检索结果-内蒙古大学图书馆

Wiltse入路联合经椎间孔腰椎椎体间融合术技术在治疗腰椎退变性疾病中的应用

中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2016年第7期 00085-00086,98页

作者：贺旭马雪峰刘恺深圳平乐骨伤科医院坪山院区广东深圳 518122

探讨 Wiltse 入路经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)技术在腰椎退变性疾病中的临床疗效。方法:2011 年 5 月-2014 年 5 月我院收治的腰椎退变性患者 63 例,男 41 例,女 22 例;其中退变性腰椎管狭窄症并椎间盘突出症 51 例,退行性腰椎滑脱不... 详细信息

探讨 Wiltse 入路经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)技术在腰椎退变性疾病中的临床疗效。方法:2011 年 5 月-2014 年 5 月我院收治的腰椎退变性患者 63 例,男 41 例,女 22 例;其中退变性腰椎管狭窄症并椎间盘突出症 51 例,退行性腰椎滑脱不稳症 12 例。本组单节段融合固定 46 例,双节段融合固定 14 例,三节段融合固定 3 例。其中 L4/5 39 节、L5/S121 节、L3/4 3 节,均采用后正中皮肤切口椎旁双侧肌间隙入路行 TLIF 手术。全部采用 Stryker AVSTM TL PEEK Cage 融合结合椎弓根钉固定。采用 JOA(29 分法)功能评分对患者术前、术后 1 年临床疗效进行评估、并计算改善率。结果:随访时间12~18 个月,平均 14 个月。患者脑脊液漏 2 例、无神经根损伤。术前 JOA 评分为(13.91±1.44)分,术后 1 年 JOA 评分为 23.70±1.33 分,与术前比较有统计学差异(P﹤0.05) 。根据改善率评估临床效果,其中优 56 例、良 5 例、可 2 例。结论:Wiltse 入路联合 TLIF 技术治疗腰椎退变性疾病,可减少手术时间,降低术中出血,具有损伤小,疗效好的特点。

关键词： Wiltse 入路经椎间孔腰椎椎体间融合腰椎

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单侧双通道内镜下腰椎椎体间融合对椎旁肌肉的影响

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中国组织工程研究 2025年第27期29卷 5862-5868页

作者：王前亮张钱中逸彭煜健严军苏州大学附属第二医院骨外科江苏省苏州市215004

背景:随着单侧双通道内镜技术的发展,内镜下进行腰椎融合手术越发成为脊柱外科的发展趋势。单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎融合在腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病中可能具有更好的保护椎旁肌肉、减少术中出血量等优势,有待进一步... 详细信息

背景:随着单侧双通道内镜技术的发展,内镜下进行腰椎融合手术越发成为脊柱外科的发展趋势。单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎融合在腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病中可能具有更好的保护椎旁肌肉、减少术中出血量等优势,有待进一步研究。目的:比较单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合与传统开放性经椎间孔腰椎椎体间融合治疗对于椎旁肌肉的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2022年11月就诊于苏州大学附属第二医院脊柱外科并接受单节段单侧减压融合治疗的60例患者的临床资料,按照术式分为2组,A组进行单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合治疗,B组进行传统开放性经椎间孔腰椎椎体间融合治疗。所有患者在术前、术后3个月均行MRI检查;收集患者基本信息、末次随访时间、MRI图像、腰部和腿部疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。结果与结论:①A组术后3个月双侧多裂肌横截面积显著大于B组(P<0.05),且脂肪浸润程度更低(P<0.01);②两组术后3个月双侧竖脊肌横截面积及脂肪浸润程度均无明显差异(P>0.05);③提示单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎椎体间融合组较开放性经椎间孔腰椎椎体间融合组可更有效地起到多裂肌保护作用,减少多裂肌肌肉萎缩及脂肪浸润;两种术式对竖脊肌均未产生明显影响。

关键词：单侧双通道内镜经椎间孔腰椎椎体间融合腰椎间盘突出症椎旁肌肉损伤多裂肌 MRI 疼痛骨科植入物

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计算机导航微创经椎间孔腰椎椎间融合治疗腰椎滑脱

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中国组织工程研究 2021年第24期25卷 3790-3795页

作者：钱选昆黄合飞武成聪刘克廷欧华张金鹏任静万建杉曲靖市第一人民医院脊柱外科云南省曲靖市655000

背景:目前已有研究报道计算机导航引导下脊柱手术与传统手术相比具有可视化、精准化等特点,此次试验进一步探索研究。目的:对比计算机辅助导航联合锥形通道椎间盘镜下微创经椎间孔腰椎椎间融合与传统开放手术治疗腰椎滑脱的临床疗效,为... 详细信息

背景:目前已有研究报道计算机导航引导下脊柱手术与传统手术相比具有可视化、精准化等特点,此次试验进一步探索研究。目的:对比计算机辅助导航联合锥形通道椎间盘镜下微创经椎间孔腰椎椎间融合与传统开放手术治疗腰椎滑脱的临床疗效,为临床选择治疗方案提供依据。方法:回顾分析2014年3月至2018年3月曲靖市第一人民医院脊柱外科完成经椎间孔腰椎椎间融合治疗的腰椎滑脱症患者,其中30例采用导航联合锥形通道椎间盘镜通道下手术(微创组),与同期30例采用传统开放手术(开放组)的患者进行比较。收集两组手术时间、出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时间及并发症,随访患者腰腿痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数,通过影像学检查评估置钉准确率及植骨融合率,并进行统计分析比较。结果与结论:①所有患者均获随访,随访时间12-40个月;②两组患者的性别、年龄、术前目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、滑脱节段等基线资料相比差异无显著性意义(P>0.05);③微创组手术时间略长于开放组,但差异无显著性意义(P>0.05);出血量、术后引流量、卧床时间及住院时间微创组明显少于开放组,差异有显著性意义(P<0.05);④两组患者术后Oswestry功能障碍指数及目测类比评分均较术前明显降低,且术后随访微创组Oswestry功能障碍指数、腰背痛目测类比评分小于开放组,差异有显著性意义(P<0.05);⑤置钉准确率微创组高于开放组,差异有显著性意义(P<0.05);⑥在随访期间所有患者术后复查未见明显内固定无松动、折断或异常活动等情况,末次随访两组植骨融合率差异无显著性意义;⑦提示与开放经椎间孔腰椎椎间融合相比,计算机导航联合锥形通道椎间盘镜辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合治疗腰椎滑脱具有出血量少、创伤小、下床时间早、术后恢复快、置钉准确率高等优点,是治疗腰椎滑脱的较好选择。

关键词：计算机导航椎间盘镜腰椎滑脱微创经椎间孔腰椎椎体间融合

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腰椎融合后腰椎活动度对植入物生物力学影响的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5747-5752页

作者：李珂曹帅张琼弛贺西京李浩鹏李杰西安交通大学第二附属医院骨二科陕西省西安市710004 民航总医院骨科北京市100123

背景:目前腰椎椎体间融合被广泛应用于多种腰椎疾患的治疗。然而,如何降低假关节形成、螺钉松动断裂以及cage失效等术后并发症仍然是一个严峻的挑战。目的:分析腰椎总体活动度对椎间植骨、cage以及钉棒系统应力应变的影响,从而更好地指... 详细信息

背景:目前腰椎椎体间融合被广泛应用于多种腰椎疾患的治疗。然而,如何降低假关节形成、螺钉松动断裂以及cage失效等术后并发症仍然是一个严峻的挑战。目的:分析腰椎总体活动度对椎间植骨、cage以及钉棒系统应力应变的影响,从而更好地指导患者进行术后腰椎活动以降低假关节形成及器械失效的风险。方法:利用Mimics、3-Matic、HyperMesh以及Abaqus软件构建完整的人L1-S1有限元模型,并模拟经椎间孔腰椎椎体间融合术。比较施加弯矩前后椎间植骨平均应变、cage以及钉棒系统的峰值应力,并分析其随腰椎总活动度的变化趋势;绘制相应的应力云图以观察应力分布。结果与结论:①与单纯施加垂直压缩载荷相比,施加弯矩后椎间植骨平均应变、cage峰值应力以及钉棒系统峰值应力分别增加了2.6%-55.3%,65.6%-166.8%及36.0%-353.4%;②随着总活动度的增加,椎间植骨平均应变在左右旋转工况下呈非线性增加并得到最大值,而cage与钉棒系统的峰值应力在左右侧弯工况下呈线性增加并得到最大值;③椎间植骨与cage的应力分布和工况有关,而钉棒系统应力主要集中于螺钉与骨质结合部及螺钉与棒连接处;④因此术后增加轴向旋转活动可能降低假关节形成的风险,而减少侧弯活动可能降低cage以及钉棒系统失效的风险。

关键词：经椎间孔腰椎椎体间融合活动度假关节器械失效有限元分析

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Quadrant通道下的MIS-TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度退行性腰椎滑脱的疗效研究

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中国骨伤 2019年第3期32卷 199-206页

作者：文杰杨阳张辉刘林刘亚龙刘琰王栋王增平甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省人民医院甘肃兰州730000 陇西县第一人民医院甘肃陇西748100 兰州大学第二医院甘肃兰州730030

目的:探讨Quadrant通道系统下微创TLIF(MIS-TLIF)在治疗Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症中的优势。方法:对2014年3月至2017年3月手术治疗的100例Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用MIS-TLIF手术治疗50例(观察组),... 详细信息

目的:探讨Quadrant通道系统下微创TLIF(MIS-TLIF)在治疗Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症中的优势。方法:对2014年3月至2017年3月手术治疗的100例Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用MIS-TLIF手术治疗50例(观察组),男19例,女31例;年龄44～73(49.83±15.46)岁;病程6个月～7年,平均(22.18±4.74)个月;L_4滑脱30例,L_5滑脱20例,滑脱椎体椎弓根均完整;Meyerding分级Ⅰ度滑脱29例,Ⅱ度滑脱21例。采用开放性经椎间孔腰椎椎体间融术(Open-TLIF)治疗50例(对照组),男23例,女27例;年龄40～77(50.67±14.36)岁;病程6个月～10年,平均(20.56±5.37)个月;L_4滑脱33例,L_5滑脱17例,滑脱椎体椎弓根均完整;Meyerding分级Ⅰ度滑脱34例,Ⅱ度滑脱16例。观察两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术前及术后第1天血清肌酸激酶(CK-MM)水平;比较两组术前及术后的VAS评分(视觉模拟评分法)、JOA评分(腰椎评分标准)、ODI评分(Oswestry功能障碍指数);根据影像学资料比较两组术前及术后第12个月(末次随访)的滑脱率、椎间隙高度及滑脱角;根据术后第6、12个月随访时的腰椎X线片和CT评价椎间融合情况;根据术后12个月腰椎功能MacNab标准评定疗效。结果:所有患者获得随访,时间为12个月。观察组手术时间(118.48±21.97)min,手术切口长度(3.74±0.74)cm,术中出血量(148.78±32.32)ml,术后引流量(84.85±16.37)ml,CK-MM水平术前(72.31±9.79)μ/L、术后第1天(415.12±25.89)μ/L;对照组手术时间(115.40±11.94)min,手术切口长度(8.46±0.69)cm,术中出血量(219.27±48.33)ml,术后引流量(157.69±31.61)ml,CK-MM水平术前(75.48±10.73)μ/L、术后第1天(506.69±37.86)μ/L;观察组术中出血量、术后引流量、手术切口长度、术后第1天CK-MM水平均小于对照组(P<0.05),但手术时间及术前CK-MM水平两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前ODI、VAS、JOA评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ODI、VAS、JOA评分均较术前明显改善(P<0.05),并且术后观察组均优于对照组(P<0.05);末次随访时同一组内滑脱率、滑脱角、椎间隙高度均较术前明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第6、12个月椎间融合情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05);根据腰椎功能MacNab评定标准,观察组优40例,良7例,可3例;对照组优35例,良10例,可5例。观察组50例患者中1例发生切口渗出、延迟愈合;对照组50例患者中1例出现L_5椎体右侧局部肌肉坏死、渗出,不同时间的3次分泌物细菌培养均提示阴性,再次手术彻底清创后取出右侧内固定装置,最后获得延迟愈合。结论:Quadrant通道下的MIS-TLIF在手术治疗Ⅰ、Ⅱ度退变性腰椎滑脱症中创伤小、出血少、功能恢复快和效果好。

关键词： Quadrant通道微创经椎间孔腰椎椎体间融合退行性腰椎滑脱

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唑来膦酸对腰椎术后患者骨代谢及骨融合的影响

唑来膦酸对腰椎术后患者骨代谢及骨融合的影响

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作者：李超复旦大学

学位级别：博士

目的：观察术后3天时应用唑来膦酸对腰椎融合手术后患者骨转换指标及骨密度的影响；评价唑来膦酸对腰椎融合术后患者骨融合的影响。方法：本研究为随机、对照、双盲试验。84例经过腰椎经椎间孔椎体间融合术的患者被筛选入组。患者年龄... 详细信息

目的：观察术后3天时应用唑来膦酸对腰椎融合手术后患者骨转换指标及骨密度的影响；评价唑来膦酸对腰椎融合术后患者骨融合的影响。方法：本研究为随机、对照、双盲试验。84例经过腰椎经椎间孔椎体间融合术的患者被筛选入组。患者年龄均不小于50岁。患者被随机分为实验组和对照组,分别在术后3天给予5mg唑来膦酸或等容量生理盐水。所有患者在试验期间均每日常规补充钙剂1000mg及维生素D400单位。分别在术前7天及术后10天、3个月、6个月、12个月时检测患者的骨转换指标水平。骨密度检查在术前7天及术后6个月及12个月时进行。每名患者在术后6个月及12个月时都接受腰椎CT扫描,经多平面技术重建后用来观察患者的椎体间融合情况。临床评估采用ODI评分进行。结果：唑来膦酸组和对照组各有一名患者失访。骨钙素、PINP及CTX三个主要的骨转换指标被随访。从术后3个月开始两组间骨钙素水平就存在明显的统计学差异。到术后12个月时唑来膦酸组骨钙素水平为10.93±0.77ng/ml,与基线水平相比下降了26.6%；生理盐水组为18.844±0.82ng/ml,比基线水平增加了16.3%。PINP的变化情况和骨钙素基本一致。CTX是反映骨吸收水平的指标,其水平在两组间的差异在术后10天时就已有明显的统计学意义。在术后12个月时唑来膦酸组CTX水平为0.11±0.04ng/ml与基线水平相比下降了77.1%；而对照组CTX水平为0.644±0.03ng/ml,相比基线水平增加了12.3%。唑来膦酸组股骨颈骨密度在术后6个月时就有所提高,相对于基线水平增加了1.41%。相比而言,对照组较之基线水平下降1.56%。到术后12个月时,两组间股骨颈骨密度的差异较之6个月时更为明显。两组全髋骨密度的变化趋势基本同股骨颈骨密度的变化趋势一致。术后3个月时的三个骨转换指标变化值和术后12个月时的两处骨密度变化值间都存在着明显的相关性。但其它时间点的骨转换指标变化和各时间点的骨密度变化都没有明显相关性。尽管唑来膦酸造成了两组间骨转换指标及骨密度的差异,但它并未使两组间骨融合情况产生明显差异。到术后12个月时,唑来膦酸组有5名患者未达到骨融合,非融合率为12.2%；对照组有6名患者未达到骨融合,非融合率为14.6%。两组间非融合率的差异没有统计学意义。在所有随访时间点,两组间ODI评分的差异都没有明显的统计学差异。结论：腰椎术后,患者的骨转换指标水平有升高趋势,同时骨密度值也有所减低。术后早期应用唑来膦酸能有效抑制这些变化。而且唑来膦酸并未影响腰椎骨融合情况。腰椎融合手术并不是限制唑来膦酸应用的因素,不必由于要进行腰椎融合手术而暂缓唑来膦酸抗骨质疏松治疗。

关键词：双磷酸盐唑来膦酸经椎间孔腰椎椎体间融合非融合

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各种腰椎融合技术在腰椎退行性疾病中的应用与探讨

各种腰椎融合技术在腰椎退行性疾病中的应用与探讨

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作者：齐颖钊河北医科大学

学位级别：硕士

腰椎退行性疾病是脊柱外科的一种常见病多发病,是老年人残疾的最常见的原因之一。腰椎退行性疾病可导致腰背疼痛和神经根性症状,严重者可出现跛行和移动能力降低,患者生活质量低下。进行腰椎融合术可稳定疼痛节段、神经减压、恢复脊柱... 详细信息

腰椎退行性疾病是脊柱外科的一种常见病多发病,是老年人残疾的最常见的原因之一。腰椎退行性疾病可导致腰背疼痛和神经根性症状,严重者可出现跛行和移动能力降低,患者生活质量低下。进行腰椎融合术可稳定疼痛节段、神经减压、恢复脊柱滑脱和矫正畸形等,是腰椎退行性疾病有效的治疗选择。腰椎融合的手术主要包括:后外侧融合(PLF)、前路腰椎椎体间融合(ALIF)、后路腰椎椎体间融合(PLIF)、经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)、微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)、侧路腰椎椎间融合术(LLIF)和斜外侧椎间融合术(OLIF)等等。其适应症包括:以各种腰椎退行性病变为主,包括椎间盘源性腰背痛、腰椎管狭窄、腰椎滑脱和脊柱畸形等。一般来说,PLF简便易行,但软组织剥离范围大,整体融合率也不高。PLIF有可接受的融合率,但是硬膜囊和神经根牵拉以及对脊旁肌肉组织的医源性损伤限制了PLIF的使用。TLIF来自于对PLIF的改良,降低了损伤脊柱后方结构的风险,但是入路对侧减压较难,临床效果不稳定。ALIF避免了对腰椎后方结构的损伤,但是易发生严重的腹部和血管并发症。为了改善传统腰椎手术融合相关的创伤和并发症等一系列问题,微创腰椎融合术迅速发展了起来。MIS-TLIF、LLIF和OLIF能减少开放手术相关的并发症。但是,LLIF和OLIF技术具有损伤腰丛和腰肌的潜在风险,其临床效果和融合率还需要长时间随访验证。本文旨在全面审查各种腰椎间融合技术的现有文献和证据,提供每种方法的适应症与禁忌症以及益处和缺点的描述,并提出一套针对不同腰椎退行性疾病患者腰椎融合手术的临床建议和选择指南。

关键词：腰椎退行性疾病腰椎融合后外侧融合前路腰椎椎体间融合后路腰椎椎体间融合经椎间孔腰椎椎体间融合侧路腰椎椎间融合术斜外侧椎间融合术

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MIS-TLIF下椎间Cage融合术和单纯椎间植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症疗效对比

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颈腰痛杂志 2018年第2期39卷 196-199页

作者：国晓明朱冬承朱振吴鹏江苏省宿迁市泗洪县中医院 223900

目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)下椎间Cage融合术与单纯椎间植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的疗效及临床价值。方法收集2012-02-2015-01于我院接受MIS-TLIF术治疗的82例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,其... 详细信息

目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)下椎间Cage融合术与单纯椎间植骨融合术治疗单节段腰椎间盘突出症患者的疗效及临床价值。方法收集2012-02-2015-01于我院接受MIS-TLIF术治疗的82例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中采用下椎间Cage融合42例,作为A组,采用单纯椎间植骨融合40例,作为B组,统计两组手术一般情况,比较两组手术效果、术后腰椎功能恢复情况、腰腿痛改善效果及椎间融合状况。结果 (1)A组手术时间长于B组,住院时间短于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组手术并发症发生率略低于B组,其手术优良率略高于B组,但对比差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)两组术前VAS、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后不同时间,两组上述评分均降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后6个月、12个月、24个月,A组椎间隙高度高于B组(P<0.05);术后24个月,A组融合率明显高于B组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MISTLIF椎间Cage融合与单纯椎间骨植骨融合治疗单节段腰椎间突出症疗效相同,但椎间Cage融合可减少椎间隙高度丢失,提高植骨融合率。

关键词：腰椎间盘突出症微创经椎间孔腰椎椎体间融合椎间植骨融合 Cage融合

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微创TLIF结合单侧椎弓根螺钉内固定术的初步报告

微创TLIF结合单侧椎弓根螺钉内固定术的初步报告

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浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十四次学术年会暨省级继续教育学习班

作者：徐华梓温州医学院附属第二医院骨科

目的探讨经改良的旁正中入路下微创经椎间孔腰椎椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合单侧椎弓根螺钉内固定术在治疗下腰椎疾病中的早期临床应用价值。方法在2006年7月-2007年6月,前瞻性的随机资料分析15例下... 详细信息

目的探讨经改良的旁正中入路下微创经椎间孔腰椎椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)结合单侧椎弓根螺钉内固定术在治疗下腰椎疾病中的早期临床应用价值。方法在2006年7月-2007年6月,前瞻性的随机资料分析15例下腰椎疾病患者,男7例,女8例;年龄34-71岁,平均53.0岁;其中单侧椎间盘突出伴腰椎不稳6例,极外侧型腰椎间盘突出2例,腰椎间盘突出伴椎管狭窄2例,腰椎间盘突出术后复发3例,腰椎Ⅰ度滑移2例(其中1例为腰椎间盘突出伴Ⅰ度滑移)。病变部位为L3-4病变2例,L4-5病变11例,L5S1病变2例。均采用改良的单侧旁正中小切口(平均约3.5CM),经剥离椎旁肌,在透视下应用经皮椎弓根螺钉固定原理行单侧椎弓根螺钉固定及常规TILF操作程序,并记录手术时间、术中出血量,对术前及术后3、6、12个月的临床症状及腰椎影像学资料(腰椎正侧位片,螺旋CT的冠状位和矢状位的二维重建及融合节段的椎间平扫)进行记录随访;临床疗效评价包括ODI功能障碍指数评分、VAS视觉模拟评分、PSI患者满意度指数。结果15例行微创TILF及单侧椎弓根螺钉内固定的患者全部获得随访,随访时间平均为6-18个月,平均为12.6个月,手术时间为130～300min,平均192min;术中平均出血量100-350ml,平均180ml;患者切口全部一期愈合;影像学观察可见14例患者出现不同程度的椎间融合,融合率为93.3%;ODI功能障碍指数评分(优良率以术前、术后末次随访时评分变化超过20分计算),术后优良率为93.3%;VAS视觉模拟评分术前平均为(7.8±1.3)分,术后末次随访时平均为(1.8±0.8)分;统计学检验有显著性意义(P<0.005);PSI患者满意度指数表明93.3%患者对手术效果表示满意;结论经改良的旁正中入路下微创TILF结合单侧椎弓根螺钉内固定技术具有手术创伤小、术后功能恢复快、无需复杂的特殊器械、可减轻患者经济负担及早期临床应用效果确切等有优点,还可适用于需要腰椎翻修手术的患者,在下腰椎疾病的患者中是一种有效的选择治疗方式。

关键词：微创性经椎间孔腰椎椎体间融合单侧经皮椎弓根螺钉内固定

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唑来膦酸对腰椎融合术后患者骨融合的影响

唑来膦酸对腰椎融合术后患者骨融合的影响

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第十九届全国中西医结合骨伤科学术研讨会

作者：李超董健复旦大学附属中山医院骨科

目的:观察术后3天时应用唑来膦酸对腰椎融合手术后患者骨转换指标的影响;评价唑来膦酸对腰椎融合术后患者骨融合的影响。方法::本研究为随机、对照、双盲试验。80例经过腰椎经椎间孔椎体间融合术的患者被筛选入组。患者年龄均不小于50... 详细信息

目的:观察术后3天时应用唑来膦酸对腰椎融合手术后患者骨转换指标的影响;评价唑来膦酸对腰椎融合术后患者骨融合的影响。方法::本研究为随机、对照、双盲试验。80例经过腰椎经椎间孔椎体间融合术的患者被筛选入组。患者年龄均不小于50岁。患者被随机分为实验组和对照组,分别在术后3天给予5mg唑来膦酸或等容量生理盐水。所有患者在试验期间均每日常规补充钙剂1000mg及维生素D 400单位。分别在术前7天及术后10天、3个月、6个月、12个月时检测患者的骨转换指标水平。每名患者在术后6个月及12个月时都接受腰椎三维CT检查,来观察患者的椎体间融合情况。临床评估采用ODI评分进行。结果::PINP及CTX两个主要的骨转换指标被随访。从术后3个月开始两组间PINP水平就存在明显的统计学差异。到术后12个月时唑来膦酸组PINP水平与基线水平相比下降了35.9%;对照组比基线水平增加了8.9%。CTX是反映骨吸收水平的指标,其水平在两组间的差异在术后10天时就已有明显的统计学意义。在术后12个月时唑来膦酸组CTX水平与基线水平相比下降了77.1%;而对照组CTX水平相比基线水平增加了12.3%。尽管唑来膦酸造成了两组间骨转换指标的差异,但它并未使两组间骨融合情况产生明显差异。到术后12个月时,唑来膦酸组有5名患者未达到骨融合,非融合率为12.2%;对照组有6名患者未达到骨融合,非融合率为14.6%。两组间非融合率的差异没有统计学意义。在所有随访时间点,两组间ODI评分的差异都没有明显的统计学差异。结论:腰椎术后,患者的骨转换指标水平有升高趋势。术后早期应用唑来膦酸能有效抑制这些变化。而且唑来膦酸并未影响腰椎骨融合情况。腰椎融合手术并不是限制唑来膦酸应用的因素,不必由于要进行腰椎融合手术而暂缓唑来膦酸抗骨质疏松治疗。

关键词：双磷酸盐唑来膦酸经椎间孔腰椎椎体间融合非融合

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