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中华外科杂志 2011年第12期49卷 1132-1136页

作者：周大臣耿小平朱立新赵红川刘付宝赵义军安徽医科大学第一附属医院器官移植中心合肥230031

目的利用meta分析的方法，评价经皮射频消融与手术切除治疗符合Milan标准的小肝癌的疗效。方法选取发表于1990年1月至2010年2月的文献，对比分析经皮射频消融与手术切除两种方式治疗符合Milan标准的小肝癌疗效的临床随机对照试验研究，... 详细信息

目的利用meta分析的方法，评价经皮射频消融与手术切除治疗符合Milan标准的小肝癌的疗效。方法选取发表于1990年1月至2010年2月的文献，对比分析经皮射频消融与手术切除两种方式治疗符合Milan标准的小肝癌疗效的临床随机对照试验研究，并应用meta分析方法评价总体生存率以及术后复发率等相关指标。结果共有4篇前瞻性随机对照研究纳入此分析，包括539例患者，其中经皮射频消融治疗252例患者，手术切除治疗287例患者。经皮射频消融与手术切除治疗患者之间术后总体生存率的差异无统计学意义（p〉0．05）；经皮射频消融术治疗患者术后2、3、4年无瘤生存率均低于手术切除，差异有统计学意义（P〈0．05）。经皮射频消融术治疗患者术后肿瘤复发率高于手术切除，差异有统计学意义（OR：2．63，95％CI：1．67～4．15，P=0．000）。经皮射频消融术治疗患者术后并发症的发生率低于手术切除，差异有统计学意义（OR：0．14，95％CI：0．09～0．22，P=0．000）。结论对于符合Milan标准且适应手术切除和经皮射频消融治疗指征的小肝癌，经皮射频消融与手术切除治疗患者的术后总体生存率相似。经皮射频消融具有侵袭性小、术后并发症发生率低等优点，但是手术切除能够较好的预防术后肿瘤复发。对于不愿意行手术切除的患者，可推荐选择经皮射频消融治疗。

关键词：肝肿瘤 Meta分析肝切除术经皮射频消融

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经皮射频消融术治疗肝癌的难点与进展

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中华放射学杂志 2024年第11期58卷 1325-1330页

作者：郑传胜华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

经皮射频消融(PRFA)是肝癌有效的常用微创治疗方法, 目前在临床被广泛用于治疗肝癌, 但对一些大肝癌及危险部位肝癌, 常难以完全消融治疗, 肝癌射频消融术后早期, 常规影像学检查常难以精准评估疗效。近年来, 一些新的影像成像引导方法... 详细信息

经皮射频消融(PRFA)是肝癌有效的常用微创治疗方法, 目前在临床被广泛用于治疗肝癌, 但对一些大肝癌及危险部位肝癌, 常难以完全消融治疗, 肝癌射频消融术后早期, 常规影像学检查常难以精准评估疗效。近年来, 一些新的影像成像引导方法、人工智能、射频热响应生物材料等在射频消融术中的应用, 射频消融与免疫等其他方法的联合治疗, 以及光学成像等方法用于肝癌射频消融术后的早期疗效精准评估, PRFA治疗肝癌的疗效及安全性得到了提升, 有效改善了上述临床问题, 本文就此做一综述与述评。

关键词：肝细胞癌经皮射频消融

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经皮射频消融与手术切除治疗小肝癌的疗效比较

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中华医学杂志 2005年第2期85卷 80-83页

作者：陈敏山李锦清梁惠宏林小军郭荣平郑云张亚奇中山大学肿瘤防治中心肝胆外科广州510060

目的比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法采用临床随机对照研究,对2000年3月至2003年6月共112例临床分期属于Ia期和Ib期的小肝癌随机分为手术切除组和射频消融组,分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次... 详细信息

目的比较经皮射频消融术与手术切除治疗小肝癌的疗效。方法采用临床随机对照研究,对2000年3月至2003年6月共112例临床分期属于Ia期和Ib期的小肝癌随机分为手术切除组和射频消融组,分别予以全麻下开腹行肝切除术或经皮射频消融作为首次治疗方法。结果手术切除组65例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是107%、184%和246%。术后1、2和3年的生存率分别为932%、857%和673%。射频消融组47例的术后第1、2和3年的肝内累积复发率分别是85%、191%和234%。术后1、2和3年的生存率分别为928%、820%和645%,两组的生存率比较差异无显著性意义(P=07534)。按临床分期进一步分组比较,Ia期两组的生存率相近,射频消融组略优,但差异无显著性意义(P=01253);Ib期时,手术切除组的术后1、2和3年的生存率略优,其差异亦无显著性意义(P=04617)。结论经皮射频消融为小肝癌根治性治疗提供了一种新的手段,其疗效与手术切除相近,特别是对肿瘤直径≤3cm的Ia期小肝癌,近期疗效优于手术切除,达到了根治性效果,在条件许可和技术上有保证的情况下,可部分代替开腹手术切除。

关键词：经皮射频消融手术切除治疗小肝癌疗效比较

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经皮射频消融治疗不同类型肝癌的疗效分析

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中华肝脏病杂志 2004年第12期12卷 756-757页

作者：梁惠宏陈敏山王旭东张亚奇郑云李锦清中山大学肿瘤防治中心肝胆科广州510060 中山大学肿瘤防治中心麻醉科广州510060

肝癌的局部治疗近年发展迅速,其中经皮射频消融(PRFA)在肝癌治疗中得到广泛的应用.

关键词：肝癌治疗中经皮射频消融疗效分析肿瘤不同类型研究比较指导作用大小应用

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经皮射频消融联合125I放射性粒子植入术治疗肝恶性肿瘤的疗效分析

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介入放射学杂志 2020年第6期29卷 587-590页

作者：王舒婷陈海波施昌盛施振静虞希祥孙志超浙江中医药大学附属第一医院医学影像科介入病房杭州310006 温州医科大学附属第三医院介入科温州市人民医院介入血管外科

目的评价经皮射频消融(RFA)与125I放射性粒子植入术联合治疗直径>5 cm的乏血供肝恶性肿瘤的临床效果。方法回顾分析2013年1月至2016年6月行微创介入治疗的乏血供肝恶性肿瘤患者80例,根据治疗方式分为两组,RFA联合125I放射性粒子植入... 详细信息

目的评价经皮射频消融(RFA)与125I放射性粒子植入术联合治疗直径>5 cm的乏血供肝恶性肿瘤的临床效果。方法回顾分析2013年1月至2016年6月行微创介入治疗的乏血供肝恶性肿瘤患者80例,根据治疗方式分为两组,RFA联合125I放射性粒子植入术(联合治疗组)47例,单纯行TACE(对照组)33例,比较两组的疗效、总生存期(OS)和不良反应。结果联合治疗组的客观缓解率(ORR,87.2%)及疾病控制率(DCR,95.7%)均高于对照组(ORR 66.7%,DCR 81.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者1年的生存率(80.9%)高于对照组(75.8%)(P<0.05)。结论经皮RFA联合125I放射性粒子植入术对治疗直径>5 cm的乏血供肝恶性肿瘤有较好的临床疗效,可以提高客观缓解率和疾病控制率,延长患者的近中期生存时间。

关键词：肝恶性肿瘤经皮射频消融 125I放射性粒子植入术微创治疗

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经皮射频消融治疗肺恶性肿瘤

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国际肿瘤学杂志 2000年第3期 191-192页

作者：全冠民任延玉

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经皮射频消融与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效分析

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中国现代医学杂志 2023年第16期33卷 8-12页

作者：张小强邓英李锐石磊谢枭海任鹏兰州市第二人民医院普外二科甘肃兰州730030

目的分析经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效。方法选取2015年1月—2017年6月兰州市第二人民医院收治的原发性小肝癌患者78例。将36例接受PRFA治疗的患者作为观察组,另外42例行手术切除的患者作为对照组... 详细信息

目的分析经皮射频消融(PRFA)与手术切除治疗直径≤3 cm原发性小肝癌的疗效。方法选取2015年1月—2017年6月兰州市第二人民医院收治的原发性小肝癌患者78例。将36例接受PRFA治疗的患者作为观察组,另外42例行手术切除的患者作为对照组。采用全自动生化分析仪检测血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平,电化学发光全自动免疫分析仪检测血清甲胎蛋白(AFP)水平。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组(P <0.05);观察组治疗前后AST、ALT、TBIL、AFP的差值均高于对照组组(P <0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、2、3、5年的生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与手术切除比较,PRFA治疗直径≤3 cm原发性小肝癌可缩短手术时间,减少术中出血量,促进肝功能恢复,但两者术后并发症发生率、生存率和复发率接近。

关键词：原发性肝癌经皮射频消融肝切除术疗效预后

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经皮射频消融治疗肝癌的长期生存分析及经验总结

经皮射频消融治疗肝癌的长期生存分析及经验总结

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作者：彭振维中山大学

学位级别：硕士

研究背景和目的：局部消融治疗是目前肝癌治疗中继手术切除、介入治疗后的第三大治疗手段，射频消融是其代表方法之一。过去十多年里，射频消融术在肝癌治疗方面取得了显著的效果，其三年生存率达到62％-68％，并发症发生率约8％-9％，... 详细信息

研究背景和目的：局部消融治疗是目前肝癌治疗中继手术切除、介入治疗后的第三大治疗手段，射频消融是其代表方法之一。过去十多年里，射频消融术在肝癌治疗方面取得了显著的效果，其三年生存率达到62％-68％，并发症发生率约8％-9％，死亡率不到0.5％，形成了微创、安全、有效的特点。目前射频消融术广泛应用于肝癌的治疗，特别是不宜或不能手术的小肝癌和转移癌，具有操作简单、微创、可反复应用等优势。但是目前关于射频消融治疗肝癌的长期生存报道较少，特别是影响生存预后的因素尚未阐明。本研究的目的是统计分析肝癌射频消融术后长期生存率，并探讨影响长期生存的相关因素，同时结合临床个案进行经验总结，以图进一步提高射频消融治疗肝癌的疗效。材料和方法：回顾性分析我科1999年8月至2005年2月问的因肝癌行射频消融治疗的患者，筛选出其中临床资料、随访资料齐全患者进入本研究。结合临床及文献筛选出可能影响射频消融治疗肝癌的长期生存率的15项因素：性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、消融安全边界、麻醉方式、肿瘤是否临近大血管、肝功能Chind-Pugh分级、首次消融效果、是否结合酒精注射、PLT、肝癌BCLC分级、AFP、GGT、HBV-DNA定量。利用SPSS10.0对长期生存率进行分析，再行单因素和多因素分析，单因素分析采用Kaplan-Meier Log—rank检验，多因素分析采用Cox比例风险模型，得出肝癌射频消融术后K期牛存影响因素。结合临床病例进行经验总结。结果：1999年9月至2005年2月，共有临床、随访资料齐全446例原发性肝癌患者接受射频治疗，其中，其中男性329例，女性117例。中位年龄56.7±10.7月。446例病人共施行了580次射频治疗，平均1.3次。首次射频后共有407例病人达到了完全消融，完全消融率约91.2％。39例未完全消融的病人其后再次接受1-2次PRFA术，再次消融未完全消融病人其后接受了TACE术。 446例患者术中术后未见严重并发症，大多数患者术后出现诸如低到中度发热、轻到中度腹痛、恶心及程度较轻的呕吐等轻微并发症。所有患者随访至2008年3月，在48.1±10.3月中位随访时间内，共有117例病人死亡，60例病人发现复发，其中15例为原位复发，45例病人为肝内播散。死亡原因包括肿瘤进腱导致的肝功能衰竭(57例)、消化道出血(47例)、肝。肾综合征(5例)、肺转移(7例)、骨转移(1例)。 1、3、5年的总生存率分别为85.39％、59.82％、42.38％。按肿瘤大小分组的1、3和5年牛存率分别为：小肿瘤(≤3cm)组：94.67％、74.74％和52.78％；中等大小肿瘤(3.1～5.0cm)组：72.71％、41.68％和34.10％；以及大肿瘤(＞5cm)组：71.53％、27.32％和13.66％(P＜0.001)。单因素分层分析显示，肿瘤大小、肿瘤数目、安全消融边界、肝功能Child-pugh分级、肝癌BCLC分级、PLT数目以及是否结合PEI、首次是否完全消融、是否靠近大血管、麻醉方式可能足肝癌射频消融治疗后长期生存的影响因素(P=0.000～0.01)。多因素分析显示肿瘤数目、肿瘤大小、是否结合酒精注射、消融安全边界、BCLC分级、肝功能Chind-Pugh分级、PLT计数足影响肝癌射频消融长期生存的独立因素。个案分析显示操作者的临床经验：根据不同的肝功能、不同的肿瘤情况选择不同的治疗仪器、不同的治疗方式也是获得大的消融灶从而获得长期生存的重要因素。结论：射频消融是一种安全、有效、微创的治疗肝癌新手段，对小肝癌患者可以达到根治的效果，其长期生存率可以媲美手术。影响肝癌射频消融术后长期生存的相关因素包括：肿瘤数目、肿瘤大小、是否结合酒精注射、消融安全边界、肝癌BCLC分级、肝功能Chind-Pugh分级，可归纳为三个方面肝病背景、肿瘤情况及治疗情况。术前肝功能Chind-Pugh A级、单个肿瘤、肿瘤≤3cm、术中结合酒精注射、消融安全边界＞0.5cm、肝癌BCLC分级2级或更低分级的肝癌患者行射频消融治疗可更易获得长期生存。同时如果根据患者肝病背景和肿瘤情况选择合适的治疗仪器和治疗方式也是获得肿瘤完全消融，进而获得长期生存率的一个重要因素。

关键词：经皮射频消融肝细胞肝癌生存率

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背侧入路经皮射频消融治疗肝尾叶癌致右膈下动脉损伤并发大出血一例

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中华肝胆外科杂志 2020年第6期26卷 467-468页

作者：宁纯民国士刚丁彦彬李卫军刘海生史海军孙文兵辽宁省朝阳市中心医院肝胆外科 122000 首都医科大学附属北京朝阳医院西院肝胆胰脾外科北京100043

射频消融(RFA)是治疗肝尾叶癌的常用手段。右背侧入路是经皮穿刺的常用路径。右膈下动脉(RIPA)及其分支位于膈肌的后部和下部,右背侧入路与其走行关系密切。本文介绍一例62岁女性患者,其诊断为肝尾状突肝细胞癌,行右背侧入路经皮RFA,术... 详细信息

射频消融(RFA)是治疗肝尾叶癌的常用手段。右背侧入路是经皮穿刺的常用路径。右膈下动脉(RIPA)及其分支位于膈肌的后部和下部,右背侧入路与其走行关系密切。本文介绍一例62岁女性患者,其诊断为肝尾状突肝细胞癌,行右背侧入路经皮RFA,术中发生大出血,通过对膈肌穿刺处行RFA获得止血。提示右背侧入路经皮RFA具有RIPA穿刺损伤并发大出血的潜在风险。

关键词：背侧入路穿刺损伤经皮穿刺肝尾叶右膈下动脉经皮射频消融肝细胞癌大出血

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经皮射频消融和手术切除治疗肝细胞性肝癌的疗效比较

经皮射频消融和手术切除治疗肝细胞性肝癌的疗效比较

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作者：赵嘉盛广东医科大学

学位级别：硕士

【目的】　　统计分析经皮射频消融和手术切除对直径>3cm ，≤5cm单发以及直径≤3cm ，2-3个范围内的原发性肝细胞癌的治疗效果以及术后并发症情况，并进行对比，为临床工作中手术方式的选择提供参考。　　【方法】　　本次研究通过... 详细信息

【目的】　　统计分析经皮射频消融和手术切除对直径>3cm ，≤5cm单发以及直径≤3cm ，2-3个范围内的原发性肝细胞癌的治疗效果以及术后并发症情况，并进行对比，为临床工作中手术方式的选择提供参考。　　【方法】　　本次研究通过查阅医院病历系统，在2013年1月至2017年12月于我院接受治疗的1000余名肝癌病人中筛选符合入选标准的射频病人32人，定为射频组。符合入选标准的手术病人55人定为手术组。通过医院病历系统、病案室纸质病历、实验室检查、影像学检查、电话随访获得数据，分别对两组的生存时间、肿瘤复发时间、并发症情况进行统计，对比两组的1,2,3年生存率、无瘤生存率以及并发症发生率。生存时间、肿瘤复发时间按月计算，射频消融或手术日当日开始算，死亡或统计截止时间2017年12月31日。使用IBM SPSS22.0软件做数据统计，P<0.05认为存在显著差异。　　【结果】　　射频组患者1，2，3年生存率为81.8%，71.6%，46.0%，手术组病人的1，2， 3 年生存率分别为 93.6%， 72.3%， 43.3%。两组病人生存率无显著性差异（P=0.892）。射频组患者1，2，3年无瘤生存率为72.5%，40.1%，22.9%，手术组病人的1，2，3年无瘤生存率分别为84.1%，53.9%，26%。两组病人无瘤生存率存在统计学差异（P=0.024）。射频组术后住院时间为5.7±2.5天，手术组病人术后住院天数10.1 ± 4.0天，两组病人住院时间存在显著性差异（ P＜0.001）。射频组病人出现术后并发症2人，手术组病人出现术后并发症34人，两组病人术后并发症发生率存在显著性差异（P＜0.001）。　　【结论】　　对于直径>3cm，≤5cm单发以及直径≤3cm ，2-3个范围内的原发性肝细胞癌，射频组与手术组病人生存率类似，手术组病人无瘤生存率高于射频组病人，手术组病人并发症发生率高于射频组病人。对于此范围的原发性肝癌，射频消融仍然是一种有效的治疗方式。

关键词：肝细胞性肝癌经皮射频消融手术切除临床疗效

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