检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2023年第11期38卷 1144-1149页

作者：尹春娥吴智鸿陈明鲜刘启明王福军张育民石为长沙市第三医院心血管内科长沙410015 中南大学湘雅二医院心血管内科长沙4100011 湘西自治州人民医院心血管内科吉首416000

目的:分析经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率及可能原因。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月中南大学湘雅二医院心脏电生理中心行经皮左心耳封堵术的心房颤动患者中出现体表心电图ST段抬高的病例,并探讨其可能原因。结... 详细信息

目的:分析经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率及可能原因。方法:回顾性分析2021年10月至2023年3月中南大学湘雅二医院心脏电生理中心行经皮左心耳封堵术的心房颤动患者中出现体表心电图ST段抬高的病例,并探讨其可能原因。结果:59例心房颤动患者接受了经皮左心耳封堵术,其中单独经皮左心耳封堵术36例(61.0%),“一站式”手术23例(39.0%,包括经皮左心耳封堵术+冷冻球囊导管消融术13例,经皮左心耳封堵术+射频导管消融术10例)。3例(5.1%)患者在左心耳封堵术中发生体表心电图ST段抬高,均为下壁导联,回收封堵器后ST段均恢复至基线,其中1例放弃封堵,其余2例在调整封堵器植入位置或更换封堵器规格后,均再次顺利植入。结论:经皮左心耳封堵术致体表心电图ST段抬高的发生率较低,原因主要包括左心耳封堵器压迫毗邻组织致左回旋支闭塞、冠状动脉痉挛或冠状动脉栓塞等。术中需密切监测心电,手术操作严格按标准流程执行是预防ST段抬高的关键。

关键词：经皮左心耳封堵术心房颤动 ST段抬高

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经皮左心耳封堵术围手术期及术后抗栓方案分析

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医药导报 2024年第11期43卷 1849-1853页

作者：姚惠敏严思敏葛卫红徐伟南京中医药大学鼓楼临床医学院心内科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院心内科南京210008

目的回顾性分析经皮左心耳封堵术(PLAAC)患者口服抗栓药物的使用方案及其与预后的关系,为该类患者抗栓治疗提供依据。方法系统收集南京中医药大学鼓楼临床医学院2018年1月-2022年1月接受PLAAC治疗的非瓣膜性房颤患者病历,统计患者基本... 详细信息

目的回顾性分析经皮左心耳封堵术(PLAAC)患者口服抗栓药物的使用方案及其与预后的关系,为该类患者抗栓治疗提供依据。方法系统收集南京中医药大学鼓楼临床医学院2018年1月-2022年1月接受PLAAC治疗的非瓣膜性房颤患者病历,统计患者基本信息、术前左心耳血栓筛查及抗栓方案、围术期和术后1年抗栓用药方案,对患者围术期及术后3、6、12个月出血事件和栓塞事件发生率进行分析。结果实际纳入患者86例。术前8例患者经食道超声心动图检查发现左心耳血栓,延长抗栓1个月后血栓均消失;围术期不间断抗凝组有1例出血事件,间断抗凝组无出血事件,术后1年不间断抗凝治疗组有11例(18.0%)出血事件,间断抗凝组4例(16.0%)出血事件(P>0.05);术后3个月内患者均遵医嘱接受抗凝药物治疗,术后3~6个月33.7%患者接受双抗血小板药物(DAPT)治疗,29.1%停药;6~12个月47.7%例患者接受单一抗血小板药物(SAPT)治疗,48.8%停药;随访1年结果显示器械相关血栓、缺血性脑卒中、脑出血事件各发生1例,总体不良事件发生率较低。结论真实世界中该院医生根据患者具体情况,在围术期及术后给予患者个体化抗栓方案合理,与指南一致;但患者存在用药依从性差的问题,建议临床药师积极开展药学监护,加强用药教育,提高用药依从性。

关键词：经皮左心耳封堵术抗栓方案临床药师

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经皮左心耳封堵术在心房颤动合并缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作恢复期患者中的安全性和有效性研究

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中国循环杂志 2022年第12期37卷 1208-1213页

作者：武德崴王宇彬李博宇许骥尹春琳首都医科大学宣武医院心脏内科北京市100053

目的:探讨经皮左心耳封堵术(LAAC)在心房颤动合并缺血性脑卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)恢复期患者中的安全性和有效性。方法:连续入选2020年9月至2022年4月我中心心房颤动合并IS或TIA恢复期行LAAC的患者61例。入选患者近30~90 d内... 详细信息

目的:探讨经皮左心耳封堵术(LAAC)在心房颤动合并缺血性脑卒中(IS)或短暂性脑缺血发作(TIA)恢复期患者中的安全性和有效性。方法:连续入选2020年9月至2022年4月我中心心房颤动合并IS或TIA恢复期行LAAC的患者61例。入选患者近30~90 d内曾发生至少1次IS或TIA,并存在长期抗凝禁忌证或在规范抗凝治疗期间仍发生IS或TIA事件。评估终点为LAAC的安全性和有效性。主要的有效性终点为术后的死亡、心肌梗死、IS及体循环栓塞事件的复合终点;安全性终点为国际血栓形成和止血协会定义的大出血及与临床相关的非大出血。结果:共61例心房颤动合并IS或TIA恢复期的患者行LAAC,女性21例(34.4%),平均年龄(69.2±9.8)岁。CHA2DS2-VASc评分为(5.3±1.1)分,距末次IS发病时间为(57.2±17.1)d,发病时美国国立卫生研究院卒中量表评分为3(1,6)分。58例(95.1%)患者成功植入左心耳封堵器械,围术期未发生器械血栓、死亡、新发IS或出血事件。平均随访(10.7±4.4)个月,2例(3.3%)患者死亡,1例(1.6%)患者再发IS,无大出血事件发生。结论:LAAC在心房颤动合并IS或TIA恢复期患者中是安全、有效的,对于长期抗凝禁忌或规范抗凝后仍发生IS或TIA事件的心房颤动患者,可考虑早期行LAAC。

关键词：经皮左心耳封堵术心房颤动缺血性脑卒中恢复期心原性脑卒中短暂性脑缺血发作

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经皮左心耳封堵术与抗凝治疗联合应用在房颤患者中的疗效比较

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0013-0016页

作者：叶坤付慧娴许文华新疆昌吉回族自治州人民医院新疆昌吉831100

探讨经皮左心耳封堵术与抗凝治疗联合应用在房颤患者中的疗效比较。方法对30例房颤患者进行研究,分为观察组和对照组,各15例,观察组采取经皮左心耳封堵术联合抗凝治疗,对照组采取常规消融抗凝药物治疗。结果两组患者治疗后的TT、PT、A... 详细信息

探讨经皮左心耳封堵术与抗凝治疗联合应用在房颤患者中的疗效比较。方法对30例房颤患者进行研究,分为观察组和对照组,各15例,观察组采取经皮左心耳封堵术联合抗凝治疗,对照组采取常规消融抗凝药物治疗。结果两组患者治疗后的TT、PT、APTT均显著升高,房颤患者的Scr和BUN数值也有所提升,观察组改善效果明显优于对照组(P<0.001);且查组房颤患者治疗后的纤维蛋白原数值显著下降,观察组下降幅度明显优于对照组(P<0.001)。结论经皮左心耳封堵术与抗凝治疗联合应用在房颤患者治疗中,能够有效改善血液流变性,降低血栓形成的风险,提高患者的治疗效果,具有较高的临床应用价值。

关键词：经皮左心耳封堵术抗凝治疗房颤患者血液流变性血栓形成风险

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经皮左心耳封堵术术后谵妄的发生率及危险因素:单中心回顾性研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2023年第3期44卷 289-293页

作者：王苗苗刘阁杨美华曹江北米卫东娄景盛解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 解放军总医院心血管病医学部北京100853 解放军陆军第83集团军医院心血管内科新乡453000

目的探讨行经皮左心耳封堵术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2015年12月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的180例经皮左心耳封堵术患者的临床资料,根据患者有无发生POD分为... 详细信息

目的探讨行经皮左心耳封堵术患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析2015年12月至2019年11月解放军总医院第一医学中心收治的180例经皮左心耳封堵术患者的临床资料,根据患者有无发生POD分为谵妄组(17例)与非谵妄组(163例),统计POD发生率,并采用多因素Logistic回归分析评估相关危险因素。结果180例患者中有17例出现POD,发生率为9.44%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、年龄≥75岁、高血压史、糖尿病史、术前贫血差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[比值比(odds ratio,OR)1.211,95%CI 1.036~1.415,P<0.05]、糖尿病史(OR 6.209,95%CI 1.659~23.737,P<0.05)、术前贫血(OR 3.646,95%CI 1.011~13.150,P<0.05)是经皮左心耳封堵术患者发生POD的独立危险因素。结论经皮左心耳封堵术POD有一定的发生率,年龄、糖尿病史、术前贫血是其发生的独立危险因素。

关键词：经皮左心耳封堵术术后谵妄危险因素

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经皮左心耳封堵术的研究进展

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养生保健指南 2022年第37期 161-164页

作者：林永建吴铿广东医科大学附属医院广东湛江 524000 广东医科大学附属医院广东湛江 524000

左心耳封堵术作为防止房颤患者左心耳内血栓形成及脱落从而防止卒中发生的一种治疗手段已经问世多年,目前左心耳封堵术正在高速发展阶段,临床应用逐渐普及,越来越多的循证医学证据被提出,但是左心耳封堵术仍有许多问题存在争议.本文就... 详细信息

左心耳封堵术作为防止房颤患者左心耳内血栓形成及脱落从而防止卒中发生的一种治疗手段已经问世多年,目前左心耳封堵术正在高速发展阶段,临床应用逐渐普及,越来越多的循证医学证据被提出,但是左心耳封堵术仍有许多问题存在争议.本文就左心耳形成血栓的机制、经皮左心耳封堵术研究进展、左心耳封堵器、目前的热点问题进行综述.

关键词：心房颤动经皮左心耳封堵术左心耳血栓左心耳

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新型口服抗凝药在经皮左心耳封堵术术后患者中的疗效与安全性对比

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实用中西医结合临床 2024年第23期24卷 8-11页

作者：金方方张建卿姬建民河南省郑州市第七人民医院郑州450006

目的探究新型口服抗凝药物(NOACs)在经皮左心耳封堵术术后患者中的疗效与安全性。方法回顾性选取2021年12月至2024年1月医院接受经皮左心耳封堵术的患者100例,按照治疗方式分为实验组(25例)和对照组(75例)。对照组术后口服华法林进行抗... 详细信息

目的探究新型口服抗凝药物(NOACs)在经皮左心耳封堵术术后患者中的疗效与安全性。方法回顾性选取2021年12月至2024年1月医院接受经皮左心耳封堵术的患者100例,按照治疗方式分为实验组(25例)和对照组(75例)。对照组术后口服华法林进行抗凝治疗,实验组术后口服NOACs进行抗凝治疗,均治疗45 d。观察两组治疗前后心功能指标[心脏收缩末期左房前后径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)]、心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、血栓栓塞、出血事件和不良反应发生情况。结果术后45 d,与对照组相比,实验组LVEF、PT、APTT水平均更高,LAD、LVEDd、CK-MB、cTnⅠ、INR水平均更低(P<0.05);两组hs-CRP、血栓栓塞、出血事件、不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮左心耳封堵术术后患者应用NOACs抗凝效果良好,能改善凝血功能,有利于心功能恢复,减轻心肌损伤程度,不增加血栓栓塞和出血事件发生率,且安全性良好。

关键词：经皮左心耳封堵术新型口服抗凝药物华法林凝血功能心功能

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经皮左心耳封堵术在慢性肾脏病合并心房颤动患者中的应用效果研究

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实用心脑肺血管病杂志 2021年第10期29卷 65-69页

作者：郑立王彦桃赵秀萍黄河三门峡医院心内科河南省三门峡市472000 黄河三门峡医院CT室河南省三门峡市472000

背景经皮左心耳封堵术是通过微创介入,使左心耳封堵器封闭左心耳与左心房的交通,从而降低心房颤动发生率。近年来对经皮左心耳封堵术研究的学者较多,认为其能替代传统口服抗凝药物,减少药物不良反应的发生风险。但由于我国经皮左心耳封... 详细信息

背景经皮左心耳封堵术是通过微创介入,使左心耳封堵器封闭左心耳与左心房的交通,从而降低心房颤动发生率。近年来对经皮左心耳封堵术研究的学者较多,认为其能替代传统口服抗凝药物,减少药物不良反应的发生风险。但由于我国经皮左心耳封堵术相关循证医学证据较为匮乏,其在我国应用时仍然需要进一步验证其效果和安全性。目的探究经皮左心耳封堵术在慢性肾脏病合并心房颤动患者中的应用效果。方法回顾性选取2019年1月至2020年1月于黄河三门峡医院行经皮左心耳封堵术的慢性肾脏病合并心房颤动患者30例为研究组,选取同期于本院行射频消融术的慢性肾脏病合并心房颤动患者30例为对照组。比较两组患者基线资料、手术成功率、围术期并发症发生率,术前及术后4、8个月窦性心律维持率,术前、术后6个月肾小球滤过率(GFR),术后1年患者不良事件发生率。结果研究组患者手术成功率高于对照组(P<0.05)。两组患者围术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后4、8个月窦性心律维持率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组、研究组患者术后4、8个月窦性心律维持率分别高于本组术前(P<0.05)。研究组患者术后6个月GFR高于对照组(P<0.05);对照组、研究组术后6个月GFR分别高于本组术前(P<0.05)。两组患者术后1年不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮左耳封堵术治疗慢性肾脏病合并心房颤动患者的成功率较高,可以有效提高患者窦性心律维持率、GFR,且安全性较高。

关键词：肾疾病慢性肾脏病心房颤动经皮左心耳封堵术治疗结果

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2例超高龄心房颤动患者经皮左心耳封堵术术期的临床护理干预

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第9期 173-176页

作者：黄蔚喆周娜张钰郑州市第九人民医院河南郑州450053

总结2例接受经皮左心耳封堵术(LAAC)的超高龄房颤患者,手术期间的临床护理干预措施。方法对2例接受LAAC的超高龄房颤患者,住院期间的临床护理干预措施进行回顾性分析总结,包括入院后患者病情及情绪的综合评估、术前护理干预措施、术后... 详细信息

总结2例接受经皮左心耳封堵术(LAAC)的超高龄房颤患者,手术期间的临床护理干预措施。方法对2例接受LAAC的超高龄房颤患者,住院期间的临床护理干预措施进行回顾性分析总结,包括入院后患者病情及情绪的综合评估、术前护理干预措施、术后护理干预措施、CCU期间早期的康复活动干预、LAAC并发症的观察及相应护理干预措施、出院健康指导等。结果两位患者均顺利完成手术,住院期间未发生手术相关并发症及护理风险事件,术后一周顺利出院,术后一年随访未发生封堵器侧漏、心律失常等意外事件,达到治疗康复目的。结论对超高龄患者生理心理机能变化的全面掌握,依据患者的病情及手术方式给予全面的护理评估,综合应用临床护理干预手段,以及护理人员对手术方式的了解掌握程度,是超高龄患者住院及手术安全的保证。

关键词：超高龄房颤经皮左心耳封堵术临床护理干预

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右美托咪定联合瑞芬太尼用于经皮左心耳封堵术的麻醉效果观察

右美托咪定联合瑞芬太尼用于经皮左心耳封堵术的麻醉效果观察

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作者：樊帅帅新乡医学院

学位级别：硕士

背景心房颤动是一种常见的心律失常,罹患后会在左心房尤其是左心耳形成血栓,血栓脱落后会导致全身动脉系统栓塞形成。经皮左心耳封堵术（Percutaneous Left Atrial Appendage Closure,LAAC）对左心耳部位血栓的形成有很好的预防作用。... 详细信息

背景心房颤动是一种常见的心律失常,罹患后会在左心房尤其是左心耳形成血栓,血栓脱落后会导致全身动脉系统栓塞形成。经皮左心耳封堵术（Percutaneous Left Atrial Appendage Closure,LAAC）对左心耳部位血栓的形成有很好的预防作用。近年来,该手术已经成功在监护下麻醉完成。右美托咪定和瑞芬太尼因其特殊的药理学作用已被广泛应用于监护下麻醉中,并且已有两种药物联合使用的丰富经验。目的本研究通过将右美托咪定与瑞芬太尼联合用于LAAC患者的监测下麻醉管理中,旨在观察患者术中生命体征、麻醉效果、苏醒状况及联合用药不良反应的情况,以此为行左心耳封堵术的患者行监测下麻醉管理时麻醉药物的选择提供理论依据。方法将62例符合纳入标准的拟行LAAC的患者按照手术日期的单、双日随机分配为研究组和对照组。剔除2例,最终各入组30例。对照组10～15 min内经静脉泵注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后以0.2～0.7μg/（kg·h）泵注维持剂量。研究组在泵注右美托咪定的基础上泵注瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg·min）。联合局部浸润麻醉,术中根据Ramsay镇静深度评分调整麻醉深度。观察并比较两组患者术前（T0）、置入食道超声探头时（T1）、腹股沟局部浸润麻醉时（T2）、房间隔穿刺时（T3）、释放左心耳封堵器时（T4）、术毕清醒时（T5）的平均动脉压（MAP）及脉率（PR）的变化情况;不同时间点的体动、呛咳发生情况;需要追加依托咪酯的次数;两组患者术中呼吸抑制、呼吸暂停及低氧血症的发生情况;术毕苏醒时间、清醒后疼痛情况以及有无吸入性肺炎的发生。结果两组患者MAP和PR比较,T1时研究组MAP、PR较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）,T2时研究组PR较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）,其余时间点对比差异均无统计学意义;将MAP和PR行组内及组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组术中体动、呛咳发生次数较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）,研究组依托咪酯的使用次数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术中均无呼吸抑制、呼吸暂停及低氧血症的发生;对照组术毕苏醒时间较研究组短,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组清醒后VAS评分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均未出现吸入性肺炎。结论右美托咪定联合瑞芬太尼用于经皮左心耳封堵术,可降低患者术中呛咳及体动的发生率,减少血流动力学波动,提高苏醒质量。

关键词：右美托咪定瑞芬太尼经皮左心耳封堵术安全性有效性

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