检索结果-内蒙古大学图书馆

武警医学 2018年第6期29卷 629-631页

作者：范义兵卢圣勋邢亚闯张娜罗俊辉解放军第150中心医院心胸外科 471000

随着心脏外科微创手术、杂交手术的发展,越来越多的临床操作需要股动静脉插管体外循环的辅助,使下肢并发症发生率增高,极为罕见的肌间血肿亦随之增多。笔者报道1例股动静脉插管体外循环术后并发下肢肌间血肿,并结合既往文献对其发生机... 详细信息

随着心脏外科微创手术、杂交手术的发展,越来越多的临床操作需要股动静脉插管体外循环的辅助,使下肢并发症发生率增高,极为罕见的肌间血肿亦随之增多。笔者报道1例股动静脉插管体外循环术后并发下肢肌间血肿,并结合既往文献对其发生机制和诊疗措施进行讨论。

关键词：股动静脉插管体外循环下肢肌间血肿

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

股动静脉插管方式对下肢并发症的影响分析

引用

中国体外循环杂志 2013年第3期11卷 172-174页

作者：胡金晓楼松龙村阜外心血管病医院体外循环科北京100037

目的分析股动静脉插管方式对成人心脏术后行体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗时下肢并发症的影响。方法收集2010年1月至2012年3月阜外医院成人心脏术后行V-A ECMO 13例患者临床资料。以插管侧下肢肿胀为肢体并发症诊断标准。对患者临床资料... 详细信息

目的分析股动静脉插管方式对成人心脏术后行体外膜肺氧合(V-A ECMO)治疗时下肢并发症的影响。方法收集2010年1月至2012年3月阜外医院成人心脏术后行V-A ECMO 13例患者临床资料。以插管侧下肢肿胀为肢体并发症诊断标准。对患者临床资料进行回顾性分析。本组患者股静脉插管方式相同,股动脉插管有人工血管股动脉端侧吻合(n=5)、分支动脉供血管插管(n=8)两种方法。结果 13例患者中4例发生下肢并发症。两种插管方式各有并发症2例,超声方法测得2例插管侧股浅动脉(SFA)流量分别为162 ml/min和402 ml/min,高于正常值,其中流量为402 ml/min患者肿胀相对严重。采用medtronic离心泵流量计测得2例分支动脉供血管流量为220 ml/min和420 ml/min,经部分夹闭分支动脉供血管,控制流量约在150 ml/min,肿胀轻,没有进一步加重。结论动脉奢灌、充血,股静脉插管远端静脉回流相对不畅,可能是本组病例发生肢体并发症主要原因。通过对分支动脉供血管进行控制,可以降低插管侧股浅动脉流量,减缓、阻止肢体肿胀加重。

关键词：体外膜肺氧合股动静脉插管并发症

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

大鼠股动、静脉插管手术方法的建立及应用

引用

中国科技信息 2005年第18期 235-237+236页

作者：包伦徐贤坤曾宪垠四川农业大学原子能农业应用研究室 625014 四川农业大学原子能农业应用研究室

S D大鼠是药代动力学的动物实验理想动物,它有个体差异小、成本低、适合药代动力学重复采血的优点。但在大鼠上重复采血是有一定难度的,特别是在大鼠的正常生理状态下,无应激采血的问题,目前在国内都还没有很好的得到解决。在参考国外... 详细信息

S D大鼠是药代动力学的动物实验理想动物,它有个体差异小、成本低、适合药代动力学重复采血的优点。但在大鼠上重复采血是有一定难度的,特别是在大鼠的正常生理状态下,无应激采血的问题,目前在国内都还没有很好的得到解决。在参考国外同类实验的基础上。用标准SD大鼠,建立静脉插管注射、动脉插管采血的技术,方便采血,又能确保实验的精确性,客观性,为进行大鼠的药代动力学实验提供了必要条件和保证。

关键词：大鼠股动静脉插管

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

胸腹主动脉置换术中股静脉-股动脉转流的体外循环管理

引用

医学研究生学报 2022年第1期35卷 79-81页

作者：仇冰梅王康张雷吴海卫张晓华王常田李德闽南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)心胸外科南京210002

目的目前胸腹主动脉置换术(TAAR)中股静脉-股动脉转流的体外循环管理相关报道较少。文中旨在探讨采用股静脉-股动脉转流下TAAR术中的体外循环管理效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月东部战区总医院心胸外科9例接受TAAR体外循环... 详细信息

目的目前胸腹主动脉置换术(TAAR)中股静脉-股动脉转流的体外循环管理相关报道较少。文中旨在探讨采用股静脉-股动脉转流下TAAR术中的体外循环管理效果。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月东部战区总医院心胸外科9例接受TAAR体外循环管理患者的临床资料。TAAR术中采用股静脉-股动脉插管部分体外循环转流联合腹腔器官持续灌注的体外循环管理。统计分析主要评价指标肾、脊髓术后损伤情况,以及肠系膜、腹腔干缺血情况。结果术后患者均无截瘫、肠缺血。2例患者术后出现脊髓可逆性缺血性损伤,经治疗后改善;1例术后出现急性肾功能衰竭,经治疗肾功能恢复;1例患者术后出现消化道出血,经治疗症状改善;其余患者恢复良好,所有患者均痊愈出院。结论胸腹主动脉置换术中采用股静脉-股动脉插管部分体外循环转流联合腹腔器官持续灌注的体外循环管理,技术安全可行,腹腔器官保护效果较好。

关键词：股动静脉插管胸腹主动脉置换术股静脉-股动脉转流体外循环管理

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

微创心脏手术体外循环管理及体会

引用

中国临床研究 2017年第7期30卷 945-947页

作者：郭剑卢安东苗莉霞闵凯解放军兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

目的总结微创心脏手术中体外循环的管理经验及体会。方法 2014年6月至2016年6月进行微创心脏手术共197例,均经外周插管(股动静脉插管)建立体外循环,术中采用负压辅助静脉引流(VAVD),经胸阻断主动脉,冷血停跳液(4∶1)顺行灌注保护心肌,... 详细信息

目的总结微创心脏手术中体外循环的管理经验及体会。方法 2014年6月至2016年6月进行微创心脏手术共197例,均经外周插管(股动静脉插管)建立体外循环,术中采用负压辅助静脉引流(VAVD),经胸阻断主动脉,冷血停跳液(4∶1)顺行灌注保护心肌,小切口直视下行心内手术。并在手术的全过程应用经食管超声心动图进行引导、监测、评价。其中房间隔缺损修补157例(合并动脉导管结扎术3例,合并三尖瓣成形37例),二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换5例,部分型心内膜垫缺损矫治2例,肺静脉异位引流矫治1例,主动脉窦瘤破裂修补4例。结果全组197例患者中191例顺利完成微创手术,6例因出血或引流问题中转正中开胸心脏手术,无围手术期死亡。手术时间(135.0±29.6)min,体外循环时间(72.3±60.8)min,升主动脉阻断时间(58.4±40.8)min。结论与传统直视心脏手术相比,微创心脏手术具有损伤小、恢复快、不破坏胸廓的完整性、减轻术中出血、切口美观和并发症少等优点。外周体外循环、股动静脉插管、VAVD、经食管超声心动图的应用和完善的体外循环管理是保证微创心脏手术成功的关键。

关键词：心脏手术,微创外周体外循环股动静脉插管负压辅助静脉引流经食管超声心动图

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

ECMO抢救儿童急性爆发性心肌炎

ECMO抢救儿童急性爆发性心肌炎

引用

2014年浙江省医学会小儿外科学分会心胸外科学组学术年会

作者：叶莉芬范勇杨丽君林茹浙江大学医学院儿童医院

目的急性爆发性心肌炎(AFM)病情进展迅速,能在短时间内导致心脏功能衰竭,死亡率极高。ECMO能够暂时代替心脏功能提供循环辅助,让病变心脏得以休息,度过急性炎症期。本文对7例ECMO抢救儿童AFM的临床经验进行总结。方法回顾分析我院2009年... 详细信息

目的急性爆发性心肌炎(AFM)病情进展迅速,能在短时间内导致心脏功能衰竭,死亡率极高。ECMO能够暂时代替心脏功能提供循环辅助,让病变心脏得以休息,度过急性炎症期。本文对7例ECMO抢救儿童AFM的临床经验进行总结。方法回顾分析我院2009年7月至2014年7月期间用ECMO技术抢救经药物等传统治疗无效的AFM儿童的临床资料,对临床经验进行总结。结果 7例患儿中女4例,男3例,年龄平均8.3(0.625-13)岁,平均体重33.1(6-61)公斤,6例顺利撤机并出院,存活率85.7%。ECMO支持时长82-140小时。7例ECMO中5例属于ECPR。一例死亡患儿在PICU心跳骤停,一边心外按压、推注肾上腺素,一边插管上ECMO,因心脏按压血压较低,血管收缩,不能插进合适型号股动脉,插管和流量不相称导致溶血和有效灌注流量不足,更换插管和系统后内环境不能改善,肾功能不能恢复,最终死亡。其中一例患儿胸闷、气促、恶心、呕吐、肺出血,经气管插管、肾上腺素、多巴胺多巴酚丁胺治疗后血压不能稳定,之后出现心跳骤停,有创动脉平均压降至25mm Hg,SPO2不能测出,经胸外按压、静推肾上腺素1分钟后心跳恢复,予肾上腺素1ug/kg/min、多巴胺多巴酚丁胺15ug/kg/min维持血压仍不稳定,LEF0.2,血Lac5.0mmol/L,经颈总动脉颈内静脉插管建立ECMO。ECMO当天运行极其不稳定,左心功能极差,多次大量肺出血,经严格控制进出量等处理后循环逐渐稳定,心功能逐渐恢复,内环境趋于正常,ECMO运行总时长142小时。另一患儿表现为严重心律失常,心电图提示:心肌广泛缺血、Ⅲ度房室传导阻滞、频发交替多源性室早;心源性休克,大量活性药维持下血压低,四肢厥冷,LEF0.33,血Lac3.9mmol/L。经股动静脉插管建立ECMO,ECMO运行后1小时心率减慢至25次/分,几分钟后出现室扑,持续数分钟后恢复。ECMO第一天停用镇静药,患儿神志清醒,期间再次心跳骤停,予异丙肾上腺素治疗后恢复。ECMO第二天撤离呼吸机,能进食少量白开水和果汁。ECMO支持总时长140小时。主要并发症为插管位置出血(3例),经调整肝素剂量、疮口处理及沙袋压迫后停止。一例右股动静脉插管患儿出现右下肢跛行,一例右颈总动脉颈内静脉插管病人出现声音嘶哑。结论 ECMO是抢救儿童AFM的有效手段,即使发生心跳骤停,大部分病人也能通过ECPR挽回生命。合适的ECMO时机选择可以提高抢救成功率,减少其它脏器损伤。

关键词： AFM 爆发性心肌炎股动静脉插管

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

225例主动脉疾病的治疗

225例主动脉疾病的治疗

引用

中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会

作者：刘宏宇刘宗泓王柏春张国伟哈尔滨医科大学附属第一医院

主动脉夹层及主动脉瘤是常见而凶险的危重症,主动脉夹层危害更大。近年来,发病率呈上升趋势,也成了威胁人们生命的一种危重疾病,不及时治疗,死亡率极高。我院自2007年5月～201.1年4月收治主动脉夹层及主动脉瘤225例,现报道如下:对象和... 详细信息

主动脉夹层及主动脉瘤是常见而凶险的危重症,主动脉夹层危害更大。近年来,发病率呈上升趋势,也成了威胁人们生命的一种危重疾病,不及时治疗,死亡率极高。我院自2007年5月～201.1年4月收治主动脉夹层及主动脉瘤225例,现报道如下:对象和方法对象225例病人中,男167例,女58例,年龄22～75岁,平均47.8岁,体重45～90 kg。其中Stanford A型主动脉夹层115例(8例马凡综合征);Stanford B型主动脉夹层85例;真性动脉瘤25例(伴假性动脉瘤形成6例)。其中33例主动脉夹层行升主动脉+主动脉全弓置换+支架象鼻手术;29例主动脉夹层累及主动脉瓣导致主动脉瓣关闭不全行Bentall手术+主动脉弓置换+支架象鼻手术;20例病人行升主动脉置换;65例Stanford B型主动脉夹层行介入主动脉腔内修复术;2例升主动脉、主动脉弓、降主动脉动脉瘤行升主动脉、主动脉弓、降主动脉置换;3例胸腹主动脉瘤行全胸腹主动脉置换;诊断全部病例均行CTA及心脏彩色超声检查,明确诊断及病变范围,主动脉夹层应用Stanford分型,掌握手术指征及确立手术预案。手术方式Bentall手术+升主动脉+主动脉全弓置换+支架象鼻手术取胸骨正中切口,股动静脉插管,建立体外循环,主动脉阻断,切开,行带瓣管道置换,同时降温到18℃,深低温停循环,单泵双管,选择性脑灌注。停循环后首先行四分支血管的主血管与降主动脉的吻合(降主动脉真腔内置入支架血管作为象鼻),吻合完毕后立即用分支血管灌注恢复远端血管灌注。再分别进行分支血管与左颈总动脉,左锁骨下动脉和无名动脉的吻合。吻合完一支后即恢复灌注。最后完成主血管和带瓣管道血管的吻合。未累及主动脉瓣的主动脉夹层病人则不行Bentall手术,单纯行升主动脉+主动脉全弓置换+支架象鼻手术,手术操作相同。主动脉腔内隔绝术65例Stanford B型主动脉夹层患者行此术式。患者行硬膜外麻醉,平卧位。股动脉切开,在DSA下行主动脉造影,明确破口,置入与主动脉内径相应的主动脉覆膜支架,封闭破口。升主动脉、主动脉弓、降主动脉置换替换术2例,病变范围自升主动脉至腹腔干动脉开口处。单泵双管灌注深低温分段停循环下进行。经行正中开胸加左胸后外侧第四肋间切口及第七肋间切口至左侧腹直肌旁胸腹联合切口,断肋弓及膈肌,经腹膜后入路。经正中切口劈胸骨,游离升主动脉及主动脉弓三大分支,左侧胸腔和腹膜外游离胸腹主动脉至腹腔干开口处,股动脉插管分段阻断主动脉,腔房二级管静脉回流。自主动脉近端开始,切断窦管交界部位,与四分支人工血管吻合,逐一阻断吻合弓部三个分支,吻合一支,开放一支,保证脑灌注。阻断人工血管的远端,以四分支血管的灌注血管恢复上半身的灌注。当鼻咽温度降至18℃时下半身停循环。在腹腔干水平切断主动脉,将四分支血管的远端与腹主动脉行端端吻合,开放人工血管阻断钳,全身恢复灌注。全胸腹主动脉置换术3例,瘤体起自左锁骨下动脉远端至髂动脉开口处。手术在单泵双管灌注分段停循环同时加用分头灌注管进行腹腔分支血管分别灌注下进行。股动静脉插管建立体外循环后,插左心室引流,心脏不停跳。在左锁骨下动脉附近横断降主动脉并与四分支人工血管主血管端端吻合。将灌注管接分支人工血管进行上半身灌注,纵行剖开瘤体,肋间动脉做成管状与8mm分支吻合;将腹腔干、右肾动脉及肠系膜上动脉的开口修剪为岛状组织与人工血管远端吻合。左肾动脉与8mm分支吻合。两个10mm分支与双侧髂动脉吻合。升主动脉置换手术主动脉或股动脉插管灌注,腔房管回流,冠状动脉直接灌注,心脏停跳。切除升主动脉,以直型人工血管置换升主动脉。结果 2例全弓置换+支架象鼻手术病人手术完成后,心脏复跳不佳,发生低心排,无法脱离体外循环机而死亡。3例由于术后严重感染而死亡。2例病人术后肾功能衰竭死亡。1例施行升主动脉、主动脉弓、降主动脉置换术的患者由于出现多器官功能的衰竭而于术后1周左右死亡。1例胸腹主动脉置换病人术后发生截瘫。现随访1年,下肢知觉开始有所恢复。1例B型夹层在实施腔内治疗后,升主动脉出现与支架无相关的夹层破裂而导致死亡。讨论Stanford A型主动脉夹层的细化分型可以具体描述患者的病变范围和程度,对确定手术时机和制定手术预案提供一个量化指标。本组Stanford A型主动脉夹层根据累及主动脉瓣膜的情况采取了不同手术方式,病人入院时血压高达180-260/120-200mmHg。病人在术前充分控制血压的基础上,积极进行术前准备,在各项准备完善后立即进行手术治疗。理论上Stanford A型夹层均应在确诊后急诊手术,但是由于各地区诊断技术、手术条件、经济环境等因素的影响,急诊手术的比率各地差异较大,因此,这种病人术前的死亡率较高。本组中65例Stanford B型主动脉夹层在术前明确诊断的前提下,选择了介入治疗

关键词：主动脉瓣明确诊断主动脉瘤左锁骨下动脉主动脉夹层分支血管股动静脉插管主动脉置换术人工血管全弓置换主动脉疾病

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

经食管超声心动图在胸腔镜心脏手术中的应用

引用

中国循环杂志 2013年第S1期 170-170页

作者：雷迁曾庆诗王晟罗沙张晓慎谢斌黄焕雷郭惠明广东省广东市广东省医学科学院广东省人民医院广东省心血管病研究所510080

目的：总结胸腔镜心脏手术中使用经食管超声心动图监测的经验。　　方法：采用静吸复合全身麻醉，左侧双腔气管插管单肺通气。经皮上腔静脉插管、股动静脉插管建立外周体外循环，升主动脉阻断灌注停跳液，术中常规进行经食管超声心动图... 详细信息

目的：总结胸腔镜心脏手术中使用经食管超声心动图监测的经验。
　　方法：采用静吸复合全身麻醉，左侧双腔气管插管单肺通气。经皮上腔静脉插管、股动静脉插管建立外周体外循环，升主动脉阻断灌注停跳液，术中常规进行经食管超声心动图监测，在胸腔镜辅助小切口或全胸腔镜下完成心脏手术。

关键词：经食管超声心动图全胸腔镜心脏手术静吸复合全身麻醉股动静脉插管双腔气管插管主动脉阻断辅助小切口体外循环监测单肺通气停跳液外周经验经皮灌注方法

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：