检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：张开光1 刘文忠王巧民1 张明黎1 陈思1 王启之吴正祥1 贾勇1 胡运彪安徽省立医院1

不明原因消化道出血(OGIB)是指常规胃肠镜检查不能明确病因的消化道出血，其临床表现呈持续或反复发作，是消化内科疑难危重症。近年来，国内外文献报道以及课题组在长期临床研究中发现，结肠血管畸形(CVM)或血管发育不良(CAD)在OGIB患... 详细信息

标准号: 1800220104

不明原因消化道出血(OGIB)是指常规胃肠镜检查不能明确病因的消化道出血，其临床表现呈持续或反复发作，是消化内科疑难危重症。近年来，国内外文献报道以及课题组在长期临床研究中发现，结肠血管畸形(CVM)或血管发育不良(CAD)在OGIB患者、特别是老年患者中占有重要地位。既往囿于缺乏有效的检查手段，且血管畸形多无临床症状，导致对于血管畸形的诊断较困难。消化道气钡双重造影敏感性很低，选择性腹腔内血管造影、剖腹探查等创伤性大、费用高，而确诊率也低于30%，其再出血率高，严重危害患者健康。因此，结肠血管畸形的诊治水平至关重要，临床意义重大。课题组课题组经过20年对结肠血管畸形临床流行病学、内镜特点、结肠镜下治疗和药物治疗等方面的深入研究，取得了以下阶段性成果：一、结肠血管畸形的流行病学分析： 1990年1月至2003年12月在该院消化内科行结肠镜检查10200例病例资料，对无症状者中检出的结肠血管畸形者及合并出血患者进行了3年随访。课题组发现结肠血管畸形在所有结肠镜检查中的总检出率为1.24%；其中无症状体检组血管畸形检出率为0.89%，消化道出血组2.62%，非消化道出血组0.82%。进一步分析2917例老年患者资料，课题组发现老年结肠血管畸形检出率为2.4%，显著高于非老年组的0.8%；无症状人群中的结肠血管畸形患病率较低且自然转归良好，但结肠血管畸形合并出血者多数3年内会再出血。二、结肠血管畸形的内镜分型和诊断：对于结肠血管畸形合并出血的内镜表现，缺乏简便易操作的分型方法。课题组根据长期对结肠血管畸形合并出血的临床观察研究，率先提出了结肠血管畸形合并活动性出血的内镜下病灶分型：1)片状、云雾状出血型；2)蜘蛛样出血型；3)血管瘤样出血型；4)多灶出血型。此分型提高了对结肠血管畸形的内镜特点的认识。此外，课题组改进了肠镜诊断结肠血管畸形的操作技巧：1)防止肠腔过度充气致静脉塌陷；2)病灶可疑时用美兰局部粘膜下注射定位后复查肠镜；3)活动性出血时用去甲肾上腺素冰盐水灌肠；4)温水激发试验。三、结肠血管畸形的内镜下治疗：因结肠血管畸形剖腹探查诊断率低，且多发病灶不少见，传统外科手术难以施行，结肠镜兼有诊断和治疗作用，且具创伤小、花费低、并发症罕见等优势；课题组对结肠血管畸形合并出血进行内镜下干预治疗，结果发现内镜下治疗安全有效，无一例出现穿孔、大出血等并发症，且止血疗效显著，1-3年内再出血率显著降低。四、沙利度胺治疗胃肠血管畸形的前瞻性：随机对照研究鉴于结肠血管畸形部分患者内镜下治疗远期疗效欠佳，寻找一种安全有效的药物治疗方法具有较大临床价值。课题组课题组刘文忠等在国内外率先于2003年开始进行前瞻性随机对照研究，使用沙利度胺治疗胃肠道血管畸形所致的消化道出血，结果显示沙利度胺对胃肠血管畸形疗效显著，具有长期疗效和较好的安全性，成为胃肠血管畸形药物治疗史上的里程碑。

关键词：结肠血管畸形消化道出血内镜诊断综合治疗

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内镜下套扎治疗1例结肠血管畸形出血疗效分析

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世界最新医学信息文摘 2018年第A1期 238-238页

作者：黄锋盐城市大丰中医院

目的研究分析内镜下套扎治疗1例结肠血管畸形出血的疗效分析。方法我院2017年1月17日收治的1例结肠血管畸形出血患者作为本次临床研究对象,并对其行内镜下套扎治疗,观察其临床治疗效果。结果该例患者经治疗后,其出血症状停止,且未出现... 详细信息

目的研究分析内镜下套扎治疗1例结肠血管畸形出血的疗效分析。方法我院2017年1月17日收治的1例结肠血管畸形出血患者作为本次临床研究对象,并对其行内镜下套扎治疗,观察其临床治疗效果。结果该例患者经治疗后,其出血症状停止,且未出现再出血、心律失常、失血性休克加重等不良反应;其明确止血时间为(10.5±1.2)min。结论对结肠血管畸形出血患者在临床治疗中展开内镜下套扎术治疗,能有效治疗患者出血症状,控制不良反应的发生,值得在临床中推广应用。

关键词：内镜圈套套扎结肠血管畸形畸形出血

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老年人结肠血管畸形急性出血的临床表现及内镜下治疗效果分析

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浙江临床医学 2014年第1期16卷 106-107页

作者：罗欣广西柳钢集团公司医院 545002

结肠血管畸形（vascular malformation，VM）又称肠血管发育不良，是无明显原因下消化道出血的重要原因之一，老年患者的VM出血，常表现量大、势猛，常规止血效果欠佳。近年来，采用内镜钛夹治疗上消化道出血已受到广泛关注，但钛夹治... 详细信息

结肠血管畸形（vascular malformation，VM）又称肠血管发育不良，是无明显原因下消化道出血的重要原因之一，老年患者的VM出血，常表现量大、势猛，常规止血效果欠佳。近年来，采用内镜钛夹治疗上消化道出血已受到广泛关注，但钛夹治疗老年VM引起的大出血鲜有报道。本文对一组老年人VM急性出血病例的临床表现及内镜下治疗效果作一分析。报告如下。

关键词：结肠血管畸形治疗效果内镜钛夹急性出血临床表现老年人血管发育不良下消化道出血

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内镜下钛夹治疗老年结肠血管畸形急性出血临床观察

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现代诊断与治疗 2013年第1期24卷 144-145页

作者：何熙国周琮凯江油市人民医院四川江油621700

探讨老年与非老年患者结肠血管畸形出血的临床特点与内镜下钛夹止血的治疗效果。选取收治的60例结肠血管畸形出血患者作为研究对象,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(0.05);两组平均使用钛夹患者差异具有统计学意义(P<0.05... 详细信息

探讨老年与非老年患者结肠血管畸形出血的临床特点与内镜下钛夹止血的治疗效果。选取收治的60例结肠血管畸形出血患者作为研究对象,根据患者年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁)。根据情况施行内镜下钛夹止血,并通过病历分析患者的临床特点。两组需钛夹治疗患者数差异有统计学意义(P<0.05);钛夹治疗后再发出血数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组平均使用钛夹患者差异具有统计学意义(P<0.05)。老年结肠血管畸形患者的出血症状严重、合并其他疾病的可能性高,需要钛夹止血的几率大,使用钛夹次数多。而内镜下钛夹止血又可以有效对患者出血情况进行控制,且再发出血率低,值得在临床推广应用。

关键词：结肠血管畸形老年临床特点钛夹止血

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结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠血管畸形出血的临床评价

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中外医学研究 2013年第23期11卷 55-56页

作者：张伟林桂林市中西医结合医院广西桂林541004

目的:评价结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠血管畸形出血的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月-2013年3月11例笔者所在医院采用肠镜下氩离子凝固术治疗11例结肠血管畸形出血患者的临床资料。结果:11例患者均成功止血,有1例术后复发,再次... 详细信息

目的:评价结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠血管畸形出血的临床疗效。方法:回顾性分析2010年2月-2013年3月11例笔者所在医院采用肠镜下氩离子凝固术治疗11例结肠血管畸形出血患者的临床资料。结果:11例患者均成功止血,有1例术后复发,再次止血成功,全部病例无消化道穿孔等严重并发症发生。结论:结肠镜下氩离子凝固术治疗结肠血管畸形出血安全可靠,操作便捷,微创高效。

关键词：结肠血管畸形出血结肠镜氩离子凝固术

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MooreI型结肠血管畸形致下消化道大出血一例

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中华胃肠外科杂志 2013年第12期16卷 1168-1168页

作者：任于晗任重钟芸诗姚礼庆复旦大学附属中山医院内镜中心复旦大学内镜诊疗研究所上海消化内镜诊疗工程技术研究中心 200032

患者女，76岁。以“突发便血10h”于2013年6月4日来上海复旦大学附属中山医院急诊。便血1次／1～2h，色暗红，每次100～150ml。既往无口服抗凝药物等病史。血常规检测：红细胞101g／L，红细胞比容0．31，电解质及肝肾功能均在正常范围。

关键词：下消化道大出血结肠血管畸形复旦大学附属中山医院红细胞比容口服抗凝药物血常规检测肝肾功能电解质

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Colonic Angiodysplasia:a Report of 25 Cases with Literature Review

Colonic Angiodysplasia:a Report of 25 Cases with Literature ...

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作者： Mary Jane Legoff 大连医科大学

学位级别：硕士

目的：　　本文的目的是分析和总结在我们医院诊治的结肠血管畸形患者的临床特点和治疗方法。结肠血管畸形(AD)是一种发生于健康结肠血管的退行性疾病。AD的病因被普遍认为是结肠粘膜下静脉在老化过程中慢性、反复的轻度血栓栓塞所引起... 详细信息

目的：　　本文的目的是分析和总结在我们医院诊治的结肠血管畸形患者的临床特点和治疗方法。结肠血管畸形(AD)是一种发生于健康结肠血管的退行性疾病。AD的病因被普遍认为是结肠粘膜下静脉在老化过程中慢性、反复的轻度血栓栓塞所引起。AD主要发生在60岁以上老年人，可表现为无症状、不典型的胃肠道症状，严重时可出现肠道出血。AD的诊断包括内镜、血管成像技术和扩张肠壁及血管组织病理学。血管畸形的治疗是个性化的。对于大多数病人来说，保守治疗和内镜下干预的效果非常好，而复杂的病例需要更为进一步的介入干预。结肠血管畸形是一种罕见疾病，具有多样化的临床特征，复杂的诊断和挑战性的治疗。在我们的研究中，主要针对该病的临床特征、诊断思路和治疗手段进行描述和总结，旨在帮助临床医生在未来的工作中，建立清晰的诊疗思路。　　患者和方法：　　本文旨在对大连医科大学附属第一医院消化内科1996年1月1日至2017年5月30日收治的结肠AD患者进行回顾性病例报告。利用大连医科大学附属第一医院的电子病历对患者信息和病例档案进行检索。有25例经内镜诊断或其他方法确诊为结肠AD的患者入组，包括14例女性(44%)和11例男性(56%)。　　对患者的病历报告进行了完整的分析。只有病例完整的患者才被选中。每个患者的临床资料按人口统计学、入院时的临床特征、诊断评价结果、住院期间的治疗方式和出院后的结果进行分类。利用SPSS version22对所获得的数据进行分析，并表示为平均值和标准差(SD)。对研究人群的临床资料进行了详尽的描述，并以图表和表格表示。然后报告了25例患者的临床特征。　　结果：　　14例女性和11例男性患者年龄在19到80岁,平均年龄为61.92±17.84岁。大多数患者年龄在65岁以上(25例患者中有18例)。男性患者平均年龄为62.54±18.12岁,女性患者平均年龄61.42±18.24岁。　　入院时患者的主要症状为腹痛(52%)、便血(52%)、贫血(44%)、黑便(40%)、腹泻(12%)、恶心/呕吐(8%)和发热(4%)。17例患者有伴随疾病，包括慢性胃炎、结肠息肉、痔疮，分别占52%、20%和20%。　　患者平均血红蛋白浓度为9.58±3.22gm/ dl(3.5gm/ dl-15.0gm/ dl)。患者的血液检查显示肾、肝功能和肿瘤标志物未见明显异常。在研究的16个案例中(64%)，即7例男性和9例女性患者，粪便潜血是阳性的。　　本组25例患者经内镜检查诊断为结肠血管发育不良。结肠镜下结肠AD病变的出现是在92%病例(23例患者)和仅有2例患者(8%)中出现的扩张黏膜血管的分散岛(23例)。在结肠镜检查中，只有4例患者(16%)发现结肠AD病变的活动性出血。72%的患者(25例中18例)有多种血管增生异常病变，28%的患者有单血管增生病变。只有1例经肠系膜上动脉(SMA)血管造影术治疗栓塞。　　结肠的AD病变分布如下:横结肠32%，乙状结肠24%，降结肠和盲肠均为8%。在横结肠和左结肠有一种对AD病变的偏爱，相同的患病率为32%。8%的血管增生异常病变仅局限于右结肠。结肠AD病灶在72%的患者中仅位于一段大肠，其他以28%(4%:从直肠到横结肠的肝屈曲，24%:全结肠)出现。　　有22例患者(88%)只接受支持、对症治疗。其中，4例患者接受生长抑素治疗。11例患者输血量为1-7个单位(平均血液3.5单位。3例患者接受内镜检查，发现血管发育不良。只有1例患者经过多次治疗干预：首先是内镜切除，然后是SMA栓塞，最后是右半结肠切除术。内镜治疗结肠血管发育不良的3例中有2例成功。接受右半结肠切除术的患者至今未出现消化道出血的复发。在22例患者中，有症状的患者全部康复，4名患者在接下来的两年里再次入院。　　结论：　　人们普遍认为，结肠血管发育不良是一种退行性疾病，而本研究显示65岁以上老年人发病占多数。结肠AD的主要临床表现为消化道出血。横结肠的血管增生病变更为普遍。根据本研究的结果，内镜检查已被证明是一种简单、廉价且有效的方法来评估和治疗结肠AD，无消化道出血的AD患者经过治疗后可以缓解症状，并且复发率非常低。SMA栓塞尽管在顽固下消化道出血的治疗中非常有效，但是仍有出现严重并发症的风险。因此，本研究对结肠AD的临床特点和治疗方案做了丰富的总结和研究，对临床上不同患者的治疗方案选择起到一定的指导作用。

关键词：结肠血管畸形内镜检查诊疗方案临床特征

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经内镜氩离子凝固术治疗10例结肠血管畸形

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贵州医药 2009年第7期33卷 651-651页

作者：朱欲晓江苏省昆山市第二人民医院 215300

结肠血管畸形是不明原因消化道出血的病因之一,随着出血早期电子结肠镜检查的普及,结肠血管畸形已成为不明原因的下消化道出血尤其是老年人反复发生的不明原因的下消化道出血常见病因之一.

关键词：结肠血管畸形氩离子凝固术不明原因消化道出血治疗电子结肠镜检查下消化道出血内镜常见病因

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氩离子凝固术在结肠血管畸形中的治疗作用

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中华消化内镜杂志 2008年第2期25卷 104-105页

作者：索标张永红福建中医学院附属厦门市中医院消化内镜科厦门361000

结肠血管畸形是下消化道出血的重要原因之一，尤其是老年人下消化道出血的常见原因，由于出血时起病隐匿、发病急，且病灶较小，治疗困难，故临床漏诊、误诊率较高。我院近2年肠镜检查发现血管畸形13例，并对其中10例进行氩离子凝固术（... 详细信息

结肠血管畸形是下消化道出血的重要原因之一，尤其是老年人下消化道出血的常见原因，由于出血时起病隐匿、发病急，且病灶较小，治疗困难，故临床漏诊、误诊率较高。我院近2年肠镜检查发现血管畸形13例，并对其中10例进行氩离子凝固术（APC）治疗。现将血管畸形的临床和内镜下特点及治疗体会报告如下。

关键词：结肠血管畸形氩离子凝固术治疗作用下消化道出血肠镜检查老年人误诊率临床

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氩离子凝固术在结肠血管畸形中的治疗作用

氩离子凝固术在结肠血管畸形中的治疗作用

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第九届国际治疗内镜和消化疾病学术会议

作者：索标张永红福建中医学院附属厦门市中医院消化内镜科

一般资料2005年1月～2006年12月我院共行结肠镜检查1686例,发现血管畸形13例,男7例,女6例,平均年龄62岁,13例患者中9例以血便或黑便就诊,无呕血,其中6例为首次出血,另3例有近年无明显原因的反复多次暗红色血便或黑便。大出血(出血量800... 详细信息

一般资料2005年1月～2006年12月我院共行结肠镜检查1686例,发现血管畸形13例,男7例,女6例,平均年龄62岁,13例患者中9例以血便或黑便就诊,无呕血,其中6例为首次出血,另3例有近年无明显原因的反复多次暗红色血便或黑便。大出血(出血量800～1000 ml以上)1例,少量出血(包括肉眼血便和大便潜血阳性)8例。13例中8例合并有高血压病。方法Olympus CF-240I或Olympus CF-Q260AI,ERBE APC300,用复方聚乙二醇电解质清洁肠道,3例因出血量较大,检查前先用正肾冰盐水灌肠。结肠血管畸形的肠镜诊断标准是:结肠粘膜血管表现为小的斑片状、点状或蜘蛛样粗大畸形扩张或(和)见活动性出血或血痂附着。结果病变主要分布在右半结肠6例,横结肠2例,降结肠2例,乙状结肠-直肠1例,多发性2例。9例便血或黑便患者甲镜检发现有活动性出血5例,其中涌动性出血1例,渗出样出血4例。发现病灶后,把APC探针经活检钳孔道伸出镜外1cm,定位于离开需要治疗粘膜1cm处,在内镜下对结肠血管畸形处行氩离子凝固术(APC)治疗(功率设定为45W,氩气流量1.4L/min),灼除畸形血管,直至结肠粘膜变白凝固,多发性患者可于术后4周再次进行治疗,所有患者术后未再有复发性出血。结论内镜下APC治疗结肠血管畸形便捷、安全、有效,且不良反应较少,应用前景广阔。

关键词：结肠血管畸形内镜下氩离子凝固术治疗作用

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