检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：马正良中国医科大学

学位级别：博士

目的缺氧缺血性脑损害(Hypoxic-ischemic brain damage，HIBD)在临床上，尤其围产期，是危及新生儿生命和导致婴儿和儿童期神经损伤的的主要原因。尽管有关防治的研究颇多，但目前仍未取得明显突破。随着对HIBD发病机制的进一步认... 详细信息

目的缺氧缺血性脑损害(Hypoxic-ischemic brain damage，HIBD)在临床上，尤其围产期，是危及新生儿生命和导致婴儿和儿童期神经损伤的的主要原因。尽管有关防治的研究颇多，但目前仍未取得明显突破。随着对HIBD发病机制的进一步认识，中枢兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的平衡失调与HIBD的关系也愈来愈受到重视。羟丁酸钠(sodium hydroxybutyrate，GHB)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的中间代谢产物γ-羟基丁酸的钠盐，是GABA的类似物，具有明显的中枢抑制作用。本实验室研究最近发现GHB对沙土鼠脑缺血再灌注损伤具有一定的神经保护作用，提示其可能对新生大鼠HIBD有脑保护的作用。本研究采用新生7d大鼠HIBD模型，通过观察动物生长发育、脑病理形态学、学习记忆能力、皮层和海马CA1区凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达、凋亡细胞计数、海马兴奋性氨基酸N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-Aspartate receptor，NMDAR)亚单位NR1、NR2A、NR2B mRNA表达的变化，从多个层面探讨羟丁酸钠对HIBD的脑保护作用及其机制，为临床防治HIBD提供新的方法和理论依据。材料和方法 ***模型的制作、动物分组、给药 1．1 HIBD模型的制作参照Rice法，将新生7d SD大鼠乙醚麻醉后颈部正中切开皮肤，游离左侧颈总动脉并于结扎后2～3h吸入8％O、92％N的混合气体，持续2h。假手术组仅作颈部切开和左颈总动脉分离术，不结扎和吸低氧气体。 1．2 动物分组和给药方法大鼠随机分为假手术组(S组)、生理盐水对照组(C组)和GHB组(γ各组)，γ各组按所用GHB剂量不同，进一步分为γ1、γ2和γ3组。每组按术后观察时间点不同进一步分为各亚组。C组缺血缺氧(hypoxia-ischemia，HI)后即刻腹腔注射(ip)生理盐水，容积为0.2ml／10g，每日3次;S组术后4h ip给药生理盐水，用量和用法同C组;γ1 组、够组和移组分别iP用生理盐水稀释的GHB 50、100和Zoom扩kg，用法和容量同C组。 ***对新生大鼠脑组织形态学、生长发育和学习记忆能力的影响及 GHB的干预作用 2.1动物分组给药按1.2段描述进行动物分组和给药，按HI后 3d、7d、14d和28d进一步分为4个亚组，每组20只。 2 .2观察指标及测定方法 2.2.1生长发育体重、身长的增长倍数。 2.2.2存活率的观察新生大鼠Hl后28d内各组动物的存活率 .2.2.3学习记忆能力的测定Hl后27d用Y迷宫法首次测定各组学习记忆能力，24h后第二次测定。观察指标如下:(l)达标率;(2)达标前所需反应次数;(3)总反应运动时间;(4)主动回避反应率;(5)正确反应率。 2.2.4左大脑半球萎缩程度、空洞发生率和含水率的测定在各观察时间点随机选择各组存活大鼠8只，将动物断头处死后取出脑组织观察大体形态学变化。然后正中切开左、右大脑半球，称湿重后置人70℃一80℃ 烤箱24h，再称干重。左大脑萎缩程度用左/右大脑半球湿重表示;大脑含水率=(湿重一干重)/湿重。 2.2.5左侧海马CAI区锥体神经元病理形态学观察各组全部剩余存活大鼠，用4%多聚甲醛灌注后取脑，石蜡包埋，连续切片，按序间隔留片，并分别贴片后取其中I一W套。I套行苏木精一伊红(HE)染色后在光镜下观察细胞形态学的变化。n一W留作免疫组化和TUNEL染色，剩余切片备用。结合2 .2.4和2.2.5实验中的观察结果，计算HI后28d各组大鼠左侧大脑半球空洞发生率。 ***对新生大鼠左侧大脑皮层和海马CAI区锥体神经元Bcl一、Bax 蛋白表达及细胞凋亡的影响及GHB的干预作用 3.1动物分组和给药方法新生大鼠按1 .2段所述进行实验分组及给药，各组按m后lh、3h、ld、 3d、7d进一步分为5个亚组，每组随机选择存活大鼠6只。 3 .2观察指标和测定方法 3 .2.1左侧大脑皮层和海马CAI区锥体神经元Bcl-2、Bax蛋白表达各时间点各组大鼠使用4%多聚甲醛灌注后取脑组织常规固定后石蜡包埋，连续切片，按序间隔留片，并分别贴片。取其中I一W套，其他切片备用。 n、111套切片用免疫组化法染色后在光镜下分别观测左侧大脑皮层和海马CAI区锥体神经元Bcl-2、Bax蛋白表达。 3 .2.2左侧大脑皮层和海马CAI区锥体神经元凋亡计数第W套切片作TUNEL染色，在光镜下计算凋亡细胞数。 4.

关键词：缺氧缺血性脑损害生长发育学习记忆细胞凋亡 Bcl-2 Bax 海马皮层 NMDA受体羟丁酸钠

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亚低温对缺氧缺血新生鼠脑远、近期影响

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临床儿科杂志 2002年第9期20卷 561-564页

作者：李瑞林郭亚乐李占魁苏宝山黄少平周熙惠西安交通大学第二医院儿科陕西西安710004

为研究亚低温对缺氧缺血性脑损害 (HIBD)新生大鼠的远、近期脑保护作用 ,对新生7天的SD大鼠制作HIBD模型 ,31℃亚低温干预分别持续6小时及3小时 ,采用原位末端标记技术检测脑组织中凋亡细胞数 ,并进行行为观察。结果发现新生大鼠HIBD后... 详细信息

为研究亚低温对缺氧缺血性脑损害 (HIBD)新生大鼠的远、近期脑保护作用 ,对新生7天的SD大鼠制作HIBD模型 ,31℃亚低温干预分别持续6小时及3小时 ,采用原位末端标记技术检测脑组织中凋亡细胞数 ,并进行行为观察。结果发现新生大鼠HIBD后有近期大量凋亡损害和饥饿诱发后远期行为如空间探索能力、生存竞争能力损害 ;亚低温干预可使近期凋亡细胞数减少 ,远期损害减轻 ,31℃亚低温持续6小时比3小时效果显著。提示31℃亚低温对缺血新生鼠脑远、近期都有保护作用。

关键词：亚低温缺氧缺血性脑损害动物实验新生儿细胞凋亡脑保护

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磁共振在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

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中国实用儿科杂志 2007年第9期22卷 713-715页

作者：贺莉刘合芳刘俐西安市儿童医院陕西西安710003 西安交通大学医学院第一附属医院儿科陕西西安710061

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损害.临床出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症[1].主要的病理改变有:脑水肿、选择性神经元坏死、基底核丘脑损伤... 详细信息

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)是围产期窒息导致的缺氧缺血性脑损害.临床出现一系列脑病的表现,部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症[1].主要的病理改变有:脑水肿、选择性神经元坏死、基底核丘脑损伤、矢状旁区脑损伤、脑室周围白质软化和局灶性或多灶性脑梗死。其中足月儿以大脑皮层选择性神经元层状坏死、矢状旁区脑损伤和基底核丘脑损伤多见。新生儿缺氧缺血性脑病的临床诊断虽然主要依靠产科病史和新生儿期神经症状，但影像学检查能进一步明确HIE病变类型、部位和范围，不仅在形态和功能上对该病的诊断有确诊作用，而且还能在一定程度上提示预后。其中超声检查因其设备便于携带，可以床旁操作，检查费用低，对颅脑中央部位的病变尤其颅内出血敏感而被选用，其缺点是对颅脑外周病变的分辨率低，前囟闭合后不能进行头颅超声检查；由于计算机体层摄影(computed tomo-graphy，CT)对颅脑整体显示较超声清晰，价格较磁共振相对便宜，目前在国内应用较为广泛；磁共振成像(magneticresonance imaging，MRI)能清晰地显示超声和CT不能发现的微小病灶和矢状旁区损伤,尤其在评价足月儿HIE神经损伤的范围时，MRI是很好的神经学成像方式,而且MRI检查时，患儿不接受X线照射。但是CT和MRI不易搬运，对危重新生儿在临床不稳定的情况下不宜进行相应检查。随着科技和经济的发展，MRI检查在新生儿HIE中的应用越来越广泛，尤其是特殊MRI，在HIE的诊断及对神经系统远期预后的预测中，都有着举足轻重的作用。现就MRI检查在足月新生儿HIE中的应用做一综述。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病足月儿磁共振缺氧缺血性脑损害脑室周围白质软化神经元坏死神经系统后遗症丘脑损伤

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486例重型颅脑损伤的早期急救护理分析

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护理学报 1998年第3期11卷 7-8页

作者：刘喜文仲月霞王海英赵丽文王亚婷第四军医大学附属唐都医院急诊科 710038

对1994年1月～1997年12月期间,486例重型颅脑损伤早期急救护理的回顾性分析,发现伤后得到早期急救护理者仅占1/5,呼吸道梗阻伤员盲目使用兴奋剂者占1/2,在死亡、致残病例中除原发损伤严重外,急救护理不当导致继发性脑缺氧、缺血性损害... 详细信息

对1994年1月～1997年12月期间,486例重型颅脑损伤早期急救护理的回顾性分析,发现伤后得到早期急救护理者仅占1/5,呼吸道梗阻伤员盲目使用兴奋剂者占1/2,在死亡、致残病例中除原发损伤严重外,急救护理不当导致继发性脑缺氧、缺血性损害是重要的原因。强调无论在急救现场、后送途中和院内急救室均应采取简便、有效的各种护理措施,迅速解除呼吸道梗阻和维持循环稳定,减轻缺氧、缺血性脑损害,对降低死亡率和残废率具有非常重要的意义。

关键词：颅脑损伤缺氧缺血性脑损害急救护理

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新生儿缺氧缺血性脑病86例观察及护理

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中国乡村医药 2008年第1期15卷 74-75页

作者：刘凤梅山东省沂源县人民医院 256100

新生儿缺氧缺血性脐病（简称HIE）是围生期新生儿因窒息、缺氧引起的缺氧缺血性脑损害，是围生期神经系统重要疾病之一，不仅严重威胁新生儿生命健康，而且是导致儿童脑瘫、智力障碍、听力障碍和癫痫的最常见原因。因此，加强临床护理... 详细信息

新生儿缺氧缺血性脐病（简称HIE）是围生期新生儿因窒息、缺氧引起的缺氧缺血性脑损害，是围生期神经系统重要疾病之一，不仅严重威胁新生儿生命健康，而且是导致儿童脑瘫、智力障碍、听力障碍和癫痫的最常见原因。因此，加强临床护理，提高护理质量是挽救HIE患儿的生命，减少远期合并症的综合治疗中的关键环节。我院自2004年1月至2005年12月共收治HIE患儿86例，现将其观察和护理体会总结如下：

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病临床护理缺氧缺血性脑损害围生期新生儿 HIE患儿远期合并症神经系统儿童脑瘫

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新生儿缺氧缺血性脑病的诊断

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中国实用医药 2009年第7期4卷 83-84页

作者：唐登馨郴州市第四人民医院 423000

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指由于围产期窒息所致脑的缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列中枢神经系统异常的表现,常危及新生儿生命并易造成智能落后及脑瘫等后遗症,是新生儿常见病.

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑损害中枢神经系统异常诊断围产期窒息后遗症常见病

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神经元特异性烯醇酶的研究进展

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医学综述 2000年第5期6卷 193-195页

作者：梁柯广西百色地区人民医院 533000

烯醇酶是一种糖酵解酶,有五种同工酶(αα、αβ,ββ,αγ,γγ),其中含有2个γ-亚基的同工酶主要存在于神经元及其轴突和神经内分泌细胞的胞浆中,总分子量为78kI),称为神经元特异性烯醇酶(NSE)。此酶在神经损伤时进入血液和脑脊液,使... 详细信息

烯醇酶是一种糖酵解酶,有五种同工酶(αα、αβ,ββ,αγ,γγ),其中含有2个γ-亚基的同工酶主要存在于神经元及其轴突和神经内分泌细胞的胞浆中,总分子量为78kI),称为神经元特异性烯醇酶(NSE)。此酶在神经损伤时进入血液和脑脊液,使其在血液和脑脊液中的含量升高。血小板可合成一种αγ混合型烯醇酶,其他许多种细胞亦含有微量NSE,在多种神经系统疾病和部分恶性肿瘤患者均发现NSE升高。近年来,有关NSE的临床意义和基础领域开展了许多积极的探索。现将国外在NSE研究方面的进展综述如下。

关键词：缺氧缺血性脑损害病理神经元特异性烯醇酶

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新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT表现及远期随访观察

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中国药物与临床 2013年第2期13卷 225-227页

作者：王雅澍陈军山西长治淮海医院儿科 046012 武警后勤学院附属医院儿科

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病，是围产期因宫内缺氧、产后窒息而导致的缺氧缺血性脑损害，存活者可遗留不同程度的神经系统后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常等。给家庭和社会造成沉重的负担... 详细信息

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病，是围产期因宫内缺氧、产后窒息而导致的缺氧缺血性脑损害，存活者可遗留不同程度的神经系统后遗症，如脑瘫、智力低下、癫痫、行为异常等。给家庭和社会造成沉重的负担。cT检查可明确HIE病变的部位、范围和严重程度。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病远期随访观察头颅CT表现中枢神经系统疾病缺氧缺血性脑损害神经系统后遗症新生儿期宫内缺氧

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兴奋性毒性在缺血缺氧性脑损害中的作用及羟丁酸钠的干预

兴奋性毒性在缺血缺氧性脑损害中的作用及羟丁酸钠的干预

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作者：马正良曾因明顾小平张研陈莺南京大学医学院附属鼓楼医院

该研究为了解决缺氧缺血性脑损害的难题,以兴奋性毒性在HIBD中的作用作为目标,利用具有中枢抑制作用的静脉麻醉药羟丁酸钠作为研究HIBD的机制及其防治的手段,研究结果表明在缺血缺氧后早期使用羟丁酸钠可以减轻HIBD;NR2B与缺血缺氧性脑... 详细信息

标准号: gkls054141

该研究为了解决缺氧缺血性脑损害的难题,以兴奋性毒性在HIBD中的作用作为目标,利用具有中枢抑制作用的静脉麻醉药羟丁酸钠作为研究HIBD的机制及其防治的手段,研究结果表明在缺血缺氧后早期使用羟丁酸钠可以减轻HIBD;NR2B与缺血缺氧性脑损害关系密切。羟丁酸钠能促进缺血缺氧后新生大鼠体格的生长发育,改善学习记忆能力,提高生存率;羟丁酸钠能减轻缺血缺氧后新生大鼠脑神经病理学改变;羟丁酸钠能增强缺血缺氧后新生大鼠大脑皮层神经元和海马CA1区锥体细胞Bcl-2的蛋白表达,减弱Bax蛋白的表达,减少缺血缺氧后新生大鼠大脑皮层神经元和海马CA1区锥体神经细胞凋亡;羟丁酸钠可抑制缺血缺氧所致NR1和NR2BmRNA基因的过度表达。

关键词：缺氧缺血性脑损害 NMDA受体羟丁酸钠

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新生儿缺氧缺血性脑病的诊断

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中国社区医师（医学专业） 2012年第29期14卷 42-42页

作者：李艳云南耿马县人民医院儿科 677500

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列脑病的表现。它是新生儿窒息后严重并发症,也是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因。我国每年出生的新生儿有7%～10%发病率,

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病缺氧缺血性脑损害围产期窒息缺氧诊断新生儿窒息后严重并发症新生儿死亡发病率

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