检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2022年第12期37卷 1214-1220页

作者：杨婧耿雪尹磊尤玲张光明谢瑞芹河北医科大学第二医院心内科河北省石家庄市050000

目的:对于经皮左心耳封堵术后的患者,指南推荐进行短期口服抗凝治疗,但许多患者由于有抗凝禁忌而接受抗血小板治疗。本研究旨在比较经皮左心耳封堵术后短期口服抗凝治疗与抗血小板治疗的有效性和安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochr... 详细信息

目的:对于经皮左心耳封堵术后的患者,指南推荐进行短期口服抗凝治疗,但许多患者由于有抗凝禁忌而接受抗血小板治疗。本研究旨在比较经皮左心耳封堵术后短期口服抗凝治疗与抗血小板治疗的有效性和安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库中2002年1月至2021年11月以经皮左心耳封堵术后接受短期口服抗凝治疗或抗血小板治疗的患者为研究对象及以器械相关血栓、脑卒中、大出血为研究终点的研究。分别采用Jadad评分量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入的随机对照研究和观察性研究进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项研究,其中随机对照研究1项,观察性研究14项(包括10项前瞻性队列研究和4项回顾性研究);共纳入5500例患者,其中3215例接受抗血小板治疗,2285例接受口服抗凝治疗。Meta分析结果显示:经皮左心耳封堵术后短期抗血小板治疗和口服抗凝治疗在器械相关血栓(OR=1.34,95%CI:0.91~1.97,P=0.14)、脑卒中(OR=1.27,95%CI:0.75~2.16,P=0.36)、大出血(OR=1.26,95%CI:0.92~1.74,P=0.15)发生风险方面的差异均无统计学意义。排除接受单联抗血小板治疗的患者后,双联抗血小板治疗与口服抗凝治疗在上述终点事件发生风险方面的差异也均无统计学意义(P均>0.05)。结论:在经皮左心耳封堵术后接受短期口服抗凝治疗和抗血小板治疗的患者中,器械相关血栓、脑卒中、大出血发生风险均相似。

关键词：经皮左心耳封堵口服抗凝治疗抗血小板治疗器械相关血栓脑卒中大出血 Meta分析

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经皮左心耳封堵联合射频消融对持续性心房颤动患者的有效性和安全性及消融复发率的影响

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中国介入心脏病学杂志 2023年第5期31卷 321-327页

作者：杨婧张孝鸿尤玲张艳刘倩张光明耿雪尹磊谢瑞芹河北医科大学第二医院心内科河北石家庄050000

目的探讨持续性心房颤动(房颤)患者在射频消融的基础上加行经皮左心耳封堵术的有效性和安全性及对消融复发率的影响。方法纳入2015年4月至2018年10月在河北医科大学第二医院心内科行射频消融及Watchman左心耳封堵一站式手术的非瓣膜性... 详细信息

目的探讨持续性心房颤动(房颤)患者在射频消融的基础上加行经皮左心耳封堵术的有效性和安全性及对消融复发率的影响。方法纳入2015年4月至2018年10月在河北医科大学第二医院心内科行射频消融及Watchman左心耳封堵一站式手术的非瓣膜性持续性房颤患者66例(一站式组),以及同期在本中心接受射频消融的持续性房颤患者174例(射频消融组)。经1︰1倾向性评分匹配后,两组各有65例患者纳入分析。比较两组临床特征、围术期与随访期间主要不良事件发生率以及房颤复发率。结果两组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均成功进行了环肺静脉电隔离,术后均为窦性心律。一站式组患者均成功置入Watchman封堵器,在3个月的经食管超声心动图随访中1例患者出现器械相关血栓。在12个月的随访中,一站式组出现2例出血事件,射频消融组1例患者在房颤消融后3个月出现脑出血。两组术后不良事件的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,在3个月的空白期内,两组的早期事件发生率比较,差异无统计学意义(P=0.224);在12个月的随访中,一站式组房颤复发率与射频消融组相比,差异无统计学意义(27.7%比24.6%,P=0.984)。多因素Cox回归分析显示,在空白期(HR 1.44,95%CI 0.72~2.86,P=0.300)或长期随访期(HR 0.95,95%CI 0.47~1.90,P=0.876)均没有确定不同术式与早期事件及房颤复发之间的关联。结论射频消融及Watchman左心耳封堵一站式手术治疗房颤是安全有效的,但在射频消融的基础上,加行左心耳封堵对持续性房颤的消融复发率并无影响。

关键词：心房颤动经皮左心耳封堵射频消融复发率

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经皮左心耳封堵治疗的临床研究进展

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实用心脑肺血管病杂志 2009年第10期17卷 930-931页

作者：曲乐黄新苗曹江上海市第二军医大学附属长海医院心内科 200433

心房纤颤(Atrial Fibrillation,af)是临床最常见的心律失常之一,除有可能诱发或加重心力衰竭等危险外,还可以引起脑卒中及其他血栓栓塞事件,发生致死或致残事件。口服抗凝药物可显著降低房颤患者发生缺血性中风的概率,但由于其药理作用... 详细信息

心房纤颤(Atrial Fibrillation,af)是临床最常见的心律失常之一,除有可能诱发或加重心力衰竭等危险外,还可以引起脑卒中及其他血栓栓塞事件,发生致死或致残事件。口服抗凝药物可显著降低房颤患者发生缺血性中风的概率,但由于其药理作用受许多因素的影响(如药物、食物等),需频繁抽血监测凝血指标。即使在合适的抗凝强度内,也会使颅内出血的几率增加2到5倍。部分患者存在活动性出血或者对双香豆素类药物过敏等禁忌证,[第一段]

关键词：心房纤颤心律失常经皮左心耳封堵

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经皮左心耳封堵术的护理体会

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当代护士（上旬刊） 2015年第9期22卷 32-34页

作者：罗霞湖北省武汉亚洲心脏病医院武汉430022

总结了5例心房颤动患者经皮左心耳封堵术的护理体会。包括术前心理护理、用药护理及患者准备,术后气道护理、病情监测、管道护理及并发症的观察与护理。认为全面、细致的护理能促进患者的康复,减少并发症。

关键词：心房颤动血栓栓塞经皮左心耳封堵护理

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经皮左心耳封堵联合射频消融对持续性心房颤动患者脑钠肽分泌的影响

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国际心血管病杂志 2024年第2期51卷 118-122页

作者：杨婧尤玲王连霞张艳尹磊张光明邢航航谢瑞芹河北医科大学第二医院心内一科石家庄050004

目的:探讨经皮左心耳封堵联合射频消融术对持续性心房颤动(房颤)患者脑钠肽(BNP)分泌的影响。方法:2015年4月至2018年10月连续纳入非瓣膜性持续性房颤患者240例,其中行经皮左心耳封堵联合射频消融术(一站式组)66例,行单纯射频消融术(射... 详细信息

目的:探讨经皮左心耳封堵联合射频消融术对持续性心房颤动(房颤)患者脑钠肽(BNP)分泌的影响。方法:2015年4月至2018年10月连续纳入非瓣膜性持续性房颤患者240例,其中行经皮左心耳封堵联合射频消融术(一站式组)66例,行单纯射频消融术(射频消融组)174例,根据性别、年龄、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分行倾向性评分1︰1匹配。2组患者在术前,术后1 d、2 d、3 d、3个月、12个月时取静脉血行BNP测定。结果:根据倾向性评分,共入组65对匹配患者。2组患者成功行环肺静脉隔离术,一站式组均成功植入Watchman封堵器,术后患者均转为窦性心律。一站式组患者术后1、2 d时BNP水平较基线明显下降,术后3 d时升高,与术前差异无统计学意义,术后3个月较术前明显下降[(102±138)ng/L对(256±181)ng/L,P<0.001],1年时BNP水平呈持续下降趋势[(66±53)ng/L对(256±181)ng/L,P<0.001]。射频消融组患者的BNP水平也观察到相同的趋势。2组间BNP水平的差异无统计学意义。结论:经皮左心耳封堵联合射频消融显著改善了持续性房颤患者心脏的内分泌功能。

关键词：心房颤动经皮左心耳封堵射频消融脑钠肽

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应加强经皮左心耳封堵预防心房颤动患者血栓栓塞事件远期疗效的研究

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中华心律失常学杂志 2016年第5期20卷 369-370页

作者：黄从新武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室 430060

心房颤动（房颤）为临床上常见的快速型心律失常,国内流行病学研究[1]提示,房颤发生率为0.77％,其中50～59岁人群为0.5％,而大于80岁者为7.5％.房颤患者除心房绝对无序搏动所致的病理、生理后果外,其最严重的并发症系血栓栓塞事件,该并... 详细信息

心房颤动（房颤）为临床上常见的快速型心律失常,国内流行病学研究[1]提示,房颤发生率为0.77％,其中50～59岁人群为0.5％,而大于80岁者为7.5％.房颤患者除心房绝对无序搏动所致的病理、生理后果外,其最严重的并发症系血栓栓塞事件,该并发症往往是房颤患者致残、致死的主要病因.尚有研究提示[2],在非瓣膜性房颤患者中,90％的血栓栓子源于左心耳（left atrial appendage,LAA）;在风湿性心脏病房颤患者中,60％的血栓栓子源于LAA.因此,加强对LAA处理预防血栓栓塞事件的研究便显得尤为重要.

关键词：心房颤动患者经皮左心耳封堵血栓栓子栓塞事件远期疗效快速型心律失常房颤患者预防

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持续心房颤动经皮左心耳封堵联合导管射频消融一站式介入治疗患者的围手术期护理

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血栓与止血学 2020年第6期26卷 1028-1030页

作者：陈志权范杜娟邝永炎顾玉琴刘雪梅广州医科大学附属第二医院广州510260

目的探索经皮左心耳封堵联合导管消融一站式介入治疗的围手术期护理要点。方法连续入选2019年6月至2020年3月,我院因心房颤动行一站式介入治疗的患者。从患者诊断明确后,即进行术前护理干预,术中医护配合,以及术后对患者从心理、饮食活... 详细信息

目的探索经皮左心耳封堵联合导管消融一站式介入治疗的围手术期护理要点。方法连续入选2019年6月至2020年3月,我院因心房颤动行一站式介入治疗的患者。从患者诊断明确后,即进行术前护理干预,术中医护配合,以及术后对患者从心理、饮食活动、术后并发症观察及出院随访等方面进行全程干预。结果本研究最终共入选6例患者,术前给予全面评估及干预,术中加强血流动力学监测,术后运用预见性思维实施护理。手术治疗成功率100%,出院后一个月复诊心电图均未复发,食道超声检查封堵伞未见异常,随访期间无不适。结论针对近年开展的新型一站式介入治疗,护理人员应具有敏锐的洞察力,专业的技术能力水平,提供优质护理服务,说明围手术期护理对治疗和康复效果起到重要作用。

关键词：心房颤动经皮左心耳封堵导管射频消融一站式围手术期护理

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右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用

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中国现代医生 2016年第35期54卷 110-114页

作者：郑君刚王伟飞曹刚钱幸尔陈勇杰王冠军郁一波卢子会黄长顺宁波市第一医院麻醉科浙江宁波315010 宁波市第一医院针灸科浙江宁波315010 宁波市第一医院心内科浙江宁波315010

目的拟评价右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用价值。方法选取非瓣膜性房颤卒中危险评分（CHA2DS2-VAS评分）≥2分拟行经皮左心耳封堵术的房颤患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,应用随机数字表法将患者分为对照组（C组... 详细信息

目的拟评价右美托咪定在经皮左心耳封堵术中的应用价值。方法选取非瓣膜性房颤卒中危险评分（CHA2DS2-VAS评分）≥2分拟行经皮左心耳封堵术的房颤患者80例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,应用随机数字表法将患者分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组40例。D组全身麻醉诱导插管前10 min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.5-1.0μg/kg,随后以0.4μg/（kg·h）的速率维持至术毕,C组予等容量生理盐水作对照,两组术中维持BIS值40-60。于给药前、术后6 h、术后48 h取血样,测血清肌钙蛋白I（cTnI）的浓度。入室后（T0）、气管插管即刻（T1）、经食道超声探头（TEE）置入即刻（T2）、封堵器放置即刻（T3）及拔除气管导管即刻（T4）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）,同时记录术中封堵器一次性释放到位率、心血管不良反应的发生率情况、总手术时间及住院时间。结果与C组比较,D组术后6 h、48 h血清cTnI的浓度明显降低（P〈0.05）,D组患者围术期血流动力学指标更平稳,术中封堵器一次性释放到位率明显高于C组（P〈0.05）,心血管不良反应的发生率更低（P〈0.05）,两组患者的总手术时间及住院时间比较无明显差异。结论右美托咪定的应用对经皮左心耳封堵术患者心肌损伤起到一定的保护作用,更有利于维持患者血流动力学的平稳,减少术中心血管不良反应的发生率,便于术者介入手术操作。

关键词：右美托咪定经皮左心耳封堵房颤心肌

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预防和降低房颤血栓栓塞风险——经皮左心耳封堵术的研究进展

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中国科技期刊数据库医药 2020年第2期 00060-00061页

作者：唐国康吴立荣贵州医科大学贵州贵阳 550000 贵州医科大学附属医院贵州贵阳 550000

房颤是最常见的心律失常之一,房颤病人发生血栓栓塞事件概率较高,与缺血性卒中的发生关系密切。因此,脑卒中和体循环栓塞事件的预防是房颤的核心治疗策略之一。既往研究发现,房颤并发卒中的主要原因是左心耳(LAA)内血栓的形成和脱落,在... 详细信息

房颤是最常见的心律失常之一,房颤病人发生血栓栓塞事件概率较高,与缺血性卒中的发生关系密切。因此,脑卒中和体循环栓塞事件的预防是房颤的核心治疗策略之一。既往研究发现,房颤并发卒中的主要原因是左心耳(LAA)内血栓的形成和脱落,在非瓣膜病性房颤卒中患者中,高达90%的栓子来源于左心耳(LAA)。对于CHA2DS2-VASc评评分≥2(女性≥3)的非瓣膜性房颤,且不适合长期抗凝治疗或长期规范抗凝治疗基础上仍然发生卒中或栓塞事件、HAS-BLED评分≥3分的病人,可考虑行经皮左心耳封堵术。因此,封堵左心耳、防止左心耳血栓形成与脱落,是预防房颤患者缺血性卒中发生的一个非药物治疗方式之一。左心耳封堵术(LAAC)预防非瓣膜性心房颤动发生血栓栓塞事件的疗效和安全性已被多个随机对照和注册研究所证实,也已被多个指南推荐用于具有高卒中风险房颤患者卒中的预防。

关键词：房颤血栓栓塞经皮左心耳封堵

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非瓣膜性心房颤动患者行经皮左心耳封堵术的安全性及有效性

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南昌大学学报（医学版） 2023年第3期63卷 79-81,88页

作者：付玉龙刘华龙申其伟俞建华陈琦胡金柱南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者行经皮左心耳封堵术的安全性及有效性。方法收集2015年2月至2021年7月于南昌大学第二附属医院接受经皮左心耳封堵的非瓣膜性房颤患者的临床资料,并对其临床特征、左心耳特点、手术过程及随访结果进... 详细信息

目的探讨非瓣膜性心房颤动(房颤)患者行经皮左心耳封堵术的安全性及有效性。方法收集2015年2月至2021年7月于南昌大学第二附属医院接受经皮左心耳封堵的非瓣膜性房颤患者的临床资料,并对其临床特征、左心耳特点、手术过程及随访结果进行分析。结果共选取153例非瓣膜性房颤患者。其中151例(98.6%)成功植入封堵器(13例LAMax封堵器,6例LAmbre封堵器,132例Watchman封堵器),CHA 2DS 2-VASc评分为(4.05±1.40)分,HAS-BLED评分为(3.02±0.90)分;7例(4.63%)患者发生安全事件:心脏填塞4例,血管损伤2例,心脏骤停1例;术后45 d经食管超声心动图均未见严重残余分流(≥5 mm)。中位随访时间为18个月,随访期间共出现6例(3.97%)不良事件:3例小面积脑卒中;2例器械相关血栓(DRT);1例左侧额颞顶慢性硬膜下血肿、积液,经过对症处理后好转,均未造成严重功能障碍。另2例植入失败,主要原因是解剖结构的不适合导致封堵器不能成功锚定,无法实现足够的压缩和封堵。结论对于不适合长期抗凝的非瓣膜性房颤患者,经皮左心耳封堵是一种安全且有效的方法。

关键词：心房颤动,非瓣膜性经皮左心耳封堵血栓抗凝

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