检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：陈阳孙枫鲍世韵余小舫暨南大学第二临床医学院(深圳市人民医院)

目的:探讨超声引导徒手经皮肝脏、肝内胆管、胆囊、肝周积液穿刺置管引流术的临床应用及操作技巧。方法:对150例需行穿刺置管引流术的病人(肝脓肿患者36例、急性胆囊炎56例,恶性胆道梗阻性30例,结石性胆道梗阻20例,肝周积液合并感染8例... 详细信息

目的:探讨超声引导徒手经皮肝脏、肝内胆管、胆囊、肝周积液穿刺置管引流术的临床应用及操作技巧。方法:对150例需行穿刺置管引流术的病人(肝脓肿患者36例、急性胆囊炎56例,恶性胆道梗阻性30例,结石性胆道梗阻20例,肝周积液合并感染8例;合计男81例,女69例,年龄12～88岁)实施手术并观察疗效、总结操作经验。采用AL0KA SSD-3500及PHILIPS IU-22型超声诊断仪、搭配常规3.5MHz凸阵腹部探头、15cm 18G PTC穿刺针、0.035导丝(60cm)及配套扩张管、猪尾形引流管(含内套扶直管,7F-8.5F)。主要操作步骤:1、超声准确定位病灶并确认穿刺路径避开重要脏器、血管,选择最佳入路。2、超声全程监控下徒手穿刺,精确调整穿刺角度、方向、深度,直达病灶中央。3、置入导丝并调整导丝至适宜深度(一般为穿刺针进针深度+2cm左右)。4、充分扩张穿刺隧道后顺导丝置入猪尾形引流管,回抽观察引流液性状、引流是否通畅。5、注水试验确认引流管位置是否理想并牢靠固定。结果:所有患者均穿刺置管操作成功并引出大量感染性积液,未出现手术相关的严重并发症。138例取得满意疗效,余12例患者死于晚期肿瘤或多器官功能衰竭。徒手穿刺经验总结:1、充分理解超声与进针的平面的关系以及超声的"部分容积效应"。2、进针点与探头侧方距离约1cm左右,穿刺针与探头的夹角约40°-50°时,穿刺针尖较容易在超声下显示。3、"找针"技巧:调整探头向进针侧小幅度扫查并轻轻抽提穿刺针辅助辨认。4、每进针2-3cm需重新评价进针方向及角度进行必要的"微调",如出现需较大幅度调针情况,必须退针至适当位置再重新进针,从而避免穿刺道出现过度曲折。术中力求扫查平面和针道维持同一平面从而清晰显示穿刺针全程。5、穿刺成功后铭记穿刺针体表刻度,置入导丝深度宜为进针深度+2cm,此时导丝一般不形成迂曲。6、进扩张管及引流套管深度参考穿刺针体表刻度及手感,不应过深造成导丝压折或脏器误伤。结论:超声引导下徒手经皮肝脏、胆道、肝周穿刺置管引流术具有方便、安全、高效、微创的优势。手术关键在于精确地"找针"、"调针"以及"控制导丝";"注水试验"用于判断引流管位置简单易行、值得推广普及。

关键词：介入超声超声引导徒手穿刺经皮穿刺置管引流

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超声引导下经皮穿刺引流治疗急性胰腺炎的临床价值

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临床消化病杂志 2016年第5期28卷 284-286页

作者：曹瑞珍常江鄂尔多斯市中心医院消化科内蒙古鄂尔多斯017000 巴彦淖尔市医院肝胆外科内蒙古巴彦淖尔015000

[目的]探讨超声引导经皮穿刺置管引流(pertutaneous catheter drainage,PCD)在治疗急性胰腺炎胰周积液的临床价值。[方法]入选急性胰腺炎并胰周积液患者60例,分为对照组、观察组,每组30例。2组均行常规治疗;观察组在此基础上行PCD治疗,... 详细信息

[目的]探讨超声引导经皮穿刺置管引流(pertutaneous catheter drainage,PCD)在治疗急性胰腺炎胰周积液的临床价值。[方法]入选急性胰腺炎并胰周积液患者60例,分为对照组、观察组,每组30例。2组均行常规治疗;观察组在此基础上行PCD治疗,检查穿刺液是否伴感染、随访临床症状、并发症、引流效果及影像学的改变。[结果]治疗后对照组总有效22例,观察组总有效28例,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组共穿刺65例次,2例死于感染和器官功能衰竭;继发胰腺假性囊肿9例,其中5例在6周内自行吸收,4例3个月后手术行囊肿空肠吻合术。[结论]PCD作为急性胰腺炎胰周积液的确定性介入治疗手段,引流成功率高、安全性较好,但仍需根据病情个体化综合性治疗。

关键词：急性胰腺炎经皮穿刺置管引流超声引导

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急性胰腺炎早期巨大胰腺假性囊肿B超定位引导经皮穿刺引流治疗的价值研究

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辽宁医学杂志 2016年第3期30卷 21-22页

作者：巩照华赵文英付彪陈焕伟甄作均佛山市第一人民医院禅城医院 528061 佛山市第一人民医院 528061

目的研究B超定位引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)用于治疗急性胰腺炎伴早期巨大胰腺假性囊肿(PPC)形成的临床疗效。方法回顾分析52例重症急性胰腺炎(SAP)伴早期巨大PPC患者的临床资料,采用PCD治疗,观察临床治疗效果。结果 52例患者均获... 详细信息

目的研究B超定位引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)用于治疗急性胰腺炎伴早期巨大胰腺假性囊肿(PPC)形成的临床疗效。方法回顾分析52例重症急性胰腺炎(SAP)伴早期巨大PPC患者的临床资料,采用PCD治疗,观察临床治疗效果。结果 52例患者均获得穿刺置管成功,其中50例(96.15%)一次性穿刺成功;PCD完全治愈28例(53.85%),另34例获得进一步手术条件并成功实施内引流术后获得治愈。结论对SAP伴早期巨大PPC患者实施PCD治疗能够快速有效地改善临床症状,促进囊肿缩小或者消失,为进一步治疗创造有利条件。

关键词：胰腺假性囊肿早期急性胰腺炎超声经皮穿刺置管引流

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B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿15例

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肝胆胰外科杂志 2008年第4期20卷 269-269,272页

作者：沈国新浙江安吉县人民医院外科浙江安吉313300

细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病，是外科常见的严重疾病。以往病死率较高．近年来，随着外科技术的新发展，病死率显著下降，但文献报道病死率高达5．8％～9％。我院自2003年10月至2006年12月间，在B超引... 详细信息

细菌性肝脓肿是细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病，是外科常见的严重疾病。以往病死率较高．近年来，随着外科技术的新发展，病死率显著下降，但文献报道病死率高达5．8％～9％。我院自2003年10月至2006年12月间，在B超引导下采用经皮穿刺置管引流15例．取得较满意的效果．现报告如下。

关键词：肝脓肿 B超经皮穿刺置管引流

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超声引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术在危重胆囊炎中的应用

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实用医学杂志 2015年第11期31卷 1818-1820页

作者：陈阳鲍世韵余小舫暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院肝胆胰外科518020

目的:总结床边普通超声探头引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术在危重胆囊炎患者中的应用经验。方法:回顾分析85例实施该术式的患者资料。结果:所有患者均穿刺置管成功并持续引出多量胆汁,无严重并发症。83例取得满意疗效,2例高龄患者死于... 详细信息

目的:总结床边普通超声探头引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术在危重胆囊炎患者中的应用经验。方法:回顾分析85例实施该术式的患者资料。结果:所有患者均穿刺置管成功并持续引出多量胆汁,无严重并发症。83例取得满意疗效,2例高龄患者死于重症感染继发的多器官功能障碍综合征(MODS)。结论:床边普通超声探头引导徒手经皮经肝胆囊穿刺引流术具有方便、安全、高效、微创等优点,可单人操作且设备条件要求不高,能为危重胆囊炎患者创造二期手术条件,值得推广普及。

关键词：胆囊炎超声引导徒手穿刺经皮穿刺置管引流

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经皮置管引流硬化注射治疗急性巨大假性胰腺囊肿

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山东医药 1999年第2期 33-34页

作者：谷庆勇定陶县人民医院

１９８７年以来，我院采用Ｂ超导向下经皮穿刺置管引流治疗急性巨大假性胰腺囊肿１２例，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女３例；年龄８～４５岁，平均２７．２岁。Ｂ超或ＣＴ显示为急性巨大胰腺囊肿。局... 详细信息

１９８７年以来，我院采用Ｂ超导向下经皮穿刺置管引流治疗急性巨大假性胰腺囊肿１２例，疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女３例；年龄８～４５岁，平均２７．２岁。Ｂ超或ＣＴ显示为急性巨大胰腺囊肿。局部穿刺获得囊液检查：血色、咖啡色，...

关键词：硬化注射假性胰腺囊肿囊腔经皮穿刺置管引流囊液囊壁

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经皮穿刺置管局部化疗联合抗骨痨方治疗老年胸腰椎结核的疗效及对免疫功能的影响

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中国老年学杂志 2022年第10期42卷 2417-2421页

作者：王锋吴海波禹志军白曼莫何维新廖可可三亚市中医院骨科海南三亚572000

目的探究经皮穿刺置管引流局部化疗配合中药汤剂抗骨痨方口服治疗老年胸腰椎结核的疗效及对免疫功能的影响。方法选择老年胸腰椎结核患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组进行电子计算机断层扫描(CT)引导下椎旁... 详细信息

目的探究经皮穿刺置管引流局部化疗配合中药汤剂抗骨痨方口服治疗老年胸腰椎结核的疗效及对免疫功能的影响。方法选择老年胸腰椎结核患者98例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组进行电子计算机断层扫描(CT)引导下椎旁脓肿经皮穿刺置管术及异烟肼脓腔局部化疗;观察组在对照组基础上口服自拟骨痨方,持续治疗8 w。对比两组治疗后中医证候疗效总有效率、中医症状积分、视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))水平。结果观察组中医证候疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组各项中医症状积分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组ESR、PCT、CRP水平均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均有显著改善(P<0.05),且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著高于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05);治疗期间药物不良反应总发生率,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穿刺置管引流局部化疗配合自拟骨痨方口服治疗阴虚内热型老年胸腰椎结核患者具有较高临床有效率,可有效改善临床症状,减轻炎症反应,提高免疫功能。

关键词：经皮穿刺置管引流局部化疗胸腰椎结核骨痨方免疫功能

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整体护理在经皮穿刺引流治疗重症急性胰腺炎临床应用

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饮食保健 2016年第5期3卷 58-58页

作者：陈二霞内蒙古鄂尔多斯市中心医院普外科内蒙古鄂尔多斯 017000

重症急性胰腺炎是消化系统危重疾病，病死率高，临床处理极为棘手[1]。经皮穿刺置管引流是治疗重症急性胰腺炎急性液体积聚的一种微创方法，目前已在临床上广泛应用。因此，在急性重症胰腺炎患者的临床治疗过程中进行合理的护理干预，... 详细信息

重症急性胰腺炎是消化系统危重疾病，病死率高，临床处理极为棘手[1]。经皮穿刺置管引流是治疗重症急性胰腺炎急性液体积聚的一种微创方法，目前已在临床上广泛应用。因此，在急性重症胰腺炎患者的临床治疗过程中进行合理的护理干预，具有十分重要的意义[2]。本研究选取2014年1月-2016年1月在我院行经皮穿刺置管引流治疗的20例急性胰腺炎患者作为研究对象，对其进行整体护理，以探讨整体护理在经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎患者的应用效果。现报告如下。

关键词：整体护理经皮穿刺置管引流引流治疗重症急性胰腺炎胰腺炎患者临床处理现报告如下治疗过程应用效果研究对象消化系统微创方法危重疾病急性重症护理干预病死率液体选取积聚

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B超引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿20例

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中国社区医师（医学专业） 2010年第16期12卷 62-62页

作者：赵福林云南建水县中医院外科 654300

资料和方法2006年10月－2009年12月.在B超引导下采用经皮穿刺置管引流20例,男15例,女5例;年龄40－75岁,平均60岁。起病急,均有高热、寒战、右上腹部疼痛、肝脏肿大。白细胞计数都升高,合并糖尿病8例。10例位于肝右叶,5例位于肝左叶,左右... 详细信息

资料和方法2006年10月－2009年12月.在B超引导下采用经皮穿刺置管引流20例,男15例,女5例;年龄40－75岁,平均60岁。起病急,均有高热、寒战、右上腹部疼痛、肝脏肿大。白细胞计数都升高,合并糖尿病8例。10例位于肝右叶,5例位于肝左叶,左右叶5例;8例为单发脓肿,7例为多发脓肿,[第一段]

关键词：肝脓肿 B超经皮穿刺置管引流

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坏死性胰腺炎外科干预模式的变迁及其疗效分析

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中华外科杂志 2019年第10期57卷 733-736,737页

作者：勾善淼吴河水张宇舜熊炯炘周峰赵刚殷涛杨明彭涛崔静周伟郭尧王博刘志强周笑笑王春友华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022

目的探讨近14年坏死性胰腺炎外科干预策略、治疗理念的变迁及其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科进行外科干预的1080例坏死性胰腺炎患者的临床资料。男性678例,女性402例;中位年... 详细信息

目的探讨近14年坏死性胰腺炎外科干预策略、治疗理念的变迁及其疗效。方法回顾性分析2005年1月至2018年12月于华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科进行外科干预的1080例坏死性胰腺炎患者的临床资料。男性678例,女性402例;中位年龄45岁(范围:20~76岁);按病因分类,胆源性335例(31.02%)、高脂血症性302例(27.96%)、酒精性226例(20.93%)、经内镜逆行性胰胆管造影术后28例(2.59%)、妊娠50例(4.63%)、特发性72例(6.67%)、其他67例(6.20%)。按治疗时间将患者分为两个阶段:第一阶段(2005年1月至2010年12月)1475例,第二阶段(2011年1月至2018年12月)1539例。两个阶段患者所接受的外科干预方式及临床预后的比较采用χ^2检验。结果1080例患者中,因不合并感染的假性囊肿而行单纯内、外引流的患者266例。第一阶段共实施假性囊肿引流术175例,占所有坏死性胰腺炎患者的11.87%(175/1475);第二阶段共实施假性囊肿引流术91例,占所有坏死性胰腺炎患者的5.91%(91/1539)。814例患者因坏死感染而进行外科干预,其中行腹膜后经皮穿刺置管引流410例,行坏死组织清除术的756例,行腹膜后小切口(包括视频辅助)坏死组织清除术32例,经胃镜坏死组织清除术4例,腹腔镜辅助胰腺坏死组织清除术21例,开放坏死组织清除术709例。第一阶段接受坏死组织清除术者365例,第二阶段接受坏死组织清除术者391例。第一阶段均采用经腹腔开放手术的方式清除坏死组织,第二阶段采用开放、微创等多种方式清除坏死组织。第一阶段和第二阶段人均手术次数分别为1.27次和1.34次,局部并发症发生率分别为28.22%(103/365)和29.92%(117/346),病死率分别为6.03%(23/365)和6.91%(27/346),两阶段的局部并发症发生率与病死率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论微创和开放的方式治疗坏死性胰腺炎的效果相当。恰当的干预时机与正确选择坏死组织清除方式是保证胰腺坏死组织清除术疗效的关键因素。

关键词：坏死组织清除术坏死性胰腺炎外科干预并发症发生率经皮穿刺置管引流假性囊肿病因分类腹腔镜辅助

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