检索结果-内蒙古大学图书馆

肝脓肿是一种比较常见的肝脏急性感染性病变,早期病灶较小尚未液化时,经联合应用广谱高效抗生素及支持疗法可治愈,但疗程较长,易发生二重感染。脓腔形成后,以往主张手术切开引流,但手术疗法创伤较大。近年来,应用介入疗法治疗肝脓肿在国内外已有部分报道,此方法创伤小、疗程短、费用低,尤其适用于高龄体弱、伴有休克或多脏器功能障碍综合征以及其他不能耐受手术的肝脓肿患者。并可进一步降低患者的并发症和病死率。我们采用超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿16例,取得了良好效果,现报告如下。

关键词：肝脓肿经皮穿刺置管引流

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急性坏死性胰腺炎经皮穿刺置管引流后再手术的危险因素分析

急性坏死性胰腺炎经皮穿刺置管引流后再手术的危险因素分析

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第三十一届全国中西医结合消化系统疾病学术会议

作者：王刚孙备姜洪池武林枫哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)经皮穿刺置管引流(PCD)后,需再次外科手术的危险因素,以期为改善ANP的疗效提供临床依据。方法对2012年1月-2017年12月于我院胰胆外科诊治的329例ANP患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取创伤递... 详细信息

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)经皮穿刺置管引流(PCD)后,需再次外科手术的危险因素,以期为改善ANP的疗效提供临床依据。方法对2012年1月-2017年12月于我院胰胆外科诊治的329例ANP患者的临床资料进行回顾性分析。所有患者均采取创伤递升式分阶段(step-up approach)处理的策略进行临床诊治。采用logistic回归分析来确定影响ANP患者PCD后需再次外科干预的危险因素。结果 329患者中,首次PCD于发病后12 (9-15) d进行,且116例(35.3%)患者仅采取了单纯的PCD治疗。192例(58.4%)患者于PCD后进行了胰腺坏死组织清除术,且第一次外科干预时间为发病后的31 (26-47) d。患者住院死亡率为6.4%(21/329),术后并发症发生率为15.8%(52/329)。初次PCD干预前24h的胰周坏死液体积聚(NFC,P<0.001)的平均CT密度和多器官功能衰竭(MOF,P<0.001)是PCD后需外科干预的独立危险因素。NFC平均CT密度的ROC曲线下面积(AUC)为0.739,且在20Hu时敏感性和特异性的cut-off值分别为68.2%和68.1%。MOF的AUC为0.624。在预测PCD后需外科干预的必要性方面,初次PCD前24h的NFC平均CT密度和MOF联合应用的敏感性和特异性分别为69.8%和76.7%。PCD后,初次PCD后3d的NFC平均CT密度(P=0.043或0.041)、MOF (P=0.002)和血清降钙素原(PCT)水平(P=0.029或0.035)是需要外科干预的独立危险因素。初次PCD后3d,NFC平均CT密度的ACU为0.578,而其在23Hu时敏感性和特异性的cut-off值分别为63.0%和60.3%。血清PCT值的ACU为0.618,而其在1.9μg/L时敏感性和特异性的cut-off值分别为61.5%和59.5%。初次PCD后,MOF的AUC为0.595。在预测PCD后需外科干预的必要性方面,初次PCD后3d,NFC平均CT密度、血清PCT值和MOF联合应用的敏感性和特异性分别为63.5%和69.0%。结论对于采用step-up approach策略治疗的ANP患者,初次PCD干预前24h的NFC平均CT密度和MOF是影响PCD后需外科干预的独立危险因素。初次PCD干预后3d的血清PCT值与PCD干预前的预测值联合应用可更好的提高预测的准确性。外科医师不应过度追求微创理念,对于某些特殊的ANP患者,开放手术往往会达到更好的疗效。

关键词：急性坏死性胰腺炎经皮穿刺置管引流多器官衰竭降钙素原

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CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症胰腺炎

CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症胰腺炎

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中华医学会第十八次全国放射学学术会议

作者：马旭阳肖越勇吴斌张肖刘士榕任超中国人民解放军总医院

目的:评价CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症胰腺炎的有效性及安全性。方法:自2006年8月至2011年4月,我们对192例重症胰腺炎患者行CT引导下置管引流术,患者平均年龄42.6岁(14～82岁),其中男性103例,女性89例,手术在局部麻醉下进行。所... 详细信息

目的:评价CT引导下经皮穿刺置管引流治疗重症胰腺炎的有效性及安全性。方法:自2006年8月至2011年4月,我们对192例重症胰腺炎患者行CT引导下置管引流术,患者平均年龄42.6岁(14～82岁),其中男性103例,女性89例,手术在局部麻醉下进行。所有病例术前均行CT平扫加增强扫描。全部手术均在大孔径多层面螺旋CT(Philips Brilliance CT,BigBore16 CT,层厚:2mm,K V120,MAS:250)引导下定位,应用18G穿刺针穿刺至坏死区,拔出针芯、经外套针插入0.35超滑导丝,沿导丝置入引流管。术后记录引流量,定期抗生素冲洗,对疗效进行统计学分析。

关键词：经皮穿刺置管引流重症胰腺炎

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超声引导经皮穿刺置管引流在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的临床应用

超声引导经皮穿刺置管引流在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的临床应...

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中国超声医学工程学会第五届全国介入超声医学学术交流大会

作者：任小龙王秀丽邵钰锋闫瑞玲中国人民解放军联勤保障部队第940医院超声科

目的分析超声引导下经皮穿刺置管引流术在腰椎结核伴腰大肌脓肿治疗中的临床应用价值。方法选取2008年1月～2017年10月我院收治的腰椎结核并发腰大肌脓肿患者34例作为研究对象,全部患者均在超声引导下行经皮穿刺置管引流治疗方式,选用8F～12F猪尾巴导管行穿刺引流,外接引流袋,观察记录患者治疗的效果。结果所有患者均一次性穿刺完成,29例患者置入1条引流管,4例置入2条引流管,1例在腰大肌脓肿中置入2条引流管并在臀大肌脓肿中置入1条引流管。所有患者术后临床症状得到明显改善,引流管留置时间15～68天,24小时内引流量不足10ml后拔除引流管。随访观察2～3年,其中2例复发并再次行置管引流术,其余所有患者均未见复发。结论超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗腰椎结核并发腰大肌脓肿安全可靠、疗效明确,具有非常重要的临床应用价值。

关键词：经皮穿刺置管引流临床应用价值引流管经皮穿刺置管引流术

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超声引导经皮穿刺置管引流胰腺假性囊肿和胰周积液的临床应用

超声引导经皮穿刺置管引流胰腺假性囊肿和胰周积液的临床应用

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2008年浙江省超声医学学术年会

作者：陈芬蒋天安赵齐羽敖建阳陈燕浙江大学医学院附属第一医院

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管胰腺假性囊肿和胰周积液的临床应用价值。方法胰腺假性囊肿6例,急性胰腺炎胰周积液4例,胰腺体尾部术后胰周局限积液4例,均位于胰腺体尾部。予以超声监测下8F猪尾导管经皮穿刺进入囊肿中心,拔出针芯,抽出... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管胰腺假性囊肿和胰周积液的临床应用价值。方法胰腺假性囊肿6例,急性胰腺炎胰周积液4例,胰腺体尾部术后胰周局限积液4例,均位于胰腺体尾部。予以超声监测下8F猪尾导管经皮穿刺进入囊肿中心,拔出针芯,抽出囊液后接引流袋,固定导管。术后监测引流液并予影像复查。

关键词：胰腺假性囊肿胰周积液经皮穿刺置管引流

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超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用

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中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会

作者：李贺项和平张长乐安徽医科大学第二附属医院急诊外科

目的探讨超声引导下穿刺置管引流技术在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法对28例重症急性胰腺炎患者行超声引导下经皮穿刺置管引流,并对疗效进行评价。结果28例患者中,经治疗后治愈23例(82.1%),有效4例(14.3%)。

关键词：经皮穿刺置管引流重症急性胰腺炎

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超声引导经皮穿刺置管引流在重症胰腺炎治疗中应用

超声引导经皮穿刺置管引流在重症胰腺炎治疗中应用

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2011年浙江省超声医学学术年会

作者：莫国强陈建科许俊刘学明黄品同潘敏强闻卿翁慧芳罗志艳鄢曹鑫浙江大学医学院附属第二医院超声科

目的重症胰腺炎是临床上常见的急腹症,又称急性出血性坏死性胰腺炎,渗出的胰液及坏死组织除对自身组织消化破坏,还可引起全身严重中毒症状,及时清除含毒素腹腔积液在治疗过程中至关重要,本文着重探讨超声引导经皮穿刺置管引流在重症胰... 详细信息

目的重症胰腺炎是临床上常见的急腹症,又称急性出血性坏死性胰腺炎,渗出的胰液及坏死组织除对自身组织消化破坏,还可引起全身严重中毒症状,及时清除含毒素腹腔积液在治疗过程中至关重要,本文着重探讨超声引导经皮穿刺置管引流在重症胰腺炎治疗中的临床应用价值。方法选自我院2008年3月～2011年6月收治经临床确诊的重症胰腺炎患者23例,男17例,女6例,平

关键词：经皮穿刺置管引流重症胰腺炎

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超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿42例疗效观察

超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿42例疗效观察

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中国超声医学工程学会第三届全国介入超声医学学术会议

作者：夏艳李勤英杨利平尚芮王翠芬河南省濮阳市中医院超声介入科

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst,PPC)的临床疗效,为PPC治疗寻求一种更简便易行、疗效显著的微创治疗途径。方法:本组42例,男30例,女12例,年龄32～75岁。急性重症胰腺炎合并PPC21例,其中合... 详细信息

目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿(Pancreatic pseudocyst,PPC)的临床疗效,为PPC治疗寻求一种更简便易行、疗效显著的微创治疗途径。方法:本组42例,男30例,女12例,年龄32～75岁。急性重症胰腺炎合并PPC21例,其中合并感染16例,合并腹腔多发脓肿10例;慢性胰腺炎15例,创伤性胰腺炎5例,病因不明1例。囊肿直径约5～20cm,其中大于10cm28例;5例位于胰头部,38例位于胰体尾部;患者均有明显的临床症状,以腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状为主;12例可扪及上腹部包块,伴发热,体温37.8～39.3℃22例。超声选择标准:PPC囊腔前壁紧贴腹前壁,中间无胃、肠气体反射;声像图初筛与囊肿主胰管不相通;需置管囊肿囊腔大于5cm。操作方法:术前常规探查假性囊肿所在的位置和囊腔的大小,以及与周围脏器和血管的关系,根据假性囊肿的位置选择距离体表最近而又最安全的穿刺路径,穿刺前患者均行肝、肾功能、血常规、凝血四项、乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体等检查。凡有明显出血倾向者不宜穿刺。常规消毒、铺巾,2%利多卡因局麻成功后,用手术刀片在进针点作一大小约4mm的切口,随后在实时超声引导下选择最佳路径将18G-PTC针经皮穿刺入囊腔内,拔出针芯,此时可见白色或淡黄色稍浑浊胰液即涌出,迅速将导丝沿穿刺针插入囊肿腔内,后拔出穿刺针,沿导丝插入扩张管扩张成功后,置入中心静脉导管,拔出导丝,确定引流管放置成功后将引流管用思乐扣固定在皮肤上,接引流袋。每日记录引流量,当引流液停止或引流量小于5ml/24h,夹闭引流管3～4天,如无囊腔增大,可拔除引流管。结果:42例假性囊肿均一次置管成功,共穿刺45次,置管45根,其中置管2次3例,手术成功率100%,引流液颜色有白色清亮、暗红色或灰黄色混浊液体,术后24h引流量50～800mL,引流量随时间延长逐渐减少,留管时间14～60天,所有患者均未出现出血、感染扩散等严重并发症。术后2～12个月随访,囊肿闭合38例,囊肿明显缩小4例(最大径均小于2.5cm),随访过程中未见明显增大,治愈率90.48%,总有效率100%。结论:超声引导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿,具有创伤小、疗效好、并发症少,可重复等优点,可达到减轻症状、闭合或缩小囊腔、解除梗阻、去除感染灶的目的。是一种较好的保守治疗方法,值得临床推广应用。

关键词：胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流

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