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超声引导下经皮血管腔内成形术治疗动静脉内瘘狭窄/闭塞的基层医院临床应用探讨

临床医药文献电子杂志 2020年第13期7卷 155-155页

作者：汪黎明张余唐林重庆市第五人民医院

目的探讨超声引导下行经皮血管腔内成形术(PTA)治疗动静脉内瘘狭窄/闭塞的疗效及临床应用。方法观察在我院行超声引导下PTA治疗AVF狭窄/闭塞手术患者获益情况,对比PTA前后患者内瘘狭窄处震颤、杂音、血管内径及透析血流量的变化情况,记... 详细信息

目的探讨超声引导下行经皮血管腔内成形术(PTA)治疗动静脉内瘘狭窄/闭塞的疗效及临床应用。方法观察在我院行超声引导下PTA治疗AVF狭窄/闭塞手术患者获益情况,对比PTA前后患者内瘘狭窄处震颤、杂音、血管内径及透析血流量的变化情况,记录并发症的发生情况。结果 2018年6月～2019年2月我院11名患者,共进行了12例次PTA治疗;所有患者术后内瘘狭窄处震颤、杂音均较前增强,术后均可经AVF进行血液透析,血管内径及透析流量均较术前增加(P<0.05)。结论超声引导下PTA治疗对AVF狭窄有明显疗效,值得在基层医院推广应用价值。

关键词：超声引导动静脉内瘘狭窄经皮血管腔内成形术

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经皮血管腔内成形术治疗膜状Budd－Chiari综合征7例

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中外医用放射技术 2001年第10期20卷 100-100页

作者：李兆立牟新远兖州市铁路医院放射科272100

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血管腔内成形术联合干细胞移植治疗糖尿病足的临床观察

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当代医学 2011年第26期17卷 86-88页

作者：赵立峰时利平黄志勇冯家庆蒋建玲齐齐哈尔医学院附属第五医院(大庆油田总医院集团龙南医院)放射科 163453 齐齐哈尔医学院附属第五医院(大庆油田总医院集团龙南医院)血管外科 163453 齐齐哈尔医学院附属第五医院(大庆油田总医院集团龙南医院)内分泌科 163453

目的比较血管腔内成形术(PTA)联合自体外周血干细胞(APBSC)移植与单纯应用两种方法治疗糖尿病足的效果。方法 2006年8月至2010年12月我院收治住院并明确诊断为糖尿病足的患者45例,随机分为联合组14例、PTA组21例和APBSC组10例,联合组行... 详细信息

目的比较血管腔内成形术(PTA)联合自体外周血干细胞(APBSC)移植与单纯应用两种方法治疗糖尿病足的效果。方法 2006年8月至2010年12月我院收治住院并明确诊断为糖尿病足的患者45例,随机分为联合组14例、PTA组21例和APBSC组10例,联合组行PTA术后给予患肢外周血干细胞移植,PTA组患者行单纯PTA术,APBSC组患者行APBSC移植治疗。记录各组1、3、6个月的治疗效果。结果联合组6个月内疗效明显优于PTA组和APBSC组(P<0.05);6个月内PTA组复发率呈上升趋势,APBSC组则呈下降趋势;于患肢缺血早期进行干细胞移植疗效明显优于晚期(P<0.05)。结论 PTA与APBSC都是治疗糖尿病足的安全、有效的手段,PTA术后行APBSC移植效果优于单纯应用一种方法。

关键词：糖尿病足经皮血管腔内成形术外周血干细胞移植

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经皮血管腔内成形和支架置入术在急性下肢深静脉血栓形成中的临床应用

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临床内科杂志 2007年第7期24卷 477-479页

作者：胡勇钧顾晔胡立群成忠李论武汉市普爱医院心内科 430033

目的评价经皮血管腔内成形和支架置入术在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的疗效。方法根据是否接受经皮血管腔内成形和支架置入术将39例急性下肢深静脉血栓形成患者分为支架组(21例)和非支架组(18例)两组。全部患者均置入下腔静脉滤器... 详细信息

目的评价经皮血管腔内成形和支架置入术在急性下肢深静脉血栓形成(DVT)中的疗效。方法根据是否接受经皮血管腔内成形和支架置入术将39例急性下肢深静脉血栓形成患者分为支架组(21例)和非支架组(18例)两组。全部患者均置入下腔静脉滤器并经患侧腘静脉行接触性抗凝溶栓治疗,17例接受血栓消融(支架组10例)。结果全部患者术后临床症状均有改善,支架组患者5日内患肢与健肢膝上、膝下15cm处平均周径差改善更明显,治愈率和显效率明显好于非支架组(P<0.05)。结论在急性下肢深静脉血栓形成介入治疗中支架辅助的血管腔内成形术能起到更好的临床效果。

关键词：深静脉血栓形成经皮血管腔内成形术支架置人术

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血管腔内成形术术后行自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究

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临床内科杂志 2009年第5期26卷 327-329页

作者：李春梅徐向进林晨包俊敏陈频南京军区福州总医院内分泌科福州350025 南京军区福州总医院普通外科福州350025 第二军医大学附属长海医院血管外科中心暨全军血管外科研究所

目的比较血管腔内成形术（PTA）联合自体外周血干细胞（APBSC）移植与单纯PTA术治疗糖尿病足的疗效。方法移植组28例行PTA术后给予粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞，动员5～7天后用血细胞分离机采集干细胞，对缺血肢体进行移植，对... 详细信息

目的比较血管腔内成形术（PTA）联合自体外周血干细胞（APBSC）移植与单纯PTA术治疗糖尿病足的疗效。方法移植组28例行PTA术后给予粒细胞集落刺激因子动员外周血干细胞，动员5～7天后用血细胞分离机采集干细胞，对缺血肢体进行移植，对照组23例患者行单纯PTA术，3个月后比较各项指标。结果治疗后两组ABI及TcPO2均较治疗前升高，其中移植组术后TcPO2升高较对照组显著（P〈0．05）。结论PTA与APBSC都是治疗糖尿病足的安全有效的手段，PTA术后行APBSC移植，效果优于单纯PTA术。

关键词：经皮血管腔内成形术外周血干细胞糖尿病足

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血管腔内治疗股浅动脉闭塞症中远期疗效的多因素分析

血管腔内治疗股浅动脉闭塞症中远期疗效的多因素分析

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作者：王洪剑东南大学

学位级别：硕士

目的：随访血管腔内治疗股浅动脉闭塞症的中远期疗效，评价影响手术疗效的相关因素。　　方法：研究对象为2007年3月-2011年9月我院收治的86例患者(94支)狭窄闭塞股浅动脉：年龄范围72±8岁，86例患者中男49例，女37例;男女比例1.3... 详细信息

目的：随访血管腔内治疗股浅动脉闭塞症的中远期疗效，评价影响手术疗效的相关因素。　　方法：研究对象为2007年3月-2011年9月我院收治的86例患者(94支)狭窄闭塞股浅动脉：年龄范围72±8岁，86例患者中男49例，女37例;男女比例1.32:1。本组病例合并糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史分别为88.3％(76/86)、81.4％(70/86)、86.0%(74/86)、46.5％(40/86)。根据股浅动脉大西洋协作组(Transatlantic Inter Society Consensus，TASC)报告分级：A型10支、B型23支、C型29支、D型32支。TASC A+B型组中PTA手术24例、PTA及支架植入术9例;TASC C+D型组中PTA手术37例、PTA及支架植入术24例。术后对于病人进行相关疾病的宣教，并给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗，观察治疗随访结果。K-M分析法分析保肢率，COX生存分析法进行疗效的多因素分析。　　结果：确切随访结果者77例患者(82支患肢)，失访9例患者(12支患肢)，随访率89.5％。随访期6～54个月，随访时间中位数24个月。术后1、2、3、4年的一期通畅率：TASC A+B型组病例中，行PTA及支架植入术9例分别为87.5％、85.7％、57.1％、33.3％，PTA手术22例分别为78.9％、75.0％、46.69/0、40.0%;TASC C+D型组病例中，行PTA及支架植入术24例分别为94.4％、80.0%、55.6％、50％，PTA手术37例分别为62.1％、42.1％、25.0％、0％。术后保肢率为96.4％。术后共有34条患肢出现下肢缺血症状的复发，最短在一月内，最长为术后三年，其中26支为TASC C+D组病例，8支为TASC A+B组病例;而按照手术方式划分，其中25支为PTA手术组病例，9支为PTA及支架植入术组病例。在这34例患者中15例对血糖控制不重视，血糖未行规律控制。电话随访症状未复发的患者，仅10例对血糖控制不重视。　　结论：血管腔内治疗股浅动脉闭塞症可以获得良好的中远期疗效，TASCA+B型优于TASC C+D型。是否有效控制血糖、手术方式和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素。

关键词：经皮血管腔内成形术重症下肢缺血动脉狭窄中远期疗效生存分析法

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介入疗法在急性肢体动脉闭塞治疗中的应用价值

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中国介入影像与治疗学 2007年第1期4卷 52-54页

作者：黄求理宋侃侃郑伟方施建国居洁勤王兰芳宁波市第一医院影像科浙江宁波315010 宁波大学医学院附属医院放射科浙江宁波315010

目的探讨介入疗法在急性肢体动脉闭塞治疗中的应用价值。方法回顾性总结28例急性肢体动脉闭塞介入治疗经验。采用经皮血管腔内成形术和动脉内溶栓术治疗上肢动脉闭塞5例、腹主动脉下段闭塞1例、下肢动脉闭塞22例。结果经术后4个月～9年... 详细信息

目的探讨介入疗法在急性肢体动脉闭塞治疗中的应用价值。方法回顾性总结28例急性肢体动脉闭塞介入治疗经验。采用经皮血管腔内成形术和动脉内溶栓术治疗上肢动脉闭塞5例、腹主动脉下段闭塞1例、下肢动脉闭塞22例。结果经术后4个月～9年临床观察，急性单段动脉闭塞血管再通率为100％（8／8例）、多段动脉闭塞血管再通率为80％（16／20例），总血管再通率为85．71%（24／28例）。结论介入疗法是治疗急性肢体动脉闭塞的一种有效方法，值得推广应用。

关键词：急性动脉闭塞介入治疗溶栓经皮血管腔内成形术

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血管腔内技术治疗锁骨下动脉窃血综合征35例

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中国现代普通外科进展 2011年第9期14卷 728-730页

作者：刘洋何玉祥孙岩王默张十一山东大学附属省立医院血管外科山东济南250021

锁骨下动脉起始段狭窄或闭塞,致使位于其远端的椎动脉血流逆转,进而引起患侧上肢缺血和/或椎-基底动脉系统的脑供血不足,称为＂锁骨下动脉窃血综合征（subclavian steal syndrome,SSS）＂[1]。近年来,国内外文献报告经皮腔内血管成形术... 详细信息

锁骨下动脉起始段狭窄或闭塞,致使位于其远端的椎动脉血流逆转,进而引起患侧上肢缺血和/或椎-基底动脉系统的脑供血不足,称为＂锁骨下动脉窃血综合征（subclavian steal syndrome,SSS）＂[1]。近年来,国内外文献报告经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）已成为治疗SSS的主要措施。2007年1月-2010年11月，我科经介入治疗SSS35例，现报道如下。

关键词：锁骨下动脉窃血综合征经皮血管腔内成形术支架介入治疗

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膝下动脉血管腔内成形术治疗闭塞性动脉硬化症11例

膝下动脉血管腔内成形术治疗闭塞性动脉硬化症11例

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中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第七次换届暨学术交流会

作者：马海涛崔炎周涛邱文淼刘辉李晓绿冯庆山刘平吴建萍代雪娜河南中医学院第一附属医院周围血管科 450000

下肢闭塞性动脉硬化症为临床常见慢性动脉闭塞性疾病，尤其是膝下动脉的闭塞具有较高致残率，而传统血管旁路手术、中西药物治疗的疗效却常常有一定的局限性或疗效不尽如人意。近年来随着专用于膝下动脉的小口径扩张球囊的问世，使膝下... 详细信息

下肢闭塞性动脉硬化症为临床常见慢性动脉闭塞性疾病，尤其是膝下动脉的闭塞具有较高致残率，而传统血管旁路手术、中西药物治疗的疗效却常常有一定的局限性或疗效不尽如人意。近年来随着专用于膝下动脉的小口径扩张球囊的问世，使膝下小动脉的经皮血管腔内成形术(PTA)逐步应用于临床，为这一类型病变提供了新的治疗手段。2008年4月-2009年7月，笔者采用膝下动脉血管腔内成形术治疗以胫腓动脉病变为主的肢体闭塞性动脉硬化患者11例(11条患肢)，效果良好。

关键词：下肢闭塞性动脉硬化症经皮血管腔内成形术临床治疗疗效评价

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TASCⅡ C/D型股腘动脉闭塞性病变腔内治疗的临床可行性和安全性研究

TASCⅡ C/D型股腘动脉闭塞性病变腔内治疗的临床可行性和安全性研...

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作者：林宜圣南方医科大学

学位级别：博士

目的本研究拟通过分析腔内介入技术在TASCⅡ分型标准中C、D型股腘动脉病变的治疗效果和并发症,探讨TASCⅡ分型标准的临床应用限度,和拓展腔内介入技术治疗股腘动脉病变适应证的可行性和安全性。方法分析2012年10月至2015年9月在广州中... 详细信息

目的本研究拟通过分析腔内介入技术在TASCⅡ分型标准中C、D型股腘动脉病变的治疗效果和并发症,探讨TASCⅡ分型标准的临床应用限度,和拓展腔内介入技术治疗股腘动脉病变适应证的可行性和安全性。方法分析2012年10月至2015年9月在广州中医药大学第一附属医院医院和广东省中医院就诊的TASCⅡ C/D型股腘动脉闭塞症患者共55例(64条患肢)。男34例,女21例,年龄47～82岁,平均73±9.5岁。病变长度为15.5～26.4cm,平均19.6±5.3cm。TASCⅡ C型39例,TASCⅡ D型16例。64条肢体接受腔内介入治疗。其中49条肢体选患侧股动脉顺行穿刺,15条选对侧股动脉穿刺,“翻山”至患侧施行手术,3条肢体行腘动脉或膝下动脉逆行穿刺。单纯球囊扩张治疗7条,球囊扩张并支架植入术治疗48条,共置入支架77枚(金属裸支架68枚,覆膜支架9枚)。应用内膜下再通术(SIA)开通闭塞段8条。行血管腔内斑块旋切术4条。随访观察中31条患肢术后出现再狭窄≥50%,其中24条患肢再次行溶栓、球囊扩张和支架植入术等介入治疗。通过评价技术成功率、Rutherford 7分级法临床症状改善程度和并发症发生情况,以及术后随访ABI、一期通畅率、二期通畅率和救肢率,评估腔内治疗在TASCⅡ C/D型股腘动脉闭塞症中的可行性和安全性,并通过多重线性回归分析影响临床疗效的相关因素,通过Cox回归模型评估各因素与腔内治疗后再狭窄的相关性。结果本组TASC Ⅱ C/D型股腘动脉闭塞症患者64条患肢,开通患肢59条,5条患肢因无法通过闭塞段或术中并发症终止手术,技术成功率92.2%。成功开通的59条患肢术后临床症状均改善。足背动脉ABI平均值由术前的0.35±0.12上升为术后1个月0.89±0.10,胫后动脉ABI由术前的0.43±0.15上升为术后1个月0.90±0.13。术前术后ABI值差异有统计学意义(p<0.01)。采用Rutherford 7分级法分级统计,经介入治疗后临床有效率为92.2%(59/64)。多重线性回归分析示临床疗效改善程度主要受吸烟、糖尿病、严重肢体缺血(CLI)、TASCⅡ D型(比C型)、膝下动脉流出道数目、病变动脉钙化、裸支架植入(比单纯球囊扩张)等多因素影响。手术并发症有:动脉痉挛、内膜掀起和夹层、动脉对比剂外溢、动脉远端栓塞、急性动脉血栓形成、迷走神经反射、穿刺点血肿和假性动脉瘤等,总发生率20.3%(13/64)。无围手术期死亡病例。中位随访时间19.3个月(6～24个月)。1、3、6、12、18和24个月的累积一期通畅率分别为98.3%、91.5%、84.3%、61.1%、53.1%、31.1%。随访观察中31条患肢术后出现再狭窄≥50%,其中24条患肢再次行溶栓、球囊扩张和支架植入术等介入治疗。术后12个月和术后24个月二期通畅率分别为70.4%和60.0%。TASCⅡ C/D型股腘动脉病变介入治疗短期疗效主要受吸烟、糖尿病、严重肢体缺血(CLI)、TASCⅡ D型(比C型)、膝下动脉流出道数目(1、2、3条)、病变动脉钙化、裸支架植入(比单纯球囊扩张)等因素影响,前6项因素降低临床疗效,裸支架植入提高临床疗效。术后再狭窄的高危害比因素主要为:男性(比女性),TASCⅡ D型(比C型),吸烟和糖尿病。结论1.介入治疗是一项安全、有效、创伤小的治疗措施,可以减轻TASCⅡ C/D型股腘动脉病变间歇性跛行症状并提高严重缺血患者的救肢率。2.虽然腔内介入治疗在长段病变治疗中的一期通畅率不高,但相对于外科手术,其二期通畅率相近。***Ⅱ C/D型股腘动脉病变介入治疗短期疗效主要受吸烟、糖尿病、严重肢体缺血(CLI)、TASCⅡ D型(比C型)、膝下动脉流出道数目(1、2、3条)、病变动脉钙化、裸支架植入(比单纯球囊扩张)等因素影响,前6项因素降低临床疗效,裸支架植入提高临床疗效。术后再狭窄的高危害比因素主要为:男性(比女性),TASCⅡ D型(比C型),吸烟和糖尿病。***Ⅱ指南对于TASCⅡ C/D型股腘动脉闭塞症的推荐治疗意见:A型首选血管腔内治疗;B型倾向于选择腔内治疗;C型若手术风险不高,倾向于选择手术治疗;D型首选外科手术治疗。本研究的结果提示TASCⅡ C/D型股腘动脉病变腔内治疗疗效满意,安全性高,可作为首选治疗。

关键词：动脉硬化闭塞症股腘动脉介入治疗经皮血管腔内成形术支架植入术

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