检索结果-内蒙古大学图书馆

股骨下段非骨化性纤维瘤1例报道

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中国矫形外科杂志 2014年第1期22卷 80-81,89页

作者：丁旗程文丹刘兴国江淮孙良业安徽医科大学附属六安医院六安237005

1病历摘要患者，女，17岁，因“右大腿内侧局部隐痛不适2个月”入院。患者入院2个月前感右大腿下段内侧隐痛，活动后疼痛明显，休息后好转，x线片检查发现右股骨下段异常信号影。专科检查：右大腿内侧局部无包块，

关键词：股骨下段非骨化性纤维瘤

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股骨下段骨折内固定的选择

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安徽医学 1994年第6期 1-2页

作者：杨祖华合肥市第三人民医院骨科

股骨下段骨折随着内固定器材不断改进,使其有较为可靠的内固定,因而在选择与使用时,应严格掌握适应证。一、加压钢板:临床上应用的加压钢板基本上有两种类型:Müler型,即用一个精制的加压器,对骨折断端进行轴向加压。另一种Bagby型... 详细信息

股骨下段骨折随着内固定器材不断改进,使其有较为可靠的内固定,因而在选择与使用时,应严格掌握适应证。一、加压钢板:临床上应用的加压钢板基本上有两种类型:Müler型,即用一个精制的加压器,对骨折断端进行轴向加压。另一种Bagby型,即自动加压型.利用螺钉帽部的斜边与钢板滑动螺孔斜面产生加压作用,使两个骨折断端相互推挤加压。

关键词：股骨下段内固定加压钢板

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股骨下段肿瘤型假体转换术后膝关节相关参数的临床研究

股骨下段肿瘤型假体转换术后膝关节相关参数的临床研究

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作者：王浩河北医科大学

学位级别：硕士

背景:膝关节周围是骨肿瘤的好发部位，特别是骨肉瘤。有报道称骨肉瘤于股骨下端发病最多，发病部位于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端分别为4∶2∶1。1988年Dahlin报道5116例骨肿瘤中在膝关节周围发病的1362例，占26％。肿瘤型膝关节假体... 详细信息

背景:膝关节周围是骨肿瘤的好发部位，特别是骨肉瘤。有报道称骨肉瘤于股骨下端发病最多，发病部位于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端分别为4∶2∶1。1988年Dahlin报道5116例骨肿瘤中在膝关节周围发病的1362例，占26％。肿瘤型膝关节假体置换术在众多膝关节保肢方法中拥有独特优势，其对膝关节周围恶性肿瘤的治疗越来越被国内外医学专家所认可，在国内虽没有过准确的统计数字，但从相关文献上来看呈逐年递增的趋势。其优点在于假体可按切除病骨的尺寸大小结合其应力特点定制或选择既有模型，置换后可即刻恢复膝关节骨连续性，进而较快恢复患肢功能，不影响正常化学药物治疗;特别是对预后不良的患者，往往以青少年居多，能在有限的生存期内提高他们的生活质量;随着生物工程学、生物材料学的发展，各种规格、各种形式的人工假体的出现，手术医师可以根据具体情况选择不同规格假体，保证了肿瘤切除的完整性和安全边界。 　　然而人工关节置换后也不同程度的出现了影响膝关节功能的并发症，如关节活动度降低，疼痛，行走步态异常，关节内摩擦感等。本研究在临床过程中发现肿瘤型膝关节假体术后膝关节的相关参数有所变化，但相关文献报道不多见。 　　目的:对股骨下段肿瘤型假体置换术后膝关节相关参数进行测量研究，分析其与术后膝关节功能变化的关系并对相关参数改变的原因及应对措施进行探讨。 　　方法:选取自2012年至2013年在河北医科大学第三医院骨肿瘤科收治的14例股骨下段肿瘤型膝关节假体置换患者，术前术后均常规拍摄膝关节正侧位X线、膝关节CT，对其进行膝关节相关参数的测量，①髌骨高度:Insall-Salvati测量法，即胫骨粗隆至髌骨下缘距离与髌骨长轴之比，②外侧髌股角:股骨内外髁顶点连线与髌股外侧关节面所成角，③胫股角:股骨长轴与胫骨长轴所成夹角，④股骨下角:股骨长轴与股骨内外髁顶点连线所成的外侧夹角，⑤胫骨上角:胫骨长轴与胫骨上端关节面所成的外侧夹角（见Fig.1）。应用SPSS统计软件，用配对t检验统计分析术前术后相关参数改变情况(P＜0.05既有统计学差异)。随访患者平均6个月(5个月-8个月)，进行功能评估，采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术前术后功能评估标准（MSTS评分，见Table1）系统，根据下肢疼痛、功能活动、自我感受、支具使用、行走能力、步态改变6方面进行膝关节功能评分（每项0-5分，满分30分），用配对t检验分析术前术后膝关节功能改变情况。将差异显著的参数选择用Spearman线与膝关节功能变化做相关性统计学分析。 　　结果:股骨下段肿瘤型人工关节假体置换术前术后髌骨高度差异显著，髌骨高度明显降低(P＜0.01，见Table2);外侧髌股角、胫股角、股骨下角、胫骨上角经统计分析术前术后无显著性差异(P＞0.05，见Table3～6)。术前评估膝关节功能评分及随访术后功能评分经统计学分析有显著差异(P＜0.01，见Table7)。将术后髌骨高度与术后膝关节功能评分做相关性分析，结果显示无明显相关性(P＞0.05)，然而利用SPSS模拟出的曲线估计术后功能评分在术后髌骨高度上大致呈正太分布，即髌骨高度集中在正常值范围时，膝关节功能较好（见Fig.2）。将术前术后髌骨高度差值与膝关节功能评分差值做相关性分析，结果显示无明显相关性(P＞0.05)。 　　结论:股骨下段肿瘤型人工关节假体置换术后膝关节相关参数中，髌骨高度显著较术前降低，余参数与术前比较无明显差异。术后膝关节功能有所提升，说明肿瘤型人工假体治疗膝关节周围恶性肿瘤对膝关节功能的恢复确有疗效。膝关节功能的恢复与手术前后髌骨高度的变化无明显相关，只与术后髌骨绝对高度相关，术后髌骨绝对高度偏离正常范围值越远，膝关节功能越差，趋近正常范围时膝关节功能较好。

关键词：股骨下段恶性骨肿瘤膝关节假体临床分析

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股骨下段肿瘤型假体置换术后膝关节相关参数的临床研究

股骨下段肿瘤型假体置换术后膝关节相关参数的临床研究

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作者：王浩河北医科大学

学位级别：硕士

背景：膝关节周围是骨肿瘤的好发部位，特别是骨肉瘤。有报道称骨肉瘤于股骨下端发病最多，发病部位于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端分别为4:2:1。1988年Dahlin报道5116例骨肿瘤中在膝关节周围发病的1362例，占26%。肿瘤型膝关节假体置... 详细信息

背景：膝关节周围是骨肿瘤的好发部位，特别是骨肉瘤。有报道称骨肉瘤于股骨下端发病最多，发病部位于股骨下端、胫骨上端、肱骨上端分别为4:2:1。1988年Dahlin报道5116例骨肿瘤中在膝关节周围发病的1362例，占26%。肿瘤型膝关节假体置换术在众多膝关节保肢方法中拥有独特优势，其对膝关节周围恶性肿瘤的治疗越来越被国内外医学专家所认可，在国内虽没有过准确的统计数字，但从相关文献上来看呈逐年递增的趋势。其优点在于假体可按切除病骨的尺寸大小结合其应力特点定制或选择既有模型，置换后可即刻恢复膝关节骨连续性，进而较快恢复患肢功能，不影响正常化学药物治疗；特别是对预后不良的患者，往往以青少年居多，能在有限的生存期内提高他们的生活质量；随着生物工程学、生物材料学的发展，各种规格、各种形式的人工假体的出现，手术医师可以根据具体情况选择不同规格假体，保证了肿瘤切除的完整性和安全边界。然而人工关节置换后也不同程度的出现了影响膝关节功能的并发症，如关节活动度降低，疼痛，行走步态异常，关节内摩擦感等。本研究在临床过程中发现肿瘤型膝关节假体术后膝关节的相关参数有所变化，但相关文献报道不多见。目的：对股骨下段肿瘤型假体置换术后膝关节相关参数进行测量研究，分析其与术后膝关节功能变化的关系并对相关参数改变的原因及应对措施进行探讨。方法：选取自2012年至2013年在河北医科大学第三医院骨肿瘤科收治的14例股骨下段肿瘤型膝关节假体置换患者，术前术后均常规拍摄膝关节正侧位X线、膝关节CT，对其进行膝关节相关参数的测量，①髌骨高度：Insall-Salvati测量法，即胫骨粗隆至髌骨下缘距离与髌骨长轴之比，②外侧髌股角：股骨内外髁顶点连线与髌股外侧关节面所成角，③胫股角：股骨长轴与胫骨长轴所成夹角，④股骨下角：股骨长轴与股骨内外髁顶点连线所成的外侧夹角，⑤胫骨上角：胫骨长轴与胫骨上端关节面所成的外侧夹角（见Fig.1）。应用SPSS统计软件，用配对t检验统计分析术前术后相关参数改变情况（P<0.05既有统计学差异）。随访患者平均6个月（5个月-8个月），进行功能评估，采用Enneking肢体肌肉骨骼肿瘤外科治疗重建术前术后功能评估标准（MSTS评分，见Table1）系统，根据下肢疼痛、功能活动、自我感受、支具使用、行走能力、步态改变6方面进行膝关节功能评分（每项0-5分，满分30分），用配对t检验分析术前术后膝关节功能改变情况。将差异显著的参数选择用Spearman线与膝关节功能变化做相关性统计学分析。结果：股骨下段肿瘤型人工关节假体置换术前术后髌骨高度差异显著，髌骨高度明显降低（P<0.01，见Table2）；外侧髌股角、胫股角、股骨下角、胫骨上角经统计分析术前术后无显著性差异（P>0.05，见Table3～6）。术前评估膝关节功能评分及随访术后功能评分经统计学分析有显著差异（P<0.01，见Table7）。将术后髌骨高度与术后膝关节功能评分做相关性分析，结果显示无明显相关性（P>0.05），然而利用SPSS模拟出的曲线估计术后功能评分在术后髌骨高度上大致呈正太分布，即髌骨高度集中在正常值范围时，膝关节功能较好（见Fig.2）。将术前术后髌骨高度差值与膝关节功能评分差值做相关性分析，结果显示无明显相关性（P>0.05）。结论：股骨下段肿瘤型人工关节假体置换术后膝关节相关参数中，髌骨高度显著较术前降低，余参数与术前比较无明显差异。术后膝关节功能有所提升，说明肿瘤型人工假体治疗膝关节周围恶性肿瘤对膝关节功能的恢复确有疗效。膝关节功能的恢复与手术前后髌骨高度的变化无明显相关，只与术后髌骨绝对高度相关，术后髌骨绝对高度偏离正常范围值越远，膝关节功能越差，趋近正常范围时膝关节功能较好。

关键词：股骨下段恶性骨肿瘤膝关节假体髌骨力线

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附加钢板与单一钢板治疗内侧粉碎股骨下段和远端骨折

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中国组织工程研究 2017年第11期21卷 1718-1722页

作者：吴永伟芮永军顾三军孙振中殷渠东周子红无锡市第九人民医院骨科江苏省无锡市214062 无锡市人民医院骨科江苏省无锡市214000

背景:外侧锁定钢板是治疗股骨下段和远端骨折经典内固定方法,但内固定术后骨折延迟愈合、骨不连、钢板拨出和内固定断裂等并发症发生率超过20%。目的:比较附加钢板与单一钢板治疗内侧粉碎的股骨下段和远端骨折的效果。方法:选取内侧粉... 详细信息

背景:外侧锁定钢板是治疗股骨下段和远端骨折经典内固定方法,但内固定术后骨折延迟愈合、骨不连、钢板拨出和内固定断裂等并发症发生率超过20%。目的:比较附加钢板与单一钢板治疗内侧粉碎的股骨下段和远端骨折的效果。方法:选取内侧粉碎的股骨下段和远端骨折行切开复位钢板内固定治疗患者60例,其中28例采用外侧钢板+内侧附加钢板(治疗组),32例采用单一外侧钢板(对照组)。观测手术时间和内固定中出血量,记录患者下地康复时间、完全负重时间和并发症情况,末次随访按Schatzker-Lambert股骨远端骨折标准评价膝关节功能恢复情况。结果与结论:(1)所有患者均获12个月以上随访,切口均Ⅰ期愈合;(2)治疗组患者的手术时间和内固定中出血量均大于对照组(P<0.05);(3)治疗组的愈合时间(3.11±0.31)个月、下地康复时间(4.36±0.91)周、完全负重时间(3.67±0.62)个月、并发症(0)和膝关节功能恢复优良率(100%),均优于对照组[(5.65±2.33),(7.25±1.02),(6.03±2.61)个月,8,65.6%](P<0.05);(4)结果说明,对于内侧粉碎的股骨下段和远端骨折,附加钢板虽然延长了手术时间和增大手术出血,但愈合率、并发症和功能恢复满意率等效果明显优于单一外侧钢板。

关键词：骨科植入物骨植入物股骨下段股骨远端骨折锁定钢板附加钢板

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关节镜下治疗股骨下段累及关节面的骨折

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中国临床解剖学杂志 2005年第5期23卷 544-546页

作者：张健荣卢尔海江门市新会人民医院骨科广东新会529100

目的:报道股骨下段累及关节面的骨折在关节镜监视下进行骨折闭合复位、中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗的方法。方法:从2002年3月￣2004年10月在关节镜监视下用中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗累及关节面的股骨髁上骨折12例。结果:本组获得... 详细信息

目的:报道股骨下段累及关节面的骨折在关节镜监视下进行骨折闭合复位、中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗的方法。方法:从2002年3月￣2004年10月在关节镜监视下用中空镙钉及逆行交锁髓内钉治疗累及关节面的股骨髁上骨折12例。结果:本组获得随访11例,随访时间12～18个月,所有患者膝关节屈伸活动均大于110°,骨折愈合时间10～20周,没有发生感染,其中1例髁部锁钉松脱,骨折愈合良好,没有移位,按HSS膝关节功能评分标准:优8例,良3例。结论:利用关节镜闭合复位,损伤少,最大程度地保留关节部位解剖功能完整,同时中空镙钉及股骨逆行交锁髓内钉中心化固定牢固,有利于骨折的愈合和膝关节功能恢复。

关键词：股骨下段骨折骨折固定术中空钉交锁髓内钉关节镜

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微创经皮钢板内固定在股骨下段骨干骨折患者治疗中的临床疗效分析

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中国现代医学杂志 2011年第22期21卷 2789-2791页

作者：熊健斌孙宏志彭伟秋陈耀辉广西壮族自治区柳州市人民医院广西柳州545006

目的探讨微创经皮钢板内固定在股骨下段骨干骨折患者治疗中的临床疗效。方法对该院经治的25例股骨下段骨干骨折患者行微创经皮钢板内固定,观察治疗效果。结果所有患者手术顺利,下肢力线恢复良好,X线检查结果示达到骨性愈合的时间为2～1... 详细信息

目的探讨微创经皮钢板内固定在股骨下段骨干骨折患者治疗中的临床疗效。方法对该院经治的25例股骨下段骨干骨折患者行微创经皮钢板内固定,观察治疗效果。结果所有患者手术顺利,下肢力线恢复良好,X线检查结果示达到骨性愈合的时间为2～11个月,平均为(4.9±1.6)个月,无1例发生骨不连。2例患者术后出现创面感染,经抗生素治疗和及时换药等处理后痊愈。所有患者均无髋关节和膝关节活动功能的受限。根据Johner-wruhs评分的标准,终末随访时下肢功能为优者19例,占76.00%,达到良者6例,占24.00%,无1例恢复为差,优良率达100%。结论微创经皮钢板内固定在治疗股骨下段骨干骨折方面的愈合率高,并发症少,可以取得满意的治疗效果,值得在临床应用。

关键词：微创经皮钢板内固定股骨下段骨折

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股骨下段髓内高分化骨肉瘤1例并文献复习

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现代医药卫生 2010年第20期26卷 3138-3139页

作者：张静柳邓晓娟张伟国王毅第三军医大学大坪医院野战外科研究所放射科重庆400042

1病例介绍患者,女,19岁。2009年5月因＂左膝关节疼痛,长时间行走后加重＂入院。查体：左股骨远端有压痛,未扣及包快及波动感,无红肿,无骨磨擦感,局部温度无升高。我院2009年7月22日平片示左侧股骨下段骨质密度不均匀,其内可见大小不等... 详细信息

1病例介绍患者,女,19岁。2009年5月因＂左膝关节疼痛,长时间行走后加重＂入院。查体：左股骨远端有压痛,未扣及包快及波动感,无红肿,无骨磨擦感,局部温度无升高。我院2009年7月22日平片示左侧股骨下段骨质密度不均匀,其内可见大小不等低密度影,内侧骨皮质部分增厚,侧位片见后方骨皮质变薄,骨质破坏区未累及关节面。

关键词：股骨下段高分化骨肉瘤文献复习 2009年髓内膝关节疼痛股骨远端骨质密度

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股骨下段骨骺损伤9例报告

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中医正骨 1995年第3期7卷 17-18页

作者：胡德志殷云樵湖北黄石市中医院

股骨下段骨骺损伤９例报告湖北黄石市中医院（４３５０００）胡德志，殷云樵主题词股骨下段骨骺损伤／治疗，中医正骨术骨骺损伤在青少年儿童中十分常见，但股骨下段骨骺损伤临床较少见。我科自１９８０～１９９０年收治该类损伤９例，... 详细信息

股骨下段骨骺损伤９例报告湖北黄石市中医院（４３５０００）胡德志，殷云樵主题词股骨下段骨骺损伤／治疗，中医正骨术骨骺损伤在青少年儿童中十分常见，但股骨下段骨骺损伤临床较少见。我科自１９８０～１９９０年收治该类损伤９例，结合临床，浅谈诊治体会如下。１临床...

关键词：股骨下段骨骺损伤治疗中医正骨术

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股骨下段恶性骨肿瘤保肢术后中期肿瘤学预后及假体功能评估

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中国骨与关节外科 2009年第5期2卷 382-386页

作者：陈铭段宏刘洋闵理屠重棋裴福兴刘关键四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西临床医学院临床流行病统计学教研室成都610041

目的明确股骨下段恶性骨肿瘤保肢术后的中期肿瘤学预后,评估患肢功能状况及相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2007年1月行股骨下段恶性骨肿瘤瘤段切除、膝关节肿瘤假体置换术的54例中获得随访的37例患者,男21例,女16例;年龄14～6... 详细信息

目的明确股骨下段恶性骨肿瘤保肢术后的中期肿瘤学预后,评估患肢功能状况及相关影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2007年1月行股骨下段恶性骨肿瘤瘤段切除、膝关节肿瘤假体置换术的54例中获得随访的37例患者,男21例,女16例;年龄14～65岁,平均31.0岁。术后随访肿瘤学预后、患肢功能及两者的相关影响因素。功能评分采用1993年美国骨肿瘤学会评分系统(MSTS),并对功能评分采用t检验或秩和检验进行单因素比较。结果37例获得随访,随访时间2～9年,平均49.4个月。随访中存活26例(70.3%),其中无瘤生存24例(64.9%),带瘤生存2例(5.4%);局部复发4例(10.8%),截肢3例(8.1%)。其中18例骨肉瘤患者的总生存率为66.7%(12/18),其五年、七年生存率均为59.83%;24例ⅡB期肿瘤患者的总生存率为58.3%(14/24),其五年、七年生存率均为50.97%;24例ⅡB期肿瘤患者的中期肿瘤学预后较非ⅡB期肿瘤患者差(P=0.0215)。24例存活且未截肢患者的MSTS得分为(26.3±3.0)分,功能优秀率为87.5%;股骨下段恶性肿瘤患者中无病理性骨折患者保肢术后功能得分为(27.1±2.4)分,优于有病理性骨折患者的(23.8±3.5)分(P=0.027)。结论股骨下段恶性骨肿瘤假体保肢术具有较好的肿瘤学预后和术后功能;影响股骨肿瘤膝关节保肢术肿瘤学预后的重要因素是肿瘤的Enneking分期及肿瘤对化疗的敏感程度;导致股骨肿瘤膝关节MSTS功能评分的危险因素是术前病理性骨折,患者年龄、股骨截骨长度和肿瘤假体类型对术后功能无影响。

关键词：股骨下段恶性骨肿瘤肿瘤假体预后功能

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