检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：顾洛莎郑州大学

学位级别：硕士

研究背景及目的面中部骨骼发育不全严重影响患儿的身心健康,目前临床上主要应用正颌外科截骨/植骨术、正畸治疗、截骨成骨术、经缝牵引成骨术(Trans-sutural Distraction Osteogenesis,TSDO)治疗此种疾病,但由于发病机制不清,尚未找到... 详细信息

研究背景及目的面中部骨骼发育不全严重影响患儿的身心健康,目前临床上主要应用正颌外科截骨/植骨术、正畸治疗、截骨成骨术、经缝牵引成骨术(Trans-sutural Distraction Osteogenesis,TSDO)治疗此种疾病,但由于发病机制不清,尚未找到更好的治疗方法。TSDO通过对患者面部骨缝进行持续牵引从而促进面部骨骼重塑,具有创伤小的治疗优势,且对生长发育期儿童患者是较好的选择。骨缝作为一种未分化的间充质,是整个胚胎期和生后发育过程中颅面部骨骼形成的活跃部位。目前学术界对颅缝的研究较为深入,而对面缝的研究较少,面缝相关的研究普遍参照颅缝的研究模型及结论。然而不同部位的骨缝具有不同的生物学特性,面缝不具有颅缝所衬覆的硬脑膜结构,同时面部骨骼及骨缝在一生中时刻暴露于外界机械力学环境,如咀嚼过程中产生的冲击力等。综上,面缝具有哪些不同于颅缝的特性、如何在体外构建TSDO的面缝细胞力学模型均亟待阐明。故本研究目的为首次从体积测量的角度全面证实TSDO可促进面部新骨形成(颧骨),再鉴定出大鼠面缝(颧上颌缝)部位驻有间充质干细胞以及其表面分子标记物表达情况,并在体外使用Flexcell-5000T细胞应力加载系统对大鼠颧上颌缝间充质干细胞(mesenchymal stem cells derived from rat zygomaticoma-xillary suture,rZSMSCs)持续进行24小时的静态拉伸应力与24小时的循环拉伸应力以明确适合于构建rZSMSCs成骨模型的体外短期持续加力方式,为使用TSDO治疗面中部骨骼发育不全提供新的细胞力学模型和研究思路。方法1.收集于2018年1月至2021年1月之间于北京大学第三医院行TSDO矫正“上颌后缩畸形”或“面中部发育不全或凹陷”的患者颅面部CT(平扫)的原始数据,严格按照纳入排除标准筛选后,将符合条件的10例患者数据导入Mimics 20.0软件和3-Matic Research 13.0软件中进行拟合、切割,分析TSDO治疗前后颧骨体积的变化,应用SPSS 25及GraphPad Prism 9.0.0软件对测得的颧骨体积数据进行分析,采用配对样本t检验,若p<0.05为差异有统计学意义。2.提取rZSMSCs进行体外扩增培养,利用第2～8代的细胞进行流式细胞仪鉴定细胞表面标记物、三系诱导分化将rZSMSCs进行成骨、成脂、成软骨诱导,使用茜素红、油红O、阿利辛蓝染色检测其成骨、成脂、成软骨的分化能力。3.通过Flexcell-5000T应力加载系统对大鼠颧上颌缝细胞分别施加0Hz和1Hz的10%的拉伸应力24h,通过qRT-PCR技术检测成骨相关指标Runx-2,Opn,Col-1的mRNA表达情况,应用GraphPad Prism 9.0.0软件对数据进行非配对样本t检验,结果以均数±标准差表示,p<0.05为差异有统计学意义。由此确定最适加力方式构建理想的TSDO治疗面中部发育不全的体外短期连续加力大鼠面缝细胞模型。结果1.纳入的10例患者TSDO疗程为5.2±2.33个月,治疗前颧骨体积为5423.52±2154.06mm3,治疗后颧骨体积为6387.92±2317.79mm3。治疗后的颧骨体积较治疗前的颧骨体积增加964.4mm3(95%置信区间为532.3～1396mm3),p=0.0002<0.5,两组间差异显著且具有统计学意义。2.流式细胞学结果以及成骨、成脂、成软骨诱导结果显示rZSMSCs具有干细胞的特征以及多向分化潜能,且其表面标记物的表达不同于大鼠矢状缝间充质干细胞。3.幅度为10%的静态拉伸应力刺激rZSMSCs24小时后,可使其Runx2基因mRNA表达水平显著上调,p<0.05。同时其也会使Opn,Col-1的mRNA表达上调,但并不具有统计学差异。经过1Hz,10%拉伸幅度的循环拉伸应力刺激24小时后的rZSMSCs所有成骨相关基因,即Runx2,Opn,Col-1的mRNA表达水平均显著上调,p<0.05。这两种加力方式均可使rZSMSCs产生形变。结论***使面部骨骼重塑,并可显著促进治疗后颧骨体积的增加。***具有干细胞特性且具有不同于大鼠矢状缝间充质干细胞的表面标记物表达情况。3.使用1Hz,10%的循环拉伸应力对rZSMSCs持续刺激24小时,在mRNA表达水平上可获得较为满意的体外成骨效果,可成功构建TSDO治疗面中部发育不全的体外短期连续加力大鼠面缝细胞模型。

关键词：经缝牵引生物力学面缝间充质干细胞成骨

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经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者面中部发育不全的临床研究与三维有限元分析

引用

中国实用口腔科杂志 2019年第6期12卷 357-362页

作者：孟小辉郑益略童海洲陆叶王斌卿尹宁北宋涛中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院唇腭裂中心

目的通过临床研究和三维有限元分析,探讨经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者的生物力学机制,为临床应用该方法纠正面中部发育不足提供理论依据。方法通过对1例单侧完全性唇裂患者经缝牵引前后头颅三维CT影像进行重建,生成头颅骨骼三维模型影... 详细信息

目的通过临床研究和三维有限元分析,探讨经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者的生物力学机制,为临床应用该方法纠正面中部发育不足提供理论依据。方法通过对1例单侧完全性唇裂患者经缝牵引前后头颅三维CT影像进行重建,生成头颅骨骼三维模型影像,然后将其注册进入同一空间坐标体系进行拟合配准,分析并测量骨缝在三维方向上的形态学改变。同时采用三维有限元法,建立患者颅上颌复合体模型,模拟经缝牵引成骨,获取骨缝应力分布。结果牵引结束后,患者面部形态获得显著改善,面中部凹陷畸形消失。骨缝在三维方向上不等量移位,在前后向上,翼颌缝有着最大前移量;在垂直向上,鼻旁区的鼻颌缝、额颌缝标志点表现为明显的上移,而靠近上颌骨下方的翼颌缝表现为明显的下移;在左右向上,各骨缝标志点位移较小。在健侧,Von Mises应力最大值出现在颧颌缝,患侧Von Mises应力比健侧Von Mises应力更大,最大值位于蝶颌缝及颧颌缝。结论经缝牵引成骨术可以实现整个面中部骨骼的生长前移。各缝区生长潜能的不同,造成了面中部骨骼群自上而下的渐进式不等量前移。

关键词：经缝牵引有限元分析面中部发育不全唇腭裂

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经缝牵引成骨治疗唇腭裂患儿面中部发育不全的生物力学机制研究

经缝牵引成骨治疗唇腭裂患儿面中部发育不全的生物力学机制研究

引用

作者：孟小辉北京协和医学院

学位级别：硕士

[目的](一)坚固外固定支架牵引通过临床研究和三维有限元分析,探讨经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者的生物力学机制。(二)面弓弹性牵引采用三维有限元分析法,获取面弓弹性牵引下骨缝、下颌骨及颞下颌关节的应力分布,比较传统面弓牵引装置... 详细信息

[目的](一)坚固外固定支架牵引通过临床研究和三维有限元分析,探讨经缝牵引成骨术治疗唇腭裂患者的生物力学机制。(二)面弓弹性牵引采用三维有限元分析法,获取面弓弹性牵引下骨缝、下颌骨及颞下颌关节的应力分布,比较传统面弓牵引装置和坚固外固定支架装置在治疗唇腭裂面中部发育不全时应力分布特点,为临床应用经缝牵引成骨术提供理论依据。[方法](一)坚固外固定支架牵引通过对牵引前后头颅骨骼三维CT影像进行拟合,建立三维测量坐标体系,分析并测量骨缝在三维方向上的形态学改变。同时采用三维有限元法,建立单侧完全性唇腭裂患者颅上颌复合体模型,模拟坚固外固定支架经缝牵引成骨术,获取骨缝应力分布。(二)面弓弹性牵引采用三维有限元法,建立单侧完全性唇腭裂患者头颅模型,模拟传统面弓弹性牵引,获取骨缝、下颌骨及颞下颌关节的应力分布。[结果](一)坚固外固定支架牵引牵引结束后,患者面部形态获得显著改善,面中部凹陷畸形消失。骨缝在三维方向上不等量移位,在前后向上,翼颌缝有着最大前移量;在垂直向上,鼻旁区的鼻颌缝、额颌缝标志点表现为明显的上移,而靠近上颌骨下方的翼颌缝表现为明显的下移;在左右向上,各骨缝标志点位移较小。在健侧,Von Mises应力最大值出现在颧颌缝,患侧Von Mises应力比健侧Von Mises应力更大,最大值位于蝶颌缝及颧颌缝。(二)面弓弹性牵引在健侧,Von Mises应力最大值出现在颧颞缝,其次为额颌缝及蝶颌缝;拉应力最大值出现在额颌缝。患侧Von Mises最大值位于蝶颌缝,颧颌缝,翼颌缝也有着较大的Von Mises应力值,拉应力最大值出现在蝶颌缝。且下颌骨、髁突、关节盘、关节窝均有较大应力分布。[结论](一)坚固外固定支架牵引各缝区生长潜能的不同,造成了面中部骨骼群自上而下的渐进式不等量前移。(二)面弓弹性牵引面弓牵引模型的各骨缝标志点拉应力与坚固外固定牵引模型的各骨缝标志点拉应力相似,但额颏部反作用力可能会引起相关的并发症。

关键词：经缝牵引生物力学机制面中部发育不全有限元分析

来源：评论

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经缝牵引成骨早期矫正儿童面中份发育不全

引用

中华整形外科杂志 2005年第2期21卷 90-93页

作者：柳春明黄旭明侯敏梁立民马骁张海钟高全文宋儒耀解放军总医院军医进修学院北京100853 中国医学科学院整形外科医院

目的　临床探索经缝牵引、均衡前移面中份骨骼 ,早期矫治面中份发育不全的新技术新方法。方法　选择 6～ 12岁面中份发育不全的患儿 ,采用弹性外牵引装置矫正面中份发育不全。牵引系统由经鼻孔插入的骨承力牵引装置、面弓和牙科正畸用... 详细信息

目的　临床探索经缝牵引、均衡前移面中份骨骼 ,早期矫治面中份发育不全的新技术新方法。方法　选择 6～ 12岁面中份发育不全的患儿 ,采用弹性外牵引装置矫正面中份发育不全。牵引系统由经鼻孔插入的骨承力牵引装置、面弓和牙科正畸用的橡皮圈组成。全麻下于梨状孔外下缘的外侧钻孔 ,通于下鼻道的前部 ;或在硬腭的前部钻孔 ,穿透鼻底。经鼻孔将骨牵引承力装置插入梨状孔缘或鼻底的骨孔内。手术后第 1～ 2天用连接于面弓和骨牵引装置的正畸橡皮圈进行牵引。牵引力为 6 0 0～ 12 0 0g ,随骨骼移动的进度不断调整。骨骼移动达到预定的位置后 ,减小牵引力维持牵引。结果　临床治疗 9例患儿。面中份骨骼移动均衡。患者面容和咬合关系完全恢复正常。面部侧面观显示上、中、下各部分协调匀称 ,眶下、颧部和上唇部丰满 ,鼻背挺拔。结论　中位缝牵引技术能够早期有效地矫正面中份畸形 ,骨骼前移均衡 ,且方法简便。

关键词：经缝牵引早期矫正儿童面中份发育不全 Ⅲ类错颌

来源：评论

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