检索结果-内蒙古大学图书馆

现代中西医结合杂志 2021年第7期30卷 719-724页

作者：张亚菲刘旸韩雅蕾翁浩张萌航天中心医院北京100049

目的探讨八段锦对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后Ⅰ期心脏康复的影响。方法选取2018年10月—2019年10月于航天中心医院心脏医学中心住院的急性心肌梗死后成功接受PTCA手术、低-中危GRACE评分患者84例,随机分为实验... 详细信息

目的探讨八段锦对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)后Ⅰ期心脏康复的影响。方法选取2018年10月—2019年10月于航天中心医院心脏医学中心住院的急性心肌梗死后成功接受PTCA手术、低-中危GRACE评分患者84例,随机分为实验组43例和对照组41例。实验组在PTCA术后第1~5天进行改良八段锦训练,第6~14天进行常规八段锦训练;对照组术后第1~14天逐步进行床上被动活动、床旁站立、室内步行等活动。记录2组患者治疗前及治疗5 d、14 d后静息心血管反应参数[晨起进食前安静状态下的心率(HR)、收缩压(SBP)、两项乘积(RPP)]、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分;检测2组治疗前及治疗14 d后超声心动图指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDd)]、血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平;治疗14 d后进行心肺运动试验,计算代谢当量(MET);统计2组治疗期间主要心血管不良事件。结果治疗5 d后,实验组HR、SBP、RPP均明显降低(P均<0.05),2组CQQC评分均明显升高(P均<0.05),且治疗14 d后实验组上述指标及对照组CQQC评分改善情况均优于治疗5 d后(P均<0.05);组间比较,实验组治疗5 d、14 d后的HR、RPP和治疗14 d后的SBP均明显低于同期对照组(P均<0.05),治疗5 d、14 d后的CQQC评分均明显高于同期对照组(P均<0.05)。治疗14 d后,2组患者LVEF、LVDd均无明显变化(P均>0.05),2组患者血清NT-proBNP水平均明显降低(P均<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05);治疗14 d后,实验组MET明显高于对照组(P<0.05)。治疗中2组均无严重不良心血管事件发生。结论八段锦能够安全有效地提高PTCA术后Ⅰ期康复患者的心脏功能和运动耐力,改善患者生活质量。

关键词：八段锦 Ⅰ期心脏康复经皮冠状动脉腔内血管成形术

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胸钝挫伤致急性心肌梗死发病机制、诊断及治疗的研究进展

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山东医药 2021年第23期61卷 98-100页

作者：李波涛雷运臻金琴花遵义医科大学第三附属医院(遵义市第一人民医院)心血管内科贵州遵义563099 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科

胸钝挫伤致急性心肌梗死(AMI)是指在胸部受钝挫伤后出现类似AMI的症状,心肌损伤标记物及心电图符合急性心肌梗死的演变。胸钝挫伤致急性心肌梗死的发病是由多种因素或者多种机制共同作用的结果,由于外伤原因,常常导致漏诊,需多学科的风... 详细信息

胸钝挫伤致急性心肌梗死(AMI)是指在胸部受钝挫伤后出现类似AMI的症状,心肌损伤标记物及心电图符合急性心肌梗死的演变。胸钝挫伤致急性心肌梗死的发病是由多种因素或者多种机制共同作用的结果,由于外伤原因,常常导致漏诊,需多学科的风险评估及联合诊治,为患者制定个体化的治疗方案。对于胸部钝挫伤致AMI的治疗,根据其外伤程度及并发症,需给予迅速分类管理治疗和多学科联合治疗,主要包括对症支持治疗,溶栓、抗凝、抗血小板聚集治疗,介入治疗,外科手术等。由于胸钝挫伤致AMI与冠状动脉斑块破裂所致AMI的发病机制不同,在溶栓、抗凝、抗血小板聚集治疗反面,需要权衡出血利弊,为患者指定一个详细的治疗方案。目前临床报道的胸部钝挫伤致AMI病例较少,国内外鲜见有关于此类AMI的荟萃分析文章,亦无相关救治指南。因此,对胸钝挫伤致急性心肌梗死的发病机制、诊断及治疗进行综述有助于提高临床医师对该疾病的认识。

关键词：胸钝挫伤急性心肌梗死经皮冠状动脉腔内血管成形术溶栓

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药物涂层球囊在冠脉原位小血管病变中的疗效分析

药物涂层球囊在冠脉原位小血管病变中的疗效分析

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作者：耿雪梅皖南医学院

学位级别：硕士

目的:研究紫杉醇药物涂层球囊在冠脉原位小血管病变中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2017年10月-2019年6月就诊于皖南医学院弋矶山医院及其医联体医院心内科行冠状动脉造影检查明确为冠脉原位小血管病变,并于冠脉小血管处使用药物... 详细信息

目的:研究紫杉醇药物涂层球囊在冠脉原位小血管病变中的有效性及安全性。方法:回顾性分析2017年10月-2019年6月就诊于皖南医学院弋矶山医院及其医联体医院心内科行冠状动脉造影检查明确为冠脉原位小血管病变,并于冠脉小血管处使用药物涂层球囊处理的患者104例,使用冠状动脉造影定量测量分析软件(QCA)测量术前、术后及进行造影随访患者的最小管腔直径(MLD)。对患者进行9-12个月的临床随访,主要随访内容包括靶病变失败率(TLF)、靶病变血运重建率(TLR)、主要心脏不良事件(MACE)发生率及死亡率等;结果:共入选104例患者,年龄为61.84±10.31岁,其中男性72(69.2%)例,女性32(30.8%)例,高血压82(78.9%)例,糖尿病24(23.1%)例,有吸烟史41(39.4%)例,饮酒史28(27.0%)例,PCI史21(20.2%)例;临床表现为稳定型心绞痛41(39.4%)例、不稳定型心绞痛51(49.0%)例,心电图存在ST-T改变的患者68(65.4%)例,造影提示冠脉血管有钙化的患者59(56.7%)例,靶病变的平均长度为12.36±5.06mm,预扩球囊的平均直径及长度分别为2.45±0.3mm和14.03±2.96mm,靶血管的平均狭窄程度为88.86±7.38%,使用药物球囊的平均直径及长度分别为2.51±0.29mm、24.08±4.45mm,平均充盈压为7.97±1.04atm,平均药物球囊充盈时间58.70±3.19s;在9-12个月的临床随访中,其中靶病变失败(TLF)为3(2.9%)例,心源性死亡为0(0.0%)例,靶病变心肌梗死为0(0.0%)例,靶病变血运重建(TLR)为3(2.9%)例,非靶血管血运重建为5(4.8%)例,靶病变血栓形成为0(0.0%)例,MACE事件为5(4.8%)例,胸痛复发为2(1.9%)例。经QCA测量的术前及术后即刻MLD分别为0.66±0.37mm、2.33±0.46mm,两者具有明显差异,具有统计学意义(P<0.01);造影随访测量患者的MLD为2.28±0.50mm,与术后即刻MLD相比较,两者无明显差异,不具有统计学意义(P=0.838)。结论:使用紫杉醇药物涂层球囊处理冠脉原位小血管病变具有一定的有效性及安全性,能够即刻增加管腔获得,无明显晚期管腔丢失现象发生。

关键词：药物涂层球囊冠脉小血管病变经皮冠状动脉腔内血管成形术

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左卡尼汀对心肌梗死患者PTCA术后效果及心肌活性、生活质量的影响

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慢性病学杂志 2020年第7期 1039-1041页

作者：时非吉林市中心医院心内二组

目的探讨左卡尼汀对心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的干预效果。方法选取吉林市中心医院2019年2月至2020年1月纳入的90例心肌梗死PTCA手术患者作为研究对象,按照随机双盲法分成两组,每组45例。研究组给予左卡尼汀治疗... 详细信息

目的探讨左卡尼汀对心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的干预效果。方法选取吉林市中心医院2019年2月至2020年1月纳入的90例心肌梗死PTCA手术患者作为研究对象,按照随机双盲法分成两组,每组45例。研究组给予左卡尼汀治疗,对照组给予常规治疗,均持续用药一个月后对比两组治疗结果。结果治疗后研究组超敏C反应蛋白（hs-CRP）为（8.82±1.94） mg/L、人基质金属蛋白酶-9 （MMP-9）为（5.20±1.56） ng/ml,均低于对照组的（9.73±2.07） mg/L、（5.92±1.67） ng/ml,但左室射血分数（LVEF）为（56.27±3.45）%,高于对照组（50.33±4.85）%（t=2.152,2.113,6.695,P<0.05）;治疗后研究组食欲（52.03±3.49）分、精神（54.09±1.48）分、睡眠（53.46±2.52）分、疼痛（51.97±2.78）分、日常生活（53.01±1.02）分均高于对照组的（48.11±4.26）分、（50.23±2.54）分、（49.74±4.10）分、（46.55±5.48）分、（48.66±2.35）分（t=4.775,8.808,5.185,5.917,11.391,P<0.05）;研究组总有效率91.11%、心肌灌注改善率84.44%、延迟期心肌增积减少率95.56%均高于对照组的80.00%、71.11%、82.22%,差异有统计学意义（χ;=4.994、5.140,9.010,P<0.05）。研究组不良反应发生率4.44%与对照组的8.89%比较,差异无统计学意义（χ;=1.592,P>0.05）。结论左卡尼汀疗效明显,改善心肌梗死PTCA术后患者的心肌活性,增强心功能,减轻炎症反应,提升生存质量。

关键词：心肌活性左卡尼汀心肌梗死经皮冠状动脉腔内血管成形术

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急诊及择期冠脉介入治疗患者围术期各种临床护理工作量比较

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中西医结合心血管病电子杂志 2020年第26期8卷 108-109页

作者：陆俊萍江苏省东台市人民医院心血管内科

目的比较急诊及择期冠脉介入治疗患者围术期各种临床护理工作量。方法随机性抽取我院2019年1月～2020年4月收治的60例冠脉介入治疗患者作为研究主体,具体采用均分法将其分为观察组与对照组,每组建制30例。观察组患者均行急诊PCI,对照组... 详细信息

目的比较急诊及择期冠脉介入治疗患者围术期各种临床护理工作量。方法随机性抽取我院2019年1月～2020年4月收治的60例冠脉介入治疗患者作为研究主体,具体采用均分法将其分为观察组与对照组,每组建制30例。观察组患者均行急诊PCI,对照组均行择期PCI,比较两组患者围术期各种临床护理工作量。结果观察组患者行急诊PCI,其常规护理、心理干预、康复护理、预见性护理以及各种临床护理工作总量均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论研究表明,急诊冠脉介入治疗较之择期冠脉介入治疗的临床护理工作量更高,且需要相关医护人员结合患者特征制定合理的个性化护理计划并注重其实施步骤,同时负责急诊PCI的医护人员应当重视身心放松,以此应对繁重的任务量。

关键词：经皮冠状动脉腔内血管成形术围术期护理工作量

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心肺运动试验定量评估PCI前后心肺功能的临床研究

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重庆医科大学学报 2019年第5期44卷 668-673页

作者：邓维孙兴国郭志勇葛万刚李浩张也董文涛腾志涛孙杏芸于辉费家玥谢友红重庆医科大学附属大学城医院心血管内科重庆401331 国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院、北京协和医学院、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心北京100037 威海市立医院心肺运动实验室威海264200 郑州大学第五附属医院心脏康复科郑州450052

目的:探讨症状限制的极限心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后心肺功能中的临床应用价值。方法:利用 CPET 对 12 例正常人及 12 ... 详细信息

目的:探讨症状限制的极限心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)前后心肺功能中的临床应用价值。方法:利用 CPET 对 12 例正常人及 12 例冠脉造影术确诊冠心病拟行 PCI 的患者手术前后心肺功能分别定量评估,利用标准化分析对 CPET 指标进行解读;并在同期测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较手术前后 CPET 指标的变化及与 LVEF 的相关性。结果:LVEF 术前[(42.83±5.92)%]与术后[(45.08±4.76)%]比较,具有统计学差异(P<0.05);CPET 核心指标峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值、峰值负荷功率、递增功率运动时间正常对照组分别为(1.99±0.19) L/min、(1.22±0.19) L/min、(14.18±2.59) mL/次、(47.10±4.44)、(23.01±2.63)、(25.06±2.43)、(162±17.6) W、(6.47±0.80) min,术前组上述指标分别为(1.41±0.46) L/min、(0.87±0.23) L/min、(11.43±3.29) mL/次、(40.13±5.18)、(27.85±4.81)、(29.55±3.90)、(112.00±51.10) W、(5.28±1.81) min,术前组均低于正常对照组(P<0.05);术后组各指标分别为(1.59±0.33) L/min、(1.02±0.20) L/min、(12.37±2.72) mL/次、(39.20±5.60)、(26.93±2.88)、(29.30±2.82)、(132.00±31.70) W、(6.21±1.05) min,与术前比较,峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、递增功率运动时间均提高,具有统计学差异(P<0.05);摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值与术前比较无统计学差异(P>0.05);CPET 核心指标与 LVEF 呈高度相关(r 值绝对值为 0.579~0.908,均 P<0.05)。结论:CPET 的核心指标可用于无创定量监测 PCI 术前后心肺功能的变化情况,具有良好的临床应用价值。

关键词：心肺运动试验经皮冠状动脉腔内血管成形术左室射血分数定量评估

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变异型心绞痛发作时心电图酷似de Winter ST-T改变1例

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国际心血管病杂志 2019年第3期46卷 188-189页

作者：何蓉李高森陆军军医大学第二附属医院内分泌科

1病例简介患者男性,71岁,以“胸闷、心悸”入院,查体未见明显异常。既往高血压病史9年。入院后行心电图,各项常规实验室指标均未见明显异常。超声心动图示:(1)心脏各腔室大小正常,主动脉升部增宽;(2)室间隔增厚;(3)主动脉瓣增厚并钙化,... 详细信息

1病例简介患者男性,71岁,以“胸闷、心悸”入院,查体未见明显异常。既往高血压病史9年。入院后行心电图,各项常规实验室指标均未见明显异常。超声心动图示:(1)心脏各腔室大小正常,主动脉升部增宽;(2)室间隔增厚;(3)主动脉瓣增厚并钙化,轻度狭窄;(4)左室舒张功能减退。诊断为高血压3级(极高危)、冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者入院第2天上午突发胸闷、心悸,予硝酸甘油含化服,卧床休息,并急查心电图显示窦性心动过缓;ST-T显著改变(见图1)。 15 min 后患者诉症状缓解,予复查心电图示窦性心律,ST-T 改变(见图2)。于次日行冠状动脉造影,见左主干(LM)末段狭窄约50%,左前降支(LAD)开口狭窄约40%,近中段弥漫性斑块、重度钙化并狭窄约50%~85%;回旋支(LCX)近段斑块并狭窄约50%,远段弥漫性斑块、钙化并狭窄约 60%~ 80%;右冠状动脉(RCA)全程弥漫性钙化影,近中段局限性狭窄约40%,远段近“后三叉”处局限性狭窄约85%(见图3)。患者择期行经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)、支架置入术后,好转出院。

关键词： ST-T改变心电图变异型心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病经皮冠状动脉腔内血管成形术发作时弥漫性钙化左室舒张功能减退

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替格瑞洛对急性心肌梗死患者PTCA支架植入术后血清VCAM-1、ICAM-1及hs-CRP水平的影响

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国际检验医学杂志 2019年第17期40卷 2088-2091页

作者：刘秀丽王方明济南市人民医院心内科

目的研究替格瑞洛对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术后血清血管细胞间黏附因子-1(VCAM-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法按照随机数字表法将168例急性心肌梗死患... 详细信息

目的研究替格瑞洛对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术后血清血管细胞间黏附因子-1(VCAM-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法按照随机数字表法将168例急性心肌梗死患者分为观察组及对照组,每组84例。观察组术前采用替格瑞洛联合阿司匹林治疗,对照组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗。测定2组患者手术前后血小板聚集情况、肝肾功能及血清VCAM-1、ICAM-1及hs-CRP水平,比较患者不良心血管事件发生率。结果与术前比较,2组患者术后1、7d血小板聚集率均显著下降,观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。2组患者术后血清VCAM-1、ICAM-1及hs-CRP水平先上升后逐渐下降(P<0.05),术后1、7、14d时观察组血清VCAM-1、ICAM-1及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组及对照组不良心血管事件发生率分别为2.38%及11.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCA及支架植入术前应用替格瑞洛可有效缓解术后患者血清VCAM-1、ICAM-1及hs-CRP水平的升高,在降低术后血小板聚集及不良心血管事件中的效果优于氯吡格雷。

关键词：替格瑞洛经皮冠状动脉腔内血管成形术血管细胞间黏附因子-1 细胞间黏附因子-1

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早发冠心病患者冠脉病变特征及介入术后预后随访分析

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浙江临床医学 2018年第2期20卷 223-225页

作者：周亮叶显华鲁明王宁夫黄进宇南京医科大学附属杭州医院(杭州市第一人民医院) 310006

目的探讨早发冠心病（PCAD）患者冠状动脉病变特征及介入治疗后预后特点。方法选取经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心痛（CAD）患者共670例，根据年龄分为PCAD组319例和老年CAD组351例，对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析，记录患... 详细信息

目的探讨早发冠心病（PCAD）患者冠状动脉病变特征及介入治疗后预后特点。方法选取经冠状动脉造影（CAG）确诊的冠心痛（CAD）患者共670例，根据年龄分为PCAD组319例和老年CAD组351例，对两组患者的相关资料进行回顾性统计分析，记录患者冠状动脉造影结果，分析PCAD患者的冠状动脉病变特点，对其血脂水平、高血压病史、糖尿病病史、CAD家族史、吸烟史等作相关分析，随访观察患者介入术后预后特点。结果PCAD组中吸烟史、CAD家族史病例数及血清总胆固醇水平高于老年CAD组而高血压病史、糖尿病史发病率低于老年CAD组。PCAD组冠状动脉病变多为单支病变，Gensini冠脉积分老年组明显高于PCAD组。术后随访情况，PCAD组行PCI术228例（71．5％），老年CAD对照组209例（59．5％），两组间PCI术后病死率和心血管事件发生率等预后情况有明显差异。总心血管事件发生率均是PCAD组低于老年CAD组。结论吸烟、CAD阳性家族史，高胆固醇血症均是PCAD的主要危险因素，其冠状动脉病变特点以单支病变为主，介入治疗术后预后相对优于老年CAD患者。

关键词：早发冠心病冠状动脉危险因素经皮冠状动脉腔内血管成形术心血管事件

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胡大一教授双心医疗实践故事之——尊重患者的自主权，与患者共同决策的治疗方案——当代医学最高的伦理道德原则（上）

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健康世界 2018年第4期26卷 77-78页

作者：胡大一周鹏北京大学人民医院心脏中心北京和睦家医院心脏中心

诊断：急性冠状动脉综合征（ACS）、非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）。经充分内科治疗，病情稳定后，患者于2014年1月28日接受冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）治疗。

关键词：尊重患者治疗方案伦理道德原则经皮冠状动脉腔内血管成形术医疗实践当代医学非ST段抬高急性心肌梗死自主权

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