检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2000年第9期20卷 529-530页

作者：吴胜楠张少文吴盛标许香广陆云琦石丹深圳市人民医院心内科 518020

目的　探讨缺血性二尖瓣返流 (MR)的发生机制。方法　用小剂量 [2 5 ,5 0 ,10 0 μg/ (kg·min) ]多巴酚丁胺负荷超声心动图 ,对 2 9例缺血性MR进行研究。结果　使用多巴酚丁胺后 ,随着剂量的增加 ,左室室壁运动积分、左室舒张... 详细信息

目的　探讨缺血性二尖瓣返流 (MR)的发生机制。方法　用小剂量 [2 5 ,5 0 ,10 0 μg/ (kg·min) ]多巴酚丁胺负荷超声心动图 ,对 2 9例缺血性MR进行研究。结果　使用多巴酚丁胺后 ,随着剂量的增加 ,左室室壁运动积分、左室舒张末直径 (LVEDd)、二尖瓣环直径逐渐缩小 ,而左室射血分数 (LVEF)则逐渐显著增高 (P分别 <0 0 5～0 0 0 1) ,MR也随之逐级减少 (P <0 0 5～ 0 0 0 1) ;MR面积与LVEF呈高度负相关 (r =- 0 9) ,与LVEDd、二尖瓣环直径、室壁运动积分呈高度正相关 (r分别为 0 97,0 90 ,0 92 ) ;未发现二尖瓣脱垂。结论　缺血性MR的发生机制主要与左室整体收缩功能障碍、节段性室壁运动异常、左室扩大以及二尖瓣环扩大有关。而与二尖瓣脱垂似乎关系不大。

关键词：缺血性二尖瓣返流多巴酚丁胺超声心动图 MR

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缺血性二尖瓣返流的外科治疗(附38例临床报告)

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中华心血管病杂志 2002年第11期30卷 666-669页

作者：胡盛寿陈雷许建屏吴清玉孙立忠宋云虎中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院心外科北京100037

目的　介绍外科治疗缺血性二尖瓣返流的手术方法和临床结果。方法　自 1996年 12月至 2 0 0 1年 4月 ,38例缺血性二尖瓣返流患者接受了手术治疗 ,其中男性 33例 ,女性 5例 ,年龄 32～70岁 ,平均 (5 8± 8)岁。术前纽约心脏学会 (NY... 详细信息

目的　介绍外科治疗缺血性二尖瓣返流的手术方法和临床结果。方法　自 1996年 12月至 2 0 0 1年 4月 ,38例缺血性二尖瓣返流患者接受了手术治疗 ,其中男性 33例 ,女性 5例 ,年龄 32～70岁 ,平均 (5 8± 8)岁。术前纽约心脏学会 (NYHA)心功能分级Ⅰ～Ⅱ级 4例 ,Ⅲ～Ⅳ级 34例。轻度二尖瓣返流 6例 ,中度 16例 ,重度 16例。合并室壁瘤 6例。除 6例轻度返流患者只行冠状动脉旁路移植术外 ,其余 32例患者均行冠状动脉旁路移植术加二尖瓣手术。结果　无手术及术后早期死亡 ,无术后早期严重并发症。所有患者均症状消失 ,痊愈出院。出院时心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。随访 37例 ,平均随访 (2 0 8± 14 3)个月 ,除 1例远期死亡 ,1例NYHA分级心功能Ⅲ级外 ,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。结论　中度以上的缺血性二尖瓣返流应积极采用手术治疗的方法 ,二尖瓣成形术应为首选 ,术后效果良好。

关键词：缺血性二尖瓣返流外科治疗二尖瓣闭锁不全冠状动脉旁路移植术二尖瓣成形术

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缺血性二尖瓣返流左室节段容积与收缩功能变化的三维超声研究

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安徽医科大学学报 2018年第5期53卷 755-759页

作者：冯振华李华陈晓峰唐莎新疆医科大学附属中医院心脏超声科乌鲁木齐830001

目的应用经胸实时三维超声(RT 3D-TTE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,分析缺血性功能性二尖瓣返流(FMR)左室各段心肌收缩应变及局部心腔容量变化特点及二者间相关性,探讨影响缺血性FMR血流力学的因素,为临床疗效观察及预后判断提供信息... 详细信息

目的应用经胸实时三维超声(RT 3D-TTE)结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验,分析缺血性功能性二尖瓣返流(FMR)左室各段心肌收缩应变及局部心腔容量变化特点及二者间相关性,探讨影响缺血性FMR血流力学的因素,为临床疗效观察及预后判断提供信息。方法小剂量多巴酚丁胺使用前后,采用RT 3D-TTE及二维应变率技术(TMQ)分析缺血性FMR患者局部心腔容量性及心肌应变率变化特点。结果使用小剂量多巴酚丁胺后,左室各游离壁基、中段节段性容积(SVr)和节段容积/左室整体容积比值(rg SVratio)及应变率(Ssr)有所增加(P<0.05);上述各壁基、中段rg SVratio均值(rg SVratio-aver)分别与Ssr均值(Ssr-aver)相关(P<0.001);上述各壁基、中段rg SVratio均值在负荷前后变化值(Δrg SVratio-aver)分别和Ssr均值变化值(ΔSsr-aver)相关,下壁、下侧壁Δrg SVratio-aver与ΔSsr-aver两者间的相关系数较高(r=0.91、0.85,P<0.001)。结论局部心肌收缩能力的增加可促进对应局部心腔在心动周期内的心排量,对缺血性FMR程度的改善有促进作用。

关键词：缺血性二尖瓣返流局部容量变化三维超声小剂量多巴酚丁胺负荷

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二维斑点追踪显像技术评价慢性缺血性二尖瓣返流患者乳头肌功能的超声研究

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四川大学学报（医学版） 2012年第2期43卷 271-274页

作者：黄栎为张炬倩李晨胥建君李娅姣饶莉四川大学华西医院心内科成都610041

目的本研究应用二维斑点追踪显像技术测量慢性缺血性二尖瓣返流(IMR)患者乳头肌收缩运动的二维应变及应变率,以探讨此技术对评价慢性IMR患者乳头肌功能的临床应用价值。方法纳入陈旧性心肌梗死且合并二尖瓣返流的患者119例,正常对照组9... 详细信息

目的本研究应用二维斑点追踪显像技术测量慢性缺血性二尖瓣返流(IMR)患者乳头肌收缩运动的二维应变及应变率,以探讨此技术对评价慢性IMR患者乳头肌功能的临床应用价值。方法纳入陈旧性心肌梗死且合并二尖瓣返流的患者119例,正常对照组94例。测量左室两组乳头肌的收缩期峰值应变(PSS)和应变率(PSSR)。根据病例组患者心肌梗死部位不同又分为前壁(AMI)和下壁(IMI)心肌梗死两个亚组,比较不同亚组上述参数间的差异以及与二尖瓣返流程度的关系。结果慢性IMR组的两组乳头肌PSS、PSSR均较正常对照组降低;IMI组前、后乳头肌的PSS、PSSR均较AMI组低;IMI组的二尖瓣返流以中、重度为主,而AMI组则以轻、中度为主。结论二维斑点追踪显像技术可较准确评价慢性IMR患者乳头肌的运动功能,为进一步的临床研究提供了无创、可信赖的新方法。

关键词：超声心动图缺血性二尖瓣返流乳头肌应变

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三维超声结合小剂量多巴酚丁胺对左室局部功能及容量变化与缺血性二尖瓣返流关系的研究

三维超声结合小剂量多巴酚丁胺对左室局部功能及容量变化与缺血性...

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作者：陈晓峰新疆医科大学

学位级别：博士

目的： 　　缺血性二尖瓣返流（functional mitral regurigitition，FMR）能够大大增加患者心力衰竭的发生率和死亡率。对其相关治疗措施的选择及其疗效评估必需基于对缺血性FMR产生的相关解剖学改变、心室运动力学改... 详细信息

目的： 　　缺血性二尖瓣返流（functional mitral regurigitition，FMR）能够大大增加患者心力衰竭的发生率和死亡率。对其相关治疗措施的选择及其疗效评估必需基于对缺血性FMR产生的相关解剖学改变、心室运动力学改变及血流动力学改变等诸多方面因素间相互作用、相互影响的全面理解和分析。有研究表明小剂量多巴酚丁胺的使用可以减少缺血性FMR的程度。本研究拟通过在应用小剂量多巴酚丁胺前后，使用三维超声心动图分析对缺血性FMR产生密切相关的二尖瓣复合装置的相关参数、左心局部功能参数及左室腔整体及各节段心肌及心腔的容量变化和变化特点，分析在使用小剂量多巴酚丁胺改善缺血性FMR的前后，局部心腔容量变化是否与FMR的改变间存在关联，探讨可能对缺血性FMR产生影响的的左室腔血流动力学变化因素及相关机制，为临床对缺血性FMR的诊断、治疗方法的选择、疗效的观察及预后的判断等提供有效指标及帮助。 　　方法： 　　1）第一部分研究采用经食管三维超声心动图（transesophageal three-dimensional echocardiography，RT3D-TEE）技术及其二尖瓣定量分析软件（mitral valve quantification，MVQ）分析对照组及缺血性心肌病伴有FMR患者在静息及使用小剂量多巴酚丁胺后的二尖瓣叶/瓣环几何形态学参数变化特点，并对各参数与缺血性FMR间的相互关系加以探讨； 　　2）第二部分研究将采用经胸实时三维超声（real time transthoracic three-dimensional echocardiography，RT3D-TTE）技术分析缺血性心肌病伴有FMR患者使用小剂量多巴酚丁胺前后局部心肌在心动周期中容量性改变的变化特点，同时应用应变率技术局部心肌收缩功能在小剂量多巴酚丁胺前后的变化特点进行分析，并在此基础上分析局部心肌收缩功能与局部心腔容量在小剂量负荷前后变化的特点及其之间的关系； 　　3）第三部分研究将在前述两部分研究的基础上，继续使用RT3D-TTE技术，对使用小剂量多巴酚丁胺后局部心肌收缩期容量性变化与二尖瓣叶/瓣环变化参数间的关系及其对缺血性FMR产生影响间的关系进行研究，以探讨局部心腔容量变化对二尖瓣功能复合体功能及缺血性FMR的可能影响机制。 　　结果： 　　1）第一部分研究结果表明： 　　①对具有正常心脏结构及左心功能的健康个体而言，二尖瓣叶/瓣环的三维结构具有相对的稳定性，并不随某些生理刺激的改变而发生明显变化； 　　②对于伴有心室结构变化的具有明显缺血性FMR的患者，二尖瓣叶/瓣环的三维结构变化主要体现在瓣环结构的构型变化及尤其产生的二尖瓣瓣叶对合参数的变化； 　　③小剂量多巴酚丁胺的使用后二尖瓣环构型相对朝向正常“鞍状”结构的回归，在诸多三维结构参数中，小剂量多巴酚丁胺负荷前后对缺血性 FMR具有影响的独立性预测因子仍是二尖瓣帆状穹窿容积（Vtent）的变化。 　　2）第二部分研究结果表明： 　　①对缺血性心肌病功能性 FMR的患者，其无论是局部心肌的收缩能力，还是局部心腔的容量变化都不是均衡对称的； 　　②对于缺血性心肌病患者，本研究中没有发现所有反映左室局部心腔容量及收缩功能的参数存在从左室下壁、左室下侧壁、左室侧壁、后室间隔、左室前壁和左室前间隔的顺序递增； 　　③对于缺血性 FMR的患者，使用小剂量多巴酚丁胺后，与左室游离壁局部心肌的收缩能力的改变同时发生变化的还有左室局部心腔的容量参数并且局部心肌的收缩力的变化与左室心腔节段性容量变化间存在一定的相关关系。 　　3）第三部分研究结果表明： 　　①小剂量多巴酚丁胺的使用使得受试者的二尖瓣帆状面积Tentingarea、二尖瓣帆状穹窿距离Tenting distance和收缩期及舒张期乳头肌尖部到二尖瓣前瓣环处的牵引长度TL-sys、TL-dias均有所减小； 　　②静息状态下EROA与二尖瓣帆状面积（Tentingarea）、左室前后乳头肌相邻八个节段rgSVratio的均值rgSVratio PMs、左室后乳头肌相邻四个节段rgSVratio的均值rgSVratio post-PM和TL-syst相关（P<0.05），Tentingarea与rgSVratio PMs和TL-syst相关（P<0.05）；多元线性回归分析显示静息状态下EROA的预测因子包括Tentin

关键词：缺血性二尖瓣返流超声心动图多巴酚丁胺左室局部功能容量变化

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缺血性二尖瓣返流的病理解剖研究及其对外科的指导意义

缺血性二尖瓣返流的病理解剖研究及其对外科的指导意义

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中华医学会第七次全国胸心血管外科学术会议暨2007中华医学会胸心血管外科青年医师论坛

作者：孔烨隋亮曹敏章剑锋瞿晓红上海交通大学医学院附属瑞金医院心胸外科心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院心胸外科心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院心胸外科心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院心胸外科心内科上海交通大学医学院附属瑞金医院心胸外科心内科

目的：通过彩色多普勒超声心动图对于缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的病理解剖改变进行分析研究,进一步深入对于 IMR 发病机制的认识,分析 IMR 的病理解剖分型,并探讨其对于外科手术治疗的指导意义。方法：自2004年10月至2007年9月,收集本... 详细信息

目的：通过彩色多普勒超声心动图对于缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的病理解剖改变进行分析研究,进一步深入对于 IMR 发病机制的认识,分析 IMR 的病理解剖分型,并探讨其对于外科手术治疗的指导意义。方法：自2004年10月至2007年9月,收集本院心胸外科择期收治的冠心病病例中,伴有轻中度以上的缺血性二尖瓣关闭不全的病例连续45例,占同期收治冠脉外科病例的11．8%。其中男性36例,女性9例。年龄43—82岁。采

关键词：缺血性二尖瓣返流缺血性二尖瓣关闭不全病理解剖指导意义

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应用二维斑点追踪技术评价缺血性二尖瓣返流患者的乳头肌功能

应用二维斑点追踪技术评价缺血性二尖瓣返流患者的乳头肌功能

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作者：杨茹中国医科大学

学位级别：硕士

目的： 　　随着冠心病发病率的日益上升，缺血性二尖瓣返流日益受到临床医生们的关注，有学者提出，心肌梗死患者出现缺血性二尖瓣返流及其严重程度对于心肌梗死的危险分层及其远期治疗方案的选择具有重要作用。近年... 详细信息

目的： 　　随着冠心病发病率的日益上升，缺血性二尖瓣返流日益受到临床医生们的关注，有学者提出，心肌梗死患者出现缺血性二尖瓣返流及其严重程度对于心肌梗死的危险分层及其远期治疗方案的选择具有重要作用。近年来，随着对缺血性二尖瓣返流的患者的二尖瓣装置研究逐渐深入，乳头肌功能不全在缺血性二尖瓣返流发病机制中的作用日益受到关注。 　　本研究应用斑点追踪技术(speckle tracking imaging，STI)评价缺血性二尖瓣返流患者乳头肌收缩功能，探讨心肌梗死患者乳头肌功能改变与缺血性二尖瓣返流的关系，为临床诊断、治疗缺血性二尖瓣返流提供依据。 　　方法： 　　选取单支冠状动脉狭窄所导致的急性心肌梗死患者72例为研究对象，测量二尖瓣返流口宽度(VCW)并对返流程度分级，根据心肌梗死部位及二尖瓣返流程度将研究对象分为4组:①前壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组（Ant-MI无MR组）;②下壁心肌梗死不伴二尖瓣返流组（Inf-MI无MR组）;③前壁心肌梗死伴二尖瓣返流组（Ant-MI伴MR组）;④下壁心肌梗死伴二尖瓣返流组（Inf-MI伴MR组）。经胸超声心动图检查，测量以下数据:左心房内径(LA)、左心室舒张末内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣环面积(MAA)、收缩期前外乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离(APM-AMA)、收缩期后内乳头肌与二尖瓣前瓣环的距离(PPM-AMA)、左心室球形度(L/D)、二尖瓣环高度(H)及二尖瓣关闭点前后方向位移比值(l1/l1);应用STI技术分别得到被检查者的乳头肌的纵向应变曲线，在同一个心动周期采集内测量以下数据:前外乳头肌纵向收缩期峰值应变(APM-S)、前外乳头肌纵向收缩期达峰时间(APM-T)、后内乳头肌的纵向收缩期峰值应变(PPM-S)及后内乳头肌的纵向收缩期达峰时间(PPM-T)。 　　结果： 　　1.常规超声心动图检查:Ant-MI伴MR组与Ant-MI无MR组相比，LA及LVDd明显增高，差异有显著统计学意义(P＜0.01);LVEF减低，差异有统计学意义(P＜0.05)。Inf-MI伴MR组与Inf-MI无MR组相比，LA值明显增高，差异有显著统计学意义(P＜0.01)，LVDd及LVEF两组间的差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　2.二尖瓣装置及左心室重构指标比较:Ant-MI伴MR组与Ant-MI无MR组相比，MAA、APM-AMA及PPM-AMA明显增大， L/D明显减小，差异有显著统计学意义(P＜0.01);l1/l1增大，H减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。Inf-MI伴MR组与Inf-MI无MR组相比， MAA、APM-AMA、PPM-AMA及l1/l1明显增大，L/D明显减小，差异有显著统计学意义(P＜0.01);H减小，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.乳头肌纵向应变测值比较:Ant-MI伴MR组与Ant-MI无MR组相比，各乳头肌应变测值两组间的差异没有统计学意义(P＞0.05)。Inf-MI伴MR组与Inf-MI无MR组相比， PPM-S明显减低，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。 　　4.各组内乳头肌纵向应变测值差异性比较:各组内，APM-S与PPM-S的差异均有显著统计学意义（P＜0.01）; Inf-MI伴MR组内APM-T小于PPM-T，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 　　***-MI伴MR组中MAA、H、L/D、APM-AMA及PPM-AMA与二尖瓣返流程度具有显著相关性（P＜0.01），相关系数r分别为:0.842、-0.760、-0.614、0.902、0.870。Inf-MI伴MR组中PPM-S、APM-AMA与二尖瓣返流程度具有显著相关性(P＜0.01)，相关系数r分别为:0.578、0.773;H与二尖瓣返流程度具有相关性(P＜0.05)，相关系数r为-0.414。 　　结论： 　　1.急性前壁心肌梗死患者，乳头肌收缩功能的减低并非二尖瓣返流发生的主要因素，乳头肌收缩功能减低与二尖瓣返流程度无相关性。 　　2.急性下壁心肌梗死患者，后内乳头肌收缩功能的减低与收缩不同步是发生二尖瓣返流的主要因素，后内乳头肌收缩功能减低与二尖瓣返流程度具有较好的相关性。

关键词：超声心动描记术缺血性二尖瓣返流二维斑点追踪技术乳头肌功能

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冠状动脉粥样硬化性心脏病与缺血性二尖瓣返流的相关性研究

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吉林医学 2010年第31期31卷 5535-5536页

作者：李艳秋周英吉林省长春市中心医院吉林长春130021

近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称'冠心病')的发病率、死亡率明显增高,特别是老年人的发病率、死亡率占首位.因此,对老年人冠心病的治疗、预防非常重要.研究表明,伴有二尖瓣返流的冠心病患者,心血管事件如:急性心梗、再梗... 详细信息

近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称'冠心病')的发病率、死亡率明显增高,特别是老年人的发病率、死亡率占首位.因此,对老年人冠心病的治疗、预防非常重要.研究表明,伴有二尖瓣返流的冠心病患者,心血管事件如:急性心梗、再梗死、心力衰竭、心律失常、猝死的发病率高[1].本组对100例(有二尖瓣返流组、无二尖瓣返流组各50例)冠心病患者心脏彩色多普勒超声检查进行对比研究,从中找出二尖瓣返流的有、无及其严重程度和心血管事件及死亡的关联,并对其预后作出有效的分析和判断,从而指导临床治疗.

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病缺血性二尖瓣返流

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二尖瓣成形环瓣环环缩术在缺血性二尖瓣返流中的应用

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心脏杂志 2017年第6期29卷 710-713,716页

作者：仲肇基刘盛凤玮孙寒松许建屏吕锋王水云尹朝华中国医学科学院阜外医院心外科北京100037

目的研究应用二尖瓣成形环行瓣环环缩术治疗缺血性二尖瓣返流的手术效果。方法选择2000年1月~2015年12月在我院行二尖瓣成形术的缺血性二尖瓣返流并发室壁瘤的患者72例,根据二尖瓣病变部位及性质选择成形方案,其中33例使用二尖瓣成形环... 详细信息

目的研究应用二尖瓣成形环行瓣环环缩术治疗缺血性二尖瓣返流的手术效果。方法选择2000年1月~2015年12月在我院行二尖瓣成形术的缺血性二尖瓣返流并发室壁瘤的患者72例,根据二尖瓣病变部位及性质选择成形方案,其中33例使用二尖瓣成形环进行瓣环环缩术。回顾性分析手术的近期、远期治疗效果。结果围手术期死亡4例(6%)。术后二尖瓣返流程度较术前明显改善,中度及中度以上二尖瓣返流1例(1%)。术后随访(5±3)年,随访期死亡11例(16%),出现中度及中度以上二尖瓣返流12例(18%)。是否使用成形环进行瓣环环缩术后早期二尖瓣返流程度无统计学差异,但远期成形环环缩组较对照组二尖瓣返流程度有显著改善(P<0.05)。结论缺血性二尖瓣返流并发室壁瘤的患者中,二尖瓣成形术可安全、有效地重建二尖瓣功能。使用成形环进行瓣环环缩可改善远期效果。

关键词：二尖瓣成形术缺血性二尖瓣返流二尖瓣瓣环成形

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不同心肌梗死部位对缺血性二尖瓣返流的影响

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宁夏医学杂志 2011年第10期33卷 1001-1002页

作者：薛红霞穆爱荣周丽纳丽莎宁夏自治区工人医院宁夏银川750001 宁夏自治区第三人民医院宁夏银川750011 宁夏医科大学附属医院宁夏银川750004

目的探讨冠心病心肌梗死患者不同心肌梗死部位对缺血性二尖瓣返流产生的影响。方法统计收治的急性及陈旧性心肌梗死患者梗塞部位和缺血性二尖瓣返流的发生情况。结果 241例心肌梗死患者,其中前壁梗死161例,伴有缺血性二尖瓣返流110例;... 详细信息

目的探讨冠心病心肌梗死患者不同心肌梗死部位对缺血性二尖瓣返流产生的影响。方法统计收治的急性及陈旧性心肌梗死患者梗塞部位和缺血性二尖瓣返流的发生情况。结果 241例心肌梗死患者,其中前壁梗死161例,伴有缺血性二尖瓣返流110例;后、下壁梗死80例,伴有缺血性二尖瓣返流55例。两组缺血性二尖瓣返流发生率差异无统计学意义。结论心肌梗死患者易伴发缺血性二尖瓣返流,前壁和下后壁心肌梗死的产生机制不同。

关键词：心肌梗死部位缺血性二尖瓣返流

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