检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：蒋朝霞复旦大学

学位级别：博士

第一部分兔VX2肝癌模型功能磁共振成像的实验研究目的建立稳定的兔VX2肝癌模型,探讨磁共振扩散、灌注及波谱对该模型进行成像的技术可行性。方法选用16只新西兰大白兔,将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下,建立移植性肝癌模型。2周后将接种... 详细信息

第一部分兔VX2肝癌模型功能磁共振成像的实验研究目的建立稳定的兔VX2肝癌模型,探讨磁共振扩散、灌注及波谱对该模型进行成像的技术可行性。方法选用16只新西兰大白兔,将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下,建立移植性肝癌模型。2周后将接种成功的VX2兔行常规MRI（包括T1WI、T2WI）、多个b值的扩散加权成像（DWI）、灌注成像（PWI）和磁共振波谱（MRS）,将所有原始图像传输至工作站进行后处理:①设定b值后重建扩散加权图像并生成ADC图;②绘制相对肝血容量图（rHBV）,选取ROI,获得信号强度—时间曲线;③用Function tool 2处理自动获取谱线后,根据基线及代谢峰情况进行质量评分。MRI扫描完毕后行DSA检查,并取肿瘤标本做病理学检查,包括常规H-E染色和免疫组化分析,使用的抗体有抗CD31、抗VEGF、抗p53抗体。结果①肝脏种植成功率93.8%（15/16）,共种植18个病灶,大部分为单发结节（12/15,80%）。②所有肿瘤在DWI上均成功检出,呈高信号,ADC图上呈低信号,b值升高时,DWI图像质量下降;肿瘤在rHBV伪彩图上呈红色,以周边区明显,灌注曲线满意;波谱采集技术成功率为100%,谱线质量为:1分2个,2分3个,3分9个,4分4个。③DSA显示肿瘤由肝左动脉供血,血供丰富。④肿瘤在肝内形成浸润性癌巢,CD31表达于兔肝VX2瘤血管内皮细胞,VEGF和p53分别在肿瘤细胞的胞浆和胞核中染色。结论兔VX2肝癌模型血供丰富,接种成功率高,DSA操作方便,行磁共振功能扩散、灌注和波谱成像成功率高,技术上可行。第二部分应用扩散加权成像早期评价肝癌TACE疗效的研究目的评价磁共振扩散成像在兔VX2肝癌动脉化疗栓塞（TACE）后疗效监测中的作用,并探讨兼顾ADC测量准确性及图像对比噪声比（contrast-tonoiseratio,CNR）的最佳b值。方法选用12只新西兰大白兔,将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下,建立移植性肝癌模型。2周后将接种成功的VX2兔行常规MRI（包括T1WI、T2WI）和多b值扩散加权成像（b=0,200,400,600,1000,2000 s/mm2）。MRI检查后用超液化碘油与阿霉素制成乳化栓塞剂行TACE治疗。治疗后3天行MRI复查,方法同前。扫描完成后将所有原始图像传输至工作站,设定b值后重建扩散加权图像并生成ADC图。由同一名放射科医生在DWI图像上肿瘤区、正常肝实质及背景分别放置感兴趣区（region of interest,ROI）,然后将每个ROI复制到相应的ADC图上。在一系列不同b值的DWI和ADC图上计算每个ROI的信号强度（signal intensity,SI）和ADC值,共测量三次,取平均值,并在所有DWI图像上测量每个肿瘤的CNR。检查完毕后将所有动物处死取肝脏做病理,测量肿瘤坏死范围,以百分数表示,并研究ADC值与肿瘤坏死百分数之间的相关性。使用单因素方差分析（One-way ANOVA）分别对治疗前、后不同b值条件下测得的ADC值、CNR作比较;使用配对t检验对治疗前、后的所有肿瘤ADC值和CNR进行比较;使用Pearson相关分析研究ADC值与肿瘤坏死百分数的关系。结果当b值升高时,DWI图像质量随之下降。同一病灶不同b值所测得的ADC值之间有显著性差异（P＜0.001）,当b=600,1000,2000 s/mm2时,治疗前后的ADC值具有显著性差异（P＜0.05）。同一病灶不同b值条件下的CNR之间有显著性差异（P=0.000）,当b=600,1000 s/mm2时,治疗前、后图像的CNR具有显著性差异（P＜0.05）。TACE治疗后,肿瘤平均坏死率为（89.1±10.6）%,除了b为200时,其它b值均显示ADC值与肿瘤坏死率正相关,尤其当b为1000或2000时,相关性更高（P＜0.01）。结论通过测量ADC值可以早期监测肝癌TACE的疗效;若要兼顾图像的CNR和肿瘤ADC值测量的准确性,则建议b值取1000 s/mm2。第三部分磁共振灌注成像评价兔VX2肝癌TACE疗效的研究目的通过研究兔VX2肝癌TACE治疗后的磁共振灌注（PWI）参数变化,并与微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）相对照,探讨PWI在监测肝癌TACE疗效中的价值。方法选用24只新西兰大白兔,将VX2瘤组织碎块种植于肝包膜下,建立移植性肝癌模型。2周后将接种成功的VX2兔行常规MRI（包括T1WI、T2WI）和PWI检查。将24只兔平均分为A、B两组,A组动物MRI检查后用超液化碘油与阿霉素制成乳化栓塞剂行TACE治疗,B组不治疗。治疗后3天A、B两组均行MRI复查,扫描序列及参数同前。扫描完成后将所

关键词：肝癌磁共振成像扩散灌注波谱肝动脉造影肝癌扩散加权成像疗效表观扩散系数梯度因子图像质量肝癌磁共振成像灌注血管形成经导管动脉化疗栓塞术疗效肝癌磁共振成像氢质子波谱胆碱经皮插管肝动脉化疗栓塞疗效

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MRIDWI在肝细胞肝癌TACE后疗效监测中的应用

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山东医药 2010年第7期50卷 64-65页

作者：何玉洁丁勇俊蒋甜怀无锡市第四人民医院江苏无锡214062

目的探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在肝细胞肝癌(HCC)肝动脉栓塞化疗术(TACE)后疗效监测中的价值。方法对40例HCC患者于TACE前后行屏气状态下多个弥散梯度因子的DWI,选用固定参数组合自旋平面回波(SE-EPI)序列于屏气状态下测量瘤灶... 详细信息

目的探讨磁共振(MRI)弥散加权成像(DWI)在肝细胞肝癌(HCC)肝动脉栓塞化疗术(TACE)后疗效监测中的价值。方法对40例HCC患者于TACE前后行屏气状态下多个弥散梯度因子的DWI,选用固定参数组合自旋平面回波(SE-EPI)序列于屏气状态下测量瘤灶、邻近未累及肝实质区与背景噪声的信号强度(SI),观察TACE术后碘油沉积情况及肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势,判断肿瘤的残存及复发情况。将检查结果与CT增强扫描结果比较。结果随b值增加,肝脏DWI图像质量呈下降趋势。b值取600 s/mm2时,肿瘤组织与肝实质之间存在最佳对比度。TACE后肿瘤的ADC值普遍增大,多排CT和DWI检测肝复发灶的敏感性分别为28.12%(18/64)和43.75%(28/64),χ2=10.41,P<0.05。结论DWI对HCC行TACE治疗后病灶转移复发的检出率高;在评价TACE效果中有重要价值。

关键词：肝细胞肝癌磁共振成像弥散加权成像经皮插管肝动脉化疗栓塞

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弥散成像在肝细胞肝癌及TACE治疗后的应用

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中国医学计算机成像杂志 2007年第3期13卷 178-183页

作者：吴斌彭卫军陈灏刘鲁明唐峰李建奇顾雅佳杨天锡复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学附属肿瘤医院中西医结合科华东师范大学物理系

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肝细胞肝癌(HCC)的应用及介入治疗前后监测肿瘤变化的价值。材料和方法:11例确诊HCC进行屏气状态下多个弥散梯度因子(b值=200s/mm^2、400s/mm^2、600s/mm^2、1000s/mm^2、2000s/mm^2)的弥散加权成像... 详细信息

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在肝细胞肝癌(HCC)的应用及介入治疗前后监测肿瘤变化的价值。材料和方法:11例确诊HCC进行屏气状态下多个弥散梯度因子(b值=200s/mm^2、400s/mm^2、600s/mm^2、1000s/mm^2、2000s/mm^2)的弥散加权成像,选用自旋平面回波(SE-EPI)序列(TR/TE=2000/46.7-78.1ms,层厚:8mm,层距:2mm),对肿瘤层面的瘤灶、邻近未累及肝实质区与背景噪声的信号强度(SI)进行测量,并观察经皮插管肝动脉化疗栓塞(TACE)术治疗前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势。结果:随着b值的增加,肝脏DWI图像质量呈下降趋势。低b值DWI图像清晰但存在较明显的T_2透过效应;高b值时则图像模糊信号接近于背景噪声,当b值取600s/mm^2时,肝癌肿瘤与肝实质之间存在着最佳对比度。介入治疗后肿瘤的ADC值普遍有所增大,其中高b值时两者之间存在统计学差异。结论:屏气状态下DWI在肝脏肿瘤的应用完全可行,ADC值在介入治疗前后的变化趋势可能具有监测肿瘤内部坏死情况的价值。

关键词：肝细胞肝癌磁共振成像弥散加权成像经皮插管肝动脉化疗栓塞

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多b值MR弥散加权成像在肝癌中的应用及对TACE反应的临床研究

多b值MR弥散加权成像在肝癌中的应用及对TACE反应的临床研究

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第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议

作者：吴斌彭卫军唐峰顾雅佳陈颢林钧华刘鲁明复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging DWI)在肝癌中的应用及早期监测肿瘤TACE术后肿瘤坏死的价值。方法:2005年4月至2006年1月间,对11 例确诊局灶型肝细胞肝癌,选用SE—EPI序列,屏气状态下进行肝脏多个弥散梯度因... 详细信息

目的:探讨磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging DWI)在肝癌中的应用及早期监测肿瘤TACE术后肿瘤坏死的价值。方法:2005年4月至2006年1月间,对11 例确诊局灶型肝细胞肝癌,选用SE—EPI序列,屏气状态下进行肝脏多个弥散梯度因子(b值=200、400、600、1000、2000) 的弥散加权成像,复查时间为术后一周左右。具体参数:重复时间(TR):2000ms,回波时间随b值的改变而调整,范围: 46．7—78．1ms;层厚:8mm;层间距:2mm;b值如上,激励次数(NEX)=1;矩阵128×128;FOV:36×36。接收线圈为8通道体部线圈(Torso线圈)。扫描过程中要求病人在呼气末屏气,且在呼吸门控下监视,确保整个扫描过程中为完全屏气,并尽量使每次起始扫描保持在同一基线水平上。临床治疗:采用常规经皮股动脉插管进行肝动脉化疗栓塞 (TACE),化疗药物为一线化疗用药顺铂(DDP 60mg)+比柔比星(THP 400mg)组合。后处理通过Function tool 软件包对TACE治疗前后肿瘤最大层面、邻近未累及肝实质与背景噪声的信号强度进行测量,同时结合平扫CT,观察冶疗前后肝癌肿瘤内碘油沉积区与未沉积区的信号强度与表现弥散系数(apparent difftasion coefficient ADC)值变化趋势。结果:随着b值的增加,图像质量呈下降趋势。低b值 DWI图像清晰但存在较明显的T2透过效应(T2 shine effect),高b值DWI图像信号强度接近背景噪声。b值取600 时,肿瘤与肝实质的信号强度存在最佳对比。治疗后肿瘤的信号强度有所减弱而ADC值变大,这种变化在肿瘤碘油沉积区与非沉积区间存在差异。结论:屏气状态下DWI在肝脏应用完全可行,DWI具有检测肝癌肿瘤介入治疗后坏死变化的价值。但对肿瘤整体情况的监测及对具体坏死类型的剀断仍需进上步研究。

关键词：肝细胞肝癌磁共振成像弥散加权成像经皮插管肝动脉化疗栓塞

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MRT2*首过灌注成像在肝癌中的应用及监测介入术后血流灌注的初步研究

MRT2*首过灌注成像在肝癌中的应用及监测介入术后血流灌注的初步...

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第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议

作者：吴斌彭卫军唐峰顾雅佳陈颢林钧华刘鲁明复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科

目的:探讨MRT2*首过负性灌注成像（first pass negative perfusion weighted imaging FPPWI）在肝细胞肝癌中的应用及监测肿瘤TACE术后血流灌注变化的价值。方法:选用GRE—EPI快速扫描序列,对9例确诊肝细胞肝癌病例进行TACE治疗前后屏... 详细信息

目的:探讨MRT2*首过负性灌注成像（first pass negative perfusion weighted imaging FPPWI）在肝细胞肝癌中的应用及监测肿瘤TACE术后血流灌注变化的价值。方法:选用GRE—EPI快速扫描序列,对9例确诊肝细胞肝癌病例进行TACE治疗前后屏气状态下灌注成像研究,末次检查在治疗后一周进行,参数:重复时间（TR）:2000ms,回波时间（TE）:80ms,时相（number of phases）:40,矩阵（matrix）:128×128,FOV:36×36,层厚:8mm,层间距: 2mm,激励次数（NEX）=1,时间分辨率为2秒／时相,40个 Phase总扫描时间1分20秒。造影剂选用德国先灵公司的马根维显（Magnevist）,剂量为0．2mmol／kg,12号针头穿刺肘静脉,利用高压注射器快速团注,注射速率为4ml／s,总量为 20ml。注射结束用20ml生理盐水冲洗。扫描在注射同时开始, 灌注序列结束后立即进行常规轴位及冠状位T1WI增强扫描。采集过程中呼吸控制:因总扫描时间为1分20秒,事先均训练病人屏气,要求至少保持屏气状态约40秒,以后可以小口透气,全部扫描结束后嘱病人恢复自由呼吸。利用Function tool灌注软件包处理数据,绘制信号-时间负性增强曲线,获取肝脏负性灌注积分图,测量并计算肿瘤与肝实质的负性灌注积分,并对治疗前后肿瘤内血流灌注情况进行对比。临床治疗:采用常规经皮股动脉插管进行肝动脉化疗栓塞（TACE）,化疗药物为一线化疗用药顺铂（DDP 60mg）+比柔比星（THP 400mg）组合。结果:灌注图像质量满意, 病变显示清楚但不及常规MR图像。肝癌肿瘤的负性灌注曲线绝大部分表现为MR信号在短暂平台期后快速下降,较少或不出现信号强度恢复,肿瘤未累及肝实质则表现为平直型曲线。两者之间负性灌注积分存在差异。TACE术后早期肿瘤内血流灌注即较治疗前有所下降,肿瘤内高灌注区的负性灌注积分率从治疗前的3．99±2．02降至2．5±1．18,配对t检验表明两者有统计学差异（t值=3．258,p=0．012<0．05）。结论:MRT2*灌注成像是一种较准确且安全、简单,能够半定量评估肝脏肿瘤性病变血流灌注状态的功能成像方法。可用于临床监测肝癌在TACE术后的血液动力学变化,帮助早期判断疗效。

关键词：肝细胞肝癌磁共振成像灌注成像经皮插管肝动脉化疗栓塞

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在体HMRS在肝癌中的应用及对TACE术后早期疗效评价的研究

在体HMRS在肝癌中的应用及对TACE术后早期疗效评价的研究

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第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议

目的:探讨在体氢质子磁共振波谱（1HMRS）在肝细胞肝癌的应用与谱线表现,及其评价经皮插管肝动脉化疗检塞（TACE）术早期疗效的价值。方法:2005年4月至2006 年1月间,对28例确诊原发性肝细胞肝癌病人进行在体单体素1HMRS检查。其中15例... 详细信息

目的:探讨在体氢质子磁共振波谱（1HMRS）在肝细胞肝癌的应用与谱线表现,及其评价经皮插管肝动脉化疗检塞（TACE）术早期疗效的价值。方法:2005年4月至2006 年1月间,对28例确诊原发性肝细胞肝癌病人进行在体单体素1HMRS检查。其中15例进行了TACE治疗前后检查,复查时间为介入术后一周。扫描参数:点解析技术定位,T2WI 或弥散图像选取体素。重复时间（TR）=1500—3000ms,回波时间（TE）=35ms;激励次数NEX=8,FOV:12×12,层厚:10cm,层距:10cm。正式波谱扫描前全部进行预扫描（Auto prescan）以观察扫描的压水率（SAT）及线宽（LW）指标,结合文献报告及预实验经验,单体素HMRS采集前者应达95％以上,线宽控制在10以下。所有采集在GE1．5T双梯度多通道磁共振扫描仪上完成,Torso线圈,呼吸控制前期采用分段屏气与手动采集相结合,后期在呼吸门控下自动采集。利用SAGE软件分析处理谱线,并测量主要代谢物波峰指标,测定的代谢物有水峰、胆碱复合峰、脂肪联合峰,并计算后两者的比值作为分析数据源。临床治疗:采用常规经皮股动脉插管进行肝动脉化疗栓塞（TACE）,化疗药物为一线化疗用药顺铂（DDP 60mg）+比柔比星（THP 400mg）组合。结果:HMRS在肝脏检查成功率高,谱线质量与病人呼吸运动、肿瘤位置与MRS体素大小有关。分段屏气结合手动扫描法及呼吸门控法较自由呼吸下采集所得的谱线质量明显提高,基线平整度及主要代谢物波峰的显示情况均较后者为佳,但前两者之间没有明显差异。肿瘤的位置特别是在肝实质中的深浅程度也直接影响谱线的好坏。位于膈顶或较表浅的肿瘤效果不佳。在体HMRS谱线在0—4ppm的取值范围中共可见到7个代谢峰,以甲基亚甲基脂肪联合峰最高。相比正常肝实质,肿瘤组织的胆碱复合峰明显较高。TACE治疗后肿瘤胆碱复合峰有下降趋势而脂肪联合峰有所上升,胆碱复合峰／脂肪联合峰的峰高及峰下面积积分比均较治疗前下降,两者存在统计学差异。结论:HMRS在肝脏应用完全可行,但重复性和稳定性不及常规成像。HMRS能监测肿瘤在治疗后早期主要代谢物的变化,相对定量分析提供了疗效评价的新手段。

关键词：肝细胞肝癌磁共振成像氢质子波谱经皮插管肝动脉化疗栓塞

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