检索结果-内蒙古大学图书馆

重症胰腺炎的治疗变迁及展望

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岭南现代临床外科 2003年第2期3卷 81-83页

作者：赵玉沛牛奋战中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100000

重症胰腺炎约占急性胰腺炎的10%～15%左右,病情笃重,常合并有较多严重的并发症,病死率达20%～30%,仍是目前最为棘手的急腹症之一.　　……

关键词：重症胰腺炎全身炎症反应综合征患者腹腔灌洗技术经皮穿刺置管引流

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超声介入治疗1例糖尿病性酮症合并腰大肌脓肿体会

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内科急危重症杂志 2023年第3期29卷 262-264页

作者：陈海龙徐兴凯陆云霞谭美春刘璐茜上海中医药大学附属曙光医院宝山分院急诊科上海201999

糖尿病患者易并发感染甚至深部脓肿[1],如腰大肌脓肿,高血糖状态便是其主要诱发因素之一[2]。当腰大肌脓肿形成时,应及时给予引流否则脓液会沿着肌间隙蔓延至髂窝,顺着腹股沟侵及大腿。有报告指出腹腔镜腹膜后入路微创手术除引流脓肿,... 详细信息

糖尿病患者易并发感染甚至深部脓肿[1],如腰大肌脓肿,高血糖状态便是其主要诱发因素之一[2]。当腰大肌脓肿形成时,应及时给予引流否则脓液会沿着肌间隙蔓延至髂窝,顺着腹股沟侵及大腿。有报告指出腹腔镜腹膜后入路微创手术除引流脓肿,可清除脓腔壁上的脓苔和坏死组织有良好疗效[2]。但目前仍是经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)或外科引流辅以抗生素治疗为主的治疗方案较多。介入超声因其微创、高效的优势,为一些急诊手术提供了替代选择的治疗方案。

关键词：腰大肌脓肿超声介入经皮穿刺置管引流糖尿病

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重症急性胰腺炎合并腹内高压的的外科治疗

重症急性胰腺炎合并腹内高压的的外科治疗

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第三届全国消化道肿瘤外科治疗高级论坛

作者：胡智明赵大建叶再元张成武张宇华吴伟顶尚敏杰刘杰浙江省人民医院肝胆外科，浙江杭州 310014

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法：对2002年12月至2009年8月本科收治的84例SAP患者中36例合并IAH的资料进行回顾性分析。其中Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗，主要... 详细信息

目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法：对2002年12月至2009年8月本科收治的84例SAP患者中36例合并IAH的资料进行回顾性分析。其中Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗，主要包括:①疏通肠道，增强胃肠蠕动加用/合用石蜡油尽早肛门排气减压;②腹腔、后腹膜有积液的患者均予早期B超、CT定位下穿刺置管引流减压:③血容量补足基础上予血浆、白蛋白及利尿药物联合应用，达到负水平衡;④继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者外科手术干预。结果：本组无死亡病例，全部治愈。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者无一例形成胰周脓肿;Ⅳ级患者6例继发胰周感染，其中1例多次穿刺引流治愈，5例外科手术干预治愈。结论：SAP合并IAH患者应首选微创手段，疏通肠道，尽早肛门排气、排便减压;腹腔、后腹膜有积液的患者均予早期B超、CT定位下穿刺置管引流减压。本组病例效果满意，无1例早期手术，早期循疏通肠道、腹腔置管引流减压可以避免SAP合并IAH病人早期开腹减压手术率，对重症急性胰腺炎病人早期器官功能保护具有积极作用。后期如果发生感染，直至形成脓肿如穿刺置管引流效果不佳者手术引流。继发胰周脓肿率同腹内高压正相关，腹内压Ⅳ级患者胰周脓肿的发生率6/8(75％)。可能于IAH可造成胃肠组织的渗透压增高、内脏缺血，加快细菌移位有关。

关键词：胰腺炎重症胰腺炎腹内高压经皮穿刺置管引流

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急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的初步体会

急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的初步体会

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《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛

作者：胡智明赵大建叶再元张成武张宇华吴伟顶尚敏杰刘杰 3100014 浙江省人民医院肝胆外科

目的：探讨急性苇症胰腺炎(ASP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法：对2002年12月至2009年8月我科收治84例ASP患者中有36例合并IAH资料的同顾性分析。其中Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗，主要... 详细信息

目的：探讨急性苇症胰腺炎(ASP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法：对2002年12月至2009年8月我科收治84例ASP患者中有36例合并IAH资料的同顾性分析。其中Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级8例，Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗，主要包括：(1)疏通肠道，增强胃肠蠕动加用/合用石蜡油;早期胃肠管肠内营养;(2)腹腔、后腹膜有积液的患者均予B超、CT定位下穿刺置管引流;(3)血容量补足基础上予血浆、白蛋白及利尿药物联合应用达到负水平衡;(4)继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者外科手术干预。结果：本组无死亡病例，全部治愈。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者无1例形成胰周脓肿;Ⅳ级患者6例继发胰周感染，其中1例多次穿刺引流治愈，5例外科手术干预治愈。结论：SAP合并IAH患者应遵循：疏通肠道、腹腔和/或后腹膜穿刺引流、负水平衡、外科干预的原则。腹内压Ⅳ级患者胰周脓肿发生率高6/8(75％)。早期的胰周感染可以在使用足量敏感抗生素的情况下，B超、CT定位下穿刺置管引流，严密观察重要器官的功能变化和腹部体征的改变。如果可以将手术推迟到发病34周以后，或直接到感染形成局限和感染性坏死组织与生机的组织之间形成了明显的界限，此时手术可以得到有效引流和清除坏死组织的目的，并且能缩小手术范围、减少手术创伤。

关键词：重症胰腺炎腹内高压经皮穿刺置管引流手术创伤

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急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的初步体会

急性重症胰腺炎腹内高压外科治疗的初步体会

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《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班

作者：胡智明赵大建叶再元张成武张宇华吴伟顶尚敏杰刘杰浙江省人民医院肝胆外科

目的探讨急性重症胰腺炎(ASP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法对2002年12月至2009年8月我科收治84例ASP患者中有36例合并IAH资料的回顾性分析。其中Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗,主要包括:(1)疏通... 详细信息

目的探讨急性重症胰腺炎(ASP)合并腹内高压(IAH)的外科治疗。方法对2002年12月至2009年8月我科收治84例ASP患者中有36例合并IAH资料的回顾性分析。其中Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级8例,Ⅳ级8例。该组患者早期均行非手术治疗,主要包括:(1)疏通肠道,增强胃肠蠕动加用/合用石蜡油;早期胃肠管肠内营养;(2)腹腔、后腹膜有积液的患者均予B超、CT定位下穿刺置管引流;(3)血容量补足基础上予血浆、白蛋白及利尿药物联合应用达到负水平衡;(4)继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者外科手术干预。结果本组无死亡病例,全部治愈。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者无1例形成胰周脓肿;Ⅳ级患者6例继发胰周感染,其中1例多次穿刺引流治愈,5例外科手术干预治愈。结论 SAP合并IAH患者应遵循:疏通肠道、腹腔和/或后腹膜穿刺引流、负水平衡、外科干预的原则。腹内压Ⅳ级患者胰周脓肿发生率高6/8(75%)。早期的胰周感染可以在使用足量敏感抗生素的情况下,B超、CT定位下穿刺置管引流,严密观察重要器官的功能变化和腹部体征的改变。如果可以将手术推迟到发病3-4周以后,或直接到感染形成局限和感染性坏死组织与生机的组织之间形成了明显的界限,此时手术可以得到有效引流和清除坏死组织的目的 ,并且能缩小手术范围、减少手术创伤。

关键词：胰腺炎重症胰腺炎腹内高压经皮穿刺置管引流

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急危重症气道管理

急危重症气道管理

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中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会

作者：张泓安徽医科大学第一附属医院

依据急危重症患者救治场所不同和病情不同,分为ICU以外的气道管理和ICU以内的气道管理。一.ICU以外的气道管理:1.现场急救:徒手的操作——气道异物梗阻急救术;开放气道——仰头抬颌法、推举下颌法;简易呼吸器的使用2.急诊抢救室:呼吸的... 详细信息

依据急危重症患者救治场所不同和病情不同,分为ICU以外的气道管理和ICU以内的气道管理。一.ICU以外的气道管理:1.现场急救:徒手的操作——气道异物梗阻急救术;开放气道——仰头抬颌法、推举下颌法;简易呼吸器的使用2.急诊抢救室:呼吸的监测和管理(Sa02、血气分析、X-ray胸片、CT),一些器具在在开放气道中的作用,气道负压吸引,氧疗

关键词：气道管理经皮穿刺置管引流创伤小多脏器功能障碍综合征肝脓肿急危重症引流物引流管吸入性肺炎

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超声引导下穿刺置管引流在腹腔及腹膜后包裹性积液中的应用效果

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实用临床医药杂志 2017年第23期21卷 153-154页

作者：尹明王中阳钱月萍江苏省泰州市人民医院超声科江苏泰州225300

腹腔包裹性积液是腹部手术、腹部创伤后较为常见的并发症,重症胰腺炎（SAP）也是腹腔及腹膜后积液形成的最主要原因.超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD）在腹腔及腹膜后包裹性积液的治疗中得到了广泛应用,其具有简便安全、创伤小、成功... 详细信息

腹腔包裹性积液是腹部手术、腹部创伤后较为常见的并发症,重症胰腺炎（SAP）也是腹腔及腹膜后积液形成的最主要原因.超声引导下经皮穿刺置管引流（PCD）在腹腔及腹膜后包裹性积液的治疗中得到了广泛应用,其具有简便安全、创伤小、成功率高、并发症少、节省时间、费用较低和可重复性等优点.本研究探讨PCD治疗腹腔及腹膜后包裹性积液的效果,现报告如下.

关键词：超声引导经皮穿刺置管引流腹腔包裹性积液腹膜后包裹性积液

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细菌性肝脓肿外科处理的临床分析

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岭南现代临床外科 2005年第1期5卷 27-29页

作者：陈展鹏陈焕伟佛山市南海大沥医院普外科佛山528231 佛山市第一人民医院肝胆外科佛山528200

目的总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法对我院从1992年～2002年十年间所收治的105例细菌性肝脓肿病人进行回顾性分析。本组治疗方法包括:单纯抗生素治疗21例,外科手术引流30例,腹腔镜手术引流6例,经皮穿刺抽吸治疗42例,经皮穿刺置管引... 详细信息

目的总结细菌性肝脓肿的诊治经验。方法对我院从1992年～2002年十年间所收治的105例细菌性肝脓肿病人进行回顾性分析。本组治疗方法包括:单纯抗生素治疗21例,外科手术引流30例,腹腔镜手术引流6例,经皮穿刺抽吸治疗42例,经皮穿刺置管引流治疗6例。结果本组治愈101例,死亡4例,死亡率3.8%。结论早期诊断和恰当的治疗是提高细菌性肝脓肿疗效的重要因素,超声引导下穿刺抽吸和/或置管引流已成为细菌性肝脓肿的治疗首选,适合于大部分病人。而外科手术引流仅适合于介入治疗失败或脓肿破裂病人。

关键词：抗生素治疗细菌性肝脓肿病人经皮穿刺置管引流外科处理临床分析外科手术穿刺抽吸治愈超声引导

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胰腺液体积聚引流的研究现状与展望

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肝胆胰外科杂志 2021年第5期33卷 317-320,F0003页

作者：蔡启晨龚建平重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010

胰腺液体积聚(PFCs)是急性胰腺炎的常见局部并发症,也继发于创伤、肿瘤或外科手术后。有症状或感染性的PFCs需要引流干预,可通过外科手术、经皮穿刺置管引流(PCD)或内镜引流(ED)完成。随着内镜器械和技术日趋先进,ED治疗逐渐成为主要手... 详细信息

胰腺液体积聚(PFCs)是急性胰腺炎的常见局部并发症,也继发于创伤、肿瘤或外科手术后。有症状或感染性的PFCs需要引流干预,可通过外科手术、经皮穿刺置管引流(PCD)或内镜引流(ED)完成。随着内镜器械和技术日趋先进,ED治疗逐渐成为主要手段,但手术和PCD治疗仍有其应用条件和价值。对于复杂的PFCs,需要多途径、多学科联合干预。ED治疗时最佳支架的选择、支架移除时间等问题均有待进一步研究。本综述将讨论PFCs的分类、引流适应证、不同引流方法的最新研究进展。

关键词：胰腺液体积聚胰腺假性囊肿包裹性坏死经皮穿刺置管引流内镜引流内镜支架

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经导管肝动脉化疗栓塞术后胆管损伤的临床意义

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介入放射学杂志 2005年第5期14卷 493-497页

作者：王茂强唐文捷林汉英叶慧义戴光海王志强北京中国人民解放军总医院介入医学科 100853 北京中国人民解放军总医院放射诊断科 100853 北京中国人民解放军总医院肿瘤科 100853 北京中国人民解放军总医院消化科 100853

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观... 详细信息

目的观察经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝脏恶性肿瘤后继发胆管损伤的发生率、影响因素和临床过程。方法对1240例患者做TACE2680次,术前影像学检查均无明确胆系异常表现,18例于术后3周～3个月出现胆管损伤并发症。采用回顾性调查,观察TACE术后胆管损伤的发生率、临床表现、转归以及影响因素。结果肝转移性肿瘤TACE后胆管损伤的发生率为8.8%(13148),肝细胞性肝癌(HCC)组为0.5%(51092)。胆管损伤的影像学表现有局灶性胆管扩张4例、多发性肝内胆管扩张8例、囊性病灶或胆汁瘤6例。3例多灶胆管损伤表现为轻度黄疸,2例对保守治疗反应良好,1例于出现黄疸后2周死于肝功能衰竭。4例胆汁瘤合并感染,3例采取经皮穿刺置管引流和抗生素治疗,其中2例死于感染囊腔破入腹腔、继发化脓性腹膜炎,1例治愈;1例仅用抗生素治愈。与胆管损有关的病死率为16.7%(318)。其余11例无相关症状。统计学分析显示:无肝硬变背景的肝转移瘤患者TACE术后胆管损伤发生率明显高于有肝硬变的HCC患者(P<0.01);其他高危因素有肿瘤为少血供型(P<0.01)和用铂类制剂与碘油乳化后做超选择性栓塞(P<0.01)。结论认识TACE后继发胆管损伤的影像学表现可避免误诊,特别是肿瘤复发。对存在胆管损伤高危因素患者,适当减少碘油乳化的化疗剂(特别是铂类)剂量,有可能降低胆系缺血损伤并发症。

关键词：肝脏肿瘤,化疗栓塞胆管,损伤介入治疗,并发症经导管肝动脉化疗栓塞术化疗栓塞术后胆管损伤临床意义 TACE后经皮穿刺置管引流肝脏恶性肿瘤肝内胆管扩张损伤发生率

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