所有接受18F-FDG PET/CT及EBUS-TBNA检查(两检查手段时间间隔不超过1个月)的总计139例纵隔淋巴结肿大患者，其中排除了41例未明确诊断的患者，最终入组98例患者。整理并分析98例明确诊断的纵隔淋巴结肿大患者的临床资料。　　结果：　　1、98例入组患者平均年龄（60.4±10.4）岁，最终确诊恶性纵隔淋巴结肿大患者76例，分别为肺腺癌39例、肺鳞癌21例、小细胞肺癌10例、未分类肺癌5例、宫颈鳞癌1例。剩余22例确诊良性纵隔淋巴结肿大的患者中纵隔淋巴结非特异性炎症13例、纵隔淋巴结结核4例、结节病4例、Castleman病1例。　　2、18F-FDG PET/CT对于诊断良恶性纵隔淋巴结的灵敏度为93.4%（71/76）、特异度为36.7%(8/22)、阳性预测值为83.5%(71/85)、阴性预测值为61.5%(8/13)、准确率为80.6%(79/98)。　　3、EBUS-TBNA用于诊断良恶性纵隔淋巴结的灵敏度是92.1%(70/76)、特异度是100%(22/22)、阳性预测值是100%(70/70)、阴性预测值是78.6%(22/28)、准确性是93.9%(92/98);4、EBUS-TBNA用于纵隔淋巴结良恶性诊断较PET/CT有更好的特异度（P＜0.001）、阳性预测值（P＜0.001）以及准确率(P=0.005)。　　5、PET/CT考虑良性淋巴结肿大而最终确诊恶性淋巴结的5例患者中有4例通过EBUS-TBNA确诊。EBUS-TBNA由于取材不佳病理报告非特异性炎症而最终手术病理确诊为恶性淋巴结的6例患者中有5例PET/CT考虑恶性。因此PET/CT及EBUS-TBNA的联合使用可提高对肿大的纵隔淋巴结的诊断价值。　　6、98例患者中确诊纵隔淋巴结结核患者共4例，其纵隔淋巴结18F-FDG最大标准摄入值（Standardized Uptake Value MAX，SUVmax)的平均值为（11.23±3.25），4例T-SPOT均为阳性，其中3例EBUS-TBNA纵隔淋巴结穿刺液行结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Gene Xpert MTB/RIF）检查均为阳性，利福平耐药均为阴性;7、25例患者EBUS-TBNA标本行基因检测，仅1例检测失败（穿刺获取标本量不足），5例成功行表皮生长因子受体（Epithelial Growth Factor Receptor，EGFR）基因检测，3例成功行EGFR+间变性淋巴瘤激酶（Anaplastic Lymphoma Kinase，ALK）检测，16例成功行EGFR+ALK+C-ROS原癌基因1-受体酪氨酸激酶（c-ros oncogene1receptor kinase，ROS1）检测;8、所有139例接受PET/CT及EBUS-TBNA检查的患者中都没有出现如大出血等严重的并发症。　　9、确诊的98例患者纵隔淋巴结18F-FDG SUVmax值的受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）提示诊断良恶性纵隔淋巴结的最佳阈值是3.82，ROC曲线下面积为0.656[95%CI(0.516,0.795)]，P=0.027;结论：　　1、18F-FDG PET/CT及EBUS-TBNA在肿大的纵隔淋巴结良恶性的诊断中具有较大的诊断价值。　　2、EBUS-TBNA操作安全有效，其特异度、阳性预测值、准确率均优于18F-FDG PET/CT，且穿刺标本可用于肺癌基因检测。　　3、18F-FDG PET/CT与EBUS-TBNA的联合使用可提高对肿大的纵隔淋巴结的诊断价值。　　4、在纵隔淋巴结结核不能排除时，EBUS-TBNA检查应同时推荐行淋巴结穿刺液Gene Xpert MTB/RIF检查。　　5、ROC曲线提示18F-FDG PET/CT预测恶性淋巴结的最佳阈值为3.82

关键词：纵隔淋巴结病变正电子发射计算机体层摄影经支气管超声引导针吸活检诊断价值

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非小细胞肺癌患者经支气管内超声引导支气管针穿刺获取的转移淋巴结标本与原发病灶标本中表皮生长因子受体基因突变比较

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新乡医学院学报 2017年第6期34卷 478-481页

作者：李晓马利军张晓菊马芸张茜茜潘金兵郑州大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的比较晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者经支气管内超声引导支气管针穿刺(EBUS-TBNA)获取的转移淋巴结(LN)标本与原发病灶(PT)标本的表皮生长因子受体(EGFR)突变状态,评价EBUS-TBNA获取标本用于检测EGFR基因突变的价值。方法对2014... 详细信息

目的比较晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)患者经支气管内超声引导支气管针穿刺(EBUS-TBNA)获取的转移淋巴结(LN)标本与原发病灶(PT)标本的表皮生长因子受体(EGFR)突变状态,评价EBUS-TBNA获取标本用于检测EGFR基因突变的价值。方法对2014年1月至2016年1月郑州大学人民医院收治的72例初治、非鳞状NSCLC患者(Ⅲ期和Ⅳ期)的PT标本与EBUS-TBNA获取的转移LN标本进行EGFR基因突变检测。通过扩增阻滞突变系统(ARMS)法检测EGFR基因突变情况,比较EGFR基因突变的一致率,并评估不同EGFR基因突变患者靶向治疗的疾病控制率。结果 72例标本中,34例(47.2%)显示至少1个EGFR基因突变,其中PT标本33例,转移LN标本30例;主要是外显子19缺失和外显子21 L858R突变。PT和转移LN标本EGFR基因突变的一致率为88.9%(64/72)。1例患者的PT和转移LN标本中均有外显子21 L858R突变,而仅在转移LN标本中检测到T790M突变。EGFR基因突变的病例中有28例患者接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,其疾病控制率为71.4%(20/28,部分缓解16例,疾病稳定4例)。PT和转移LN标本中EGFR基因突变一致患者和突变不一致患者的TKI治疗疾病控制率比较差异无统计学意义(χ~2=0.07,P>0.05)。结论通过EBUS-TBNA取得的转移LN标本的EGFR基因突变结果与同一患者的PT标本具有较高的一致性,晚期非鳞状NSCLC患者通过EBUS-TBNA获得的转移LN标本可以用于EGFR突变的检测。

关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体突变经支气管超声引导针吸活检转移淋巴结

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