检索结果-内蒙古大学图书馆

医学理论与实践 2010年第7期23卷 874-875页

作者：汤静江苏省南京市第二医院外科 210003

经皮经肝胆管引流(PTCD)是继经皮经肝胆管造影(PTC)后发展起来的一种非外科手术引流术。PTCD是先做PTC证实胆管梗阻部位、程度和原因后,再用特制的带有外套(鞘)穿刺针,采用血管造影的方法,插入梗阻的胆管进行引流,主要用于恶性肿瘤所致... 详细信息

经皮经肝胆管引流(PTCD)是继经皮经肝胆管造影(PTC)后发展起来的一种非外科手术引流术。PTCD是先做PTC证实胆管梗阻部位、程度和原因后,再用特制的带有外套(鞘)穿刺针,采用血管造影的方法,插入梗阻的胆管进行引流,主要用于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸临时或长期治疗,由于该技术能有效延长患者寿命,减轻生存期的痛苦,创伤小、经济费用低,临床效果良好,因此PTCD在临床应用广泛。2008年6月—2009年12月我科收治30例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者,实施PTCD取得了良好效果。现将护理体会介绍如下。[第一段]

关键词：经皮经肝胆管引流护理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肝门部胆管癌术前胆道引流的现状和研究进展

引用

中华肝胆外科杂志 2018年第1期24卷 59-64页

作者：王杰刘厚宝复旦大学附属中山医院普通外科上海200030

术前胆管引流（PBD）是肝门部胆管癌患者术前管理的重要组成部分。其主要目的为降低血清总胆红素、解除梗阻性黄疸，改善肝功能，进而降低患者手术病死率和并发症发生率。虽然PBD在胆道外科应用广泛，但在临床应用中仍存在较多争议，包... 详细信息

术前胆管引流（PBD）是肝门部胆管癌患者术前管理的重要组成部分。其主要目的为降低血清总胆红素、解除梗阻性黄疸，改善肝功能，进而降低患者手术病死率和并发症发生率。虽然PBD在胆道外科应用广泛，但在临床应用中仍存在较多争议，包括PBD的指征、PBD的最佳首选方式、PBD的种植转移等。随着影像及手术技术的不断发展，我们对PBD的认识也有了进一步的深入。本文就上述问题的研究现状及进展作简要综述。

关键词：肝门部胆管癌术前胆道引流经内镜鼻胆管引流经皮经肝胆管引流种植转移

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

术前不同胆管引流方式对恶性梗阻性黄疸患者总生存率的影响及其Meta分析

引用

中华肝胆外科杂志 2018年第12期24卷 823-828页

作者：王垒林南平柯桥刘志强曾永毅刘景丰福建医科大学盂超肝胆医院福建省肝病科学研究中心福建省联合创新重点实验室 350025

目的系统评价不同术前胆管引流(PBD)方式对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者总生存率的影响及其危险因素分析。方法计算机检索CochraneLibrary、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较经皮肝胆管引流(PTBD)和经内镜胆管引流(EBD... 详细信息

目的系统评价不同术前胆管引流(PBD)方式对恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者总生存率的影响及其危险因素分析。方法计算机检索CochraneLibrary、Pubmed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库,纳入比较经皮肝胆管引流(PTBD)和经内镜胆管引流(EBD)两组患者总生存率的临床研究。检索时限均从建库至2018年4月30日。应用风险比(HR)和95%可信区间(cI)评价长期生存率,用比值比(on)和95%CI评价影响因素。用ReviewManager5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9项研究。其中PTBD组818例、EBD组1253例。分析结果表明,与PTBD相比,EBD组患者具有明显生存优势,两组差异有统计学意义(HR=O.63,95%CI:0.51~O.77,P<0.05)。生存影响因素分析结果显示,EBD组患者病情较轻,表现为早期肿瘤患者比例高(P<0.05)、合并淋巴结转移率低(P<0.05),患者术中出血发生率低(P<0.05)、术后联合化疗的比例高(P<0.05)。结论在MOJ患者术前胆管引流选择方面,EBD在长期疗效上具有优势的结论缺乏足够依据。

关键词：恶性梗阻性黄疸术前胆管引流经皮经肝胆管引流经内镜胆管引流总生存率荟萃分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

计划性肝切除在“中央型”肝内外胆管囊肿治疗中的应用

引用

中华肝胆外科杂志 2017年第9期23卷 619-623页

作者：李斌邱智泉刘辰罗祥基程庆保冯飞灵徐畅吴越张柏和姜小清第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科上海200438 第二军医大学胆道恶性肿瘤诊疗中心

目的回顾性分析计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿的临床价值和优势。方法收集2014年1月至2017年4月于第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科进行计划性肝切除的7例“中央型”肝内外胆管囊肿患者的临床资料，并进行回顾性分析... 详细信息

目的回顾性分析计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿的临床价值和优势。方法收集2014年1月至2017年4月于第二军医大学东方肝胆外科医院胆道外科进行计划性肝切除的7例“中央型”肝内外胆管囊肿患者的临床资料，并进行回顾性分析。结果7例患者均按照计划性肝切除治疗方案，成功实施了肝内外胆管囊肿根治性切除术。其中6例患者术前行经皮经肝胆管引流（PTCO）。实施选择性门静脉栓塞（PVE）5例，联合右半肝切除6例、联合左半肝切除1例。7例患者均合并慢性胆管炎。肝脏体积测定结果显示，PVE治疗后的拟切除（栓塞）肝叶体积显著缩小，而拟保留侧肝叶体积明显增大。PTCD和PVE相关并发症发生率均为0。患者术后平均住院时间为12d。所有患者围手术期肝功能均恢复良好。术后无出血、感染、肝功能衰竭等并发症，仅有1例患者出现胸腹腔积液。结论联合大部肝切除增加了“中央型”肝内外胆管囊肿手术并发症的风险。采用计划性肝切除治疗“中央型”肝内外胆管囊肿，能够提高手术安全性，降低患者术后肝功能衰竭及残余胆管囊肿等并发症的发生率，是有效可行的手术治疗策略。

关键词：肝内外胆管囊肿先天性胆管囊状扩张症计划性肝切除经皮经肝胆管引流门静脉栓塞

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流对胰头癌所致梗阻性黄疸的疗效比较

引用

中华肝胆外科杂志 2014年第2期20卷 92-96页

作者：范恒伟刘会春崔培元李宗狂周磊金浩谈燚吴华温州医科大学附属第二医院微创外科 325000 蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科

目的探讨不能手术切除的胰头癌患者行经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流术的疗效差异.方法回顾分析我院2005年12月至2011年12月不能手术切除且得到随访的72例胰头癌患者的临床资料,比较经皮经肝胆管引流（PTCD）途径胆道金属支架置... 详细信息

目的探讨不能手术切除的胰头癌患者行经皮胆道支架置入与姑息性胆肠内引流术的疗效差异.方法回顾分析我院2005年12月至2011年12月不能手术切除且得到随访的72例胰头癌患者的临床资料,比较经皮经肝胆管引流（PTCD）途径胆道金属支架置入与姑息性胆肠Roux-enY内引流两种方法的疗效差异.结果 35例患者采用经PTCD途径胆道金属支架置入术.其中男性21例,女性14例,年龄38 ～ 90岁,平均年龄（70.17±12.39）岁.术后平均生存时间为（9.30±7.38）个月；姑息性胆肠Roux-en-Y内引流术37例.其中男性26例,女性11例,年龄29～78岁,平均年龄（62.73±12.61）岁,术后平均生存时间为（8.80±6.95）个月.支架组与手术组相比在患者年龄、ALT、TBil及ALB更差的情况下,可同样有效解除患者胆道梗阻、改善肝功能,且术后生存时间无明显差异（P＞0.05）.结论 PTCD途径胆道金属支架置入可解除胆道梗阻、改善全身状况.其与姑息性胆肠Roux-en-Y内引流相比具有简便、安全、创伤小、可重复以及可为后续治疗创造条件等优点,尤其适用于高龄、身体状况差、失去手术切除机会的胰头癌患者.

关键词：胰头癌梗阻性黄疸经皮经肝胆管引流胆道支架胆道引流

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

肝门部胆管癌外科治疗争议与进展

引用

中国实用外科杂志 2020年第4期40卷 472-476页

作者：李炜王敬晗姜小清海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科上海200438 上海中医药大学附属普陀医院普外科上海200062

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,左、右二级肝管水平以下的肝门区胆管恶性肿瘤,占所有胆道恶性肿瘤的50%~70%。肝门部胆管癌根治性手术切除率低,病人预后差,生存期短。近年来,尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,但在术前胆道... 详细信息

肝门部胆管癌是指原发于胆囊管开口以上,左、右二级肝管水平以下的肝门区胆管恶性肿瘤,占所有胆道恶性肿瘤的50%~70%。肝门部胆管癌根治性手术切除率低,病人预后差,生存期短。近年来,尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,但在术前胆道引流、门静脉栓塞、手术切除范围选择、联合血管切除重建、微创手术治疗和肝移植治疗等方面仍存在争议。

关键词：肝门部胆管癌经皮经肝胆管引流门静脉栓塞肝移植

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

^(125)I放射性粒子永久性植入术用于32例高位胆管癌效果观察

引用

山东医药 2010年第31期50卷 92-93页

作者：曹贵文崔新江宁厚法杨莉莉张云峰潍坊医学院附属医院山东潍坊261041

目的探讨125I放射性粒子永久性植入术治疗肝门部胆管癌(HC)的疗效。方法将67例HC患者随机分为观察组32例和对照组35例,两组均行PTCD金属内支架植入术,观察组同时行125I放射性粒子植入术。观察两组术后总胆红素水平、肿瘤体积变化及生存... 详细信息

目的探讨125I放射性粒子永久性植入术治疗肝门部胆管癌(HC)的疗效。方法将67例HC患者随机分为观察组32例和对照组35例,两组均行PTCD金属内支架植入术,观察组同时行125I放射性粒子植入术。观察两组术后总胆红素水平、肿瘤体积变化及生存率。结果术后6个月对照组总胆红素水平升高,观察组总胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);术后6、12、36个月观察组生存率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 PTCD金属内支架植入术联合125I放射性粒子永久性植入术治疗HC及效果确切。

关键词： 125I放射性粒子经皮经肝胆管引流肝门部胆管癌

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经皮胆管介入治疗胆肠吻合口良性狭窄

引用

临床放射学杂志 2020年第8期39卷 1639-1642页

作者：王向东葛乃建何成建张小锋韩一平杨业发上海东方肝胆外科医院放射介入科 200438

目的探讨经皮经肝胆管内外引流联合球囊扩张治疗胆肠吻合口良性狭窄的手术成功率及安全性。方法回顾性分析经皮胆管介入治疗的胆肠吻合口良性狭窄患者36例临床资料,记录手术成功率、术后临床表现、肝功能及黄疸指标变化、手术相关并发... 详细信息

目的探讨经皮经肝胆管内外引流联合球囊扩张治疗胆肠吻合口良性狭窄的手术成功率及安全性。方法回顾性分析经皮胆管介入治疗的胆肠吻合口良性狭窄患者36例临床资料,记录手术成功率、术后临床表现、肝功能及黄疸指标变化、手术相关并发症及处理对策。结果36例患者中,32例一次性完成经皮胆管内外引流联合胆管球囊扩张治疗,手术成功率88.9%。患者术后主要临床表现有发热、腹痛、恶心呕吐。24例术后出现胆管感染(其中2例有感染性休克),6例出现胆管出血,3例出现电解质紊乱,1例出现胸腔积液。所有患者经积极对症处理后均好转出院。结论经皮胆管内外引流联合胆管球囊扩张治疗胆肠吻合口狭窄手术成功率高、较为安全,但术后较高的并发症如胆管感染应予以重视。

关键词：吻合口狭窄胆肠吻合术经皮经肝胆管引流球囊扩张

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

不同部位胆道恶性梗阻介入治疗技术探讨和疗效评价

不同部位胆道恶性梗阻介入治疗技术探讨和疗效评价

引用

作者：王广川山东大学

学位级别：硕士

目的:恶性梗阻性黄疸是临床上较常见的疾病,大多数在诊断时已经丧失手术根治的机会,外科胆肠吻合手术创伤大。经皮经肝胆道引流管引流或内支架置入引流,已成为不能外科手术切除的癌性梗阻性黄疸的主要治疗方法之一,其疗效确切,创伤小,... 详细信息

目的:恶性梗阻性黄疸是临床上较常见的疾病,大多数在诊断时已经丧失手术根治的机会,外科胆肠吻合手术创伤大。经皮经肝胆道引流管引流或内支架置入引流,已成为不能外科手术切除的癌性梗阻性黄疸的主要治疗方法之一,其疗效确切,创伤小,并发症少。在本研究旨在探讨不同部位胆道梗阻的介入治疗操作技巧,并随访观察经皮经肝胆道引流不同部位恶性梗阻性黄疸的治疗效果,探讨和分析影响生存时间的相关因素。方法:恶性梗阻性黄疸患者83例,术前均行彩色B超检查,并详细阅读CT或常规、凝血时间、肝功等检查。包括①肝门部梗阻33例,②肝总管梗阻15例,③胆总管梗阻35例。针对不同部位的梗阻分别采用引流管植入外引流、内外引流;内支架植入:单支架植入;“Y”型双支架植入,“T”型双支架植入等方式引流。术后观察给予抗感染、保肝、抗肿瘤及对症治疗,复查B超,肝功等指标,并对其中55例通过门诊及电话随访0.4-28月,运用Kaplan-Meier乘积限法计算生存时间及生存曲线。比较不同部位胆道梗阻患者的近期疗效和生存时间。另外还对一些临床常见的因素对生存时间的影响进行了分析。结果:83例经皮经肝胆管穿刺操作全部成功,成功率100%。其中5例行单纯外引流,9例行内外引流,78例行支架植入。术后一周平均血清总胆红素由术前的327.90±170.24μmol/L下降为172.45±137.46μmol/L(P＜0.001)。55例得到随访,随访率66.3%。总体有效率为89.16%(74/83),平均生存时间10.32±1.38月;肝门部梗阻患者近期有效率为84.85%(28/33),显效率为30.30%(10/33),平均生存时间9.59±1.80月;肝总管梗阻患者的近期有效率为86.67%(13/15),显效率为66.67%(10/15),平均生存时间5.46±1.60月;胆总管梗阻患者的近期有效率为94.30%(33/35),显效率为60%(21/35),平均生存时间12.64±2.44月。并发症发生率15.66%(13/83),30天内死亡率6.02%(5/83)。当总胆红素水平在341μmol/L以下、血清白蛋白水平在31g/L以上、血红蛋白在95g/L以上时,患者生存时间较长,预后较好。结论: (1)经皮经肝胆道引流术是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效姑息方法。能有效的缓解临床症状,减轻黄疸。因此对于恶性梗阻性黄疸患者应尽可能在早期行经皮经肝穿刺引流术,最大限度改善患者生活质量。 (2)针对梗阻部位的不同,可采用经皮经肝单支架植入,“Y”型或“T”型支架植入。手术成功率高,易于推广应用。 (3)术前胆红素水平,血清白蛋白水平和血红蛋白水平是术后生存时间的相关因素,可以用来初步预测患者的预后,可以为手术时机及引流管或内支架植入的选择提供参考。

关键词：恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆管引流支架随访

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胆道支架置入术联合不同构型125I粒子条腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸临床研究

胆道支架置入术联合不同构型125I粒子条腔内照射治疗恶性梗阻性黄...

引用

作者：包凯沪南京医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨胆道支架置入联合传统直线形125I粒子条胆道内照射治疗恶性梗阻性黄疸（Malignant obstructive jaundice,MOJ）的临床疗效;胆道支架置入联合顺胆道自然弧度塑形改良后的125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值;125I粒子条导... 详细信息

目的:探讨胆道支架置入联合传统直线形125I粒子条胆道内照射治疗恶性梗阻性黄疸（Malignant obstructive jaundice,MOJ）的临床疗效;胆道支架置入联合顺胆道自然弧度塑形改良后的125I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的临床价值;125I粒子条导管的分型及手工法制作可行性。方法:回顾性分析南京医科大学附属南京医院及东南大学附属江阴医院2015年6月～2017年10月收治的96例符合入组标准的MOJ患者,均一期先行经皮经肝胆管引流（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）1周,再根据后续治疗方式不同分成实验组（n=41）和对照组（n=55）,对照组仅采用胆道支架置入治疗,实验组采用胆道支架置入联合125I粒子条胆道腔内近距离照射治疗。两组患者均在数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）设备引导下行经皮肝穿刺途径胆道支架置入术,实验组在术中将125I粒子条置入后固定于病变段胆道壁与支架之间。分别比较两组病例术前与术后1周、1个月和3个月肝功能指标,术前及术后1个月和3个月血清肿瘤标志物糖类抗原199（carbohydrate antigen199,CA199）的水平,术后胆道通畅时间,近期临床疗效,生存时间以及并发症等情况。回顾性汇总分析2017年6月～2019年12月收治的60例符合入组挑选标准的MOJ患者,将30例术中使用传统的直线形粒子条内照射治疗者设为对照组,30例术中使用弧形粒子条内照射治疗者设为实验组,两组患者均在行联合支架置入术前1周行经皮肝穿刺胆道外引流术治疗。分别比较两组患者术后1月及3月的肝功能指标门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）,血清肿瘤标志物CA199,术后胆道畅时间,近期临床疗效,生存时间以及并发症。尝试利用图像分析后处理技术、同轴成形技术、烤制技术手工法制作不同构型的导管(作为125I粒子载体)并对其按照结构分型。结果:96例患者手术均成功。术后两组患者均未出现胆道穿孔、出血和胆道感染等并发症;实验组术后1周、1个月、3个月血清TBIL分别为（116.1±45.1）μmol/L、（32.6±19.2）μmol/L和（24.2±8.6）μmol/L,明显低于对照组（176.8±57.4）μmol/L、（107.8±20.2）μmol/L和（73.1±12.1）μmol/L,P<0.05;实验组术后1周、1个月、3个月血清DBIL分别为（68.6±37.0）μmol/L、（23.4±12.4）μmol/L和（18.9±7.6）μmol/L,均显著低于对照组（124.4±45.8）μmol/L、（97.4±12.5）μmol/L和（68.3±10.0）μmol/L,P<0.05;血清ALT分别为（57.4±26.7）U/L、（30.4±16.5）U/L和（24.6±7.3）U/L,均明显低于对照组（180.3±29.6）U/L、（85.9±19.8）U/L和（62.6±11.4）U/L,P<0.05;血清AST分别为（52.0±19.1）U/L、（30.7±13.2）U/L和（30.5±10.1）U/L,均显著低于对照组（92.3±19.7）U/L、（71.4±18.9）U/L和（52.4±10.9）U/L,P<0.05;实验组术后1个月、3个月血清CA199水平分别为（180.3±58.4）U/m L和（168.9±68.6）U/m L,均显著低于对照组（278.6±135.6）U/m L和（320.5±158.9）U/m L,P<0.05。实验组术后胆道通畅平均时间为（6.4±3.8）月,明显长于对照组（2.9±1.8）月,P<0.05。实验组治疗有效率为53.7%,显著高于对照组30.9%（P<0.05）;实验组患者中位生存时间10.7个月,显著长于对照组患者的6.2个月（P<0.05）。60例患者均成功完成手术。实验组术后1个月、3个月血清TBIL分别为（84.8±60.7）μmol/L和（24.8±13.4）μmol/L,低于对照组（90.7±61.2）μmol/L和（25.5±13.3）μmol/L;实验组术后1个月、3个月血清DBIL分别为（72.3±51.8）μmol/L和（19.1±12.7）μmol/L,低于对照组（77.5±52.4）μmol/L和（20.0±12.5）μmol/L;血清ALT分别为（44.9±32.5）U/

关键词：经皮经肝胆管引流恶性梗阻性黄疸胆道支架 125I放射性粒子

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：