检索结果-内蒙古大学图书馆

山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报 2022年第2期43卷 108-115页

作者：郑冠鹏刘天佑哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区普外一科黑龙江哈尔滨150001

目的系统评价经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)和根治性切除术(radical surgery,RS)治疗T1和T2期直肠癌的疗效。方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of science、知网,万方等数据库,收集2021年8月之前发表的关于TEM和RS治疗直肠癌的随机对照试验和病例对照研究的临床资料,使用RveMan4.2软件对筛选之后的文献数据进行Meta分析。结果纳入14篇文献包括3680名患者,结果显示,在手术的安全性方面,TEM的手术时间[WMD=−96.94,95%CI(−115.79~−78.1),P<0.001]、术中失血量[WMD=−304.64,95%CI(−446.85~−162.42),P<0.001]、术后并发症[RR=0.22,95%CI(0.16~0.30),P<0.001]与RS组相比差异有统计学意义;在肿瘤学方面,TEM切缘阳性率[RR=7.39,95%CI(3.75~14.57),P<0.001]、局部复发率[RR=2.54,95%CI(1.60~4.02),P<0.001]、总体复发率[RR=1.62,95%CI(1.11~2.35),P=0.01]与RS组相比差异有统计学意义;TEM组生存率[RR=1.00,95%CI(0.95~1.05),P=0.92]、围手术期病死率[RR=0.25,95%CI(0.06~0.99),P=0.05]与RS组相比差异无统计学意义。结论对于早期直肠癌,TEM手术时间、术中出血量、术后并发症低于RS,但在切缘阳性率、局部复发率,总体复发率高于RS,在生存率方面TEM与RS接近,但本研究纳入的文献大部分为非随机对照试验,肿瘤的分期方面存在差异,部分研究术前进行新辅助治疗,以上结论仍需要大样本的高质量的随机对照试验来验证。

关键词：直肠癌根治性手术经肛门的微创手术 Meta分析

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