目的:探究及对比内镜下置入经鼻肠梗阻导管和普通鼻胃管在治疗粘连性肠梗阻中的有效性和推广可行性。方法:收集2014年9月-2016年11月山西医科大学第一医院、第二医院及省人民医院治疗的95例确诊为粘连性肠梗阻的患者。随机将患者分为研究组和对照组进行减压治疗,研究组是在内镜操作下置入经鼻肠梗阻导管的50例患者;对照组是应用普通鼻胃管行减压治疗的45例患者。分别比较两组患者治疗效果。结果:应用经鼻肠梗阻导管治疗的研究组患者与应用普通鼻胃管治疗的对照组患者相比较,在肠梗阻症状减轻时间、腹部影像学特征改善的时间(4.4±2.35d vs 8.6±4.7d)上显著缩短,具有统计学差异,P<0.01。保守治疗成功率相比较,研究组为92.0%,对照组为46.7%,P<0.01。在研究组中有8%的患者保守治疗失败行手术治疗;对照组中有53.3%的患者最终行手术治疗。既往确诊为粘连性肠梗阻的再次复发的患者,经鼻肠梗阻导管在治疗效果上较普通鼻胃管显著(95.0%vs 37.5%)。在经鼻肠梗阻导管治疗组中,患者保守治疗的是否成功与患者第一天的胃肠减压量及腹部影像学的改变相关,P<0.05。结论:1、经鼻肠梗阻导管在临床上可应用于粘连性肠梗阻的治疗,而且治疗效果显著优于普通鼻胃管。2、经鼻肠梗阻导管在治疗粘连性肠梗阻中,根据胃肠减压量及腹部影像学改变情况,预测保守治疗成功率及为手术时机提供参考。3、即使存在一些潜在危险性和并发症,但是经内镜下置入经鼻肠梗阻导管较为简单可行,在临床上可大量推广使用。
目的:探讨经鼻肠梗阻导管治疗老年结直肠癌患者术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法:选择2012年1月—2015年3月在我院治疗的老年结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者45例,所有患者均给予经鼻肠梗阻导管减压治疗,评价治疗前后腹围、腹腔内压力、肠管最大扩张宽度、平均每日引流量及血乳酸水平。结果 44例患者行保守治疗成功,排气排便恢复时间为(5.8±1.1)d。治疗后平均腹围为(88.0±5.8)cm,平均腹腔内压力为(9.7±1.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),肠管最大扩张宽度(2.3±0.4)cm,平均每日引流量(888.0±89.4)m L,血乳酸浓度平均为(1.4±0.3)mmol/l,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.01),仅1例行手术治疗。结论经鼻肠梗阻导管治疗老年患者结直肠癌术后早期炎性肠梗阻具有较好的临床疗效,有效避免再次手术治疗,值得临床推广。
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