检索结果-内蒙古大学图书馆

2019中国肿瘤学大会

作者：郑玉婷张玲玲哈尔滨医科大学附属第四医院

目的目的对比研究经桡动脉和经股动脉肝动脉化疗药物栓塞术(TACE)的安全性、患者接受性,旨在桡动脉路径推广。方法方法 2015 年6 月到2019 年1 月1496 例TACE 患者,1054 例经股动脉穿刺,442 例经桡动脉穿刺,对经桡动脉路径的穿刺成功... 详细信息

目的目的对比研究经桡动脉和经股动脉肝动脉化疗药物栓塞术(TACE)的安全性、患者接受性,旨在桡动脉路径推广。方法方法 2015 年6 月到2019 年1 月1496 例TACE 患者,1054 例经股动脉穿刺,442 例经桡动脉穿刺,对经桡动脉路径的穿刺成功率,后续手术成功率,并发症,通过问卷调查的方法评估患者舒适程度及可接受度,大小便情况及术后护理情况。统计两种路径的手术时间,曝光时间及患者的曝光剂量。

关键词：肝动脉化疗药物栓塞术经桡动脉路径经股动脉路径原发性肝细胞癌

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不同路径行经导管主动脉瓣置换术安全性的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2021年第7期28卷 765-776页

作者：金力波吴昊冯卫中徐鹏曾涌周军庆绍兴市人民医院心脏大血管外科浙江绍兴312000 杭州师范大学附属医院心胸外科杭州310015

目的通过Meta分析评价经股动脉(transfemoral,TF)、经心尖(transapical,TAp)及经锁骨下动脉(transsubclavian,TSc)3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)早期及中期的安全性。方法通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及The Cochrane Library等数据库,收集2019年6月前公开发表的TF、TAp、TSc3种不同路径TAVR安全性的临床对照研究,提取各路径术后30 d、1年、2年死亡率以及术后30 d常见并发症发生率(包括起搏器依赖型传导阻滞、主要血管并发症、严重出血事件、急性肾损伤及卒中等),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入11篇文献,共7833例患者,其中TF路径5348例、TAp路径1796例、TSc路径689例。Meta分析结果显示:(1)术后30 d时,TF、TSc路径患者死亡率低于TAp路径(TF ***:OR=0.57,95%CI 0.39~0.84,P=0.004;TSc ***:OR=4.12,95%CI 1.93~8.79,P=0.0003),TF与TSc路径之间差异无统计学意义(OR=0.98,95%CI 0.38~2.51,P=0.97);术后1年死亡率3种路径死亡率差异无统计学意义(P>0.05);术后2年死亡率,TSc与TF、TAp路径差异均无统计学意义(TF ***:OR=1.21,95%CI 0.95~1.54,P=0.13;TSc ***:OR=1.02,95%CI 0.76~1.36,P=0.91)。(2)TF术后急性肾损伤发生率低于TAp路径(OR=0.30,95%CI 0.22~0.41,P<0.00001)。(3)TSc与TF、TAp路径主要血管并发症差异无统计学意义(TF ***:OR=0.75,95%CI 0.38~1.49,P=0.41;TSc ***:OR=1.37,95%CI 0.56~3.32,P=0.49)。(4)TF与TSc路径术后严重出血情况差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI 0.53~1.76,P=0.92)。(5)3种路径在术后30 d卒中、起搏器依赖型传导阻滞的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAp及TSc路径安全、有效,不仅可作为TF路径的替代方案,在某些髂股动脉条件不佳的患者还可作为首选。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经股动脉路径经心尖路径经锁骨下动脉路径系统评价/Meta分析

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不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析

不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析

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作者：杜玉磊承德医学院

学位级别：硕士

目的:对比分析经股动脉、经桡动脉、经远端桡动脉行全脑血管造影术,观察研究3种路径的有效性、安全性及舒适性。方法:收集2022年01月至2023年01月期间于沧州市人民医院接受过全脑血管造影术的患者143例,其中经股动脉路径62例、经桡动脉... 详细信息

目的: 对比分析经股动脉、经桡动脉、经远端桡动脉行全脑血管造影术,观察研究3种路径的有效性、安全性及舒适性。方法: 收集2022年01月至2023年01月期间于沧州市人民医院接受过全脑血管造影术的患者143例,其中经股动脉路径62例、经桡动脉路径48例、经远端桡动脉路径33例。观察经桡动脉路径和经远端桡动脉路径两组患者术前及术后72小时经彩色多普勒超声记录的血管内径和血流速度的变化并进行比较;比较不同路径下三组患者的一般临床资料、穿刺时间、曝光时间、手术时间、穿刺次数、穿刺成功率、术后住院时间、术后24小时疼痛数字评分法、并发症发生率。对比分析不同路径行全脑血管造影术的有效性、安全性及舒适性。结果: 1.3组患者基线资料的对比根据全脑血管造影术的穿刺路径进行分组(经股动脉路径,n=62;经桡动脉路径,n=48;经远端桡动脉路径,n=33)。3组患者在年龄、性别、吸烟、高血压、心脏病、糖尿病、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸方面无统计学差异(P>0.05),临床资料基线一致,具有可比性。 2.3组患者手术相关指标对比 3组在穿刺时间、穿刺次数、术后24小时NRS疼痛评分方面进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05),且组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而3组在曝光时间、手术时间、穿刺成功率、术后住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。 3.3组患者并发症发生率对比 TFA组总的并发症发生率是24.2%,TRA组总的并发症发生率是4.2%,d TRA组总的并发症发生率是3.0%。3组患者在总的并发症发生率中的比较,差异具有统计学意义(P<0.05),组间进行多重比较,TFA组与TRA组、TFA组与d TRA组在总的并发症发生率之间,差异具有统计学意义(P<0.05)。而TRA组和d TRA组在总的并发症发生率之间无统计学差异。 4.3组患者超声相关指标对比 TRA组右侧桡动脉管径和血流速度术前术后对比,无统计学差异(P>0.05)。d TRA组右侧远端桡动脉管径和血流速度术前术后对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 1.与经股动脉路径相比,经桡动脉和经远端桡动脉路径行全脑血管造影术的并发症更少,是安全、可行的。 2.与经股动脉路径相比,经桡动脉和经远端桡动脉路径行全脑血管造影术的舒适度更高,其中经远端桡动脉路径的舒适度最高。 3.经股动脉路径行全脑血管造影术的穿刺时间最短,穿刺次数最少;而经远端桡动脉行全脑血管造影术的穿刺时间最长,穿刺次数最多。

关键词：全脑血管造影术经股动脉路径经桡动脉路径经经远端桡动脉并发症

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特定患者人群中的经桡动脉路径经皮冠状动脉介入治疗研究

特定患者人群中的经桡动脉路径经皮冠状动脉介入治疗研究

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作者：徐奕北京协和医学院(清华大学医学部)&中国医学科学院

学位级别：博士

第一部分女性患者经桡动脉路径与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗的安全性和疗效比较背景和目的：经桡动脉路径冠状动脉介入（transradial intervention，TRI）自从1993年首次被报道和使用以来，已逐渐被越来越多地使用于经皮冠状... 详细信息

第一部分女性患者经桡动脉路径与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗的安全性和疗效比较背景和目的：经桡动脉路径冠状动脉介入（transradial intervention，TRI）自从1993年首次被报道和使用以来，已逐渐被越来越多地使用于经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）。在我国，TRI也已占PCI手术量的90%以上。目前已有一系列研究证实了与传统的经股动脉路径（transfemoral intervention，TFI）相比，TRI在减少出血和穿刺相关并发症、改善预后、提升患者满意程度等多个方面的优势，但这些研究多在男、女两性中开展，而针对合并症较多、出血风险较高的女性患者人群，这方面的研究仍较缺乏。针对这一问题，本研究在接受PCI的女性患者人群中进行了经桡、股两种介入路径的比较，对女性患者接受TRI的安全性和疗效进行了评价。研究方法：在本研究中，我们回顾性地纳入了2006年至2011年之间在中国医学科学院阜外医院接受PCI的女性患者，基于1:1倾向性评分匹配（propensity score matching，PSM）模型（卡钳值设定为0.02），对接受TRI和TFI的女性患者的临床特征、造影与介入相关情况，以及出血和并发症、院内与1年期预后进行了比较。结果：经过筛选，共有5067名女性患者被纳入分析，其中4105人接受了TRI，962人接受TFI。经过1:1 PSM，共成功匹配899对患者，匹配的C统计值为0.63。经过倾向性评分匹配，TRI与TFI两组之间临床特征、造影与介入相关情况均相似。TRI组与TFI组的院内和1年期主要不良心脏事件发生率相似，但接受TRI的患者的穿刺点并发症和严重出血（出血学术研究联合会分级ge3级）在PSM前后均少于接受TFI者。多因素logistic回归结果显示，TRI是严重出血和穿刺点并发症的阴性预测因素（严重出血：比值比=0.64,95% 置信区间：0.54,0.76，P＜0.001；穿刺点并发症：比值比=0.67,95% 置信区间：0.61,0.74，P＜0.001）。结论：本研究基于1:1 PSM，对女性患者接受TRI和TFI的安全性和疗效进行了比较和评价，发现接受TRI的患者院内和1年期预后与TFI组相似，但其穿刺点并发症和严重出血事件发生率较低。因此，对于女性患者而言，TRI在疗效不差于TFI的情况下，安全性更佳，能够使女性患者从中获益。第二部分高龄老年患者经桡动脉路径与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗的安全性和疗效比较背景和目的：随着人口老龄化，需要接受冠状动脉介入治疗的、年龄在80岁或以上的高龄老年患者人数不断增加。目前国外已有一些研究对高龄老年患者接受TRI与TFI进行了比较，指出与年轻患者相似，其同样能够从TRI中获益，但针对我国高龄老年患者人群这方面的研究还相对缺乏。针对这一问题，本研究在接受PCI的高龄老年患者（octogenarian，定义为年龄ge80岁）人群中进行了TRI与TFI的比较，对高龄老年患者接受TRI的安全性和疗效进行了评价研究方法：在本研究中，我们回顾性地纳入了2006年至2011年之间在中国医学科学院阜外医院接受PCI的高龄老年患者，采用倾向性评分的统计学方法（PSM，卡钳值设定为0.05），对接受TRI和TFI的高龄老年患者的出血和并发症，以及院内与1年期预后进行了比较。结果：共有254名高龄老年患者被纳入分析，其中184人接受了TRI，剩余70人接受了TFI。经过1:1 PSM，最终成功匹配了48对患者（模型的C统计值为0.69）。在PSM后的患者人群中，接受TRI与TFI的高龄老年患者之间临床特征、造影与介入相关情况均相似。在PSM前后，TRI与TFI两组之间院内和1年期主要不良心脏事件发生率均相似，但接受TRI的患者严重出血（出血学术研究联合会分级ge3级）显著较少。TRI组患者穿刺点并发症发生率同样较低，但在PSM后的患者人群中这一差异不显著。多因素logistic回归结果显示，TRI是严重出血的阴性预测因素（OR=0.47,95% CI：0.37,0.58，P=0.026）。结论：本研究基于1:1 PSM，对高龄老年患者接受TRI和TFI的安全性和疗效进行了比较与评价。在本研究中，TRI组高龄老年患者的院内和1年期预后与TFI组相似，但TRI安全性更佳，能够有效地减少严重出血。第三部分女性患者经桡动脉路径与经股动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗的费用比较背景和目的：既往一系列研究均从临床角度指出了TRI与TFI相比，在减少穿刺相关并发症、避免出血等优点，但对于TRI相关的住院期间医疗费用问题，这方面的卫生经济学研究仍较少，且尚未有研究专门针对女性患者进行TRI与TFI

关键词：经皮冠状动脉介入治疗经桡动脉路径经股动脉路径女性高龄老年卫生经济学医疗费用

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不同路径行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）安全性的Meta分析

不同路径行经导管主动脉瓣置换术（TAVR）安全性的Meta分析

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作者：金力波杭州师范大学

学位级别：硕士

目的:通过meta分析评价经股动脉、经心尖及经锁骨下动脉3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)早期及中期的安全性。方法:通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及Cochrane Library等数据库,收集2019年6月前公开发表的通过经股动脉... 详细信息

目的:通过meta分析评价经股动脉、经心尖及经锁骨下动脉3种不同路径行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)早期及中期的安全性。方法:通过检索PubMed、Web of Science、EMbase及Cochrane Library等数据库,收集2019年6月前公开发表的通过经股动脉(transfemoral,TF)、经心尖(transapical,TAp)及经锁骨下动脉(transsubclavian,TSc)3种不同路径TAVR安全性的临床对照研究,提取各路径术后30天、1年、2年死亡率以及术后30天常见并发症发生率(包括起搏器依赖型传导阻滞、主要血管并发症、严重出血事件、急性肾损伤及卒中等),采用Revman5.3软件进行meta分析。结果:本研究共纳入11篇文献,总病例数7833例,其中TF路径5348例,TAp路径1796例,TSc路径689例。meta分析结果显示:(1)术后30天时,TF、TSc路径患者死亡率要低于TAp路径(TF vs TAp:OR=0.57,95%CI:0.39-0.84,P=0.004;TSc vs TAp:OR=4.12,95%CI:1.93-8.79,P=0.0003),TF与TSc路径之间的差异无统计学意义(TF vs TSc:OR=0.98,95%CI:0.38-2.51,P=0.97);在1年时,3种路径死亡率无统计学差异(P>0.05);在2年时,TSc与TF、TAp路径相比差异均无统计学意义(TF vs TSc:OR=1.21,95%CI:0.95-1.54,P=0.13;TSc vs TAp:OR=1.02,95%CI:0.76-1.36,P=0.91)。(2)TF术后急性肾损伤发生率低于TAp路径(OR=0.30,95%CI:0.22-0.41,P<0.00001)。(3)TSc与TF、TAp路径主要血管并发症无明显差异(TF vs TSc:OR=0.75,95%CI:0.38-1.49,P=0.41;TSc vs TAp:OR=1.37,95%CI:0.56-3.32,P=0.49)。(4)TF与TSc路径术后严重出血情况无统计学差异(OR=0.97,95%CI:0.53-1.76,P=0.92)。(5)3种路径在术后30天卒中、起搏器依赖型传导阻滞的发生率之间无统计学差异(P>0.05)。结论:与TF、TSc相比,TAp路径具有更高的术后早期死亡率及急性肾损伤发生率。尽管近年来TAVR瓣膜输送系统得到了优化,但TF路径的血管并发症发生率仍相对较高。TSc路径早、中期死亡率及并发症发生率均与TF路径相仿。综上所述,TSc不仅是TF路径的替代方案,在某些髂股动脉条件不佳的患者TSc路径也可作为首选。

关键词：经导管主动脉瓣置换术经股动脉路径经心尖路径经锁骨下动脉路径

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实施护理专案改善在心血管内科经股动脉穿刺医源性皮肤损伤中的应用效果

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医学美学美容 2022年第5期31卷 107-110页

作者：张柳燕余健戴碧兰王琼广州市暨南大学附属第一医院心血管内科广东广州 510630 广州市暨南大学附属第一医院心血管内科广东广州 510630 广州市暨南大学附属第一医院心血管内科广东广州 510630 广州市暨南大学附属第一医院心血管内科广东广州 510630

目的探讨实施护理专案改善在心血管内科经股动脉穿刺术后医源性皮肤损伤中的应用效果.方法选取2021年1月-6月我院心血管内科未实施护理专案改善的142例经股动脉路径行心脏介入术患者为对照组,另选取2021年7月-12月实施护理专案改善的... 详细信息

目的探讨实施护理专案改善在心血管内科经股动脉穿刺术后医源性皮肤损伤中的应用效果.方法选取2021年1月-6月我院心血管内科未实施护理专案改善的142例经股动脉路径行心脏介入术患者为对照组,另选取2021年7月-12月实施护理专案改善的145例经股动脉路径行心脏介入术患者试验组,比较两组术后穿刺部位医源性皮肤损伤发生率.结果试验组术后穿刺部位医源性皮肤损伤发生率为13.10％,低于对照组的60.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论实施护理专案改善可有效降低心血管内科经股动脉穿刺医源性皮肤损

关键词：心脏介入术经股动脉路径穿刺部位医源性皮肤损伤护理专案改善

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经心尖与经股动脉行主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄的疗效比较

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黑龙江医学 2020年第1期44卷 67-69页

作者：王林宁王立成李少珂吴邓婷郑州市第七人民医院郑州450000 郑州儿童医院郑州450000

目的探讨经心尖(TAp)与经股动脉(TF)行主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的疗效。方法选择2017年1月-2019年1月间在郑州市第七人民医院进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的重度AS患者72例作为研究对象,随机分为TAp组和TF组,每组... 详细信息

目的探讨经心尖(TAp)与经股动脉(TF)行主动脉瓣置换术治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的疗效。方法选择2017年1月-2019年1月间在郑州市第七人民医院进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗的重度AS患者72例作为研究对象,随机分为TAp组和TF组,每组各36例。TAp组经TAp路径行主动脉瓣置换术,TF组经TF路径行主动脉瓣置换术,比较两组患者人工瓣膜瓣周漏、早期病死、急性肾损伤、主要血管事件、术后严重出血事件等发生情况。结果两组人工瓣膜瓣周漏发生率、早期病死率、术后严重出血事件发生率、主要血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TF组急性肾损伤发生率低于TAp组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度AS患者中采用经TAp与经TF行主动脉瓣置换术治疗的效果相当,但经TF路径可减少术后并发症,安全性较高。

关键词：主动脉瓣狭窄经心尖路径经股动脉路径经导管主动脉瓣置换术

来源：评论

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不同路径行经导管主动脉瓣置入术围手术期常见并发症的meta分析

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第二军医大学学报 2017年第5期38卷 670-678页

作者：王安立奚望于越王志农第二军医大学长征医院胸心外科上海200003

目的系统评价不同路径经导管主动脉瓣置入术(TAVI)围手术期常见并发症的发生情况。方法通过对Pub Med、Embase、Ovid Medline数据库和效果评价文摘数据库(DARE)进行文献检索,获得已公开发表的行经心尖(TAp)、经股动脉(TF)及经升主动脉(T... 详细信息

目的系统评价不同路径经导管主动脉瓣置入术(TAVI)围手术期常见并发症的发生情况。方法通过对Pub Med、Embase、Ovid Medline数据库和效果评价文摘数据库(DARE)进行文献检索,获得已公开发表的行经心尖(TAp)、经股动脉(TF)及经升主动脉(TAo)3种路径TAVI的随机对照研究,统计各路径患者术后早期(30 d内)病死率、人工瓣膜瓣周漏、严重出血事件、大血管并发症、卒中、急性肾损伤及起搏器依赖型传导阻滞等手术相关或常见的严重并发症的发生情况,用Review Manager 5.3软件行meta分析。结果研究共纳入22篇文献,总病例数11 530例。TAp组、TAo组患者术后早期人工瓣膜瓣周漏发生率均低于TF组[4.6%(63/1 384)vs 9.2%(400/4 366),P<0.00001;6.4%(33/518)vs 9.3%(331/3 541),P=0.002],而术后早期病死率均高于TF组[10.0%(271/2 711)vs 4.8%(326/6 756),P<0.000 01;8.9%(46/518)vs 4.5%(160/3 541),P=0.002]。TAp组、TAo组患者的术后早期严重出血发生率均高于TF组[8.4%(186/2 204)vs 3.9%(268/6 818),P<0.000 01;6.5%(35/542)vs 1.4%(50/3 569),P=0.01]。TAp组患者术后早期大血管并发症发生率低于TF组[2.3%(58/2 524)vs 6.5%(417/6 367),P<0.000 01],而TAo组与TAp组、TF组相比差异均无统计学意义。3组患者的术后早期卒中发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。TF组患者术后早期急性肾损伤发生率低于TAp组[8.3%(610/7 334)vs 22.8%(615/2 699),P<0.000 01]和TAo组[3.1%(110/3 569)vs 12.5%(68/542),P<0.000 01]。TF组患者术后早期起搏器依赖型传导阻滞发生率高于TAo组[13.2%(472/3 569)vs 9.2%(50/542),P=0.003]。结论经TAp路径及经TF路径行TAVI路径较短,可以有效减少瓣周漏及大血管损伤的发生,具备独特的优势与潜在价值。

关键词：经导管主动脉瓣置入术经心尖路径经股动脉路径经主动脉路径手术后并发症

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经桡动脉或股动脉行冠脉造影术后护理效果比较

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饮食保健 2017年第18期4卷 212-212页

作者：王锦兰淄博市中心医院山东淄博 255000

目的:探讨经桡动脉或股动脉路径行冠脉造影术后护理方法及效果.方法:选取2015年3月-2017年3月期间我院心内科收治的68例需行冠状动脉介入术的患者作为研究对象,按照穿刺途径的不同将患者分为实验组(经桡动脉途径)和对照组(经股动脉途径)... 详细信息

目的:探讨经桡动脉或股动脉路径行冠脉造影术后护理方法及效果.方法:选取2015年3月-2017年3月期间我院心内科收治的68例需行冠状动脉介入术的患者作为研究对象,按照穿刺途径的不同将患者分为实验组(经桡动脉途径)和对照组(经股动脉途径),两组患者均按照临床常规方法予以针对性护理,总结护理要点,比较护理效果.结果:实验组患者的平均术后卧床时间为(3.7±1.25)h,对照组患者的平均术后卧床时间为(25.56±3.47)h,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义;实验组患者的生活质量明显优于对照组,组间数据差异显著,P<0.05,有统计学意义.结论:经桡动脉途径行冠脉造影术后效果明显优于经股动脉路径造影患者,患者的术后卧床时间明显缩短,且护理方法更为简单,减少了术后相关并发症的发生率,值得推广.

关键词：经桡动脉路径经股动脉路径冠脉造影术后护理

来源：评论

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