检索结果-内蒙古大学图书馆

第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学会会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议

作者：顾仰葵吴沛宏崔毅魏洪伟黄金华范卫君张福君张亮高飞中山大学肿瘤防治中心影像介入中心中山大学附属第一医院消化内科辽河油田中心医院肿瘤科

目的回顾性分析经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症的介入处理方法。方法对113例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架, 13例出现严重并发症采取介入或其他非外科手段成功处理并发症。分别为:4例发生引流管部... 详细信息

目的回顾性分析经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症的介入处理方法。方法对113例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架, 13例出现严重并发症采取介入或其他非外科手段成功处理并发症。分别为:4例发生引流管部分滑脱并盘曲于肝脏与腹壁之间,在CT扫描定位下或在DSA透视下用胆道穿刺针固定引流管肝内部分后拉直盘曲部分并在导丝配合下将滑脱部分推送入胆道系统;4例支架放置位置过低或下移进入十二指肠腔造成小肠梗阻,通过内镜经口腔取出支架并在内镜直视下重新放置支架;5例术中穿刺损伤血管者术后经引流管引流出大量血性液体,采取栓塞出血血管或置入带膜血管支架封堵血管瘘口进行止血。结果4例引流管滑脱患者均成功实施了引流管复位,复位后胆汁引流通畅,腹膜刺激症状消失;4例支架术后造成小肠梗阻者,其中3例通过内镜顺利经口腔取出并在内镜直视下重新放置支架, 1例取出支架后因病人拒绝再次放置支架而采取鼻胆管引流;5例术后引流出大量血性液体者,其中2例为动脉性出血,3例为门脉性出血,4例经栓塞出血血管后成功止血, 1例于门脉右支主干放置带膜血管支架封堵瘘口后成功止血。结论经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后出现的严重并发症采取介入或其它非外科手段均能有效的处理。

关键词：经皮经肝胆管引流支架严重并发症介入处理

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经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

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中国冶金工业医学杂志 2012年第5期29卷 550-551页

作者：钟宝镯刘慧娥莱芜钢铁集团有限公司医院山东莱芜271126

2008年3月至2011年9月我科收治25例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者，实施经皮经肝胆管引流（PTCD），取得了良好效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1．1临床资料选择2008年3月至2011年9月我科收治的恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者25例，... 详细信息

2008年3月至2011年9月我科收治25例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者，实施经皮经肝胆管引流（PTCD），取得了良好效果。现将护理体会介绍如下。 1资料与方法 1．1临床资料选择2008年3月至2011年9月我科收治的恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者25例，男14例，女11例，年龄45～79岁，平均62岁。

关键词：经皮经肝胆管引流恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺引流治疗护理恶性肿瘤临床资料患者

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经皮经肝胆管引流在阻塞性黄疸减黄术中的应用

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中国医疗前沿 2007年第10期2卷 31-32页

作者：叶坚深圳市龙岗区坪地人民医院广东深圳518117

目的评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸减黄术中的应用。方法对26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术。结果所有病人病情均好转。结论PTCD是简单、微创、安全有效的减黄术,尤其适用于老年晚期恶性阻塞性黄疸病人。

关键词：经皮经肝胆管引流治疗胆汁郁积

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超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸的临床价值

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医学综述 2011年第20期17卷 3194-3195页

作者：张春玲唐寒秋汉中市中心医院功能科超声室陕西汉中723000 汉中市中心医院肝胆外科陕西汉中723000

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管引流(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法在超声引导下对32例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术治疗,术后观察生命体征、胆汁引流量、临床症状及置管后1周胆红素的变化情况,以及有无腹膜炎表现和出血症状。结... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管引流(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床价值。方法在超声引导下对32例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD术治疗,术后观察生命体征、胆汁引流量、临床症状及置管后1周胆红素的变化情况,以及有无腹膜炎表现和出血症状。结果 32例患者置管成功30例,成功率为93.75%,2例置管失败。置管引流后临床症状明显改善,1周后胆红素明显下降。所有患者术中术后均无严重并发症。结论超声引导下PTCD具有方法简便、安全、微创、痛苦少的特点,是治疗恶性肿瘤所致梗阻性黄疸的有效方法。

关键词：超声检查肿瘤胆管阻塞经皮经肝胆管引流

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经PTC或ERC两种途径放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻对比分析

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中国普外基础与临床杂志 2011年第11期18卷 1184-1187页

作者：闫勇戴睿武汪涛叶明辉张生江宗兴成都军区总医院普通外科四川成都610083

目的比较经PTC或ERC两种途径放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻的疗效。方法 PTC途径:在超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左右肝内胆管,穿刺置管引流,1周后再置入支架,共68例(其中有2例系ERC途径失败者)。ERC途径:在十二指... 详细信息

目的比较经PTC或ERC两种途径放置胆道支架治疗恶性胆管梗阻的疗效。方法 PTC途径:在超声引导下选择胆管走行与胆总管夹角较大、扩张的左右肝内胆管,穿刺置管引流,1周后再置入支架,共68例(其中有2例系ERC途径失败者)。ERC途径:在十二指肠镜下逆行插入引流管于胆总管内,经造影显示梗阻部位,其引导丝通过梗阻部位,然后沿引导丝置入支架,共53例。结果经PTC或ERC途径放置支架成功率分别为100%(68/68)和96.2%(51/53),2组均未发生出血及漏胆并发症。全部患者获随访1～18个月(平均12.4个月),结果PTC组和ERC组放置支架后6个月内死亡者分别为7和5例,18个月仍存活者分别为17和9例。结论对失去手术机会或不能耐受手术的恶性胆管梗阻患者采取支架置入是有效解除梗阻、延长生存时间和提高生存质量的最佳方法。位于胆总管下端和壶腹部的梗阻首选ERC途径放置支架;位于肝门部及以上的梗阻应以PTC途径放置支架为宜。

关键词：恶性胆管梗阻经皮经肝胆管引流内镜逆行肝胆管造影胆道支架

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经皮经肝胆道外引流术后的护理

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医学理论与实践 2010年第7期23卷 874-875页

作者：汤静江苏省南京市第二医院外科 210003

经皮经肝胆管引流(PTCD)是继经皮经肝胆管造影(PTC)后发展起来的一种非外科手术引流术。PTCD是先做PTC证实胆管梗阻部位、程度和原因后,再用特制的带有外套(鞘)穿刺针,采用血管造影的方法,插入梗阻的胆管进行引流,主要用于恶性肿瘤所致... 详细信息

经皮经肝胆管引流(PTCD)是继经皮经肝胆管造影(PTC)后发展起来的一种非外科手术引流术。PTCD是先做PTC证实胆管梗阻部位、程度和原因后,再用特制的带有外套(鞘)穿刺针,采用血管造影的方法,插入梗阻的胆管进行引流,主要用于恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸临时或长期治疗,由于该技术能有效延长患者寿命,减轻生存期的痛苦,创伤小、经济费用低,临床效果良好,因此PTCD在临床应用广泛。2008年6月—2009年12月我科收治30例恶性肿瘤所致梗阻性黄疸患者,实施PTCD取得了良好效果。现将护理体会介绍如下。[第一段]

关键词：经皮经肝胆管引流护理

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26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术

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医药前沿 2011年第16期1卷 39-39页

作者：乔有权内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内蒙古乌兰察布012000

目的评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸减黄术中的应用.方法对26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术.结果所有病人病情均好转.结论 PTCD是简单、微创、安全有效的减黄术,尤其适用于老年晚期恶性阻塞性黄疸病人.

关键词：经皮经肝胆管引流治疗胆汁淤积

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^(125)I放射性粒子永久性植入术用于32例高位胆管癌效果观察

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山东医药 2010年第31期50卷 92-93页

作者：曹贵文崔新江宁厚法杨莉莉张云峰潍坊医学院附属医院山东潍坊261041

目的探讨125I放射性粒子永久性植入术治疗肝门部胆管癌(HC)的疗效。方法将67例HC患者随机分为观察组32例和对照组35例,两组均行PTCD金属内支架植入术,观察组同时行125I放射性粒子植入术。观察两组术后总胆红素水平、肿瘤体积变化及生存... 详细信息

目的探讨125I放射性粒子永久性植入术治疗肝门部胆管癌(HC)的疗效。方法将67例HC患者随机分为观察组32例和对照组35例,两组均行PTCD金属内支架植入术,观察组同时行125I放射性粒子植入术。观察两组术后总胆红素水平、肿瘤体积变化及生存率。结果术后6个月对照组总胆红素水平升高,观察组总胆红素水平明显低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);术后6、12、36个月观察组生存率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 PTCD金属内支架植入术联合125I放射性粒子永久性植入术治疗HC及效果确切。

关键词： 125I放射性粒子经皮经肝胆管引流肝门部胆管癌

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恶性阻塞性黄疸行超声引导下置管引流的临床应用

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河南科技大学学报（医学版） 2010年第3期28卷 173-174页

作者：王保纪张周龙河南科技大学第一附属医院河南洛阳471003

目的探讨经皮经肝胆管穿刺置管引流术的临床应用价值。方法自2008~2010年35例恶性梗阻性黄疸在超声引导下置管引流。结果一次穿刺成功18例,占51.4%;二次穿刺成功13例,占37.1%;3例后在B超及X线行内外引流,占8.6%;1例未穿刺成功,占2.9%。... 详细信息

目的探讨经皮经肝胆管穿刺置管引流术的临床应用价值。方法自2008~2010年35例恶性梗阻性黄疸在超声引导下置管引流。结果一次穿刺成功18例,占51.4%;二次穿刺成功13例,占37.1%;3例后在B超及X线行内外引流,占8.6%;1例未穿刺成功,占2.9%。结论超声引导下穿刺置管引流成功率高,手术操作简单、安全,对提高恶性梗阻性黄疸病人的生活质量有很高的价值。

关键词：恶性梗阻性黄疸超声引导经皮经肝胆管引流

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不同部位胆道恶性梗阻介入治疗技术探讨和疗效评价

不同部位胆道恶性梗阻介入治疗技术探讨和疗效评价

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作者：王广川山东大学

学位级别：硕士

目的:恶性梗阻性黄疸是临床上较常见的疾病,大多数在诊断时已经丧失手术根治的机会,外科胆肠吻合手术创伤大。经皮经肝胆道引流管引流或内支架置入引流,已成为不能外科手术切除的癌性梗阻性黄疸的主要治疗方法之一,其疗效确切,创伤小,... 详细信息

目的:恶性梗阻性黄疸是临床上较常见的疾病,大多数在诊断时已经丧失手术根治的机会,外科胆肠吻合手术创伤大。经皮经肝胆道引流管引流或内支架置入引流,已成为不能外科手术切除的癌性梗阻性黄疸的主要治疗方法之一,其疗效确切,创伤小,并发症少。在本研究旨在探讨不同部位胆道梗阻的介入治疗操作技巧,并随访观察经皮经肝胆道引流不同部位恶性梗阻性黄疸的治疗效果,探讨和分析影响生存时间的相关因素。方法:恶性梗阻性黄疸患者83例,术前均行彩色B超检查,并详细阅读CT或常规、凝血时间、肝功等检查。包括①肝门部梗阻33例,②肝总管梗阻15例,③胆总管梗阻35例。针对不同部位的梗阻分别采用引流管植入外引流、内外引流;内支架植入:单支架植入;“Y”型双支架植入,“T”型双支架植入等方式引流。术后观察给予抗感染、保肝、抗肿瘤及对症治疗,复查B超,肝功等指标,并对其中55例通过门诊及电话随访0.4-28月,运用Kaplan-Meier乘积限法计算生存时间及生存曲线。比较不同部位胆道梗阻患者的近期疗效和生存时间。另外还对一些临床常见的因素对生存时间的影响进行了分析。结果:83例经皮经肝胆管穿刺操作全部成功,成功率100%。其中5例行单纯外引流,9例行内外引流,78例行支架植入。术后一周平均血清总胆红素由术前的327.90±170.24μmol/L下降为172.45±137.46μmol/L(P＜0.001)。55例得到随访,随访率66.3%。总体有效率为89.16%(74/83),平均生存时间10.32±1.38月;肝门部梗阻患者近期有效率为84.85%(28/33),显效率为30.30%(10/33),平均生存时间9.59±1.80月;肝总管梗阻患者的近期有效率为86.67%(13/15),显效率为66.67%(10/15),平均生存时间5.46±1.60月;胆总管梗阻患者的近期有效率为94.30%(33/35),显效率为60%(21/35),平均生存时间12.64±2.44月。并发症发生率15.66%(13/83),30天内死亡率6.02%(5/83)。当总胆红素水平在341μmol/L以下、血清白蛋白水平在31g/L以上、血红蛋白在95g/L以上时,患者生存时间较长,预后较好。结论: (1)经皮经肝胆道引流术是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效姑息方法。能有效的缓解临床症状,减轻黄疸。因此对于恶性梗阻性黄疸患者应尽可能在早期行经皮经肝穿刺引流术,最大限度改善患者生活质量。 (2)针对梗阻部位的不同,可采用经皮经肝单支架植入,“Y”型或“T”型支架植入。手术成功率高,易于推广应用。 (3)术前胆红素水平,血清白蛋白水平和血红蛋白水平是术后生存时间的相关因素,可以用来初步预测患者的预后,可以为手术时机及引流管或内支架植入的选择提供参考。

关键词：恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆管引流支架随访

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