检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：徐一丁苏州大学

学位级别：硕士

研究目的1.比较目前临床上常用的腔内治疗方法(机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓)治疗急性下肢缺血的临床疗效,为临床上选择治疗急性下肢缺血的方法提供一定的参考依据;2.根据急性下肢缺血患者的一般临床资料分析影响下肢缺血... 详细信息

研究目的1.比较目前临床上常用的腔内治疗方法(机械性血栓清除联合导管溶栓与单纯导管溶栓)治疗急性下肢缺血的临床疗效,为临床上选择治疗急性下肢缺血的方法提供一定的参考依据;2.根据急性下肢缺血患者的一般临床资料分析影响下肢缺血严重程度的相关因素;3.根据急性下肢缺血患者随访结果分为不同的亚组,再根据患者的一般临床资料分析影响预后的相关因素。研究方法收集苏州大学附属第一医院介入血管科2017-06月至2019-06月因急性下肢缺血收住院并行血管腔内介入治疗患者的临床资料,根据治疗方式不同分为机械性血栓清除联合导管溶栓组(PMT组)和单纯导管溶栓组(CDT组),其中PMT组24例,CDT组40例,分析比较两组不同治疗方法的临床疗效。该64例患者根据缺血等级不同分为≤Ⅱa级,≥Ⅱb两个等级,同时采用二元Logistic回归分析影响下肢缺血严重程度的因素。该64例患者根据随访结果分为缺血症状复发组和非复发组;截肢组(包括截趾)、非截肢组;死亡组、存活组,再根据患者一般临床资料分析影响预后的相关因素。治疗效果评估指标包括:手术技术成功率、手术时间、尿激酶用量、溶栓时间、住院时间、Cooley疗效标准评估两组患者出院时缺血改善情况和术后30天内截肢率、再次手术率和死亡率;安全性评估指标主要评估两组手术相关并发症情况;分析影响下肢缺血严重程度指标包括:性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、风湿性心脏病、慢性肾功能不全、心房颤动、缺血时间、缺血原因、缺血程度分级。分析影响预后的相关临床指标包括:年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高脂血症、下肢动脉粥样硬化、恶性肿瘤病史、治疗方式、冠心病、风湿性心脏病、慢性肾功能不全、心房颤动、缺血时间、缺血原因、缺血程度分级。结果该64例手术均取得成功,技术成功率为100%;PMT组和CDT组患者住院期间尿激酶用量分别为(56.67±8.16)、(106.50±47.56)万U,手术时间分别为(103.33±25.57)、(72.13±25.74)min,溶栓时间分别为(24.96±12.52)、(61.20±29.24)h,住院时间分别为(7.13±2.52)、(9.35±2.65)天,差异均有统计学意义(P值均<0.01);住院期间并发症发生率(16.7%vs 17.5%)、术后30天内截肢率(12.5%vs 15%)、再次手术率(4.2%vs 7.5%)及死亡率(8.3%vs 2.5%)差异均无统计学意义(P>0.05)。不同缺血时间患者的缺血改善情况,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。影响缺血严重程度的多因素分析结果显示缺血时间、缺血原因是影响下肢缺血严重程度的独立危险因素(P<0.05)。根据随访结果分为缺血症状复发组、未复发组;截肢组、非截肢组;死亡组、存活组,多因素分析发现糖尿病、下肢动脉粥样硬化、停用抗血小板药物是术后缺血症状复发的危险因素(P<0.05);缺血时间、缺血严重程度是导致急性下肢缺血患者发生截肢的危险因素(P<0.05)。恶性肿瘤病史、冠心病、缺血严重程度是导致急性下肢缺血患者死亡的危险因素(P<0.05)。结论1.对于急性下肢缺血患者,采取机械性血栓清除联合导管溶栓和单纯导管溶栓两种手术方式在手术疗效、并发症发生情况无明显差异性;但机械性血栓清除联合导管溶栓可降低溶栓药物尿激酶用量、缩短溶栓时间和住院时间。2.缺血时间、缺血原因是影响下肢缺血严重程度的独立危险因素;缺血时间越长,肢体缺血程度越重;由动脉栓塞导致的急性下肢缺血程度较急性动脉血栓形成导致的缺血程度较重。3.糖尿病、下肢动脉粥样硬化和停用抗血小板药物是急性下肢缺血患者术后缺血症状复发的独立危险因素。4.缺血时间、缺血严重程度是急性下肢缺血患者发生截肢的独立危险因素。5.恶性肿瘤病史、冠心病、缺血严重程度是急性下肢缺血患者死亡的独立危险因素。

关键词：急性下肢缺血机械性血栓清除导管溶栓缺血程度预后

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心肌缺血程度与ET-1、TXB_2、6-keto-PGF_(1α)水平相关性分析

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放射免疫学杂志 2010年第3期23卷 288-289页

作者：曹艳王自正邵国强南京临床核医学中心 210006

为了解不同缺血程度冠心病(CHD)患者血浆中内皮素-1(ET-1)和血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平,现经检测后将结果报道如下。[第一段]

关键词： 6-keto-PGF1α 缺血程度相关性分析 ET-1 TXB2 6-酮-前列腺素F1α 心肌水

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按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血

按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血

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2010年中国中西医结合周围血管疾病学术交流会

作者：薛智军姜桂喜苗进胡文贤张文夺李强张娟子王晋军青岛市海慈医疗集团血管外科

1.临床资料1.1一般资料本组共40例,男23例,女17例,年龄45-86岁,平均65.73岁。病程最短者1小时,最长者7天,平均1.12天。其中伴有房颤21例,陈旧性心肌梗塞者4例,糖尿病患者18例,动脉硬化症患者12例。其中组织活力充分8例,组织活力刚开始消... 详细信息

1.临床资料1.1一般资料本组共40例,男23例,女17例,年龄45-86岁,平均65.73岁。病程最短者1小时,最长者7天,平均1.12天。其中伴有房颤21例,陈旧性心肌梗塞者4例,糖尿病患者18例,动脉硬化症患者12例。其中组织活力充分8例,组织活力刚开始消失20例,组织已开始发生不可逆变化10例,大部分组织已发生不可逆变化2例。

关键词：缺血程度不可逆变化动脉栓塞急性下肢动脉缺血急性下肢动脉血栓缺血再灌注损伤动脉造影分级治疗

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基于临床症状和体征评估糖尿病足溃疡肢体缺血严重程度的价值

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中华糖尿病杂志 2020年第8期12卷 585-588页

作者：王爱红石鸿雁许樟荣战略支援部队特色医学中心内分泌科北京100101

糖尿病足溃疡(DFU)合并周围动脉病变(PAD)是患者截肢的重要因素。通过询问病史、症状和体征以及物理检查,可以帮助明确患者是否有严重的PAD。足部动脉搏动异常、皮肤发凉对DFU患者合并PAD的诊断价值较大,皮肤萎缩和皮肤发凉体征串联(先... 详细信息

糖尿病足溃疡(DFU)合并周围动脉病变(PAD)是患者截肢的重要因素。通过询问病史、症状和体征以及物理检查,可以帮助明确患者是否有严重的PAD。足部动脉搏动异常、皮肤发凉对DFU患者合并PAD的诊断价值较大,皮肤萎缩和皮肤发凉体征串联(先后使用)时,可提高DFU患者PAD的诊断率。而毛发缺失和皮肤萎缩体征并联(同时使用)时,有助于排除对PAD的诊断。通过仔细地研究临床症状和体征可以提高PAD诊断,避免DFU患者错失最佳治疗时机。

关键词：糖尿病足症状和体征缺血程度

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涤痰开窍方联合头针治疗中风后血管性痴呆56例

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环球中医药 2025年第1期18卷 150-153页

作者：高璇赵鹏举陈培王晓曼赵玉凤安徽省濉溪县中医医院脑病科二病区淮北235100 安徽省濉溪县中医医院针灸科淮北235100

目的探讨涤痰开窍方联合头针治疗中风后血管性痴呆(vascular dementia,VD)的疗效。方法将120例中风后VD患者分为两组,各60例。全部患者进行基础常规治疗,对照组56例(脱落4例)患者加用多奈哌齐片;治疗组56例(脱落4例)患者在对照组基础上... 详细信息

目的探讨涤痰开窍方联合头针治疗中风后血管性痴呆(vascular dementia,VD)的疗效。方法将120例中风后VD患者分为两组,各60例。全部患者进行基础常规治疗,对照组56例(脱落4例)患者加用多奈哌齐片;治疗组56例(脱落4例)患者在对照组基础上,加用涤痰开窍方联合头针治疗。治疗8周后统计治疗效果。运用简易智力状态检查评分(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能变化并分析临床疗效。运用VD痰浊阻窍证辨证量表(vascular dementia syndrome differentiation scale,SDSVD)评估患者的中医积分。运用临床痴呆分级量表(clinical dementia rating,CDR)评估患者痴呆程度。运用缺血指数量表(hachinski lnchemic score,HIS)评估患者缺血状态。运用Blessed行为量表(Blessed be-haviour scale,BBS)评估患者的生活自理能力。测定患者血清中可溶性髓样细胞触发受体-2(triggeringreceptors expressed on myeloid cells-2,TREM-2)、细胞间粘附分子-1(intercellularadhesion molecule-1,ICAM-1)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、星形胶质源性蛋白(S100 calcium binding proteinβ,S100β)的水平。结果治疗8周后治疗组的总有效率(94.64%,53/56),高于对照组(82.14%,46/56),组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的SDSVD显著降低,且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。两组治疗后的CDR、HIS低于治疗前,且治疗组的CDR、HIS显著低于对照组(P<0.05)。两组患者的BBS各项评分(生活能力、日常习惯、个性习惯)均低于治疗前,且治疗组较对照组更低(P<0.05)。两组的TREM-2、ICAM-1、Hcy、S100β均低于治疗前,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论涤痰开窍方联合头针治疗可提高中风后VD患者的疗效,进而改善认知功能和生活自理能力,减轻中医症状、缺血程度及痴呆程度,其机制可能与减轻神经损伤有关。

关键词：涤痰开窍方头针中风血管性痴呆认知功能生活自理能力中医症状缺血程度痴呆程度神经损伤

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猫局部脑缺血:SPECT与病理

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中国神经精神疾病杂志 1990年第4期 209-211+227页

作者：王致瑜陈晔王文宁王风梅孙波赵雅度北京市神经外科研究所

报告20只猫,在MCA闭塞7日内脑损伤的特点,SPECT呈像结果。计论了缺血程度、缺血持续时间与脑损伤的关系。提示在卒中的急性期,解除或缓解脑水肿是治疗缺血性脑损伤的关键。放射强度比值用来评价脑缺血程度具可信性。

关键词：脑缺血周围部坏死区脑血管疾病周围神经系统 MCA 缺血程度 SPECT 脑水肿强度比值大脑半球缺损区

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心室纤颤主要发生在缺血期,而非再灌注期——在体猪心的实验研究

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四川生理科学杂志 1994年第1期16卷 16-17页

作者：李洵王树人沈学宁华西医科大学病理生理教研室成都610041

缺血性疾病的首要治疗目标是恢复再灌注;但再灌注也可能造成进一步的损害,被称之为再灌注损伤。其中,心脏再灌注室颤被认为是再灌注损伤的主要表现之一。据有的实验研究报导,再灌注可诱发非常高的室颇发生率。但临床上室颤的发生究竟主... 详细信息

缺血性疾病的首要治疗目标是恢复再灌注;但再灌注也可能造成进一步的损害,被称之为再灌注损伤。其中,心脏再灌注室颤被认为是再灌注损伤的主要表现之一。据有的实验研究报导,再灌注可诱发非常高的室颇发生率。但临床上室颤的发生究竟主要由缺血本身所致或主要由再灌注所致尚无明碗定论。据此,我们在麻醉在体猪心上共进行127次缺血一再灌注,并选择不同的缺血时间和缺血程度,以观察室颤究竟主要由缺血引起,或主要发生于再灌时,结果见表。

关键词：再灌注损伤心室纤颤缺血期缺血性疾病缺血程度缺血时间心律不齐恶性心律失常电除颤电除颇

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心电图诊断心肌梗死新进展

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现代电生理学杂志 2011年第1期18卷 35-38页

作者：刘凡河北医科大学第二医院 050000

心电图在心肌梗死中的地位优势：无创、简单、便宜、重复性好、即刻出结果。心电图与临床结合,可对70%～80%AMI作出早期诊断。1、包含＂罪犯＂血管信息2、提供缺血程度和再灌注信息3、是短期内＂实时＂观测缺血进程唯一可用的工具4、可... 详细信息

心电图在心肌梗死中的地位优势：无创、简单、便宜、重复性好、即刻出结果。心电图与临床结合,可对70%～80%AMI作出早期诊断。1、包含＂罪犯＂血管信息2、提供缺血程度和再灌注信息3、是短期内＂实时＂观测缺血进程唯一可用的工具4、可解释新的治疗方法的结果5、

关键词：心电图诊断心肌梗死缺血程度早期诊断治疗方法重复性再灌注信息

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栓塞真是腔隙性梗死的关键吗?

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国外医学（脑血管疾病分册） 2005年第6期13卷 468-470页

作者：苏克江张国成高宗恩解放军第66393部队医院胜利石油管理局中心医院

CT和MRI等新的神经影像学和其他诊断技术的发展,加深了我们对腔隙性梗死的认识,同时也带来了对经典腔隙假说和发病机制的怀疑和争论。争论之一就是栓塞是否是腔隙性梗死的关键。要澄清这一问题,应在未来的研究中对腔隙性梗死这一疾病实... 详细信息

CT和MRI等新的神经影像学和其他诊断技术的发展,加深了我们对腔隙性梗死的认识,同时也带来了对经典腔隙假说和发病机制的怀疑和争论。争论之一就是栓塞是否是腔隙性梗死的关键。要澄清这一问题,应在未来的研究中对腔隙性梗死这一疾病实体给予特别的关注。

关键词：栓塞腔隙性梗死 CT检查 MRI检查发病机制缺血程度

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分级治疗急性下肢动脉缺血40例

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中国中西医结合外科杂志 2010年第6期16卷 697-699页

作者：薛智军姜桂喜张文夺苗进胡文贤李强张娟子王晋军青岛市海慈医疗集团血管外科青岛266033

目的:探讨按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血性疾病的方法和疗效。方法:对40例急性下肢动脉缺血患者根据缺血程度分级,分别采用取栓术、血运重建术或截肢术治疗,同时配合药物治疗。结果:40例术后切口均I/甲级愈合,缺血症状缓解,踝肱指... 详细信息

目的:探讨按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血性疾病的方法和疗效。方法:对40例急性下肢动脉缺血患者根据缺血程度分级,分别采用取栓术、血运重建术或截肢术治疗,同时配合药物治疗。结果:40例术后切口均I/甲级愈合,缺血症状缓解,踝肱指数(ABI)较术前升高0.5左右。3例出现轻度缺血再灌注损伤。病人急性动脉栓塞31例,急性动脉血栓形成9例,其中组织活力充分8例,组织活力刚开始消失20例,组织已开始发生不可逆变化10例,大部分组织已发生不可逆变化2例,按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血没有出现严重并发症。结论:按缺血程度分级治疗急性下肢动脉缺血,简便有效,易于临床操作。

关键词：急性下肢动脉缺血缺血程度手术方式肝素

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