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经颈静脉肝内门腔静脉分流术与经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效对比研究

陕西医学杂志 2023年第9期52卷 1191-1195页

作者：刘杰闵林玲潘金母燕玲姚勇遂宁市中心医院消化内科四川遂宁629000 遂宁市中心医院急症科四川遂宁629000

目的:比较经颈静脉肝内门腔静脉分流手术(TIPS)与经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选取肝硬化EGVB患者135例,将采用TIPS治疗的患者纳入TIPS组(93例),将采用PTVE治疗的患者纳入P... 详细信息

目的:比较经颈静脉肝内门腔静脉分流手术(TIPS)与经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的疗效。方法:选取肝硬化EGVB患者135例,将采用TIPS治疗的患者纳入TIPS组(93例),将采用PTVE治疗的患者纳入PTVE组(42例)。于术前和术后1个月,比较两组患者食管胃底静脉曲张程度,外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)和血小板(PLT),门脉系统血流动力学指标[门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)和脾静脉流速(SVV)]以及肝功能指标[血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)和白蛋白(ALB)]。比较两组患者术后1个月并发症发生情况。结果:术前,两组患者食管胃底静脉曲张程度,外周血WBC、RBC和PLT,PVD、PVV和SVV,以及AST、TBIL和ALB比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月,两组食管胃底静脉曲张程度较术前改善,且TIPS组患者食管胃底静脉曲张程度较PTVE组减轻(均P<0.05);两组患者WBC和PLT水平较术前升高,且TIPS组高于PTVE组(均P<0.05);两组患者RBC比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者PVD较术前降低,PVV和SVV较术前升高,且TIPS组PVD低于PTVE组,PVV和SVV高于PTVE组(均P<0.05);两组患者肝功能指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);TIPS组并发症总发生率低于PTVE组(P<0.05)。结论:肝硬化EGVB患者采用TIPS进行治疗,可有效减轻食管胃底静脉曲张程度,降低门静脉压力,提高患者外周血WBC和PLT,改善门脉系统血流动力学,且对患者肝功能影响较小,安全性较高。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术门脉系统血流动力学肝功能

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经颈静脉肝内门腔静脉分流术联合胃冠状静脉栓塞术并发脾梗死一例并文献复习

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临床医学 2021年第1期41卷 123-124,F0003页

作者：杨宪武杨宏伟河北省石家庄市第一医院消化内科 050011

1临床资料患者男,51岁,主因间断腹胀10余年,呕血2 h于2017年11月29日15:24入院。既往体健,否认药物过敏史。饮酒史30余年,平均300 g/次,1次/周。吸烟史30余年,平均10支/d。现病史:患者缘于10余年前无明显诱因出现腹胀,为全腹胀,无腹痛,... 详细信息

1临床资料患者男,51岁,主因间断腹胀10余年,呕血2 h于2017年11月29日15:24入院。既往体健,否认药物过敏史。饮酒史30余年,平均300 g/次,1次/周。吸烟史30余年,平均10支/d。现病史:患者缘于10余年前无明显诱因出现腹胀,为全腹胀,无腹痛,无恶心、呕吐,饮食及大小便基本正常,患者未在意,后因腹胀不能忍受,就诊于河北医科大学第一医院,诊断为"酒精性肝硬化",经查存在低白蛋白血症,腹腔积液。

关键词：酒精性肝硬化低白蛋白血症脾梗死胃冠状静脉栓塞术现病史经颈静脉肝内门腔静脉分流术腹腔积液饮酒史

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胃冠状静脉栓塞术在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术患者中的临床疗效

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血管与腔内血管外科杂志 2022年第9期8卷 1130-1134页

作者：秦鹏李树森刘皓吴广迎邢台医专第二附属医院介入血管外科河北邢台054000

目的探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)患者中的临床疗效。方法收集2018年3月至2020年6月邢台医专第二附属医院收治的81例门脉高压性上消化道出血行TIPS患者的临床资料,根据治疗方... 详细信息

目的探讨胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在门脉高压性上消化道出血经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)患者中的临床疗效。方法收集2018年3月至2020年6月邢台医专第二附属医院收治的81例门脉高压性上消化道出血行TIPS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为TIPS组(n=40)和TIPS+GCVE组(n=41)。比较两组患者的手术指标、术后并发症、术后门静脉血流动力学指标、肝功能指标及术后1年内复发情况。结果TIPS+GCVE组患者手术时间明显长于TIPS组患者,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周及术后1个月,两组患者门静脉直径、门静脉压力均低于本组术前,门静脉流速均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平及血小板计数(PLT)均低于本组术前,白蛋白(ALB)水平均高于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年,两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS联合GCVE治疗门脉高压性上消化道出血患者的临床效果显著,可调节门静脉血流状态,降低再出血率,具有较好的临床价值。

关键词：胃冠状静脉栓塞术经颈静脉肝内门腔静脉分流术门脉高压上消化道出血门静脉血流动力学肝功能

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经颈静脉肝内门腔静脉分流术穿刺针弯折角的计算方法

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北京生物医学工程 2018年第5期37卷 455-461页

作者：黄丹阳朱晓黎高欣上海大学通信与信息工程学院上海200444 中国科学院苏州生物医学工程技术研究所影像室江苏苏州215163 苏州大学附属第一医院介入科江苏苏州215006

目的经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是用于治疗门静脉高压症的一项综合介入治疗技术,其中由肝静脉到门静脉的穿刺是一个技术难点,而穿刺针前端弯折角的正确选择对于正确穿刺至关重要... 详细信息

目的经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是用于治疗门静脉高压症的一项综合介入治疗技术,其中由肝静脉到门静脉的穿刺是一个技术难点,而穿刺针前端弯折角的正确选择对于正确穿刺至关重要,本文给出一种符合个体解剖结构的穿刺针前端弯折角计算方法。方法首先采集术前增强CT影像,在门脉期CT影像基础上做术前规划勾画穿刺路径,再结合穿刺针前端几何特征,采用贝塞尔曲线参数方程刻画穿刺针前端形态及弯折变形过程,通过对符合方程组要求的点进行遍历找到正确的针尖位置,进而求解曲率得到穿刺针前端弯折角,实现术前规划中弯折角的量化计算。最后通过术中操作参数主观评价结合术后总结比较的方式进行本计算方法效果评估。结果以两个中心13例患者的临床验证为例,给出平均穿刺次数、穿刺时间及有无并发症等结果。经过本计算方法量化后的术前规划引导后,平均穿刺次数分别为3、2,平均穿刺时间分别为161min、142 min。结论基于贝塞尔曲线参数方程的穿刺针前端弯折角计算方法,在经颈静脉肝内门腔静脉分流术术前规划引导门静脉穿刺应用中具有很好的效果。

关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术贝塞尔曲线穿刺路径术前规划量化计算

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CO_2-数字减影血管造影在经颈静脉肝内门腔静脉分流术门静脉造影中的应用

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山西医药杂志 2018年第11期47卷 1274-1275页

作者：陈松涛太原市第三人民医院影像科 030012

二氧化碳（CO_2）被用作医学造影剂的历史可以追溯到20世纪40年代,经过几十年的发展,由于其安全、无肾毒性、无过敏反应、造影准确清晰等优点,医用高纯度CO_2已经被公认为是脑动脉及冠状动脉之外安全的血管造影剂之一^（[1,2]）。传统... 详细信息

二氧化碳（CO_2）被用作医学造影剂的历史可以追溯到20世纪40年代,经过几十年的发展,由于其安全、无肾毒性、无过敏反应、造影准确清晰等优点,医用高纯度CO_2已经被公认为是脑动脉及冠状动脉之外安全的血管造影剂之一^（[1,2]）。传统经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）手术穿刺前需要行肠系膜上动脉或脾动脉间接门静脉造影,无疑增加手术时间和手术穿刺创伤等。

关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术间接门静脉造影数字减影血管造影血管造影剂应用肠系膜上动脉手术时间过敏反应

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经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压症并发症的疗效分析

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皖南医学院学报 2022年第4期41卷 351-353页

作者：裴仁广汪国祥王勇刘少峰杨江华周春泽皖南医学院第一附属医院弋矶山医院介入科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院消化内科安徽芜湖241001 皖南医学院第一附属医院弋矶山医院感染科安徽芜湖241001 中国科学技术大学第一附属医院安徽省立医院放射介入科安徽合肥230001

目的:分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)在门静脉高压症并发症中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月~2021年8月在弋矶山医院接受TIPS患者的临床资料。共15例患者纳入研究,食管胃底静脉曲张破裂出血10例,顽固性腹水4例,门静脉全... 详细信息

目的:分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)在门静脉高压症并发症中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月~2021年8月在弋矶山医院接受TIPS患者的临床资料。共15例患者纳入研究,食管胃底静脉曲张破裂出血10例,顽固性腹水4例,门静脉全程血栓合并腹胀腹水1例。结果:TIPS手术成功率为88.7%(13/15)。食管胃底静脉曲张出血6周控制率为100%(8/8);顽固性腹水消退率为75%(3/4);1例门静脉全程血栓患者术后门静脉恢复通畅,腹胀和腹水消退。随访中,3例患者死亡,其中2例为肝癌伴门脉癌栓,1例为肝功能Child-Pugh C级。结论:TIPS手术是降低门静脉高压症的一种有效手段,尤其治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和门静脉血栓;并发有肝癌门静脉癌栓患者可能不适合行TIPS手术。

关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张顽固性腹水

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肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者miR-183-5p水平与经颈静脉肝内门腔静脉分流术后再出血的关系

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中国现代医学杂志 2022年第16期32卷 62-68页

作者：赵永昌徐菁陈士新崔涛涛西安交通大学医学院附属三二〇一医院影像科介入室陕西汉中723000 西安交通大学医学院附属三二〇一医院消化内科陕西汉中723000 延安大学附属医院CT诊断科陕西延安716099

目的探究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者microRNA-183-5p(miR-183-5p)水平与经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后再出血的关系。方法前瞻性选取2017年2月—2020年10月在西安交通大学医学院附属三二〇一医院接受TIPS治疗的食管胃底... 详细信息

目的探究肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者microRNA-183-5p(miR-183-5p)水平与经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)后再出血的关系。方法前瞻性选取2017年2月—2020年10月在西安交通大学医学院附属三二〇一医院接受TIPS治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者178例作为研究对象。根据随访过程中是否再出血将患者分为再出血组和未再出血组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测患者TIPS前(T_(1))、TIPS后24 h(T_(2))和TIPS后7 d(T_(3))的miR-183-5p水平。随访患者TIPS后再出血情况,分析miR-183-5p与TIPS后再出血的关系。结果两组患者性别、年龄、肝硬化病因、Child-Pugh分级、血小板计数、凝血酶原时间和国际标准化比率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。再出血组的白蛋白、血钠和血钙水平均低于未再出血组(P<0.05),门静脉内径大于未再出血组,重度食管静脉曲张占比高于未再出血组(P<0.05)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的miR-183-5p水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点miR-183-5p有差异(P<0.05);②两组患者miR-183-5p有差异(P<0.05);③两组患者miR-183-5p变化趋势有差异(P<0.05)。T_(1)-miR-183-5p的曲线下面积和敏感性最高,分别为0.827(95%CI:0.768,0.886)和74.55%(95%CI:61.00,85.30),T_(3)时miR-183-5p的特异性最高,为88.62%(95%CI:81.60,93.60)。一般多因素Logistic回归分析结果显示:血钠>136.62 mmoL/L[OR=0.177(95%CI:0.073,0.429)]、血钙>2.07 mmoL/L[OR=0.386(95%CI:0.160,0.928)]和T_(1)时miR-183-5p>1.19[OR=0.079(95%CI:0.029,0.216)]是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血的保护因素(P<0.05),门静脉内径>1.30 cm[OR=3.094(95%CI:1.290,7.421)]和重度食管静脉曲张[OR=8.342(95%CI:2.086,33.367)]是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血的危险因素(P<0.05)。模型A的C-index为0.771,模型B的C-index为0.867。模型A的平均绝对误差值为0.025,模型B的平均绝对误差值为0.028;模型B预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血的净收益高于模型A。结论肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS前miR-183-5p水平高,则发生再出血的风险低。基于miR-183-5p构建的模型B对预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者TIPS后发生再出血有一定价值。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血微小核糖核酸-183-5p 经颈静脉肝内门腔静脉分流术

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经颈静脉肝内门腔静脉分流术后早期肝性脑病列线图的建立和验证

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实用医学杂志 2020年第7期36卷 963-968页

作者：李应龙庞桦进何晓峰贵州省人民医院介入科贵阳550002 南方医科大学南方医院介入科广州510515

目的构建经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后早期肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的预测模型列线图并进行验证,以期为患者个体化风险预测与临床获益评估提供量化工具。方法收集南... 详细信息

目的构建经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)后早期肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)的预测模型列线图并进行验证,以期为患者个体化风险预测与临床获益评估提供量化工具。方法收集南方医科大学南方医院262例患者临床资料进行回顾性分析,使用SPSS软件随机抽取70%病例纳入训练集构建临床预测模型(clinical prediction models,CPMs),剩余30%病例纳入验证集验证CPMs。通过Logsitic回归分析构建预测模型图,并计算ROC曲线下面积、Calibration plot、决策曲线分析法,对CPMs的区分度、校准度、临床实用性进行全面的临床效能评估与验证。结果(1)年龄(OR=1.975)、肝功能Child-Pugh分级(OR=1.110)是TIPS术后早期HE的独立危险因素,而血浆纤维蛋白原(OR=-1.724)是保护因素;(2)训练集:区分度:AUC=0.805;校准度:χ~2=5.98,P=0.817。验证集:区分度:AUC=0.817;校准度:χ~2=5.20,P=0.877,临床效能评估均具有较好的临床实用性。结论基于年龄、Child-Pugh分级、纤维蛋白原构建的列线图,可视化及可操作性较强,具有良好的准确性、稳定性和临床应用价值,为临床量化风险和获益评估提供了有效的参考工具。

关键词：经颈静脉肝内门腔静脉分流术肝性脑病列线图验证

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探究舒适护理在经颈静脉肝内门腔静脉分流术中的应用效果

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中国科技期刊数据库医药 2020年第10期 00106-00106,108页

作者：黄彩艳孙颖西安交大一附院陕西西安 710061

观察分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术应用舒适护理的效果。方法:将2018年3月--2019年3月期间,在我院实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者60例作为研究对象,随机将参与研究的患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者实施常规护... 详细信息

观察分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术应用舒适护理的效果。方法:将2018年3月--2019年3月期间,在我院实施经颈静脉肝内门腔静脉分流术的患者60例作为研究对象,随机将参与研究的患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者实施常规护理,观察组患者实施舒适护理,对比两组患者护理后的配合度、效果满意度和并发症的发生情况。结果:经护理后的观察组患者无论是配合度还是满意度亦或者是并发症的发生情况,各项指标均优于对照组,差异较明显,P<0.05具有统计学意义。结论:在经颈静脉肝内门腔静脉分流术中实施舒适护理,效果明显,值得临床推荐。

关键词：舒适护理经颈静脉肝内门腔静脉分流术应用

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舒适护理在经颈静脉肝内门腔静脉分流术中的应用效果

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中国医药导报 2019年第1期16卷 174-177页

作者：何喜美湖南省人民医院介入复合手术部湖南长沙410005

目的探讨舒适护理在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中的应用效果。方法选取2017年1～12月在湖南省人民医院介入复合手术部行TIPS治疗的患者77例,按随机数字表法将其分为两组,对照组38例采取常规护理措施,舒适组39例在实施常规护理措... 详细信息

目的探讨舒适护理在经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中的应用效果。方法选取2017年1～12月在湖南省人民医院介入复合手术部行TIPS治疗的患者77例,按随机数字表法将其分为两组,对照组38例采取常规护理措施,舒适组39例在实施常规护理措施的基础上联合舒适护理。比较两组护理措施实施后患者的生活质量、术中配合度、并发症发生情况及护理满意度。结果干预后,两组各项生活质量评分均较干预前提升,且舒适组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。舒适组患者的配合度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。舒适组术中和术后腹腔内出血、术后发热、手术穿刺部位并发症发生率均低于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01)。舒适组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在TIPS中实施舒适护理能减轻患者心理压力,改善整体生活质量,提高患者的术中配合度和满意度,降低并发症发生率,保证手术顺利进行,可在临床中推广。

关键词：舒适护理经颈静脉肝内门腔静脉分流术效果配合度总满意度生活质量

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