检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李书涛中国医科大学

学位级别：硕士

目的: 　　观察右美托咪啶和帕瑞昔布钠全麻诱导前预注对经鼻气管插管时应激反应的影响。 　　方法: 　　选择择期进行头颈外科手术病人80例，性别不限，年龄20-50岁，体重指数在18... 详细信息

目的: 　　观察右美托咪啶和帕瑞昔布钠全麻诱导前预注对经鼻气管插管时应激反应的影响。 　　方法: 　　选择择期进行头颈外科手术病人80例，性别不限，年龄20-50岁，体重指数在18kg/m2-25kg/m2范围内，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将病人随机分成4组:右美托咪啶和帕瑞昔布钠复合组（B组，n=20）、右美托咪啶组(D组，n=20)、帕瑞昔布钠组（P组，n=20）以及对照组（C组，n=20）。所有患者手术前禁食不少于8h且均不给予任何术前用药。在麻醉诱导前20min，B组给予右美托咪啶0.5ug/kg.h持续静脉泵注，同时帕瑞昔布钠40mg静脉注射（生理盐水稀释到5ml）;P组给予右美托咪啶0.5ug/kg.h持续静脉泵注，同时生理盐水5ml静脉注射;D组给予生理盐水300ml/h持续静脉泵注，同时帕瑞昔布钠40mg静脉注射;C组给予生理盐水300ml/h持续静脉泵注，另外生理盐水5ml静脉注射。麻醉诱导:舒芬太尼0.15μg/kg静脉注射，2分钟后缓慢静推丙泊酚1.5mg/kg，待意识消失后给予罗库溴铵0.6mg/kg，1min后经鼻气管插管。分别于患者入室平躺后5min(T1)，插管前1min(T2)，插管时(T3)，插管后3min(T4)，插管后5min(T5)记录患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MP)，并于平躺后5min和插管后2min分别采集患者的血样标本用于检测血清皮质醇(COS)、去甲肾上腺素(NA)和葡萄糖。 　　结果: 　　所有患者T3、T4时SBP、DBP、MP及HR均升高，但四组患者在T3、T4时进行组间比较显示:B组SBP、DBP、MP及HR上升的幅度（相对于T2而言）最小(P＜0.05)，差异有统计学意义;P组和D组在T3、T4时的SBP、DBP、MP及HR上升的幅度（相对于T2而言）比较无统计学差异(P＞0.05);相对于C组而言，P、D两组患者的SBP、DBP、MP及HR上升的幅度相对较小，差异有统计学意义(P＜0.05)。T5时，四组患者的SBP、DBP、MP及HR差异无统计学意义(P＞0.05)。表3显示在插管后3min患者血清中葡萄糖、皮质醇激素和去甲肾上腺素的水平均较插管前升高，P＜0.05，差异有显著学意义。四组患者组间比较显示B组升高的幅度最小，P＜0.05，差异有统计学意义。P、D两组与C组比较，升高的幅度要小，P＜0.05，但P组与D组比较，P＞0.05，差异无统计学意义。 　　结论: 　　预注右美托咪啶和帕瑞昔布钠对全麻经鼻气管插管时应激反应有明显的抑制作用。

关键词：右美托咪啶帕瑞昔布钠应激反应全身麻醉经鼻气管插管

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院前经鼻气管插管救治重型颅脑交通伤的研究

院前经鼻气管插管救治重型颅脑交通伤的研究

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作者：孟凡山山东大学

学位级别：硕士

研究背景与目的在现今高速发展的社会中,交通工具也有了飞速的发展,汽车在人们的生活中越来越起着举足轻重的作用,同时由于交通事故造成人员伤亡的数目也在逐年上升,2003年我国因交通事故而死亡的人数就己超过10万人。据统计近3年... 详细信息

研究背景与目的在现今高速发展的社会中,交通工具也有了飞速的发展,汽车在人们的生活中越来越起着举足轻重的作用,同时由于交通事故造成人员伤亡的数目也在逐年上升,2003年我国因交通事故而死亡的人数就己超过10万人。据统计近3年交通事故所致颅脑伤是18-35岁男性最常见死因。根据交通事故伤救治统计,分析其高致死率及致残率原因除与脑损伤本身有直接关系外还与颅脑损伤呕吐引起窒息和神经性肺水肿,并缺少有效的通气从而导致机体氧供严重缺乏并引发全身多系统严重损害有密切关系。近一年我院院前急救现场采用经鼻气管插管来解决危重患者有效通气,大大提高急救水平和抢救成功率,大大减少交通事故伤特别是重型颅脑伤的死亡率及致残率。本研究应用多中心、随机方法研究院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤客观指标的变化,并与未行气管插管组、经口气管插管组治疗前后观察指标的变化相比较。探讨院前经鼻气管插管救治重型颅脑交通伤中的临床价值。方法将符合入组条件的重型交通颅脑损伤患者采用随机的方法分成三组,分别为A组(未行气管插管组,行口咽通气管通气),B组(经鼻气管插管组),C组(经口气管插管组)。分别于治疗结束后观察重型颅脑交通伤患者愈后评分、病死率、致残率、急性呼吸窘迫综合征的发生率,颅内压变化,平均住院天数,平均住院费用。通过统计学处理后,分析院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤中的作用。

关键词：经鼻气管插管重型颅脑损伤交通伤院前急救

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气管镜引导经鼻气管插管与经口气管插管在RICU使用效果的对比研究

气管镜引导经鼻气管插管与经口气管插管在RICU使用效果的对比研究

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作者：李泽阳温州医科大学

学位级别：硕士

目的: 　　探讨、对比气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导的经口气管插管在RICU的临床效果。 　　方法: 　　收集2013年10月至2014年9月收住温州医科大学附属第一医院呼吸危重症病房... 详细信息

目的: 　　探讨、对比气管镜引导经鼻气管插管与喉镜引导的经口气管插管在RICU的临床效果。 　　方法: 　　收集2013年10月至2014年9月收住温州医科大学附属第一医院呼吸危重症病房(Respiratory Intensive Care Unit，RICU)气管插管机械通气治疗病例共186例，排除肿瘤、心肺复苏后(after cardiopulmonary resuscitation、after CPR)、弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation，DIC)、间质性肺病晚期、入院24小时内死亡等病例后共106例，分为经口气管插管组(orotacheal intubition，OTI)（76例）和经鼻气管插管组(nasotracheal intubation，NTI)（30例），比较两组的一般情况、血气分析、插管维持时间、再插管率、继发呼吸道感染率、气管切开率、死亡率、ICU住院日以及总住院日。 　　结果: 　　在观察时间周期内一共有106例肺部疾病并发急性呼吸衰竭(Acuterespiratory failure，ARF)病人收住RICU并进行气管插管和机械通气治疗。OTI组76例病人在收住RICU前已行经口气管插管术，NTI组30例在收住RICU后进行了经鼻气管插管，两组在年龄、性别、基础疾病、入院第一次血气等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。NTI组插管维持时间明显高于OTI组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。再插管率NTI组明显低于OTI组，两组比较结果有显著差异(P＜0.01)。继发院内呼吸道感染方面NTI组低于OIT组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组气切率差别明显,但因样本例数较少，无明显统计学差异(P＞0.05)。两组平均ICU住院日、平均总住院天数、死亡率相比无统计学差异(P＞0.05)。 　　结论: 　　与传统喉镜引导经口气管插管相比，RICU经气管镜引导经鼻气管插管可延长患者气管插管维持时间，降低再插管率，降低继发呼吸道感染率，在一定程度上可能降低病人气管切开的风险，而并未增加死亡风险及住院天数，是一种值得推广的插管方式。

关键词：经鼻气管插管经口气管插管呼吸监护病房再插管率

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使用视可尼指导经鼻气管插管的临床应用评价

使用视可尼指导经鼻气管插管的临床应用评价

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作者：曾昵中南大学

学位级别：硕士

目的：本课题拟通过比较使用普通喉镜、视可尼喉镜和纤维支气管镜进行经鼻气管插管中的各项数据和术后鼻部并发症情况,评价使用视可尼喉镜指导经鼻气管插管在颌面外科手术中应用的可行性。方法：选择需经鼻气管插管全身麻醉下行择期颌... 详细信息

目的：本课题拟通过比较使用普通喉镜、视可尼喉镜和纤维支气管镜进行经鼻气管插管中的各项数据和术后鼻部并发症情况,评价使用视可尼喉镜指导经鼻气管插管在颌面外科手术中应用的可行性。方法：选择需经鼻气管插管全身麻醉下行择期颌面外科手术的患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18-65岁。其中50例术前气道评估基本正常的患者随机分为Macintosh喉镜经鼻插管组(H组,n=25)和视可尼经鼻插管组(S1组,n=25)；另50例张口困难(张口度≤3cm)且无面罩通气困难的患者随机分为视可尼经鼻插管组(S2组,n=25)和光导纤维支气管镜(FOB)经鼻插管组(F组,n=25)。H组和S1组采用常规快诱导麻醉,S2组和F组采用七氟醚+丙泊酚保留自主呼吸诱导麻醉。分别比较H组和S1组、S2组和F组,S1组和S2组插管时喉部暴露情况、插管时间、插管次数、一次插管成功率和总插管成功率、鼻出血严重程度和术后鼻部并发症情况。结果：与H组比较,S1组的喉部暴露更好,插管时间明显较短,一次插管成功率和总插管成功率明显较高,插管次数、鼻出血明显较少(P＜0.05),术后鼻部并发症情况无明显差别(P>0.05)；与F组相比较, S2组的插管时间明显较短(P<0.05),喉部暴露情况一次插管成功率和总插管成功率、插管次数、鼻出血情况和术后鼻部并发症情况无明显差别(P>0.05)；与S1组比较,S2组的插管时喉部暴露情况、插管时间、插管次数、一次插管成功率和总插管成功率、鼻出血严重程度和术后鼻部并发症情况无明显差别(P>0.05)。结论：使用视可尼指导经鼻气管插管在颌面外科手术中是一种快捷、可行的插管方法,可作为处理张口困难的经鼻困难气管插管时的一种有效手段。

关键词：视可尼光导纤维支气管镜经鼻气管插管张口困难血流动力学反应鼻出血

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纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在神经科疾病中的应用

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中国内镜杂志 2007年第2期13卷 160-162页

作者：樊慧珍唐银丽于化鹏邓火金南方医科大学(原第一军医大学)附属珠江医院呼吸科广东广州510280 南方医科大学(原第一军医大学)附属珠江医院消化科广东广州510280

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在神经科患者中的应用价值和意义。方法对82例神经系统疾病并呼吸衰竭患者在床边采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,总结分析其临床资料。结果82例患者全部顺利完成气管插管,且均为一次成功,... 详细信息

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管在神经科患者中的应用价值和意义。方法对82例神经系统疾病并呼吸衰竭患者在床边采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,总结分析其临床资料。结果82例患者全部顺利完成气管插管,且均为一次成功,成功率100%,无严重并发症发生。插管时间30s～5min。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管快速,准确,安全,在神经系统疾病患者中具有很高的临床应用价值。

关键词：纤维支气管镜经鼻气管插管神经科疾病

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直接喉镜与视频喉镜用于经鼻气管插管的比较

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临床麻醉学杂志 2013年第9期29卷 916-917页

作者：程东群李华周海燕高勇梁肖蕾上海市徐汇区大华医院麻醉科 200237 苏州大学附属第二医院麻醉科蚌埠医学院附属第一医院老年科

口腔颌面部及五官科手术常需经鼻气管插管，而经鼻插管中困难气管插管的发生率高，操作繁琐，比经口腔插管的创伤大，易发生鼻腔出血。视频喉镜具有声门暴露清晰、插管成功率高、咽喉创伤小、简单易学等优点，在临床上已广泛用于经口腔... 详细信息

口腔颌面部及五官科手术常需经鼻气管插管，而经鼻插管中困难气管插管的发生率高，操作繁琐，比经口腔插管的创伤大，易发生鼻腔出血。视频喉镜具有声门暴露清晰、插管成功率高、咽喉创伤小、简单易学等优点，在临床上已广泛用于经口腔气管插管，但目前用于经鼻气管插管的研究较少。本研究比较视频喉镜与直接喉镜用于经鼻气管插管的有效性和安全性。

关键词：经鼻气管插管视频喉镜直接喉镜经口腔气管插管口腔颌面部困难气管插管五官科手术插管成功率

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GlideScope视频喉镜在经鼻气管插管中的应用

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江苏医药 2011年第5期37卷 603-604页

作者：胡永明东南大学医学院附属江阴医院麻醉科江阴市214400

GlideScope视频喉镜是一种新型视频气管插管系统,为临床提供了一种新的气管插管操作模式。我院将其用于经鼻气管插管取得了满意的效果。

关键词： GlideScope视频喉镜经鼻气管插管应用气管插管操作

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无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者行有创机械通气的可行性研究

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中国全科医学 2017年第A01期20卷 123-125页

作者：许东风杨东明南阳医专第一附属医院河南省南阳市437500

目的探讨无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者行有创机械通气的可行性。方法选取2014年9月—2016年9月在南阳医专第一附属医院治疗的150例呼吸衰竭患者,其均经鼻气管插管行有创机械通气。将使用无创呼吸机通气治疗的80例患者设为观察... 详细信息

目的探讨无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者行有创机械通气的可行性。方法选取2014年9月—2016年9月在南阳医专第一附属医院治疗的150例呼吸衰竭患者,其均经鼻气管插管行有创机械通气。将使用无创呼吸机通气治疗的80例患者设为观察组,未采用无创呼吸机治疗的70例患者设为对照组。监测两组血液pH值、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2);比较两组ICU住院时间、通气时间以及住院费用,并比较两组患者呼吸机相关性肺炎发生率及脱机成功率。结果两组患者血液pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组PaO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组ICU住院时间、通气时间以及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,脱机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机在呼吸衰竭经鼻气管插管患者行有创机械通气可显著降低PaCO_2,提升PaO_2,同时呼吸机相关性肺炎发生率低,脱机率较高,更能降低住院时间及住院花费,具有可行性。

关键词：呼吸功能不全无创呼吸机经鼻气管插管有创机械通气

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纤维支气管镜引导经鼻气管插管的临床探讨

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山东医药 2004年第25期44卷 27-28页

作者：张九进陈显源玉林市第一人民医院广西玉林537000

以往气管插管均在喉镜明视下进行,常出现一些并发症,轻则造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等,重则导致插管失败、严重缺氧等,甚至危及患者生命.纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下经鼻气管插管是用纤支镜经鼻明视下进入气管,并以此为引导将... 详细信息

以往气管插管均在喉镜明视下进行,常出现一些并发症,轻则造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等,重则导致插管失败、严重缺氧等,甚至危及患者生命.纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下经鼻气管插管是用纤支镜经鼻明视下进入气管,并以此为引导将气管导管送入气管内,临床报道较少.1999年10月至2004年5月,我科使用纤支镜引导下经鼻气管插管52例,效果满意.现报告如下.

关键词：经鼻气管插管纤维支气管镜引导临床探讨并发症气管导管喉痉挛气管内人气失败简称

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Euromedical^(TM)加强型与普通型气管导管用于经鼻气管插管的比较

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广东医学 2011年第14期32卷 1857-1858页

作者：杨圣艮汪明灯李传翔宋伏虎广东三九脑科医院麻醉科广州510510 南京医科大学附属无锡第二医院ICU 江苏无锡214002 南方医科大学第三附属医院麻醉科广州510630

目的比较两种气管导管用于经鼻气管插管的优缺点。方法选择脊柱外科、神经外科择期手术患者60例,分为R、C两组(n=30),均采用经鼻明视下插管,R组导管选择EuromedicalTM加强型(Oral/Nasal)导管,C组选择EuromedicalTM普通型(Oral/Nasal)导... 详细信息

目的比较两种气管导管用于经鼻气管插管的优缺点。方法选择脊柱外科、神经外科择期手术患者60例,分为R、C两组(n=30),均采用经鼻明视下插管,R组导管选择EuromedicalTM加强型(Oral/Nasal)导管,C组选择EuromedicalTM普通型(Oral/Nasal)导管;比较两组患者的插管时间、成功率及并发症等。结果 R组插管用时平均(50±6.7)s,C组为(57±10.3)s,差异有统计学意义(P<0.05);R组插管一次性成功29例,两次成功30例,C组一次性成功27例,两次成功30例,差异无统计学意义(P>0.05);R组鼻黏膜损伤出血4例,无咽部黏膜损伤出血,C组鼻黏膜损伤出血16例,咽后壁黏膜损伤出血7例,均明显较R组多(P<0.05)。结论 Euro-medicalTM加强型(Oral/Nasal)气管导管用于经鼻气管插管引起的鼻咽部损伤少,更适合用于经鼻气管插管。

关键词：气管导管经鼻气管插管损伤出血并发症

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