检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：刘安康郑州大学

学位级别：硕士

深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)是由于深静脉系统内异常的血液凝结，静脉管腔被堵塞，导致静脉回流困难，是静脉梗阻的最常见原因。DVT多发生于下肢，下肢深静脉血栓(Lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)脱落可引... 详细信息

深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)是由于深静脉系统内异常的血液凝结，静脉管腔被堵塞，导致静脉回流困难，是静脉梗阻的最常见原因。DVT多发生于下肢，下肢深静脉血栓(Lower extremity deep venous thrombosis,LEDVT)脱落可引起肺血栓栓塞(Pulmonary thromboembolism,PTE),二者合称为静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)。而急性混合型下肢深静脉血栓形成是临床中的急症，其导致患者出现下肢严重肿胀、疼痛和功能障碍，如若不及时治疗，可出现股青肿、股白肿甚至血栓脱落而造成致死性PTE,或逐渐发展成为血栓形成后综合征(Post-thrombotic syndrome,PTS),常表现为患肢活动后肿胀、色素沉着、难愈性溃疡等，极大的影响了患者的生活质量。　　对于急性混合型LEDVT,早期及时有效的通过药物抗凝治疗，同时快速消除静脉管腔内血栓负荷，不仅能够有效防止发生PTE,还可以尽快恢复静脉管腔的正常回流，及时挽救瓣膜功能，预防PTS的发生。对于该类患者，需要通过表现优异的抽栓器械进行血管腔内治疗，各种血栓清除技术及新型设备如雨后春笋般逐渐走入临床，其中最为典型的经皮机械血栓抽吸系统(Percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)以Angiojet应用较广,该系统能够使药物与机械作用同时起效，是近年来临床中较为多见且表现优异的血栓抽吸系统。然而在Angiojet治疗急性混合型LEDVT时，其入路的选择似乎影响了术中操作及中远期疗效，临床中常见入路选择有:健侧股静脉、患侧腘静脉、患侧膝下深静脉、患侧小隐静脉等，国内关于不同入路下以Angiojet治疗急性混合型LEDVT的对比研究的相关文献较少，关于何种入路为最佳的治疗手术方式目前仍需进一步探讨。　　目的：　　比较在不同入路下（包括健侧股静脉“翻山”入路、患侧腘静脉入路及患侧膝下深静脉入路）通过Angiojet治疗急性混合型LEDVT的疗效及安全性，探讨临床工作中治疗急性混合型LEDVT的最佳手术方式，并回顾相关文献,进行经验总结，为临床治疗提供参考。　　方法：　　收集郑州大学第一附属医院2019年3月至2021年9月通过Angiojet进行血栓抽吸治疗患者的临床资料，根据纳入标准及排除标准，最终共选取96例患者，其中股静脉“翻山”入路组（A组）32例，患侧腘静脉入路组（B组）32例，患侧膝下深静脉入路组（C组）32例。通过对比手术前后大腿与小腿消肿率，静脉通畅度评分，通畅改善度，记录手术前后产生的辐射剂量，住院天数、术后穿刺点并发症，远期血栓后综合征发生率以及髂静脉支架术后远期通畅率，探究不同入路下Angiojet治疗急性混合型LEDVT的疗效及安全性。相关数据采用SPSS26.0统计软件进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1.本研究中三组患者年龄、性别、患肢分布、有无发病相关诱因等一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。　　2.（1）三组患者术后1天患肢均明显消肿，大腿及小腿消肿率比较无明显统计学意义（P＞0.05）;（2）C组术后静脉通畅度评分为2.34±0.90分，低于A组和B组（分别为2.91±0.69分和2.94±0.76分），差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）C组术后静脉通畅改善度为71.25％±8.26％,高于A组和B组（分别为65.01％±8.64％和64.52％±8.53％）,差异有统计学意义（P＜0.05）;（4）A组术中辐射剂量（120.28±46.39mGy）较B和C组（分别为78.72±12.28mGy和81.09±19.25mGy）明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）;（5）C组住院天数为10.09±1.17天，低于B组（11.53±1.50天），差异有统计学意义（P＜0.05）;（6）三组患者术后1年随访，B组患者PTS发生率为46.9％（15/32）,较A组和C组发生率高（分别为18.8％（6/32）和15.6％（5/32））,差异有统计学意义（P＜0.05）;且在髂静脉支架植入患者中，C组患者通畅率为90.9％（10/11）,高于B组41.7％（5/12）,差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.在住院治疗期间，A组患者出现穿刺点皮下血肿5例，血尿3例，并发症发生率为25％（8/32）,B组患者出现穿刺点皮下血肿及大面积瘀斑7例，血尿4例，并发症发生率为34.38％(11/32),C组患者出现穿刺点感染1例，穿刺点皮下血肿3例，血尿5例，并发症发生率为28.13％(9/23),三组比较无明显统计学意义(P＞0.05)。　　结论：　　1.对于急性混合型深静脉血栓形

关键词：急性混合型深静脉血栓经皮机械血栓切除术髂静脉支架临床疗效

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腔内治疗急性下肢缺血的研究进展

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血管与腔内血管外科杂志 2020年第6期6卷 546-551页

作者：战明威张晨光王瀚锐金松佳木斯大学附属第一医院血管外科黑龙江佳木斯154002

急性下肢缺血(ALLI)是指近期(持续时间<14 d)突发肢体血液灌注减少,患者常出现疼痛、无脉、苍白、皮温降低、麻木和运动障碍等症状。目前,ALLI是卫生系统的主要负担也是造成截肢常见原因,因此选择一种适合的血运重建治疗策略,是保留... 详细信息

急性下肢缺血(ALLI)是指近期(持续时间<14 d)突发肢体血液灌注减少,患者常出现疼痛、无脉、苍白、皮温降低、麻木和运动障碍等症状。目前,ALLI是卫生系统的主要负担也是造成截肢常见原因,因此选择一种适合的血运重建治疗策略,是保留肢体和挽救患者生命的关键。随着溶栓治疗和导管技术的进步,腔内治疗已经成为ALLI的一线治疗方法,本研究通过对ALLI的病因、诊断及腔内治疗等方面进行综述,以期为临床治疗提供依据。

关键词：急性下肢缺血腔内治疗导管溶栓术经皮机械血栓切除术

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机械血栓清除系统联合导管接触性溶栓治疗急性髂股深静脉血栓形成的临床疗效

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第1期10卷 108-112,116页

作者：刘文江王兵牛晓阳李越高士钦丁亚坤郑州大学第五附属医院血管外科河南郑州450052

目的比较经皮机械血栓切除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2017年10月至2021年9月郑州大学第五附属医院收治的123例急性髂股DVT患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者... 详细信息

目的比较经皮机械血栓切除术(PMT)联合导管接触性溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法收集2017年10月至2021年9月郑州大学第五附属医院收治的123例急性髂股DVT患者的临床资料,按照手术方式的不同将患者分为联合组(n=59)和单纯CDT组(n=64)。观察两组患者的技术成功率。比较两组患者的临床疗效,尿激酶用量,治疗前后患侧与健侧膝下10 cm和膝上15 cm处周径差,溶栓时间,住院时间,术后一期靶血管通畅率,术后6、12个月血栓形成后综合征(PTS)发生率及围手术期并发症发生率。结果所有患者手术均取得成功,技术成功率为100%。治疗后,联合组患者的显效率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05);联合组患者的尿激酶用量明显少于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01);联合组患者膝下10 cm、膝上15 cm处患侧与健侧的周径差均低于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,联合组患者的溶栓时间、住院时间均明显短于单纯CDT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。联合组患者的术后一期靶血管通畅率高于单纯CDT组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。联合组患者术后6、12个月PTS发生率均低于单纯CDT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论与单纯CDT治疗相比,经皮机械血栓切除术联合CDT治疗急性髂股DVT的临床疗效更好,术后一期靶血管通畅率更高,尿激酶使用量更少,患肢肿胀减退更好,溶栓时间、住院时间更短,术后PTS、围手术期并发症发生率更低。

关键词：经皮机械血栓切除术导管接触性溶栓髂股深静脉血栓形成血栓形成后综合征

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应用Straub Rotarex导管治疗腹主动脉骑跨栓塞

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中国血管外科杂志（电子版） 2017年第1期9卷 21-26页

作者：于宏志房杰高翔张喆刘彬李晨宇陈学明首都医科大学附属北京友谊医院血管外科北京100050

目的总结腔内治疗腹主动脉骑跨栓塞(ASE)的经验和教训。方法回顾性分析2015年10月至12月北京友谊医院血管外科收治的3例ASE患者的临床资料,采用经皮机械血栓切除术的腔内技术治疗。结果血流再通后早期死亡2例,主要原因为高血钾引起的心... 详细信息

目的总结腔内治疗腹主动脉骑跨栓塞(ASE)的经验和教训。方法回顾性分析2015年10月至12月北京友谊医院血管外科收治的3例ASE患者的临床资料,采用经皮机械血栓切除术的腔内技术治疗。结果血流再通后早期死亡2例,主要原因为高血钾引起的心搏骤停;存活1例,术后早期持续肾替代治疗,存活肢体血运良好。结论腔内治疗可以快速开通ASE血流,持续肾替代维持是存活的关键。

关键词：腹主动脉骑跨栓塞腔内治疗经皮机械血栓切除术连续性血液净化

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Solitaire AB支架机械取栓治疗急性肢体缺血的临床研究

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影像诊断与介入放射学 2015年第6期24卷 443-449页

作者：李振辉杜德坤邓志国刘军凌韵陈钧暨南大学医学院附属广州市红十字会医院放射科广东广州510220

目的评价使用Solitaire AB支架行机械血栓去除术在急性肢体缺血介入治疗中的有效性和安全性。方法本组22例急性肢体缺血患者,男16例,女6例,年龄36~87岁,平均（67.4±13.4）岁。肢体缺血Rutherford分级Ⅰ级2例,Ⅱa级8例,Ⅱb级12例。... 详细信息

目的评价使用Solitaire AB支架行机械血栓去除术在急性肢体缺血介入治疗中的有效性和安全性。方法本组22例急性肢体缺血患者,男16例,女6例,年龄36~87岁,平均（67.4±13.4）岁。肢体缺血Rutherford分级Ⅰ级2例,Ⅱa级8例,Ⅱb级12例。DSA证实为急性动脉栓塞或动脉血栓形成,行Solitaire AB支架取栓或联合导管溶栓。采用TIMI血流灌注分级评价术后血流恢复情况及按Cooley标准评价疗效,30 d时观察手术有效率、病死率、截肢率和并发症情况。结果术中血管造影确定急性动脉栓塞16例,动脉血栓形成6例。术前TIMI分级：0级14例,Ⅰ级8例。16例单纯行Solitaire AB支架机械取栓,2例在血管狭窄闭塞部位永久性置入支架。6例取栓后辅以腔内接触性置管溶栓。术后患肢TIMI血流灌注评分Ⅲ级14例（63.6%）,Ⅱ级6例（27.3%）,Ⅰ级2例（9.1%）,技术成功率90.9%。术后30 d按照Cooley疗效标准痊愈12例（54.5%）、良好6例（27.3%）、一般2例（9.1%）、差及截肢2例（9.1%）,2例截肢患者其中1例死亡（4.5%）,治疗有效率90.9%。术中发生血管痉挛2例,血管夹层1例,无血管穿孔、出血等严重并发症。术后随访6~28个月,21例中有1例（4.5%）出院后3个月内同侧下肢动脉栓塞复发,再次行介入治疗后痊愈出院,存活21例患者19例患肢症状消失或有不同程度缓解,另有2例1年内需截趾或低位截肢,治疗有效率86.3%,保肢率81.8%。结论 Solitaire AB支架机械取栓术在急性肢体缺血的治疗中能降低患者的致残率和致死率,具有微创,安全及并发症少等优点,尤其适合于四肢动脉远端急性栓塞且有溶栓禁忌证的患者。

关键词：急性肢体缺血动脉栓塞动脉血栓形成溶栓经皮机械血栓切除术

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深静脉血栓形成后综合征的腔内治疗研究进展

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血管与腔内血管外科杂志 2024年第1期10卷 71-75页

作者：张帅虞丰吴帅陈聪江阴市中医院血管外科江苏无锡214400

深静脉血栓形成后综合征(PTS)是下肢深静脉血栓(DVT)的远期后遗症,具有较高的发病率,其严重影响了患者的生活质量。目前多采用经皮血管腔内成形术(PTA)、经皮机械血栓切除术(PMT)、腔内导管溶栓术(CDT)以及专用静脉支架置入术等多种腔... 详细信息

深静脉血栓形成后综合征(PTS)是下肢深静脉血栓(DVT)的远期后遗症,具有较高的发病率,其严重影响了患者的生活质量。目前多采用经皮血管腔内成形术(PTA)、经皮机械血栓切除术(PMT)、腔内导管溶栓术(CDT)以及专用静脉支架置入术等多种腔内治疗方法防治PTS的发生,取得了良好的临床疗效。本文从PTS的发病机制、腔内预防方法、腔内治疗手术指征和禁忌证以及腔内治疗操作技巧等多方面进行综述,以期为临床治疗提供参考。

关键词：血栓形成后综合征发病机制腔内导管溶栓术经皮机械血栓切除术

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