检索结果-内蒙古大学图书馆

广东医学 2012年第13期33卷 2004-2007页

作者：程傲冰许立新许学兵佘守章广东省广州市第一人民医院麻醉科 510180

目的比较小剂量氯胺酮复合右美托咪定(Dex)与单独Dex用于经鼻纤维支气管镜插管镇静的有效性和安全性。方法将下颌骨骨折或颈椎骨折患者40例随机分为Dex和Dex+Ket两组,每组20例。2%利多卡因表面麻醉后,Dex组泵入Dex 1μg/kg(10 min泵入完... 详细信息

目的比较小剂量氯胺酮复合右美托咪定(Dex)与单独Dex用于经鼻纤维支气管镜插管镇静的有效性和安全性。方法将下颌骨骨折或颈椎骨折患者40例随机分为Dex和Dex+Ket两组,每组20例。2%利多卡因表面麻醉后,Dex组泵入Dex 1μg/kg(10 min泵入完毕),Dex+Ket组同时泵入Dex 0.7μg/kg与氯胺酮0.5mg/kg(均在10 min泵入完毕)。给予药物后即进行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管。记录基础值(T0)、局麻5min后测量值(T1)、镇静药物输注结束即刻(T2)、插管后即刻(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);评价患者耐受插管情况;记录发生低氧和麻黄素、阿托品的使用情况;术后随访记录声嘶、咽喉痛发生情况、插管知晓率,并记录患者对插管满意度评价。结果两组患者插管时均良好耐受气管插管,保持气道通畅;与T0比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高,Dex+Ket组MAP在T3时明显升高,各时点HR均无明显变化;与Dex+Ket组比较,Dex组MAP与HR在T2时明显降低,T3时明显升高;麻黄素、阿托品使用率Dex组高于Dex+Ket组(P<0.05);术后声嘶、喉咙痛发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);与Dex组比较,Dex+Ket组术后插管知晓率明显减少(30%vs 65%,P<0.05),患者对整个插管过程体验的满意度明显增高[1.76(1.51～2.06)分vs 2.12(1.81～2.47)分,P<0.05]。结论配合完善的局部麻醉,单独使用Dex或小剂量氯胺酮复合Dex镇静下行经鼻纤维支气管镜插管,均可提供满意的插管条件;小剂量氯胺酮复合Dex可减少插管知晓率,患者插管体验更满意,且可减少Dex的不良心血管作用。

关键词：氯胺酮右旋美托咪定经鼻纤维支气管镜插管镇静

来源：评论

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瑞马唑仑和右美托咪定用于经鼻清醒纤支镜气管插管的随机对照研究

瑞马唑仑和右美托咪定用于经鼻清醒纤支镜气管插管的随机对照研究

引用

作者：和娜娜郑州大学

学位级别：硕士

背景及目的适宜深度的镇静更有益于纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管(Awake fibreoptic intubation,AFOI)。右美托咪定因抗焦虑、镇静和抑制交感活性的作用在临床上被广泛用于AFOI,但其起效和失效都慢,且不产生遗忘作用。新上市的苯二... 详细信息

背景及目的适宜深度的镇静更有益于纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管(Awake fibreoptic intubation,AFOI)。右美托咪定因抗焦虑、镇静和抑制交感活性的作用在临床上被广泛用于AFOI,但其起效和失效都慢,且不产生遗忘作用。新上市的苯二氮卓类药物瑞马唑仑,作用于GABA受体,由血浆酯酶代谢,产生超短效的剂量依赖性镇静作用,且可被氟马西尼迅速拮抗。此外,瑞马唑仑心血管和呼吸系统抑制程度低,并产生遗忘作用。本研究旨在比较AFOI中使用瑞马唑仑或者右美托咪定镇静患者总体舒适度的差异,以及使用瑞马唑仑是否可以使患者获益。对象和方法在这个双盲的随机对照实验中,计划选取因先天性或继发性上气道异常,拟行经鼻纤维支气管镜清醒气管插管的口腔颌面外科择期手术患者60例。在AFOI过程中,收集患者入室后平静时刻(T0),给予镇静药后即刻(T1),MOAA/S≤3即插管前即刻(T2),纤支镜进入鼻腔即刻(T3),纤支镜进入声门即刻(T4),插管成功即刻(T5)患者对插管的总体舒适度评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)值;并收集插管效益相关指标:镇静用时,插管用时,插管次数及插管结局,麻醉医生对镇静的满意程度评分;以及用药后呼吸抑制、高血压、窦性心动过缓、窦性心动过速及呛咳等不良反应发生情况;术后随访患者对鼻腔麻醉、环甲膜穿刺、纤维支气管镜进入三个关键事件的遗忘程度。结果最终瑞马唑仑组28个,右美托咪定组28个,一共56个患者纳入数据分析。两组患者的总体舒适度评分在T0,T2,T3,T4和T5时刻没有统计学差异(P=1.000,0.512,0.614,1.000,1.000,0.724),在T1时间点瑞马唑仑组的总体舒适度评分低于右美托咪定组(P=0.001)。瑞马唑仑组的镇静用时显著小于右美托咪定组的镇静用时(P<0.001);两组患者的插管次数(P=1.000)和插管用时没有统计学差异(P=0.162),瑞马唑仑组一次插管成功率为96.4%,右美托咪定组为92.9%(P=1.000)。插管的麻醉医生对插管过程中患者镇静水平的满意程度没有显示出统计学意义(P=0.103)。使用瑞马唑仑或者右美托咪定在插管过程中T0,T1,T2,T3,T4和 T5 时刻的 MAP(P=0.220,0.856,0.004,0.162,0.559,0.406)和 SPO2(P=0.152,0.927,0.097,0.336,0.376,0.080)及 T0和 T1(P=0.079,0.071)时刻的HR的差异无统计学意义,但T2、T3、T4和T5右美托咪定组的HR明显慢于瑞马唑仑组(P<0.001)。术后随访瑞马唑仑组的患者对鼻咽部表面麻醉(P<0.001),环甲膜穿刺注药(P=0.001)和纤支镜进入(P=0.004)这三个重点事件的遗忘程度均明显高于右美托咪定组。结论在纤支镜引导下经鼻清醒气管插管(AFOI)的镇静过程中,使用瑞马唑仑与右美托咪定相比患者的总体舒适度无差异。与右美托咪定相比,使用瑞马唑仑镇静,患者的血流动力学平稳,不良反应轻微,一次插管成功率高,在缩短插管前镇静时间,增加患者的遗忘程度方面瑞马唑仑更有优势。

关键词：瑞马唑仑右美托咪定清醒气管插管经鼻纤维支气管镜插管镇静

来源：评论

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分析ICU呼吸衰竭患者行不同气管插管方式的临床效果

引用

临床医药文献电子杂志 2018年第29期5卷 92页

作者：傅壮江苏苏州永鼎医院ICU

目的深入探讨ICU呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床效果。方法在本院收治的（2013年7月2016年3月）ICU呼吸衰竭患者中遵循单双号分组原则将抽选的患者分为2组（均15例患者）;对照组行经口气管插管,观察组行经鼻纤维支气管镜插管。结... 详细信息

目的深入探讨ICU呼吸衰竭患者不同气管插管方法的临床效果。方法在本院收治的（2013年7月2016年3月）ICU呼吸衰竭患者中遵循单双号分组原则将抽选的患者分为2组（均15例患者）;对照组行经口气管插管,观察组行经鼻纤维支气管镜插管。结果统计结果显示,两组患者在插管时间、一次性插管成功率和并发症率比较,观察组均明显优于对照组（P<0.05）。结论在ICU呼吸衰竭患者的救治中实施纤维支气管镜引导下经鼻气管插管具有更显著的临床效果,方法值得借鉴并推广。

关键词： ICU 呼吸衰竭经口气管插管经鼻纤维支气管镜插管

来源：评论

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