检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：王健媛朱梅昆明医科大学第一附属医院

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性,为临床治疗决策提供依据。方法选取2018年1月-2019年06月我院就诊子宫肌瘤患者18例为研究对象,超声引导下行经皮微波消融治疗,注意围手术期管理,如认真评估适应症及其禁忌... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗子宫肌瘤的安全性及有效性,为临床治疗决策提供依据。方法选取2018年1月-2019年06月我院就诊子宫肌瘤患者18例为研究对象,超声引导下行经皮微波消融治疗,注意围手术期管理,如认真评估适应症及其禁忌症,个性化安全保护,如术中阴道内置管冰盐水持续灌注保护内膜,人工腹水(36℃生理盐水)隔离避免周围脏器损伤等。治疗后3个月、6个月行超声造影复查,观察对比临床症状、瘤体大小、并发症以及患者满意度。结果 1.临床表现:术前,贫血8例(44.4%),血红素(97.1±7.3) g/L,月经过多9例,经期延长4例(22.2%),痛经4例(22.2%);术后3月,贫血3例(16.7%),血红素(108.8±6.6) g/L,月经过多1例(5.6%),经期延长1例(5.6%),痛经2例(11.1%);术后6月,经期延长1例(5.6%),痛经1例(5.6%)。2.超声表现:术前、术后3个月、术后6个月,肌瘤平均直径分别为(5.5±1.6) cm、(3.8±1.5)cm、(3.4±1.4)cm,肌瘤体积分别为(104.0±81.0)cm、(40.5±42.9)cm、(31.8±30.4)cm;消融治疗后3个月及6个月子宫肌瘤体积缩小率分别为(64.2±11.3)%和(74.4±8.48)%,体积明显缩小(P<0.05)。术前21枚(80.8%)瘤体的血流评分为Ⅱ～Ⅲ级;术后3月及6月26枚(100%)瘤体的血流评分均为0～Ⅰ级。3.不良反应:轻微腹痛7例(38.9%),经观察或地佐辛静推后均在2～4天后症状消失;体温升高(37℃-38.5℃) 2例(11.1%),经物理降温、口服退烧药2～4天恢复正常;术后阴道坏死物排出10例(55.6%)(术后症状消失时间:1～2周2例,2～3月4例,3-10月后4例)。所有患者均无严重并发症发生。4.满意度调查:非常满意10例,满意5例,一般满意2例,不满意0例。结论超声引导下经皮微波消融治疗子宫肌瘤术后子宫肌瘤体积较前明显缩小,临床症状明显改善,效果可靠、并发症少、复发率低,是值得临床推广的微创治疗手段。但入组病例数较少,随访时间相对较短,还需要增加样本量,以及长期随访,以进一步评估。

关键词：子宫肌瘤体积经皮微波消融经皮微波消融治疗

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肝恶性肿瘤经皮微波消融的临床应用

肝恶性肿瘤经皮微波消融的临床应用

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作者：李先华薛元领朱刚健杨悦军容翠月唐复聪欧锦溪黎浩华李伟兰李容兰林坚

一、课题来源与背景：任务来源于梧州市科技局下达的梧州市科技计划项目，合同编号201402025。肝恶性肿瘤包含了原发性肝癌和转移性肝肿瘤，其中原发性肝癌是中国第四位的常见恶性肿瘤，严重威胁中国人民的生命和健康。微波消融作为一... 详细信息

一、课题来源与背景：任务来源于梧州市科技局下达的梧州市科技计划项目，合同编号201402025。肝恶性肿瘤包含了原发性肝癌和转移性肝肿瘤，其中原发性肝癌是中国第四位的常见恶性肿瘤，严重威胁中国人民的生命和健康。微波消融作为一种热消融手段，近年来在国内掀起应用的热潮。其具有升温快，热沉降效应影响小、消融范围大等优点，疗效与射频消融相当，可以使一部分肝癌的患者得到根治，同时使不能或不适合做外科手术的早期肝癌患者得到合适的救治。二、技术原理及性能指标：利用微波消融针针尖加热使肿瘤凝固性坏死来治疗肝恶性肿瘤。选择的患者根据2011年国家诊疗规范临床诊断明确。男患者17例，女患者13例;43～76岁，平均(52.6±4.3)岁;Child肝功能分级：A级27例，B级2例，C级1例;病灶数：单个17例，两个8例，3个及以上5例;肿瘤直径＜3.0cm有14例，3～5cm有9例，＞5cm有7例。该组30例患者微波消融术均成功完成，手术时间为40～63min，平均(45.20±3.45)min;在术后出现2例气胸，其中一例需要闭式引流，1例术后胆道梗阻扩张(疑胆管损伤致狭窄)，2例腹腔少量出血，未出现其他并发症。术后一个月血清AFP复查，在术前AFP升高的20例患者中，有90％(18例)的病人出现下降，有60％(12例)降至正常，有30％(6例)患者有高于正常值的下降，有两例患者继续升高。术后几天内转氨酶均有较为明显的升幅，术后一个月绝大多数降到正常水平。总胆红素变化不明显。该组患者术后均接受至少6个月随访，1例失访，5例死亡，其余24例均存活，其中4例带瘤生存，余20例随访期间尚未见病灶复发。达到合同要求。三、技术的创造性与先进性：具有升温快，热沉降效应影响小、消融范围大，微创、可重复等特点，相对于外科手术可以保留更多的残余肝。四、技术的成熟程度，适用范围和安全性：是一种治疗肝癌的新手段，属于微创手术，创伤小，康复快，手术简单易掌握，能有条件开展肝肿瘤局部消融手术的医院，就可以进行，具有推广应用的前景。五、应用情况及存在的问题：高危部位的病灶，微波消融的升温过快有可能导致局部临近组织器官灼伤，需要做好隔离措施(生理盐水注入)或者结合其他手段(介入栓塞术、无水酒精注射、外科开腹下消融等)，肝癌晚期的患者有可能存在凝血功能异常，局部穿刺有可能带来略高的出血风险，需要做好预案。六、历年获奖情况：该课题暂无。

关键词：肝肿瘤经皮微波消融治疗临床诊断

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微波消融联合白介素-2治疗肝转移癌的临床观察与研究

微波消融联合白介素-2治疗肝转移癌的临床观察与研究

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作者：郭双双泰山医学院

学位级别：硕士

目的观察超声引导下经皮微波消融治疗（Percutaneous Microwave Ablation Therapy，PMAT）联合重组人白介素-2（Recombinant Human Interleukin-2，rhIL-2）治疗消化道肿瘤肝转移的可行性、安全性、临床疗效和对肝癌患者免疫功能的影响... 详细信息

目的观察超声引导下经皮微波消融治疗（Percutaneous Microwave Ablation Therapy，PMAT）联合重组人白介素-2（Recombinant Human Interleukin-2，rhIL-2）治疗消化道肿瘤肝转移的可行性、安全性、临床疗效和对肝癌患者免疫功能的影响，探讨其临床应用价值。方法将2009年7月-2010年12月解放军第88医院肿瘤中心收治的72例消化道肿瘤肝转移患者采用随机数字表法分为两组，观察组34例，接受局部病灶PMAT治疗，并于微波消融治疗当天开始臀部皮下注射rhIL-2，用法为60万U/次，每周3次，共4周，对照组38例，仅行单纯PMAT治疗，两组患者在年龄、性别、癌结节数目、癌结节大小、肿瘤来源及肝功能Child-Pugh分级等各方面差异均无统计学意义。两组患者均于消融治疗前1天及微波治疗结束后第28天抽取清晨空腹外周血，采用流式细胞术（Flow cytometry，FCM）检测两组患者T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+），观察其变化，观察两组术后消融效果，肿瘤标志物、生活质量（包括KPS评分、体重和饮食增长率）及主观症状的改善情况，机体免疫功能的变化，不良反应及并发症的发生情况，并统计两组0.5年、1年累积复发率和累积生存率。结果所有患者均可耐受治疗，治疗后两组患者的免疫功能、生活质量及主观症状均有所改善。1）消融效果：72例患者总的完全消融（Complete ablation，CA）率为92.04%（104/113），其中观察组为92.16%(47/51)，对照组为91.94%(57/62)，两组直径<3cm、3-5cm和>5cm的癌结节CA率及总CA率相比差异均无统计学意义。2）肿瘤标志物：治疗前观察组与对照组癌胚抗原（Carcino embryonic antigen，CEA）阳性率分别为88.24%（30/34）和86.84%（33/38），甲胎蛋白（Alpha-fetal protein，AFP）阳性率分别为20.59%（7/34）和23.68%（9/38），两组无明显差异；治疗后，组间相比，观察组CEA的下降率和转阴率明显优于对照组（P<0.05），患者CEA值及AFP值均较治疗前降低，CEA值降低更为明显，两组与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）；其CEA平均值也明显低于对照组（P<0.05）。3）生活质量：治疗后观察组与对照组KPS评分、饮食、体重增长率分别为58.82%（20/34）、55.88%（19/34）、44.18%（15/34）和31.58%（12/38）、36.84%（14/38）、36.84%（14/38），观察组体力状况评分（Karnofsky，KPS）增长率明显高于对照组（P<0.05），余无明显差异。4）主观症状：治疗后两组患者的主观症状包括肝区疼痛、腹胀、乏力及纳差均有所改善，观察组各症状改善有效率均明显优于对照组（P<0.05）。5）免疫功能：治疗前两组患者T淋巴细胞亚群无明显差异，治疗后两组均表现为CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值升高，CD8+T淋巴细胞降低，CD3+T淋巴细胞升高以观察组较为明显，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值升高，CD8+T淋巴细胞降低，与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组间CD4+/CD8+差异有统计学意义（P<0.05）。6）不良反应：两组患者不良反应相似，均未发生严重并发症。术后观察组共25例（73.53%）、对照组17例（44.74%）患者出现发热，两组比较观察组发生率更高（P<0.05）；余转氨酶一过性升高、肝区疼痛及恶心、呕吐等不良反应两组比较差异无统计学意义。7）累积复发率：观察组和对照组0.5年、1年累积复发率分别为11.76%（4/34）、32.35%（11/34）和31.58%（12/38）、60.53%（23/38），两组0.5年、1年累积复发率相比差异有统计学意义（P<0.05）。8）累积生存率：观察组和对照组0.5年、1年累积生存率分别为91.18%（31/34）、70.59%（24/34）和89.47%（34/38）、47.37%（18/38），两组1年生存率比较有显著统计学差异（P<0.05）。结论 PMAT联合rhIL-2治疗消化道肿瘤肝转移是安全可行的，其疗效明显优于单纯PMAT治疗，可明显降低肿瘤标志物，改善患者的主观症状，提高生活质量及机体免疫功能，延长生存时间，降低肿瘤复发率，且不良反应小，严重并发症发生率低，适合并值得临床开展。

关键词：转移性肝癌经皮微波消融治疗重组人白细胞介素-2 T淋巴细胞亚群流式细胞仪

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肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝细胞癌的研究

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微创医学 2010年第4期5卷 333-335页

作者：刘锦新广西南宁市第一人民医院普外科南宁市530022

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)治疗肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法将82例肝癌患者分为联合组(TACE+PMCT)45例,对照组(单纯TACE)37例,随访1～2年,对比两组治疗效果和不良反应。结果联合组肿瘤完全坏死和... 详细信息

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)治疗肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法将82例肝癌患者分为联合组(TACE+PMCT)45例,对照组(单纯TACE)37例,随访1～2年,对比两组治疗效果和不良反应。结果联合组肿瘤完全坏死和AFP水平下降>50%的患者均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的1年、2年生存率均比对照组高,1年、2年复发率比对照组低,两组均未发生严重不良反应。结论 TACE+PMCT治疗直径>3cm的肝细胞癌疗效确切,安全可行。

关键词：肝细胞癌经导管肝动脉化疗栓塞经皮微波消融治疗联合

来源：评论

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子宫肌瘤及子宫腺肌病微创诊治新技术建立及临床应用

子宫肌瘤及子宫腺肌病微创诊治新技术建立及临床应用

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作者：张晶韩治宇张冰松关铮杨宇马霞中国人民解放军总医院

该研究成果属介入医学影像学领域原始性创新项目子宫肌瘤和子宫腺肌病是育龄妇女的高发病，引起的严重贫血、痛经、压迫症状及继发性不孕等严重影响患者生活质量和家庭和谐稳定。传统的治疗以手术子宫或病灶切除为主，治疗创伤大，对有... 详细信息

标准号: 1700350206

该研究成果属介入医学影像学领域原始性创新项目子宫肌瘤和子宫腺肌病是育龄妇女的高发病，引起的严重贫血、痛经、压迫症状及继发性不孕等严重影响患者生活质量和家庭和谐稳定。传统的治疗以手术子宫或病灶切除为主，治疗创伤大，对有生育要求的患者病灶切除可能导致不孕或妊娠子宫破裂；全子宫切除可能影响盆底支撑功能。另据报道全子宫切除后卵巢血供减少，部分患者卵巢功能会发生早衰。因此，寻找一种既能保留子宫又能解除患者病痛的治疗技术势在必行，也是妇科临床亟待解决的难题。该项目针对上述治疗难点，经过基础至临床系列深入研究，创建了一种精准、有效、微创治疗症状性子宫肌瘤和子宫腺肌病的新技术-超声引导经皮穿刺病灶微波消融治疗术。研究揭示了微波能量在子宫肌层病灶内的热场组合及传递规律；创新了适于子宫病变微波消融治疗的电极植入和布置策略；热场监控和消融方法；建立了肌瘤消融的微波能效关系和无创能效预测方法；揭示了经皮微波消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病围治疗期及中远期影像表现及临床意义，建立了热场安全边界监控和实时无创评价消融效果的方法；研究了新技术的安全性、有效性、治疗后病灶转归、对卵巢与生育功能影响等诸多关键问题，经单中心721例，多中心1835例患者治疗证实了该项治疗技术创伤微小，操作方便，治疗后3天病灶和子宫明显缩小，压迫症状明显减轻或消除；当月98%患者月经正常来潮，痛经明显缓解或消失；3个月贫血明显改善或消除；治疗子宫肌瘤严重并发症发生率为0，子宫腺肌病严重但可控的并发症发生率＜0.5%。该项目解决了年轻未育患者不适宜手术子宫切除或手术病灶切除后复发、药物治疗失败的患者后续有效治疗的难题，为提高患者生活质量、能够孕育新生命、维护家庭稳定带来新希望。研究成果发表论文55篇，其中SCI论著13篇，最高影响因子5.578，总影响因子35.955，技术推广至包括瑞典Karolinska医学院在内的国内外40家医院，并牵头组织了全国多中心研究验证新技术的安全性与有效性。主持制订了超声引导经皮微波消融治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病的适应症、禁忌症及规范操作方法，编写并发表了临床应用指南建议，技术写进英文版介入超声治疗学，培养研究生11名。该项治疗新技术即保留子宫形态和功能又有效地减轻或消除了患者病痛，减少了病休时间和治疗周期，大大节约了医疗费用并提高了生活质量，在产生良好社会效益的同时间接创造了良好的经济效益，也有力促进了微创治疗医学发展

关键词：子宫肌瘤子宫腺肌病经皮微波消融治疗

来源：评论

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