检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2020年第3期20卷 259-265页

作者：王永红周中丽黄中秀黄俊文丰马华兰重庆市黔江中心医院检验科重庆409099 重庆市黔江中心医院呼吸内科重庆409099

目的调查一起由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)引起的医院感染暴发事件,为预防和控制医院感染暴发提供依据。方法对2017年12月24日-2018年2月12日入住ICU后发生肺部感染的患者进行环境... 详细信息

目的调查一起由耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)引起的医院感染暴发事件,为预防和控制医院感染暴发提供依据。方法对2017年12月24日-2018年2月12日入住ICU后发生肺部感染的患者进行环境卫生学及分子流行病学检测,分析各种危险因素并积极采取控制措施。结果先后共发生8例CRAB医院获得性下呼吸道感染,罹患率为9.0%(8/89),8例患者共分离出病原菌8株。第1、3、4、5号患者检出CRAB药敏结果相同;第2、6、7、8号患者检出CRAB药敏结果相同。环境微生物调查中,共采集46份环境表面和医务人员手标本,6份医务人员手标本菌落数超标,均不合格。CRAB检出率为10.9%(5/46)。8台监护仪CRAB检出率为2/8,医务人员手为1/6,输液泵按钮为1/6,治疗车为1/8,床头柜、床架、电脑键盘鼠标、呼吸机表面、医务人员鼻拭子均未检出CRAB。分子流行病学调查中脉冲场凝胶电泳(PFGE)提示患者和环境分离菌株为同一克隆,共有2个亚群。耐药基因检测提示所有菌株均携带OXA-23、OXA-51基因,未检测到KPC、IMP、NDM及其他OXA基因。单因素分析提示抗菌药物使用时间、机械通气、气管插管/切开、留置引流管、入住ICU天数、手术、混合感染可能是CRAB医院感染暴发的重要危险因素,但多因素分析未提示有独立危险因素。结论此次CRAB医院感染暴发原因可能是医务人员手卫生依从性不严,在侵袭性操作时通过医务人员手导致的水平传播。加强医务人员手卫生依从性、积极治疗患者和采取严格的消毒隔离措施对于预防和控制医院感染及暴发至关重要。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染暴发危险因素

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌OXA-23-like基因的克隆和表达

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基因组学与应用生物学 2020年第3期39卷 1331-1336页

作者：范学财郭朝阳郭宇航张吉生佳木斯大学附属第二医院佳木斯154002 佳木斯大学附属第一医院佳木斯154007

扩增耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii) OXA-23-like基因,并表达纯化该蛋白,为深入研究鲍曼不动杆菌亚单位蛋白疫苗提供理论基础。从60份样品中分离并扩增出OXA-23-like基因,构建于p GEX-6p-1表达载体中,用BL21表达宿... 详细信息

扩增耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii) OXA-23-like基因,并表达纯化该蛋白,为深入研究鲍曼不动杆菌亚单位蛋白疫苗提供理论基础。从60份样品中分离并扩增出OXA-23-like基因,构建于p GEX-6p-1表达载体中,用BL21表达宿主细胞诱导表达并纯化蛋白;免疫印迹试验(Western blotting)验证OXA-23-like蛋白保守性。结果显示,成功构建pGEX-6p-1-OXA-23-like质粒,表达并纯化蛋白;Western blotting实验表明临床菌株OXA-23-like蛋白表达阳性。OXA-23-like基因和蛋白表达保守性高,具有免疫原性,是鲍曼不动杆菌疫苗良好的抗原靶点。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌原核表达 OXA-23-like 免疫印迹试验

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌裂解性噬菌体PA103的生物学特性及全基因组分析

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中国病原生物学杂志 2024年第10期19卷 1182-1188,1193页

作者：张改靳静陈松建王书伟李振江刘肖李亚辉张欢欢王山梅河南医学高等专科学校病原生物学与免疫学教研室河南郑州451191 河南省人民医院检验科

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)噬菌体PA103的生物学特性及全基因组信息。方法以CRAB临床菌株A103为宿主菌,采用双层平板法在市政污水中分离得到1株裂解性噬菌体PA103;通过双... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)噬菌体PA103的生物学特性及全基因组信息。方法以CRAB临床菌株A103为宿主菌,采用双层平板法在市政污水中分离得到1株裂解性噬菌体PA103;通过双层平板法观察噬菌斑形态;通过透射电镜观察噬菌体形态特征;调查PA103的噬菌谱、一步生长曲线及对温度和酸碱的稳定性;应用蛋白酶K/SDS法提取噬菌体基因组DNA;对PA103进行基因组测序、拼装;用RAST在线预测软件对基因组中可能存在的开放读码框进行预测;用MEGA 11.0软件以末端酶大亚基构建进化树,用Mauve软件进行比较基因组学分析。结果试验分离得到1株可以裂解CRAB的裂解性噬菌体,命名为PA103;它可以在宿主菌A103的菌苔上形成直径约2 mm完全透明的噬菌斑,周围环绕宽为3~4 mm的半透明晕环;透射电镜显示PA103属于有尾噬菌体,头部和尾部直径长度约64 nm和120 nm;一步生长曲线显示PA103的潜伏期约为40 min,爆发期约为15 min,爆发量约为17 PFU/cell;噬菌体PA103在50、60℃,pH 5.0~9.0的环境下,均能保持相对稳定的活性;PA103的基因组全长45 225 bp, G+C含量为37.82%,全基因组预测含86个开放阅读框,其中29个为功能蛋白,其余57个被注释为假定蛋白;共线性分析结果显示噬菌体PA103与噬菌体LZ35的局部共线性区域的数目、方向、排列顺序和长度非常相似;进化树构建结果显示噬菌体PA103应属于Obolenskviru属成员。结论新型噬菌体PA103具有较强的鲍曼不动杆菌裂解能力,可为噬菌体防治耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的感染提供参考。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌噬菌体生物学特性基因组分析

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床危险因素

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武汉大学学报（医学版） 2017年第5期38卷 775-779页

作者：张建武沈平华郭清莲武汉大学中南医院检验科湖北武汉430071

目的:分析感染耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌(CRABC)的相关危险因素,为临床工作提供参考依据。方法:收集本院2015年1-12月鲍曼不动杆菌培养阳性的住院病人的年龄、性别、住院天数、病区、侵入性检查及抗生素治疗情况,根据CRABC和碳青霉... 详细信息

目的:分析感染耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌(CRABC)的相关危险因素,为临床工作提供参考依据。方法:收集本院2015年1-12月鲍曼不动杆菌培养阳性的住院病人的年龄、性别、住院天数、病区、侵入性检查及抗生素治疗情况,根据CRABC和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSABC)两组收集的信息,运用SPSS 16.0进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:纳入研究的280株鲍曼不动杆菌中有201株是CRABC,占71.8%。多因素Logistic回归分析显示入住ICU(OR0.313,95%CI 0.107-0.739,P=0.001 0)、气管插管(OR0.279,95%CI0.122-0.640,P=0.003)、气管切开(OR0.251,95%CI 0.088-0.717,P=0.010)、手术引流(OR0.322,95%CI0.132-0.788,P=0.013)和碳青霉烯类药物(OR0.461,95%CI0.230-0.922,P=0.029)的治疗具有统计学意义。结论:入住ICU、气管插管、气管切开、手术引流和碳青霉烯类抗生素的经验性治疗是感染CRABC的危险因素,应该引起临床医生的重视。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌危险因素医院感染

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因检测及同源性

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中国感染控制杂志 2020年第6期19卷 526-532页

作者：周鹏鹏陈娜朱柯蕙贾晨冉张峰波季萍新疆医科大学第一附属医院医学检验中心新疆乌鲁木齐830054 新疆军区保障部疾病预防控制中心新疆乌鲁木齐830054

目的探讨某三甲医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药基因携带情况及同源性。方法收集该院2017年10月—2018年10月共40株CRAB,采用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因携带情况,同时应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。结果40株CRA... 详细信息

目的探讨某三甲医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)耐药基因携带情况及同源性。方法收集该院2017年10月—2018年10月共40株CRAB,采用聚合酶链式反应(PCR)检测耐药基因携带情况,同时应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析其同源性。结果40株CRAB对大部分抗菌药物耐药率在90%左右,对替加环素的耐药率相对较低,为2.9%(未包括中介)。耐药基因ADC检出率为100%,其他耐药基因检出率较高的依次为OXA-51(36株,90.0%)、qacE△1-sull(32株,80.0%),未检测出KPC基因。每株CRAB菌株检出2~8种耐药基因,以检出6种耐药基因的菌株最多(15株,37.5%);检出的耐药基因组合中,以同时检出ADC+OXA-23+OXA-51基因最多(29株,72.5%),其次为ADC+intl1+qacE△1-sull基因(26株,65.0%)、ADC+qacE△1-sull+ant(3″)-Ⅰ基因(19株,47.5%),11株(27.5%)同时检出ADC+ant(3″)-Ⅰ+aac(3)-Ⅰ基因。PFGE同源性检测分出19种不同型别,每种型别1~9株不等,其中A5型有9株,A18型有8株,主要来自重症监护病房。结论该院CRAB对临床常见抗菌药物呈高度耐药,OXA-23和OXA-51两种基因最有可能是引起该院鲍曼不动杆菌耐药的主要因素,同源性分析显示该院不同病区存在CRAB医院感染传播。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因脉冲场凝胶电泳同源性

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染多途径应用多黏菌素类药物治疗的病例分析

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医药导报 2024年第10期43卷 1583-1588页

作者：陶春童瑜王旗肖溢王仲书四川省自贡市第四人民医院药剂科自贡643000 四川省自贡市第四人民医院神经外科自贡643000 四川卫生康复职业学院自贡643000

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染的治疗方案,以及多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药方案的可行性。方法根据患者的病情和医嘱,临床药师通过查阅文献,协助临床医师调整多途径给药物治疗方案:头孢哌酮钠舒巴坦钠(2 g,静脉滴注,qid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(70 mg,静脉滴注,bid)+注射用多黏菌素E甲磺酸钠(10 mg,鞘内注射,qd),并对国内外近10年多黏菌素类药物治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染相关文献回顾分析。结果给药14 d后,该患者感染得到治愈,未发现不良反应。共检索到15篇文献,涉及15例患者。纳入分析16例患者中(包含该文1例),男11例,女4例,1例性别不明,年龄1~74岁,基础疾病均与颅脑相关。15例成功治愈,仅1例因不能耐受不良反应(类变态反应)而停药。7例无多黏菌素类药物药敏结果,均成功治愈。11例经静脉联合鞘内/脑室多途径给药,均成功治愈。结论多黏菌素类药物鞘内/脑室内给药可有效的治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌颅内感染,大多数不良反应较轻且可逆。但文献多为个案报道,其在颅内感染的应用仍需进一步证实。

关键词：多黏菌素类药物鞘内注射脑室内注射颅内感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌疑似医院感染暴发调查及防控效果评价

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2021年第6期42卷 616-621页

作者：刘敏余广超陶胜茹余浩辉佘文莉伍亚云陈祖辉暨南大学附属第一医院感染控制科广东广州510630 暨南大学附属第一医院检验科广东广州510630 暨南大学附属第五医院感染控制科广东河源517000

目的:调查耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)疑似医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果.方法:通过现场流行病学调查和病原学检测方法,对2020年3月20日至3月27日暨南大学附属第一医院神经外科连续检出的... 详细信息

目的:调查耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)及耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)疑似医院感染暴发事件,评价控制措施实施效果.方法:通过现场流行病学调查和病原学检测方法,对2020年3月20日至3月27日暨南大学附属第一医院神经外科连续检出的CRAB感染患者3例、CRKP感染患者4例进行调查,并分析3~6月多重耐药菌患者医院感染发生率及CRAB、CRKP检出率.结果:3例CRAB及4例CRKP感染患者临床症状相似、耐药谱基本相同,属于疑似医院感染暴发.在神经外科病区床栏、床头柜及窗台环境标本中检测到鲍曼不动杆菌,在窗台检出肺炎克雷伯菌;采取防控措施后,4~6月医院感染发生率、多重耐药菌患者医院感染发生率及CRKP检出率均下降(χ^(2)=30.159,P<0.05;χ^(2)=30.101,P<0.05;χ^(2)=13.088,P<0.05).结论:此次CRAB、CRKP疑似医院感染暴发原因可能与病区内环境清洁消毒不规范、医务人员手卫生意识差、多重耐药菌感染患者院感防控措施落实不到位等因素有关,及时采取防控措施可有效控制疫情.

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染暴发

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌暴发感染原因分析

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实用医学杂志 2015年第1期31卷 101-103页

作者：谢奕丹杨秀琼游海敏吴雪开广东中西医结合医院广东省佛山市528200

目的:探讨某院2013年第4季度耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CARB)暴发感染的原因,并总结预防控制措施。方法:对CARB感染患者进行流行病学、环境卫生学、抗菌药物累计敏感性及使用情况分析。结果:CRAB感染患者存在高龄、住院时间长、基础疾... 详细信息

目的:探讨某院2013年第4季度耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CARB)暴发感染的原因,并总结预防控制措施。方法:对CARB感染患者进行流行病学、环境卫生学、抗菌药物累计敏感性及使用情况分析。结果:CRAB感染患者存在高龄、住院时间长、基础疾病多、侵入性操作、意识障碍、肝肾功能不全、应激性溃疡、入住ICU以及多重感染等多种高危因素。33.33%的工作人员手卫生超标。CRAB对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。发现CRAB前患者100%用过广谱抗菌药物,70%用量不足;发现CRAB后主要治疗用药100.00%用量不足。结论 :CARB感染暴发可能原因:(1)患者存在多种高危因素;(2)CRAB可能通过医护人员的手传播;(3)广谱抗菌药物用量不足,可能诱导CRAB。

关键词：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌暴发感染高危因素传播诱导

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌血流感染患者危险因素及预后

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中国感染控制杂志 2015年第10期14卷 668-671页

作者：黄文治乔甫王妍潼尹维佳宗志勇四川大学华西医院四川成都610041

目的探讨住院患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的危险因素及预后。方法采用病例对照研究,回顾性收集某院2010—2013年CRAB血流感染患者163例,并以同期68例对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌（CSAB）血流感染患者作为对照,进... 详细信息

目的探讨住院患者血流感染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的危险因素及预后。方法采用病例对照研究,回顾性收集某院2010—2013年CRAB血流感染患者163例,并以同期68例对碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌（CSAB）血流感染患者作为对照,进行危险因素及预后分析。结果 CRAB血流感染的独立危险因素是感染前入住重症监护病房（ICU）[OR及OR95%CI：1.27（5.55-22.89）]及入住过急诊室[OR及OR95%CI：3.57（1.67-7.62）]。鲍曼不动杆菌（AB）血流感染患者28 d生存率CRAB为66.17%,而CSAB为96.95%,CRAB组患者的生存率低于CSAB组（χ^2=15.71,P〈0.001）。影响AB血流感染预后的独立危险因素包括感染CRAB（HR95%CI：3.01-67.28）、血液病（HR95%CI：3.77-25.97）、心功能不全（HR95%CI：2.10-20.41）、入住ICU（HR95%CI：1.01-5.28）及年龄（HR95%CI：1.01-1.04）。结论感染前入住ICU以及入住过急诊室是CRAB血流感染的危险因素,CRAB血流感染是影响患者预后的危险因素。

关键词：鲍曼不动杆菌血流感染耐碳青霉烯类抗生素耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌危险因素预后

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耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌基因群检测指导联合用药的研究

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌基因群检测指导联合用药的研究

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作者：高吟江苏大学

学位级别：硕士

目的：　　耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii，CRAB) 感染性肺炎大都发生在ICU和呼吸科，单独的体外药敏试验已经难以满足临床的需要，随着耐碳青霉烯酶耐药基因的研究，其与碳青霉烯类抗生... 详细信息

目的：　　耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(Carbapenem resistance in Acinetobacter baumannii，CRAB) 感染性肺炎大都发生在ICU和呼吸科，单独的体外药敏试验已经难以满足临床的需要，随着耐碳青霉烯酶耐药基因的研究，其与碳青霉烯类抗生素使用的关系，目前并不明确。本研究通过分析其耐药基因群和合理用药的相关性，探讨基因型对于临床联合用药的指导意义。通过观察亚胺培南西司他丁联合舒巴坦制剂对CRAB的OXA-51和OXA-23基因双阳性菌感染患者与OXA-23和OXA-51双阴性菌感染患者临床疗效，细菌清除率，评价OXA-23和OXA-51基因序列在临床治疗中对联合用药的指导意义。　　方法：　　1. 对象收集：选取2014年1月至2015年12月入住无锡市第二人民医院和无锡市中医医院肺部感染的患者，细菌培养前未使用过抗生素，排除其他细菌合并，痰培养结果为鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumanii，AB），根据其药敏结果筛选出CRAB阳性菌株。　　2. CRAB基因检测：对所筛选出的CRAB进行聚合酶链反应(Polymerase chain reaction, PCR)和基因序列分析，检测包括 OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、VIM、IMP、NDM和KPC等常见碳青霉烯酶基因的携带情况。筛选出 OXA-23 和 OXA-51 均为阳性及OXA-23 和 OXA-51 均为阴性的ICRAB肺部感染患者。　　3. 临床分组用药：将OXA-23和OXA-51均为阳性的CRAB感染患者，随机分为常规治疗组（使用舒巴坦制剂联合氨基糖苷类复合制剂药物）和亚胺培南联合用药组（常规治疗组药物+亚胺培南西司他丁） ,将 OXA-23 和OXA-51 均为阴性的 CRAB 肺部感染患者设定为联合用药对照组（用药同亚胺培南联合用药组）。　　4. 分组用药的疗效评价：对三组患者进行包括常规炎症指标检验，包括血常规中的白细胞、降钙素（calcitonin，CT）、超敏C反应蛋白（hypersensitiveC-reactiveprotein，hs-CRP）、脂多糖（Lipopolysaccharides，LPS）和细菌清除率（痰培养，一般细菌涂片）,以及安全性指标检测，包括肝肾功能、血气、电解质检查等。结合胸部影像学，对两组患者的治疗总有效率、APACHEII 评分，细菌清除率进行疗效比较，最终分析 CRAB 基因检测对临床用药的意义。　　结果：　　1. 细菌培养及药敏结果。　　2014年1月至2015年12月入住无锡市第二人民医院和无锡市中医医院符合纳入标准的肺部感染患者，痰培养出480株鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为100%,对头孢他啶的耐药率达到64.5%，对头孢吡肟的耐药率达到60.1%、对哌拉西林的耐药率达到57.0%。　　2. PCR产物序列检测常见碳青霉烯酶基因的携带情况结果。　　（1）480株多重耐药CRAB中有374株（78%）扩增出 OXA-51型基因片段;有286株（59.6%）扩增出 OXA-23型基因片段，其中有 216株（45%）为OXA-23型和OXA-51双阳性。　　（2）480株多重耐药CRAB中有3株扩增出OXA-58型基因片段;有62株扩增出OXA-24型基因片段;有1株扩增出VIM-1型基因片段;有2株扩增出VIM-2型基因片段;有1株扩增出SIM-1基因片段;有3株扩增出IMP基因片段。同时有75株（16%）没有扩增出OXA-23型和OXA-51型基因片段产物。　　3. 分组结果　　符合纳入标准的OXA-23、OXA-51均为阳性CRAB的肺部感染患者共216例，分成常规用药组和联合用药组，每组108例。将OXA-23、OXA-51 均为阴性的患者分为联合用药对照组共75例。　　4. 临床疗效对比结果　　（1）体温下降时间：常规治疗组体温下降至正常的时间为(4.76±2.15)d，亚胺培南联合用药组为(2.90±1.17)d,联合用药对照组为(6.45±1.92) d，联合用药组比其他组体温恢复至正常更快，差异均有统计学意义(P<0.05)。　　（2）炎症指标结果：联合用药组患者治疗后第 7、14 天血 PCT、WBC、LPS和 CRP 水平较治疗前均显著下降，常规治疗组和联合用药对照组与联合用药组比较均存在统计学差异(均P<0.05)。　　（3）APACHEII评分结果：常规治疗组和联合用药对照组与联合用药组比较均具有显著统计学意义（P＜0.05）;联合用药组治疗14天APACHEII评分下降幅度明显高于常规治疗组和联合用药对照组。　　（4）有效率结果：联合用药组总有效率为54.6%，常规治疗组总有效率25.9%，联合用药对照组总有效率22

关键词：感染性肺炎耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌 OXA-51基因 OXA-23基因联合用药

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