目的:通过对经皮肾镜碎石取石术I期与II期治疗结石性脓肾的比较,系统评价I期与II期手术的有效性、安全性、经济效益及术后并发症的差异。方法:通过计算机检索英文数据库PubMed、Medline、Web of Science、Corchrane library,中文数据库...
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目的:通过对经皮肾镜碎石取石术I期与II期治疗结石性脓肾的比较,系统评价I期与II期手术的有效性、安全性、经济效益及术后并发症的差异。方法:通过计算机检索英文数据库PubMed、Medline、Web of Science、Corchrane library,中文数据库万方、维普、中国生物医学文献系统、CNKI等数据库,检索有关于经皮肾镜碎石术分期治疗结石性脓肾的英文及中文文献,检索时限为从建库至2019年3月。严格按照设定的排除标准和纳入标准对文献进行筛选,并对文献进行质量评价,提取本研究所需的数据,应用RevMan5.3软件对数据作Meta分析。结果:1.纳入文献基本情况:本研究最终纳入8篇中文文献,共532例研究对象,I期经PCNL组267例,II期PCNL组265例。2.结石清除率:I期组与II期组结石清除率相当,差异无统计学意义(OR=0.79,95%CI(0.49,1.28),P=0.34)。3.平均手术时间:I期组与II期的手术时间上无明显差异(WMD=0.42,95%CI(-8.49,9.32),P=0.93)。4.总住院时间:与II组相比,I期手术组的总住院时间更短(WMD=-4.69,95%CI(-6.10,-3.28),P<0.00001)。5.住院费用:I期手术组的住院费用少于II期手术组(WMD=-0.69,95%CI(-0.86,-0.51),P<0.00001)。6.肾造瘘管留置时间:I期手术组的造瘘管留置时间短于II期手术组(WMD=-4.85,95%CI(-6.75,-2.96),P<0.00001)。7.术后并发症:I期手术组的术后发热(>38.5℃)的发生高于II期手术组(OR=1.99,95%CI(1.22,3.25),P=0.006);而两组术后感染性休克发生率、术后肾周积液感染发生情况的差异则无统计学意义,分别为(OR=0.99,95%CI(0.46,2.13),P=0.98),(OR=1.57,95%CI(0.51,4.90),P=0.43)。结论:1.结石性脓肾的I期PCNL术虽然有着更高的术后发热发生率,但能够减少住院费用及住院时间,同时也能减少肾造瘘管留置时间。另外与II期PCNL术相比,在结石清除率、手术时间、术后感染性休克发生及肾周积液感染发生方面相当。2.对于结石性脓肾的治疗,I期PCNL术较II期手术而言,有着相近的有效性及安全性,还能够减少患者住院时间及住院费用。
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