检索结果-内蒙古大学图书馆

安徽医科大学学报 2023年第7期58卷 1239-1243页

作者：何秋时(综述) 郝宗耀(审校) 安徽医科大学第一附属医院泌尿外科合肥230032 安徽医科大学泌尿外科研究所合肥230032 安徽医科大学泌尿生殖系统疾病安徽省重点实验室合肥230032

近年来,有关经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术的结石评分系统被不断开发,在预测临床进程、指导医师决策等方面发挥出色。但各结石评分系统仍然存在着不足之处,目前也缺乏对结石评分系统使用的指导。现对各结石评分系统的研究进展、不... 详细信息

近年来,有关经皮肾镜碎石术和输尿管软镜碎石术的结石评分系统被不断开发,在预测临床进程、指导医师决策等方面发挥出色。但各结石评分系统仍然存在着不足之处,目前也缺乏对结石评分系统使用的指导。现对各结石评分系统的研究进展、不足之处和前景等进行综述。

关键词：泌尿系结石结石评分系统经皮肾镜碎石术输尿管软镜碎石术

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逆行肾内手术治疗肾下盏结石的新评分系统

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临床泌尿外科杂志 2024年第4期39卷 339-344,348页

作者：王川苏潇哲杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060

目的:定义针对逆行肾内手术治疗肾下盏结石清石率(stone-free rate, SFR)的新评分系统,同时探讨其预测价值,并与其他评分系统进行比较。方法:以泌尿系CT平扫为依据来测量肾下盏解剖结构和肾下盏结石特征参数,采用上述数据建立排石难度... 详细信息

目的:定义针对逆行肾内手术治疗肾下盏结石清石率(stone-free rate, SFR)的新评分系统,同时探讨其预测价值,并与其他评分系统进行比较。方法:以泌尿系CT平扫为依据来测量肾下盏解剖结构和肾下盏结石特征参数,采用上述数据建立排石难度评分系统。回顾性分析2021年9月—2023年2月武汉大学人民医院收治的82例因单纯肾下盏结石行逆行肾内手术治疗的患者临床资料。根据患者术后复查的影像学结果,将患者分为高SFR组与低SFR组。使用统计学方法分析各因素与SFR的关系。分别计算新定义的排石难度评分系统及其他评分系统得分,并用受试者工作特征曲线(ROC)下的面积将排石难度评分系统与另外3种结石评分系统进行对比。结果:排石难度评分系统成功建立,按照选取的结石参数特征的不同分别记为排石难度MAX评分和排石难度AVE评分。本研究82例,高SFR组49例(59.76%),低SFR组33例(40.24%)。2组患者一般资料差异无统计学意义,在结石最大CT值(P<0.001)、结石平均CT值(P=0.034)以及结石体积(P=0.029)上的差异均有统计学意义。与术后SFR显著相关的评分系统ROC曲线下面积分别为0.68(排石难度MAX评分)、0.675(排石难度AVE评分)、0.672(ln排石难度MAX评分)、0.676(ln排石难度AVE评分)、0.643(R.I.R.S.评分)和0.623(***.评分)。结论:对于肾下盏结石,排石难度评分系统能更好地预测逆行肾内手术的SFR,其中排石难度MAX评分预测效果最好。

关键词：逆行肾内手术肾下盏结石清石率结石评分系统

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S.T.O.N.E和S-ReSC评分系统对PCNL清石率及并发症预测对比分析

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锦州医科大学学报 2021年第3期42卷 49-55页

作者：金艳阳张策伟张元佟广全曹庆飞黄伟超李自智佟明锦州医科大学附属第一医院辽宁锦州121000

目的探讨S.T.O.N.E评分系统及S-ReSC分级评分系统在经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)手术中与手术时间的关系,对清石率、术后并发症的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月间于锦州医科大学附属第一医... 详细信息

目的探讨S.T.O.N.E评分系统及S-ReSC分级评分系统在经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)手术中与手术时间的关系,对清石率、术后并发症的预测价值。方法回顾性分析2017年6月至2018年9月间于锦州医科大学附属第一医院泌尿外科行经皮肾镜碎石取石术患者一般资料及围术期临床资料,具体包括:性别、年龄、身高、体重、体重指数、手术侧别、手术时间、术前ASA评分、术前S.T.O.N.E评分及S-ReSC评分,术后手术并发症等。分别对无残石组(stone free,SF)与残石组(residual fragment,RF)及术后Clavien并发症分级≥2与<2级组的人口学特征及围术期临床资料进行对比。对比分析两种评价系统对清石率及术后并发症的预测价值。结果共121名患者纳入研究,结石负荷,S.T.O.N.E评分及S-ReSC评分的中位数(inter-quartile range,IQR)分别为362.20(580.21,225.19)mm^(2)、7.00(8.50,6.00)、4.00(7.00,2.00)。RF组与SF对比,患者年龄、体重指数、性别、ASA分级差异无显著性意义(P>0.05)。结石负荷:648.90(1225.78,422.46)mm^(2)vs 309.99(455.57,196.35)mm^(2),手术时间[(143.94±50.36)min vs(105.91±39.75)min],手术侧别,是否为鹿角样结石,S.T.O.N.E评分:8.0(10.0,8.0)vs 7.0(8.0,6.0)及S-ReSC分级评分:8.0(9.0,6.0)vs 3.0(5.0,2.0)差异有显著性意义(P<0.05)。在术后Clavien并发症分级≥2与<2级组的对比中,患者年龄、BMI、性别、结石负荷、手术时间、ASA分级、S.T.O.N.E评分及S-ReSC分级评分及性别差异无显著性意义(P>0.05)。在单因素二元Logistic回归分析中,是否为鹿角样结石、S.T.O.N.E评分(OR=2.236,P<0.001)及S-ReSC评分(OR=1.754,P<0.001)均与术后是否残石相关性显著。性别、年龄、BMI、术侧与术后是否残石相关性无显著意义(P>0.05)。在回归分析预测是否残石的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)对比中,S.T.O.N.E评分系统AUC(0.802,95%CI 0.716~0.888)与S-ReSC评分系统AUC(0.833,95%CI 0.749~0.917)差异无显著性意义(P>0.05)。结论基于我们的研究认为S.T.O.N.E评分及S-ReSC评分可有效的预测PCNL术后是否残石,但对于术后并发症无预测价值,两种评分在PCNL术后是否残石的预测价值上无差异。

关键词：肾结石经皮肾镜碎石取石术结石评分系统清石率术后并发症

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青海地区FURS治疗肾结石术后结石残留影响因素分析

青海地区FURS治疗肾结石术后结石残留影响因素分析

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作者：黎天才青海大学

学位级别：硕士

目的:研究青海地区输尿管软镜碎石术(FURS)治疗肾结石的结石清除率(S FR)情况及其影响因素,并基于这些影响因素改进评分体系,用于预测FURS术后清石率。方法:收集2019年8月到2022年8月期间青海大学附属医院、青海省人民医院诊断为肾结石... 详细信息

目的:研究青海地区输尿管软镜碎石术(FURS)治疗肾结石的结石清除率(S FR)情况及其影响因素,并基于这些影响因素改进评分体系,用于预测FURS术后清石率。方法:收集2019年8月到2022年8月期间青海大学附属医院、青海省人民医院诊断为肾结石并行FURS治疗患者的临床资料。通过术后结石清除情况,将患者分为清除组和残留组,并比较两组之间的基本资料、术前化验、术前影像学检查以及手术记录。首先,我们进行初步的筛选,找出两组之间具有显著统计学差异的指标。然后,分析影响术后SFR的独立危险因素,根据上述结果,我们将对原有的S.T.O.N.E.评分系统进行调整,得到改进后的评分系统。最后评估改进前后评分系统的预测能力。结果:最终收集75名病例,术后一期清石率为74.7%(56/75)。在两组患者对比中发现:结石最大直径、结石数量、结石CT值、是否为鹿角型结石、结石是否位于肾下盏之间的差异具有统计学意义,多因素Logistic分析结果显示这五项均是影响SFR的独立危险因素。受试者工作特征曲线(ROC)结果显示改良后评分系统的曲线下面积(0.831)大于原S.T.O.N.E.评分(0.773),而且大于任何单个指标的曲线下面积。结论:FURS治疗肾结石术后清石率受多种因素影响,结石最大直径、结石数量、结石CT值、鹿角型结石、肾下盏结石是影响术后一期清石率的主要因素。改良后的评分系统能在术前较方便、准确地预测一期清石率,为术前手术方式选择提供帮助。

关键词：肾结石输尿管软镜碎石术清石率结石评分系统

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Guy's评分联合双源双能量CT预测肾结石经皮肾镜碎石取石术效果的评价

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现代泌尿外科杂志 2018年第9期23卷 663-666,676页

作者：张鹏兰曦杨小杰徐方石王斌贤种铁王子明西安交通大学第二附属医院泌尿外科陕西西安710004

目的评价Guy's评分联合术前双源双能量CT(DSDECT)预测肾结石经皮肾镜碎石取石术(PCNL)效果的准确性及其临床价值。方法收集181例肾结石患者术前结石Guy's评分等级、DSDECT预测的结石成分、PCNL术后Guy's评分不同等级的结石... 详细信息

目的评价Guy's评分联合术前双源双能量CT(DSDECT)预测肾结石经皮肾镜碎石取石术(PCNL)效果的准确性及其临床价值。方法收集181例肾结石患者术前结石Guy's评分等级、DSDECT预测的结石成分、PCNL术后Guy's评分不同等级的结石清除率以及不同成分的结石清除率,统计分析Guy's评分联合DSDECT预测不同Guy's评分等级、不同结石成分清除率的准确性,比较术前DSDECT预测结果与术后红外光谱分析仪测定结果的符合率、灵敏度、特异度、准确度,判断DSDECT对结石成分的诊断效率。结果 181例患者行一期PCNL术的结石清除率随着Guy's评分等级的升高逐渐下降,各组间均有统计学差异(P<0.05)。不考虑Guy's结石评分系统(GSS)等级时,草酸钙、磷酸钙两种结石成分的结石清除率分别为59.4%、76.3%,无统计学差异(P=0.089)。联合结石成分与GSS等级共同分析时,GSSⅠ级、GSSⅢ级和GSSⅣ级者,两种结石成分的结石清除率亦无显著性差异(PⅠ=0.758,PⅢ=0.064,PⅣ=0.974),仅GSSⅡ级者上述两种结石的清除率分别为60.8%、83.3%,差异有统计学意义(P=0.037)。同一种结石成分,结石清除率随着GSS评分等级的升高逐渐下降,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。采用DSDECT与红外光谱仪两种方法分析62例肾结石的结石成分:44例混合结石,18例为单纯结石。两种方法对混合结石的分析符合率为90.9%,对单纯结石的分析符合率为94.4%。DSDECT分析草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石的准确度分别为0.844、0.823、1、0.952。结论术前行DSDECT能准确预测肾结石的主要成分,Guy's评分系统可用于预测PCNL术效果,术前DSDECT联合Guy's评分评估结石情况,是对Guy's评分预测PCNL术结石清除率的重要补充,可为肾结石是否选择PCNL术提供一定的建议。

关键词：肾结石结石评分系统双源双能量CT 结石清除率

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