检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：王志鹏遵义医科大学

学位级别：硕士

目的:1.分析在不同手术指征组、不同原发病组患者术后发生气管狭窄与手术方法是否有关,以期指导临床气管切开手术指征的选择。2.比较分析两种气管切开术后出现气管狭窄的危险因素。评估不同危险因素预测术后气管狭窄发生率可靠性,从危... 详细信息

目的:1.分析在不同手术指征组、不同原发病组患者术后发生气管狭窄与手术方法是否有关,以期指导临床气管切开手术指征的选择。2.比较分析两种气管切开术后出现气管狭窄的危险因素。评估不同危险因素预测术后气管狭窄发生率可靠性,从危险因素角度评估两种气管切开手术指征。方法:1.回顾性分析2017-01-01至2017-12-31于遵义医科大学附属医院行气管切开患者临床资料。将其按照原发病、手术指征分别分组,使用SPSS 20.0进行卡方、矫正卡方或者Fisher确切概率统计分析,分析术后气管狭窄是否与原发病分类、手术指征分类有关系2.将患者性别、年龄、原发病、白蛋白、C反应蛋白、激素使用情况、糖化血红蛋白情况、插管次数、术者职称及呼吸机辅助呼吸时间进行单因素及多因素Logistic回归分析及受试者工作特征曲线(ROC)分析,分析比较两种气管切开术后气管狭窄的危险因素。结果:1.287例气管切开患者术后出现气管狭窄38例(13.24%)。以长期呼吸机辅助呼吸为手术指征的气管切开术后气管狭窄风险低于上气道梗阻组,也低于前置手术组;上气道梗阻组中,经皮气管切开术后气管狭窄风险高于外科气管切开;中枢性呼吸衰竭组发生气管狭窄可能性低于非中枢性呼吸衰竭;非中枢性呼吸衰竭组组内,外科气管切开术后发生气管狭窄可能性低于经皮气管切开;2.287例气管切开患者术后出现气管狭窄38例(13.24%)。多因素分析:外科气管切开中,高C反应蛋白、激素使用、住院医师为术者及呼吸机辅助呼吸超过2周为外科气管切开术后气管狭窄的独立影响因素(P<0.05)。经皮气管切开组中,高C反应蛋白、激素使用、呼吸机辅助呼吸超过2周为外科气管切开术后气管狭窄的独立影响因素(P<0.05),中枢性呼吸衰竭是其独立保护因素。在外科气管切开术后气管狭窄风险预测中,术者为住院医师的ROC曲线下面积为0.644,激素使用ROC曲线下面积为0.636,高C反应蛋白的ROC曲线下面积为0.680,上机时间的ROC曲线下面积为0.646。预测因素从大到小依次为C反应蛋白、上机时间、术者为住院医师、激素使用,四项指标联合预测ROC曲线下面积为0.829,其中,上机时间的最大约登指数=0.313,最佳临界值是3周;C反应蛋白的最大约登指数=0.328,最佳临界值是50mg/L。在经皮气管切开术后气管狭窄风险预测中,中枢性呼吸衰竭的ROC曲线下面积为0.702,激素使用ROC曲线下面积为0.629,高C反应蛋白的ROC曲线下面积为0.590,上机时间的ROC曲线下面积为0.669。预测因素从大到小依次为中枢性呼吸衰竭、上机时间、激素使用、高C反应蛋白,四项指标联合预测ROC曲线下面积为0.830,其中,上机时间的最大约登指数=0.479,最佳临界值是2周;C反应蛋白的最大约登指数=0.252,最佳临界值是40mg/L。结论:1.因非中枢性呼吸衰竭、上气道梗阻和前置手术而行气管切开的患者为气管切开术后气管狭窄高危人群;2.在中枢性呼吸衰竭,经皮气管切开能够在不增加术后气管狭窄可能性的情况下实现微创,从术后气管狭窄并发症角度考虑,是中枢性呼吸衰竭患者首选开放气道方式;3.非中枢性呼吸衰竭组和上气道梗阻,采用外科气管切开有可能能够降低术后气管狭窄可能性。4.两手术方式的危险因素谱显示出不同的特点,外科气管切开术后气管狭窄的独立危险因素有:C反应蛋白、上机时间、术者为住院医师、激素使用,四因素联合可以较好的预测术后发生气管狭窄情况;经皮气管切开的独立危险因素有:上机时间、激素使用、高C反应蛋白,中枢性呼吸衰竭是其独立保护因素,四因素联合亦可以较好预测术后气管狭窄风险。

关键词：传统气管切开外科气管切开经皮气管切开气管狭窄

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超声联合光索引导在经皮气管切开困难患者中的应用

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中华急诊医学杂志 2013年第6期22卷 659-661页

作者：汪明灯伏钢姜东辉许军顾嘉斌朱国臣南京医科大学附属无锡市第二人民医院ICU 江苏省无锡214002 南京医科大学附属无锡市第二人民医院超声科江苏省无锡214002 南京医科大学附属无锡市第二人民医院耳鼻喉科江苏省无锡214002

床边经皮气管切开因其微创、方便、安全、瘘道感染率低等优势目前在重症监护室已普遍开展，但由于气管旁误穿、出血、气管后壁损伤、气管导管退出不当、气管套管位置过高或过低置人、皮下气肿、气管食管瘘等并发症，特别是肥胖、颈短、... 详细信息

床边经皮气管切开因其微创、方便、安全、瘘道感染率低等优势目前在重症监护室已普遍开展，但由于气管旁误穿、出血、气管后壁损伤、气管导管退出不当、气管套管位置过高或过低置人、皮下气肿、气管食管瘘等并发症，特别是肥胖、颈短、凝血障碍、环状软骨不易定位、甲状腺肥大、气管异位、颈椎损伤等困难定位患者中操作具有一定危险性，

关键词：经皮气管切开患者引导光索超声颈椎损伤重症监护室气管食管瘘

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床旁超声实时引导下经皮气管切开的临床疗效分析

床旁超声实时引导下经皮气管切开的临床疗效分析

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作者：王硕南华大学

学位级别：硕士

目的比较解剖定位与床旁超声实时引导两种不同方式经皮气管切开的临床应用效果。方法本研究选取2022年7月-2023年1月南华大学附属第一医院神经外科重症监护室气切切开的60例患者作为研究对象,以抛硬币的随机分组法将患者纳入实验组和对... 详细信息

目的比较解剖定位与床旁超声实时引导两种不同方式经皮气管切开的临床应用效果。方法本研究选取2022年7月-2023年1月南华大学附属第一医院神经外科重症监护室气切切开的60例患者作为研究对象,以抛硬币的随机分组法将患者纳入实验组和对照组,每组30例。对照组采用解剖定位的经皮气管切开手术方式,实验组采用超声实时引导的经皮气管切开手术方式,记录并分析两组不同手术方式是否一次穿刺成功、术中是否改开放性外科术式气管切开、术中出血量、置管时间、并发症以及两组患者术前的一般资料(性别、年龄等)。结果实验组平均年龄(60.40±10.50)岁,对照组平均年龄(60.80±10.89)岁,两组一般资料(年龄、性别、气管插管天数等)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术中是否改开放性外科术式气管切开、置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组一次穿刺成功率明显高于对照组,出血量明显少于对照组,并发症发生率低于对照组,对照组中一次穿刺成功率为50%(15/30),明显低于实验组的90%(3/30)的成功率,实验组平均出血量(0.36±0.21)ml,对照组平均出血量(2.70±5.56)ml,对照组有皮下瘀斑1例、皮下气肿1例、甲状腺下动脉损伤1例、术后咯血4例,一共7例并发症,并发症发生率约为23.3%,实验组并发症发生率为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于解剖定位下的经皮气管切开,利用超声实时引导的经皮气管切开手术方式可提高一次穿刺成功率,减少了术中出血量,并发症更少,减轻了对患者的损伤,提高了操作的安全性,床旁超声实时引导下的经皮气管切开更具有临床应用价值。

关键词：神经外科重症气管切开经皮气管切开床旁超声

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经皮气管切开临床应用护理体会

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中国保健营养（下旬刊） 2013年第12期23卷 7446-7447页

作者：薛红蒲城县医院重症监护室陕西蒲城715500

随着医疗技术水平的提高,传统的气管切开术逐渐被经皮扩张气管切开术代替,由于该技术具有时间短、损伤小、适合在床边实施等特点,因此已广泛应用于急危重症患者的抢救与治疗中.我科自2013年1月-4月开展该技术以来,共对7例危重病人成功... 详细信息

随着医疗技术水平的提高,传统的气管切开术逐渐被经皮扩张气管切开术代替,由于该技术具有时间短、损伤小、适合在床边实施等特点,因此已广泛应用于急危重症患者的抢救与治疗中.我科自2013年1月-4月开展该技术以来,共对7例危重病人成功施行该手术,效果满意,现报告如下.

关键词：经皮气管切开临床应用护理体会

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经皮气管切开与传统气管切开的对比研究

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内蒙古中医药 2011年第11期30卷 132-133页

作者：余元清石正娟谢正燕易瑜四川省攀枝花市中心医院重症监护室 617067

目的:探讨经皮气管切开与传统气管切开各项指标的差异。方法:对50例气管切开的临床资料进行分析。结果:经皮气管切开手术时间、出血量、拔管后切口愈合情况及颈部瘢痕大小均优于传统气管切开。结论:经皮气管切开术操作简单、安全、快速... 详细信息

目的:探讨经皮气管切开与传统气管切开各项指标的差异。方法:对50例气管切开的临床资料进行分析。结果:经皮气管切开手术时间、出血量、拔管后切口愈合情况及颈部瘢痕大小均优于传统气管切开。结论:经皮气管切开术操作简单、安全、快速、并发症少,术后瘢痕小,是快速建立人工气道的一项成熟技术,需行气管切开时应首选此法。

关键词：经皮气管切开传统气管切开对比研究

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经皮气管切开和常规气管切开的对比研究

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现代中西医结合杂志 2008年第5期17卷 705-706页

作者：陈彬魏志平李鹏飞倪双龙李俊晓谭九根浙江省宁波市镇海龙赛医院浙江宁波315200

目的比较经皮气管切开与常规气管切开的优缺点。方法采用经皮气管切开的患者30例，与常规气管切开32例患者做对照。比较两者在手术时间及并发症（切口出血、神经损伤、气胸、切口感染、气管食管瘘、皮下气肿）的发生率有无显著性差异。... 详细信息

目的比较经皮气管切开与常规气管切开的优缺点。方法采用经皮气管切开的患者30例，与常规气管切开32例患者做对照。比较两者在手术时间及并发症（切口出血、神经损伤、气胸、切口感染、气管食管瘘、皮下气肿）的发生率有无显著性差异。结果经皮气管切开组手术时间3-5（3．6±0．89）min，发生切口出血1例。常规气管切开组手术时间20-60（34．1±8．95）min，发生切口出血、气胸、皮下气肿、切口感染等并发症7例。2组在手术时间及并发症的发生率上均有显著性差异。结论经皮气管切开较常规气管切开手术时间短，术后并发症少。

关键词：经皮气管切开常规气管切开并发症

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经皮气管切开在颈椎骨折合并呼吸障碍中的应用

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临床军医杂志 2011年第4期39卷 669-671页

作者：范海鹏吴耀建解放军第180医院急诊科福建泉州362000

目的探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值。方法收集本院2003—2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况。结果IPDT组在手术时间、出血... 详细信息

目的探讨经皮气管切开(IPDT)在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值。方法收集本院2003—2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术(ST)22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况。结果IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义(P<0.05);IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法。

关键词：经皮气管切开颈椎骨折呼吸功能障碍并发症

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经皮气管切开在神经外科危重患者中的应用

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实用临床医学（江西） 2018年第1期19卷 36-37,40页

作者：李彬钟学云宋显慧分宜县人民医院神经外科江西分宜336600

目的比较经皮气管切开与传统气管切开在神经外科危重患者中的应用。方法回顾分析136例需要行气管切开的神经外科危重患者,其中经皮气管切开组(PT)74例与传统气管切开组(TT)62例,2组进行对照。比较两种气管切开方法手术时间、术中出血量... 详细信息

目的比较经皮气管切开与传统气管切开在神经外科危重患者中的应用。方法回顾分析136例需要行气管切开的神经外科危重患者,其中经皮气管切开组(PT)74例与传统气管切开组(TT)62例,2组进行对照。比较两种气管切开方法手术时间、术中出血量、拔管后切口愈合时间、颈部瘢痕及并发症的发生有无差异。结果经皮气管切开(PT)组患者在手术时间、术中出血量、切口愈合时间、颈部瘢痕方面明显优于传统气管切开组(TT),差异均有统计学意义(P<0.05)。经皮气管切开(PT)组患者总的并发症率低于传统气管切开组(TT),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮气管切开术比传统气管切开治疗效果好,具有手术时间短,出血量少、创伤小、并发症少等优点,适合在神经外科危重患者中应用。

关键词：经皮气管切开传统气管切开危重患者

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经皮气管切开与传统气管切开在重症患者中的应用

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中国当代医药 2022年第7期29卷 39-41,45页

作者：严银宗广东省云浮市人民医院神经内科广东云浮527300

目的比较经皮气管切开术与传统气管切开术在重症患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年8月广东省云浮市人民医院接受气管切开治疗的60例重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采... 详细信息

目的比较经皮气管切开术与传统气管切开术在重症患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年8月广东省云浮市人民医院接受气管切开治疗的60例重症患者作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用传统气管切开术治疗,治疗组采用经皮气管切开术治疗,记录并比较两组患者在不同治疗方式下的术口直径、术中出血量、手术时间、拔管后术口愈合时间等围手术期各项指标,统计两组患者经不同方式治疗后的并发症总发生率及死亡率。结果两组患者的术口直径、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的术中出血量少于对照组,拔管后术后愈合时间短于对照组,术后相关并发症总发生率为10.00%(3/30),低于对照组的23.33%(7/30),死亡率为3.33%(1/30),低于对照组的13.33%(4/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统气管切开术而言,采用经皮气管切开术可有效减少患者术中出血量,经皮气管切开术可实现拔管后术口快速愈合,且在此术式下患者不易出现相关并发症,其死亡率更低,预后情况更佳,经皮气管切开具有更高的临床应用价值。

关键词：经皮气管切开传统气管切开疗效比较预后分析

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经皮气管切开在临床应用中的难点分析

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临床军医杂志 2015年第1期43卷 95-96页

作者：范海鹏闫红解放军第180医院急诊科福建泉州362000

目的分析经皮气管切开在临床的应用价值,探讨其手术过程中遇到的困难及解决方法。方法回顾性分析90例经皮气管切开患者的临床资料。结果 90例经皮气管切开患者中,86例手术顺利完成,4例置管困难,其中有1例放弃置管,3例改为常规气管切开... 详细信息

目的分析经皮气管切开在临床的应用价值,探讨其手术过程中遇到的困难及解决方法。方法回顾性分析90例经皮气管切开患者的临床资料。结果 90例经皮气管切开患者中,86例手术顺利完成,4例置管困难,其中有1例放弃置管,3例改为常规气管切开。结论经皮气管切开具有损伤小、手术时间短、出血量少等优点,但手术前仍需做好充分准备,针对手术中的难点,制定相应解决方法。

关键词：经皮气管切开面颈部烧伤颈椎骨折困难气管切开

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