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超声引导下经皮腔内血管成型术治疗维持性血液透析自体动静脉内瘘狭窄患者的临床效果

医疗装备 2024年第17期37卷 96-99页

作者：苏志平厦门大学附属龙岩中医院福建龙岩364000

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成型术(PTA)治疗维持性血液透析自体动静脉内瘘(AVF)狭窄患者的临床效果。方法选取2021年2月至2022年2月于医院治疗的72例维持性血液透析AVF狭窄患者作为研究对象,均行超声引导下PTA治疗。观察72例患者... 详细信息

目的探讨超声引导下经皮腔内血管成型术(PTA)治疗维持性血液透析自体动静脉内瘘(AVF)狭窄患者的临床效果。方法选取2021年2月至2022年2月于医院治疗的72例维持性血液透析AVF狭窄患者作为研究对象,均行超声引导下PTA治疗。观察72例患者的治疗效果,治疗成功患者术后1年的并发症发生率及围手术期狭窄血管相关参数(内径、横断面积、狭窄部位血液流速)、术后1年内狭窄血管的通畅率(每2个月评估1次)。结果72例患者经超声引导下PTA治疗成功70例,成功率为97.22%,治疗失败2例(1例患者因扩张后血管回缩导致治疗失败,1例患者患假性静脉瘤导致治疗失败)。70例治疗成功患者术后1年发生并发症60例次(85.71%),其中包括血栓19例次(27.14%)、血管塌陷8例次(11.43%)、血管破裂11例次(15.71%)、局部肿胀22例次(31.43%),均经及时处理后缓解。70例治疗成功患者术毕和术后1 d的狭窄血管内径、横断面积均大于术前,狭窄部位血液流速低于术前,且术后1 d狭窄血管内径、横断面积均大于术毕,狭窄部位血液流速低于术毕,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1、4 d的狭窄血管内径、横断面积、狭窄部位血液流速比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2~12个月,70例治疗成功患者的狭窄血管初级通畅率由92.86%逐渐降至60.00%。结论超声引导下PTA可有效解除维持性血液透析患者的AVF狭窄情况,治疗成功率、狭窄血管初级通畅率均较高。

关键词：经皮腔内血管成型术超声自体动静脉内瘘狭窄狭窄血管初级通畅率

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超声引导下经皮腔内血管成型术治疗自体动静脉内瘘狭窄

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中国综合临床 2019年第1期35卷 41-44页

作者：黄俊刘日光陈浩雄梁鸣秦曙光傅君舟广东省广州市第一人民医院肾内科 510180

目的评估超声引导下经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院诊断自体动静脉内瘘狭窄的30... 详细信息

目的评估超声引导下经皮腔内血管成型术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月至2017年8月在广州市第一人民医院诊断自体动静脉内瘘狭窄的30例维持性血液透析患者行首次超声引导下PTA,观察其术前、术后内瘘狭窄处血管内径和内瘘自然血流量变化,术后随访记录其内瘘使用时间及并发症。结果93.3%(28/30)患者首次超声引导下PTA手术成功,其内瘘狭窄处血管内径由术前(1.62±0.30) mm增至术后(3.61±0.66) mm(t=18.205,P<0.001),内瘘自然血流量由术前(270.0±36.5) ml/min增至术后(611.4±46.6) ml/min(t=50.221,P<0.001)。首次超声引导下PTA成功患者术后90 d和180 d通畅率分别为96.4%(27/28)和85.7%(24/28) 。术中未出现血管破裂等严重并发症,术后有1例周围肿胀,1例渗出。结论超声引导下PTA是治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄一种安全有效的方式。

关键词：动静脉内瘘狭窄经皮腔内血管成型术超声

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特殊球囊在治疗下肢闭塞性动脉粥样硬化中的应用

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中国现代医生 2025年第10期63卷 102-106页

作者：郭德正管圣新疆医科大学研究生学院新疆乌鲁木齐830000 新疆维吾尔自治区人民医院血管外科新疆乌鲁木齐8300001

下肢闭塞性动脉粥样硬化是动脉粥样硬化斑块形成引起的下肢动脉狭窄、闭塞而导致肢体慢性缺血的周围动脉疾病。特殊球囊基于不同的设计原理和作用机制,在该病治疗中发挥重要作用。本文旨在阐述不同类型球囊在治疗下肢闭塞性动脉粥样硬... 详细信息

下肢闭塞性动脉粥样硬化是动脉粥样硬化斑块形成引起的下肢动脉狭窄、闭塞而导致肢体慢性缺血的周围动脉疾病。特殊球囊基于不同的设计原理和作用机制,在该病治疗中发挥重要作用。本文旨在阐述不同类型球囊在治疗下肢闭塞性动脉粥样硬化中的作用机制,并综述其在临床应用中的具体情况和应用前景。

关键词：闭塞性动脉粥样硬化经皮腔内血管成型术药物涂层球囊巧克力球囊

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导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用研究

导管接触溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床应用研究

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作者：张麟广西医科大学

学位级别：硕士

目的:采用回顾性分析方法研究导管接触性溶栓(Catheter-directed thrombolysis CDT)在急性期、亚急性期下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis of lower extremity LEDVT)患者治疗过程中的的临床效果及尿激酶、重组组织型维蛋白酶原... 详细信息

目的:采用回顾性分析方法研究导管接触性溶栓(Catheter-directed thrombolysis CDT)在急性期、亚急性期下肢深静脉血栓形成(Deep vein thrombosis of lower extremity LEDVT)患者治疗过程中的的临床效果及尿激酶、重组组织型维蛋白酶原激活剂(Recombinant tissue type fiber protease activator rt-PA)在急性期下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗中的临床效果。方法:通过收集2015年1月-2018年1月期间广西医科大学第一附属医院血管外科收治经CDT治疗的急性期、亚急性期LEDVT患者的临床资料,回顾性分析CDT在其治疗过程中的临床效果。设立手术方式实验组及溶栓药物实验组。分别比较手术方式实验组采用单纯CDT治疗与CDT+PTA治疗急性期、亚急性期LEDVT病人的近期疗效、中期疗效及安全性;溶栓药物实验组采用单纯尿激酶、尿激酶+rt-PA溶栓病人的近期疗效、中期疗效及安全性。结果:1、191例患者术后完成随访165例,失访26例,随访率86.39%。2、手术方式实验组:急性期行单纯CDT组与急性期行CDT+PTA治疗组相比,病人术后近期及中期疗效相似,其评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。亚急性期行单纯CDT治疗组与亚急性期行CDT+PTA治疗组相比,近期疗效评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。CDT+PTA治疗组中病例的Villalta评分较单纯CDT组低,其差异有统计学意义(P<0.05)。3、溶栓药物实验组:单纯尿激酶溶栓组与尿激酶+rt-PA溶栓组相比,其近期及中期疗效评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。4、在安全性的比较中,手术方式实验组及溶栓药物实验组间的并发症的发生率均相似,其差异无统计学意义(P>0.05)。但尿激酶+rt-PA溶栓组的溶栓时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.在急性期LEDVT患者中,单纯CDT与CDT+PTA两种治疗方式的近期疗效及中期疗效无明显差异。2.在亚急性期LEDVT患者中,CDT+PTA治疗方式的中期疗效要优于单纯CDT治疗。3.单纯CDT治疗及CDT+PTA治疗的安全性相似。4.在急性期LEDVT患者中,使用尿激酶+rt-PA溶栓可明显减少溶栓时间,有着更好的溶栓效率,且不会增加患者的出血等并发症风险。

关键词：下肢深静脉血栓形成导管接触溶栓经皮腔内血管成型术尿激酶重组组织型维蛋白酶原激活剂血栓形成后综合症

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药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞的疗效与安全性评价

药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞的疗效与安全性评价

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作者：马凯河北医科大学

学位级别：硕士

目的:对比药物涂层球囊与普通球囊在股腘动脉硬化闭塞治疗中的疗效与安全性。方法:收集明确诊断股腘动脉硬化闭塞的患者42例,其中包括原发狭窄性病变28例,闭塞性病变14例。随机分为实验组(药物涂层球囊)21例和对照组(普通球囊)21例。记... 详细信息

目的:对比药物涂层球囊与普通球囊在股腘动脉硬化闭塞治疗中的疗效与安全性。方法:收集明确诊断股腘动脉硬化闭塞的患者42例,其中包括原发狭窄性病变28例,闭塞性病变14例。随机分为实验组(药物涂层球囊)21例和对照组(普通球囊)21例。记录两组患者手术前及手术后6个月的观察晚期管腔丢失(LLL)、最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级、再狭窄率、以及临床不良事件发生情况。结果:手术前MLD、ABI、Rutherford分级,术后一周Rutherford分级及术后即刻的MLD,两组均无统计学差异(P>0.05);术后6个月实验组MLD明显高于对照组(P<0.05),而LLL明显低于对照组(P<0.05);术后1周及术后6个月ABI水平,实验组明显高于对照组(P<0.05);术后3个月及术后6个月Rutherford分级两组间构成比差异有统计学意义(P<0.05);6个月内试验组再狭窄率明显低于对照组(P<0.05),截肢、死亡等不良事件试验组与对照组无统计学差异。结论:本研究药物涂层球囊组与普通球囊相比,可改善ABI及Rutherford分级,有效降低6个月内的管腔晚期丢失及再狭窄事件发生率,且并未增加6个月内不良事件发生率,在股腘动脉硬化闭塞短期治疗中安全有效。

关键词：药物涂层球囊股腘动脉硬化闭塞经皮腔内血管成型术晚期管腔丢失踝肱指数 Rutherford分级

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血栓闭塞性脉管炎外科与腔内治疗疗效研究

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中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1298-1301页

作者：刘冰黄任平哈尔滨医科大学附属第一医院血管外科黑龙江哈尔滨150001

目的探讨外科与腔内治疗对下肢动脉血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的作用,为TAO的综合治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析2006年4月至2015年4月间,哈尔滨医科大学附属第一医院采用外科或腔内治疗下肢动脉TAO的20... 详细信息

目的探讨外科与腔内治疗对下肢动脉血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)的作用,为TAO的综合治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析2006年4月至2015年4月间,哈尔滨医科大学附属第一医院采用外科或腔内治疗下肢动脉TAO的202例病人的临床资料。根据踝肱指数(ABI),Rutherford分级等指标评价各种手术方案的疗效。结果 Rutherford分级(R值)评价:术后1个月,行经皮腔内血管成型术(PTA)组、腰交感神经节切除组、序贯法内膜剥脱组、腰交感神经结节切除+序贯法内膜剥脱组病人与术前比较R值均降低(P<0.05);术后6个月,腰交感神经节切除组、序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组R值降低(P<0.05);术后12个月,序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组R值降低(P<0.05)。ABI指标:术后1周,4组病人与术前比较ABI值均升高(P<0.05);术后6个月,腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组ABI值升高(P<0.05);术后12个月,序贯法内膜剥脱组、腰交感神经节切除+序贯法内膜剥脱组ABI值升高(P<0.05)。结论单纯PTA和腰交感神经节切除术使膝下远端动脉闭塞的TAO病人术后短期内获益明显。单纯序贯法内膜剥脱术或联合腰交感神经节切除术是一种治疗下肢动脉TAO明确有效的外科治疗方法。

关键词：血栓闭塞性脉管炎经皮腔内血管成型术内膜剥脱交感神经节切除

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切割球囊治疗常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄

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中华肾脏病杂志 2015年第9期31卷 658-662页

作者：熊晓玲冯剑陆明晰胡卫民奚炜炜祝成张熙熙张树超陈昊路叶有新李华浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科血液透析血管通路中心浙江大学邵逸夫临床医学研究所杭州310016

目的探讨常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄应用切割球囊治疗的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取2011年12月至2015年2月常规球囊行经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）后残余狭窄〉30％的患者，切割球囊... 详细信息

目的探讨常规球囊扩张失败的动静脉内瘘狭窄应用切割球囊治疗的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取2011年12月至2015年2月常规球囊行经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）后残余狭窄〉30％的患者，切割球囊门A后每3个月复查。结果共25例患者，年龄（60．7±12．9）岁，其中自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas，AVF）11例，移植物内瘘（arterio-venous graft，AVG）14例。切割球囊PTA共30例次，技术成功率86．7％，临床成功率100％。治疗前后血管内径分别为（1．7±0．6）mm和（4．5±0．8）mm（P〈0．05）。6例患者存在多处狭窄。静脉流出道狭窄21例；静脉吻合口狭窄6例；头静脉弓狭窄6例；动脉狭窄2例；人造血管穿刺点狭窄1例。AVF组首次开通率为3个月70．0％，6个月10．0％；AVG组首次开通率为3个月64．3％，6个月7．1％（P〉0．05）。AVF组再次开通率为3个月70．0％，6个月30．0％；AVG组再次开通率3个月85．7％，6个月64．3％（P〉0．05）。术后随访时间（8．1±7．3）个月，再狭窄率为64．0％。4例次切割球囊PTA后残余狭窄〉30％，2例植入覆膜支架，2例应用超高压球囊PTA均达到技术成功。内瘘中位生存时间为173d。结论常规球囊扩张失败的严重钙化病变及“球囊腰”病变，切割球囊治疗的近期疗效及安全性值得肯定，经过反复的PTA可维持内瘘远期通畅，但不推荐替代常规球囊而作为一线治疗。切割球囊在AVF和AVG狭窄中的疗效优劣，以及其与高压球囊在效价方面的比较有待大样本、前瞻性、对照研究的结果。

关键词：动静脉瘘缩窄病理性经皮腔内血管成型术切割球囊

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药物涂层球囊与普通球囊在股腘动脉缺血性疾病中疗效和安全性的小样本对照研究

药物涂层球囊与普通球囊在股腘动脉缺血性疾病中疗效和安全性的小...

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作者：杨璇河北医科大学

学位级别：硕士

目的:下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是中老年患者常见的血管动脉硬化性疾病,因影响下肢运动功能严重影响患者生活质量。目前经皮腔内血管成型术(PTA)可有效改善ASO患者下肢血运情况,但术后血管再狭窄情况成为PTA的治疗难题。为降低血管再狭... 详细信息

目的:下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是中老年患者常见的血管动脉硬化性疾病,因影响下肢运动功能严重影响患者生活质量。目前经皮腔内血管成型术(PTA)可有效改善ASO患者下肢血运情况,但术后血管再狭窄情况成为PTA的治疗难题。为降低血管再狭窄的发生率,药物涂层球囊技术应运而生。本试验旨在通过对紫杉醇药物涂层球囊(DEB)与普通球囊在股腘动脉缺血性疾病PTA术前和术后重要指标的对比,证明DEB在下肢动脉硬化闭塞症手术应用中的有效性及安全性。方法:选取我院2013年11月至2014年8月满足入组条件的12名患者随机分为DEB应用组(试验组)与普通球囊应用组(对照组)。对靶病变血管行常规经皮腔内血管成型术,并进行为期6个月的随访。记录术前及术后六个月内的靶病变最小管腔直径(MLD)、踝肱指数(ABI)、Rutherford分级、晚期管腔丢失(LLL)、再狭窄发生率、不良事件及有临床意义的实验室检查,并以此类指标进行疗效和安全性的比较。结果:12例入组患者均成功完成经皮腔内血管成型术并进行为期6个月的随访,无失访。1 MLD改变与LLL:术前与术后即刻MLD比较,两组均无显著差异(P>0.05),术后6个月DEB组MLD(2.28±0.69)明显高于对照组(1.10±0.97)(P=0.036);DEB组LLL(0.08±0.60)明显低于对照组(1.32±0.80),且有统计学意义(P=0.013)。2 ABI变化:术前两组ABI无显著差异(P>0.05),在术后1周、术后6个月、术后1周增长值与术后6个月增长值的对比中,DEB组ABI均高于对照组,除术后6个月的增长值较对照组无显著差异(P=0.132)外,其余各组组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3 Rutherford分级变化:术前两组Rutherford分级构成比无统计学意义(P=0.733)。术后仅1例患者仍为5级外,其余患者术后均达到1级。术后3个月及6个月,试验组1级患者稳定为5例,仅1例等级升高至5级;而对照组随着时间的延长,等级有不断上升趋势,仅1例保持在1级。术后3个月Rutherford分级的组间构成比差异有统计学意义(P=0.02),而术后6个月的组间构成比差异无统计学意义(P=0.086)。4再狭窄发生率及再次PTA治疗情况:对照组的再狭窄率(50%)明显高于试验组(0);对照组中再次接受PTA治疗的有3例,其中2例放置支架。5不良事件:对照组2例,其中1例穿刺点血肿、1例膝下动脉血栓形成;试验组2例,其中1例下肢动脉出血、1例膝下病变新发。本试验中保肢率100%,无其他并发症发生。6重要实验室指标:排除合并症影响后,两组患者术前与术后血尿常规、血生化等检查均未出现有明显意义的改变。结论:本中心DEB临床应用初期结果:在股腘动脉缺血性疾病中,DEB球囊的治疗安全有效。本中心观察到DEB球囊降低了靶血管面积丢失率,延缓了靶血管再狭窄进程,减少了靶血管支架置入率,提高了患者生活质量。

关键词：药物涂层球囊股腘动脉缺血性疾病经皮腔内血管成型术晚期管腔丢失踝肱指数 Rutherford分级再狭窄

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尿毒症人造血管内瘘球囊扩张术后心包填塞1例

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全科医学临床与教育 2013年第1期11卷 100-100,103页

作者：许红蒋欣欣浙江大学医学院附属邵逸夫医院肾内科浙江杭州310016 浙江省余姚市中医院肾内科

血管径路是血液透析患者的生命线，狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是造成内瘘闭塞的最常见原因。近年经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty。PTA）已逐渐取代外科手术，成为动静脉内瘘狭窄的首选处理方法。... 详细信息

血管径路是血液透析患者的生命线，狭窄是动静脉内瘘最常见的并发症，也是造成内瘘闭塞的最常见原因。近年经皮腔内血管成型术（percutaneous transluminal angioplasty。PTA）已逐渐取代外科手术，成为动静脉内瘘狭窄的首选处理方法。浙江大学医学院附属邵逸夫医院采用PTA治疗内瘘狭窄取得了较好疗效，其中1例人造血管内瘘PTA术后出现心包填塞。报道如下。

关键词：人造血管内瘘心包填塞浙江大学医学院附属邵逸夫医院球囊扩张术后尿毒症经皮腔内血管成型术动静脉内瘘

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支架辅助的经皮腔内血管成型术治疗颅内段椎动脉狭窄二例

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浙江大学学报（医学版） 2006年第6期35卷 683-686页

作者：刘建仁刘玲晁明黄鉴政丁美萍武建军张广强毛善英章昀胡海涛张宝荣宋水江浙江大学医学院附属第二医院浙江杭州310009

颅内椎基底动脉狭窄的预后很差,有很高的死亡率和致残率。回顾性的研究数据提示,即使在使用抗凝或者抗血小板药物的情况下,症状性的颅内段椎动脉和基底动脉狭窄患者的年卒中发生率分别是7.8%和10.7%,因此,颅内椎基底动脉狭窄必须得到积... 详细信息

颅内椎基底动脉狭窄的预后很差,有很高的死亡率和致残率。回顾性的研究数据提示,即使在使用抗凝或者抗血小板药物的情况下,症状性的颅内段椎动脉和基底动脉狭窄患者的年卒中发生率分别是7.8%和10.7%,因此,颅内椎基底动脉狭窄必须得到积极治疗。由于材料研制的进展,支架可以被放置到细小、迂曲的血管中,支架辅助的经皮腔内血管成型术(Stent-assisted percutaneous transluminal angioplasty,STENT-PTA)已经用于治疗颅内动脉的狭窄,但是相关的报道都是小样本的初步临床研究,尚没有随机、双盲、对照的研究。我们对2例药物治疗无效的症状性颅内椎动脉狭窄患者的STENT-PTA治疗结果进行报道,并对STENT-PTA治疗颅内段椎动脉狭窄的疗效、并发症以及筛选和随访方法等问题作简要探讨。[第一段]

关键词：经皮腔内血管成型术椎动脉狭窄积极治疗颅内段颅内椎基底动脉狭窄支架 PTA治疗抗血小板药物

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