检索结果-内蒙古大学图书馆

肝胆胰外科杂志 2019年第1期31卷 10-12页

作者：王鹏飞杨世忠刘志伟任为正蔡守旺解放军总医院肝胆外科北京100853 北京清华长庚医院肝胆外科北京102218

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常见的严重并发症,一旦发生,患者病情便迅速恶化,其病死率可高达30%,是造成SAP患者“第二个死亡高峰”的主要原因之一[1-2]。传统治... 详细信息

感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)常见的严重并发症,一旦发生,患者病情便迅速恶化,其病死率可高达30%,是造成SAP患者“第二个死亡高峰”的主要原因之一[1-2]。传统治疗IPN的方法是开腹坏死组织清创术附加术后持续灌洗引流,但是该手术创伤较大,给患者带来二次打击,并发症发生率和死亡率均较高[3]。近些年来,多种微创治疗感染性胰腺坏死组织的清除术逐步应用于临床,取得良好疗效,改善了患者预后,因而被国内外急性胰腺炎诊治指南推荐优先应用于治疗IPN[4]。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死经皮穿刺置管引流

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胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理

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世界最新医学信息文摘 2019年第37期19卷 292-292页

作者：廖柳荫卢琳媚广西省河池市第三人民医院普通外科

目的探讨胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理。方法选取我院在2017年至2018年收治的50例胰腺炎继发胰腺假性囊肿患者为研究对象,为所有患者实施经皮穿刺置管引流手术,在手术之后妥善固定引流管,使引流能够通畅,密切关注引流... 详细信息

目的探讨胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流的护理。方法选取我院在2017年至2018年收治的50例胰腺炎继发胰腺假性囊肿患者为研究对象,为所有患者实施经皮穿刺置管引流手术,在手术之后妥善固定引流管,使引流能够通畅,密切关注引流液的情况,如果患者出现多重耐药菌感染,要对患者进行接触隔离。结果所有患者均顺利的完成手术,在术后的持续引流时间为(25.4±10.4)d,在此过程中发现引流管堵塞、扭曲、移位等,发现之后及时的进行了处理,没有导致不良后果,全部患者均达到预期的引流效果。结论经皮穿刺置管引流术之后,全面的护理及观察能够保证有效引流,也是预防及处理并发症的主要措施。

关键词：胰腺炎胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流护理

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急性坏死性胰腺炎经皮穿刺置管引流后再手术的危险因素分析

急性坏死性胰腺炎经皮穿刺置管引流后再手术的危险因素分析

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第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：王刚孙备姜洪池武林枫哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)经皮穿刺置管引流(PCD)后,需再次外科手术的危险因素,以期为改善ANP的疗效提供临床依据。方法对2012年1月-2017年12月于我院胰胆外科诊治的329例ANP患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取创伤递... 详细信息

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)经皮穿刺置管引流(PCD)后,需再次外科手术的危险因素,以期为改善ANP的疗效提供临床依据。方法对2012年1月-2017年12月于我院胰胆外科诊治的329例ANP患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取创伤递升式分阶段(step-up approach)处理的策略进行临床诊治。采用logistic回归分析来确定影响ANP患者PCD后需再次外科干预的危险因素。结果 329患者中,首次PCD于发病后12 (9-15) d进行,且116例(35.3%)患者仅采取了单纯的PCD治疗。192例(58.4%)患者于PCD后进行了胰腺坏死组织清除术,且第一次外科干预时间为发病后的31 (26-47) d。患者住院死亡率为6.4%(21/329),术后并发症发生率为15.8%(52/329)。初次PCD干预前24h的胰周坏死液体积聚(NFC,P<0.001)的平均CT密度和多器官功能衰竭(MOF,P<0.001)是PCD后需外科干预的独立危险因素。NFC平均CT密度的ROC曲线下面积(AUC)为0.739,且在20Hu时敏感性和特异性的cut-off值分别为68.2%和68.1%。MOF的AUC为0.624。在预测PCD后需外科干预的必要性方面,初次PCD前24h的NFC平均CT密度和MOF联合应用的敏感性和特异性分别为69.8%和76.7%。PCD后,初次PCD后3d的NFC平均CT密度(P=0.043或0.041)、MOF (P=0.002)和血清降钙素原(PCT)水平(P=0.029或0.035)是需要外科干预的独立危险因素。初次PCD后3d,NFC平均CT密度的ACU为0.578,而其在23Hu时敏感性和特异性的cut-off值分别为63.0%和60.3%。血清PCT值的ACU为0.618,而其在1.9μg/L时敏感性和特异性的cut-off值分别为61.5%和59.5%。初次PCD后,MOF的AUC为0.595。在预测PCD后需外科干预的必要性方面,初次PCD后3d,NFC平均CT密度、血清PCT值和MOF联合应用的敏感性和特异性分别为63.5%和69.0%。结论对于采用step-up approach策略治疗的ANP患者,初次PCD干预前24h的NFC平均CT密度和MOF是影响PCD后需外科干预的独立危险因素。初次PCD干预后3d的血清PCT值与PCD干预前的预测值联合应用可更好的提高预测的准确性。外科医师不应过度追求微创理念,对于某些特殊的ANP患者,开放手术往往会达到更好的疗效。

关键词：急性坏死性胰腺炎经皮穿刺置管引流多器官衰竭降钙素原

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超声引导经皮穿刺置管引流在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的临床应用

超声引导经皮穿刺置管引流在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的临床应...

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中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会

作者：任小龙王秀丽邵钰锋闫瑞玲中国人民解放军联勤保障部队第940医院超声科

目的分析超声引导下经皮穿刺置管引流术在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的临床应用价值。方法选取2008年1月～2017年10月我院收治的腰椎结核并发腰大肌脓肿患者34例作为研究对象,全部患者均在超声引导下行经皮穿刺置管引流治疗方式,选用8F... 详细信息

目的分析超声引导下经皮穿刺置管引流术在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的临床应用价值。方法选取2008年1月～2017年10月我院收治的腰椎结核并发腰大肌脓肿患者34例作为研究对象,全部患者均在超声引导下行经皮穿刺置管引流治疗方式,选用8F～12F猪尾巴导管行穿刺引流,外接引流袋,观察记录患者治疗的效果。结果所有患者均一次性穿刺完成,29例患者置入1条引流管,4例置入2条引流管,1例在腰大肌脓肿中置入2条引流管并在臀大肌脓肿中置入1条引流管。所有患者术后临床症状得到明显改善,引流管留置时间15～68天,24小时内引流量不足10ml后拔除引流管。随访观察2～3年,其中2例复发并再次行置管引流术,其余所有患者均未见复发。结论超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腰椎结核并发腰大肌脓肿安全可靠、疗效明确,具有非常重要的临床应用价值。

关键词：经皮穿刺置管引流临床应用价值引流管经皮穿刺置管引流术

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经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎局部并发症中B超的临床价值

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中国医药指南 2018年第1期16卷 140-141页

作者：姜辉辽宁省庄河市九洲世纪医院辽宁庄河116400

目的探讨经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症中应用B超的临床价值。方法抽选2015年1月至2016年2月在我院消化内科住院治疗的98例SAP合并局部并发症(胰腺坏死38例,胰腺假性囊肿27例,感染性坏死15例,胰腺脓肿11例,... 详细信息

目的探讨经皮穿刺置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)局部并发症中应用B超的临床价值。方法抽选2015年1月至2016年2月在我院消化内科住院治疗的98例SAP合并局部并发症(胰腺坏死38例,胰腺假性囊肿27例,感染性坏死15例,胰腺脓肿11例,慢性胰腺炎7例)患者,均行基础治疗+B超引导下PCD治疗,观察本组患者治疗及康复结局。结果本组98例患者均顺利置管引流,引流后临床症状在2~9d内明显缓解,未出现穿刺相关并发症,1例患者因胰液渗出>10 m L/24 h留置引流管8个月,其余患者置管时间均<6个月,引流液细菌培养阳性者经抗生素治疗均转阴,住院时间在17~49 d,平均住院时间(30.46±12.48)d。结论 B超引导下行PCD治疗SAP合并局部并发症者操作简单效果理想,临床价值突出,值得推广使用。

关键词： B超经皮穿刺置管引流重症急性胰腺炎局部并发症

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经皮穿刺置管引流在治疗急性坏死性胰腺炎中的应用价值

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中华胰腺病杂志 2018年第6期18卷 424-426页

作者：付强陈华孙备哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科哈尔滨150001

急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)的发病率占急性胰腺炎(AP)的15%~20%,病情险恶,病死率约为30%。经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)治疗感染性胰腺坏死于1998年被Freeny等首次报道,其作用机制是在超声或CT引导下经皮穿刺留置导管引流胰腺周围脓肿及胰腺坏死组织,从而减少行外科坏死组织清除术(surgical necrosectomy,SNT)的概率。PCD因简便、安全成为临床中常用的外科干预方式,对于诊断ANP感染、缓解腹腔内高压、控制包裹性腹腔或腹膜后积液继发感染均有帮助。

关键词：急性坏死性胰腺炎经皮穿刺置管引流治疗感染性胰腺坏死坏死组织清除术 CT引导下经皮穿刺腹腔内高压外科干预

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超声引导下经皮穿刺置管引流对肝脓肿进行治疗的护理对策

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家有孕宝 2020年第24期2卷 218-218页

作者：陈红英贵州省安顺市人民医院贵州安顺 561000

在腹腔脓肿患者之中,肝脓肿相对常见,且因为开腹手术能够造成的创伤较大,所以当前主要给予患者应用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,该治疗措施有利于提升患者的治疗效果,同时给予患者相应的护理措施,则能够实现患者生活质量的进一步改善.

关键词：超声引导经皮穿刺置管引流肝脓肿护理对策

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经皮穿刺置管引流在急性重症胰腺炎胰周积液治疗中观察及护理

经皮穿刺置管引流在急性重症胰腺炎胰周积液治疗中观察及护理

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2018年浙江省外科学学术年会

作者：童巧英刘沁芳金华人民医院肝胆胰胃肠外科

总结经皮穿刺置管引流(PCD)管在急性重症胰腺炎并胰周积液治疗中的应用效果和护理方法。回顾分析我科2017年5月至2018年3月20例急性重症胰腺炎并胰周积液患者治疗中PCD引流管的应用及护理。20例患者中有效19例,无效1例。彩超引导下经皮... 详细信息

总结经皮穿刺置管引流(PCD)管在急性重症胰腺炎并胰周积液治疗中的应用效果和护理方法。回顾分析我科2017年5月至2018年3月20例急性重症胰腺炎并胰周积液患者治疗中PCD引流管的应用及护理。20例患者中有效19例,无效1例。彩超引导下经皮穿刺置PCD管引流术是急性重症胰腺炎辅助治疗的有效方法之一,其安全、方便、穿刺置管成功率高,良好的护理可以改善病人不适症状,缩短病程,提高治疗效果。

关键词：经皮穿刺置管引流急性重症胰腺炎胰周积液护理

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经皮穿刺置管引流与手术治疗细菌性肝脓肿的效果观察

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养生保健指南 2019年第27期 294-294页

作者：顾志毅张阿龙宁夏石嘴山市第一人民医院普外二科 753000

目的:探讨经皮穿刺置管引流与手术治疗细菌性肝脓肿的效果.方法:纳入2016年1月-2018年12月100例细菌性肝脓肿患者,随机分组.腹腔镜引流组实施腹腔镜肝脓肿引流,经皮穿刺置管组实施经皮穿刺置管引流.分析治疗时间、拔管时间、住院时间;... 详细信息

目的:探讨经皮穿刺置管引流与手术治疗细菌性肝脓肿的效果.方法:纳入2016年1月-2018年12月100例细菌性肝脓肿患者,随机分组.腹腔镜引流组实施腹腔镜肝脓肿引流,经皮穿刺置管组实施经皮穿刺置管引流.分析治疗时间、拔管时间、住院时间;治疗前后患者身心应激程度、炎性因子;并发症.结果:经皮穿刺置管组身心应激程度、炎性因子、治疗时间、拔管时间、住院时间、并发症和腹腔镜引流组比较有优势,P<0.05.结论:细菌性肝脓肿患者实施经皮穿刺置管引流可获得较好效果.

关键词：经皮穿刺置管引流手术细菌性肝脓肿效果

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超声引导经皮穿刺置管引流术治疗阑尾周围脓肿的回顾性分析

超声引导经皮穿刺置管引流术治疗阑尾周围脓肿的回顾性分析

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作者：宋如昕山东大学

学位级别：硕士

1研究目的本研究通过回顾超声引导下经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheterization and drainage,PCD）治疗阑尾周围脓肿患者的诊疗经过,旨在总结探究PCD治疗阑尾周围脓肿的适应症、疗效、并发症、可能延误的未发现严重疾病风险,... 详细信息

1研究目的本研究通过回顾超声引导下经皮穿刺置管引流术（percutaneous catheterization and drainage,PCD）治疗阑尾周围脓肿患者的诊疗经过,旨在总结探究PCD治疗阑尾周围脓肿的适应症、疗效、并发症、可能延误的未发现严重疾病风险,以及治疗成功后行间隔阑尾切除术以防止复发的必要性。2资料与方法2.1研究对象研究收集了 2016年5月至2017年12月于山东省立医院超声诊疗科诊断为阑尾周围脓肿并且行PCD治疗的患者共37例。排除其中1例住院期间同时行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的患者,共获得36例符合条件者。回顾资料包括病历资料与超声工作站存储影像资料。2.2术前准备2.2.1超声检查观察阑尾形态,腔内有无粪石,阑尾壁是否连续完整;阑尾周围有无脓肿形成的囊性包块以及包块的形态、范围、内部回声,腹腔有无游离液体聚集形成的液性暗区等。记录肿大阑尾外径,测量包块大小及液性暗区的深度。2.2.2实验室检查记录反映患者炎症反应的实验室指标包括血常规、C反应蛋白,可能与出血等并发症有关的凝血检查指标等。2.2.3排查禁忌证有吸显出血倾向及凝血功能障碍者（PT≥16s、PTA<40%、血小板计数<50×109/L）,术前服用抗凝药物、不能停用抗凝药物的患者以及停药时间未达到术前准备要求者,穿刺路径上不能避开肠管者,应禁忌行PCD治疗。2.3经皮穿刺置管引流术所有患者均取仰卧位。确定穿刺路径后采用Seldinger技术（两步法）穿刺置管。通过三通管常规采集脓液样本,进行微生物学分析。然后用注射器通过引流管将脓液抽净。术后进行超声随访,直至脓腔消失,临床症状明显减轻拔除引流管。2.4判定标准2.4.1穿刺治疗有效的判定标准感染的临床化验指标下降,或声像图显示脓腔消失,周围肠管低回声水肿范围缩小（最大径缩小50%以上）,证明脓肿消退。2.4.2临床治疗成功的判定标准若脓肿引流2周仍持续存在,或急性阑尾炎右下腹疼痛或发热等症状在穿刺治疗2周内持续或复发,则认为临床治疗失败;反之,则认为临床治疗成功。此标准也是临床医生行阑尾切除术的指征和决策依据。2.5数据统计应用SPSS]4.00软件进行统计学分析,计量资料描述采用均数±标准差（x±s）。穿刺前后指标对比采用配对t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。3结果所有患者于入院当日或1-3日内实施PCD,36例患者共计穿刺置入40支引流管,平均每人穿刺置入1.1支引流管。行穿刺术后24 h,患者体温平均下降0.27±0.2℃;穿刺前后体温值差异有统计学意义（t=2.199,P=0.036）。行PCD平均引流5.1 ±2.1 d拔除引流管,穿刺引出脓液量35ml385ml。所有患者（36/36,100%）穿刺治疗有效。临床治疗成功率94.4%。研究中2例（2/36,5.5%）患者复发脓肿,再次行穿刺治疗;6例（6/36,16.7%）患者复发急性阑尾炎,其中4例（4/36,11.1%）于1个月至15个月行阑尾切除术,2例（2/36,5.6%）以单纯药物治疗;其余28例（28/36,77.8%）患者未复发,其中1例（1/36,2.78%）在无复发状态下于出院4个月后行间隔阑尾切除术。由于复发需行阑尾切除术的比例为11.1%。4结论超声引导下PCD治疗阑尾周围脓肿成功率高,并发症少,对于初发阑尾周围脓肿的患者是一种安全、有效的治疗手段;治疗成功后未出现复发症状的患者,无需常规行间隔阑尾切除术。

关键词：阑尾周围脓肿经皮穿刺置管引流超声引导间隔阑尾切除术

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