目的与外伤相关的面部瘢痕可能会对患者的心理健康和生活质量产生深远的影响。硅凝胶膜(Silicone Gel Sheeting,SGS)是目前预防增生性瘢痕的首选产品。我们对面部外伤行急诊清创缝合手术后希望预防明显瘢痕的患者推荐硅凝胶贴膜,但这类...
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目的与外伤相关的面部瘢痕可能会对患者的心理健康和生活质量产生深远的影响。硅凝胶膜(Silicone Gel Sheeting,SGS)是目前预防增生性瘢痕的首选产品。我们对面部外伤行急诊清创缝合手术后希望预防明显瘢痕的患者推荐硅凝胶贴膜,但这类产品在临床上的使用存在诸多限制。最近的研究表明,a型肉毒毒素(Botulinum Toxin Type A,BTA)具有抗增生性瘢痕的特性,其机制包括降低伤口张力、减少胶原蛋白生成和抑制成纤维细胞生长。在经验丰富的外科医生手中,a型肉毒毒素已被证明是一种安全的皮肤撕裂伤辅助治疗方法。到目前为止,还没有关于这两种药物的比较研究。因此,我们确定并比较了注射a型肉毒毒素和外用硅凝胶膜在预防面部外伤所致的增生性瘢痕形成方面的有效性。方法按照纳入及排除标准选取2020年7月至2020年11月就诊于我院整形外科的额部撕裂伤患者共73例为研究对象。按照随机数字表法将患者随机分为BTA组(n=24),SGS组(n=24)或对照组(n=25)。所有患者均由同一位整形外科医生清创缝合。BTA组在术中注射a型肉毒毒素,SGS组在拆线一周后外用硅凝胶贴膜六个月,对照组行单纯手术治疗,不予特殊处理。术后6、12个月随访,比较三组改良温哥华瘢痕量表(MVSS)评分、石溪瘢痕评估量表(SBSES)评分和患者满意度评分。结果共66例患者完成随访。所有患者面部伤口均愈合良好,无感染、延迟愈合等情况发生。术后6个月、12个月随访,MVSS评分均为BTA组0.05)。SBSES评分均为BTA组>SGS组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较:术后第6、12个月,两个治疗组的评分均显著高于对照组(P<0.05),且两个治疗组的评分之间均无显著差异(P>0.05)。术后12个月随访,与对照组相比,SGS组和BTA组的患者对瘢痕的外观更加满意(P<0.05),两个治疗组之间未观察到显着差异(P>0.05)。结论注射a型肉毒毒素可以有效预防面部瘢痕增生、改善瘢痕外观、提高患者满意度,长期预后效果与外用硅凝胶膜无显著差异。
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