检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：戚勋复旦大学

学位级别：硕士

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染在临床上可呈现不同的疾病状态,包括无症状携带、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等,与肝癌的发生也密切相关。虽然安全有效的预防性乙肝疫苗广泛应用已使HBsAg携带率显著下降,但对现症... 详细信息

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染在临床上可呈现不同的疾病状态,包括无症状携带、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等,与肝癌的发生也密切相关。虽然安全有效的预防性乙肝疫苗广泛应用已使HBsAg携带率显著下降,但对现症慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的治疗仍然是一个挑战。当前,慢乙肝治疗目标为：最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒,延缓和阻止疾病进展,减少和防止肝脏并发症的发生。核苷(酸)类似物抗病毒药物(nucleos(t)ide analogues, NAs),如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦及替比夫定,通过抑制HBV的逆转录过程而发挥抗病毒作用,可显著抑制HBV的复制、恢复患者的肝功能、改善肝组织学,部分患者可发生HBeAg的血清转换。但由于NAs不能完全清除肝细胞内的cccDNA,所以需要长期维持治疗。长期治疗后会出现不同的副作用,其中对肾功能的影响尤为引起关注。近几年,肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate, eGFR)已逐步被推荐成为评价肾功能改变的指标。至今为止,国内外尚没有针对长期服用核苷(酸)类似物对慢性乙型肝炎患者eGFR的影响的临床头对头的比较研究。本研究第一部分对慢乙肝初治患者长期服用核苷(酸)类似物单药治疗后eGFR的影响做一项前瞻性的队列研究。第二部分对由于耐药或应答不佳的慢乙肝患者长期进行核苷(酸)类似物联合治疗后eGFR的影响做一项回顾性的队列研究。第一部分核苷(酸)类药物对慢性乙型肝炎初治患者肾小球滤过率的影响(该部分内容已于2013年12月被Journal of Viral Hepatitis接受)目的：观察慢性乙型肝炎初治患者长期服用核苷(酸)类药物单药治疗后的eGFR变化。方法：我们进行了一项慢性乙型肝炎病例数为275例的前瞻性队列研究。病人队列包括：拉米夫定治疗患者50例,阿德福韦酯治疗患者60例,替比夫定治疗患者68例,恩替卡韦治疗患者61例。未治疗患者36例作为对照。同时运用Cockcroft-Gault(CG)和MDRD公式计算eGFR。结果：经过平均23个月的随访,使用替比夫定治疗的患者eGFR较基线时上升18.35 ml/min (CG)和19.34ml/min (MDRD) (P<0.0001),使用阿德福韦酯治疗的患者eGFR较基线时下降10.95 ml/min (CG)和12.17ml/min (MDRD) (P= 0.0001),无论是基线时有肾功能受损的患者还是基线时正常的患者,服用替比夫定后eGFR都上升明显(P<0.0001)。服用替比夫定的患者eGFR上升幅度大于20%的比例最多(31%),较其他各组有明显统计学差异(P<0.0001);反之,服用阿德福韦酯的患者eGFR下降幅度大于20%的比例最多(23%),较其他各组有明显统计学差异(P<0.0001)。结论：长期服用替比夫定可以改善慢性乙型肝炎患者eGFR水平,而阿德福韦酯降低eGFR,拉米夫定和恩替卡韦对eGFR无显著影响。第二部分核苷(酸)类药物联合治疗对慢性乙型肝炎经治患者肾小球滤过率的影响(该部分内容已投稿于Journal of Gastroenterology and Hepatology)目的：观察由于耐药或应答不佳的慢性乙型肝炎经治患者长期服用核苷(酸)类药物联合治疗后的eGFR变化。方法：我们进行了一项慢性乙型肝炎病例数为195例的回顾性队列研究。联合治疗病人队列包括73名拉米夫定联合阿德福韦酯治疗患者;51名替比夫定联合阿德福韦酯治疗患者和35名恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗患者,并有36名未治疗患者作为对照组。通过平均24个月的随访。同时运用CKD-EPI和]MDRD公式计算eGFR.结果：经过平均24个月的随访,服用拉米夫定联合阿德福韦酯患者eGFR下降-11.08 ml/min(CKD-EPI)和-18.34 ml/min (MDRD)(P<0.0001);恩替卡韦联合阿德福韦酯患者eGFR下降-3.73 ml/min(CKD-EPI)和-10.04 ml/min (MDRD)(P=0.012);替比夫定联合阿德福韦酯患者eGFR上升0.91 ml/min (CKD-EPI)和2.12 ml/min(MDRD)(P=0.4647)。联合替比夫定治疗可以挽救阿德福韦酯单药治疗引起的eGFR下降,而替比夫定单药治疗所致的eGFR上升作用可以抵消联合阿德福韦酯引起的eGFR下降。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯、恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗均明显降低eGFR水平,而替比夫定联合阿德福韦酯可以挽救阿德福韦酯引起的eGFR下降。

关键词：阿德福韦酯慢性乙型肝炎肾小球滤过率估计值核苷(酸)类似物拉米夫定恩替卡韦替比夫定

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西安地区中青年急性卒中患者肾小球滤过率估计值与1年死亡的关系研究

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中国卒中杂志 2022年第1期17卷 73-79页

作者：张瑜瑜刘仲仲逯青丽王静刘佩侯丽娜张娜蔺雪梅王芳吴松笛西安市第一医院西北大学附属第一医院神经内科西安710002

目的探讨西安地区中青年急性卒中患者肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平与1年死亡的关系。方法基于西安卒中登记研究数据库平台,回顾性分析西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的急性卒中患者... 详细信息

目的探讨西安地区中青年急性卒中患者肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平与1年死亡的关系。方法基于西安卒中登记研究数据库平台,回顾性分析西安市4所三级甲等医院2015年1-12月连续入院的急性卒中患者的临床和随访资料,筛选出年龄在18~64岁的中青年急性卒中患者。将eGFR按照从低到高的水平排序后进行5等分组(Q1~Q5),比较不同eGFR水平组间临床特征和1年全因死亡率的差异;通过多因素Cox回归分析,探讨中青年急性卒中患者eGFR水平与1年全因死亡的关系,并采用Kaplan-Meier法进行不同eGFR水平组的生存分析。结果最终纳入中青年急性卒中患者1405例,平均年龄53.9±8.0岁,男性961例(68.4%),女性444例(31.6%)。校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析显示,eGFR水平每升高5 mL/(min·1.73 m^(2)),中青年急性卒中患者的1年死亡风险降低8%(HR 0.92,95%CI 0.87~0.97,P=0.002);与Q5组[>92.5 mL/(mi n·1.73 m^(2))]相比,eGFR处于Q1组[<69.6 mL/(min·1.73 m^(2))]患者的1年死亡风险升高1.40倍(HR 2.40,95%CI 1.02~5.67,P=0.045),其他eGFR水平组的1年死亡风险无显著性增加。生存分析发现,与其他eGFR水平组相比,Q1组的生存率明显下降(Q1组89.7%vs.Q2组96.8%,Q3组94.4%,Q4组97.9%,Q5组96.1%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论eGFR水平降低是中青年急性卒中患者1年死亡的独立危险因素,eGFR<69.6 mL/(min·1.73 m^(2))可显著增加中青年急性卒中患者的1年死亡率。

关键词：中青年卒中肾小球滤过率估计值死亡率

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替比夫定改善慢性乙型肝炎患者肾小球滤过率估计值水平

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中国科技论文在线精品论文 2015年第5期8卷 458-467页

作者：戚勋王瑾瑜毛日成张继明复旦大学附属华山医院感染科上海 200040

目的:观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)初治患者长期服用核苷(酸)类药物单药治疗后的肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)变化.方法:利用一项慢性CHB例数为275例的前瞻性队列进行研究.病人队列包... 详细信息

目的:观察慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)初治患者长期服用核苷(酸)类药物单药治疗后的肾小球滤过率估计值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)变化.方法:利用一项慢性CHB例数为275例的前瞻性队列进行研究.病人队列包括:拉米夫定治疗患者50例,阿德福韦酯治疗患者60例,替比夫定治疗患者68例,恩替卡韦治疗患者61例,未治疗患者36例作为对照.同时运用Cockcroft-Gault(CG)和MDRD公式计算eGFR.结果:经过平均23个月的随访,使用替比夫定治疗的患者eGFR较基线时上升18.35 mL/min(CG)和19.34 mL/min(MDRD)(P<0.0001),使用阿德福韦酯治疗的患者eGFR较基线时下降10.95 mL/min(CG)和12.17 mL/min(MDRD)(P=0.0001),不论是基线时有肾功能受损的患者还是基线时正常的患者,服用替比夫定后eGFR均上升明显(P<0.0001).服用替比夫定的患者eGFR上升幅度大于20％的比例最多(31％),较其他各组有明显统计学差异(P<0.001);反之,服用阿德福韦酯的患者eGFR下降幅度大于20％的比例最多(23％),较其他各组有明显统计学差异(P<0.0001).结论:长期服用替比夫定可以改善慢性乙型肝炎患者的eGFR水平,而阿德福韦酯降低eGFR,拉米夫定和恩替卡韦对eGFR无显著影响.

关键词：传染病学核苷类药物肾小球滤过率估计值慢性乙型肝炎

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单次尿微量白蛋白、肾小球滤过率估计值与糖尿病肾脏病变

单次尿微量白蛋白、肾小球滤过率估计值与糖尿病肾脏病变

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中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议

作者：袁洁崔世维朱晓晖王粹芳印彤南通大学附属医院内分泌科

目的:探讨4种经典的肾小球滤过率计算公式以及尿微量白蛋白检测,对于筛查糖尿病肾病的实际应用价值。方法:1、纳入333例住院糖尿病患者,测定尿微量白蛋白(MAU)、血清肌酐和胱抑素C,分别以CG公式、MDRD公式、CyC公式以及改良的MDRD公式... 详细信息

目的:探讨4种经典的肾小球滤过率计算公式以及尿微量白蛋白检测,对于筛查糖尿病肾病的实际应用价值。方法:1、纳入333例住院糖尿病患者,测定尿微量白蛋白(MAU)、血清肌酐和胱抑素C,分别以CG公式、MDRD公式、CyC公式以及改良的MDRD公式估计其肾小球滤过率(eGFR),根据美国肾脏病基金会对慢性肾脏病的临床分期标准,将4种eGFR分为肾功能正常组、轻度下降组、中度下降组和重度下降组,比较MAU与eGFR与的关

关键词：尿微量白蛋白构成比正常组糖尿病肾脏病变临床白蛋白尿微量白蛋白尿肾小球滤过率估计值尿白蛋白

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基于eGFR的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值

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中华临床感染病杂志 2019年第1期12卷 44-49页

作者：宁忠慧邓泽润柯比努尔·吐尔逊郑嵘炅姚磊张跃新孙丽华新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心乌鲁木齐830000

目的探究基于肾小球滤过率估计值(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2001年12月至2017年9月于新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心诊治的随访数据完整的... 详细信息

目的探究基于肾小球滤过率估计值(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)的MELD改良评分在肝衰竭患者预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2001年12月至2017年9月于新疆医科大学第一附属医院感染性疾病中心诊治的随访数据完整的558例肝衰竭患者资料,根据3个月生存情况分为生存组(n=238)和死亡组(n=320)。利用eGFR代替血清肌酐对肝衰竭患者3个月预后进行Cox风险回归分析,通过SAS 9.0 PHREG拟合MELD改良评分。绘制受试者工作曲线(ROC曲线),比较MELD改良评分与MELD评分预测肝衰竭患者3个月预后的价值。采用Kaplan-Meier法分析肝衰竭患者的生存率。结果 Cox风险回归分析显示,总胆红素、国际标准化比值(International normalized ratio,INR)、eGFR是肝衰竭患者预后的独立影响因素,拟合MELD改良评分=4.07×ln总胆红素(mg/dL)+12.99×ln INR-8.32×ln eGFR。MELD改良评分和MELD评分的ROC曲线下面积分别为0.814和0.757,MELD改良评分的敏感度和特异度分别为70.0%和71.4%。MELD改良评分对肝衰竭患者预后的预测能力优于MELD评分(Z=4.47,P<0.01)。MELD改良评分<-15.38患者的3个月生存率明显高于MELD改良评分≥-15.38患者(χ^2=99.20,P<0.01)。结论 eGFR是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素,纳入eGFR和剔除病因后的MELD改良评分能更有效、更准确地预测肝衰竭患者的预后。

关键词：肝功能衰竭预后肾小球滤过率估计值 MELD改良评分

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间充质干细胞改善移植肾功能的Meta分析

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中国组织工程研究 2016年第36期20卷 5432-5439页

作者：陈城顾宇伟张俊胡林昆魏雪栋侯建全苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏省苏州市215006

背景:近年来,新型免疫制剂的出现使移植肾的存活率不断提高,但免疫制剂的使用带来大量不良反应,且无法降低远期排斥发生率。间充质干细胞的研究正引起人们极大的兴趣,然而其在肾移植方向的临床应用有效性仍存在争议。目的:系统评价使用... 详细信息

背景:近年来,新型免疫制剂的出现使移植肾的存活率不断提高,但免疫制剂的使用带来大量不良反应,且无法降低远期排斥发生率。间充质干细胞的研究正引起人们极大的兴趣,然而其在肾移植方向的临床应用有效性仍存在争议。目的:系统评价使用间充质干细胞对移植肾功能改善作用的有效性。方法:检索PubM ed,EMBASE,the Cochrane Library database,the Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库,纳入肾移植后以间充质干细胞为基础的免疫方案治疗的随机对照试验,检索时间均从建库至2015年11月。获得相关研究数据后,用Revman5.3软件进行统计分析。结果与结论:(1)共纳入了6个随机对照试验,包括1 166例患者;(2)Meta分析结果显示,肾移植后1周、2周、1个月,间充质干细胞治疗组的肾小球滤过率估计值均高于对照组(P<0.05);(3)肾移植后1,3,6,12个月,间充质干细胞治疗组的血清肌酐水平与对照组相比差异均无显著性意义(P>0.05);(4)以上结果说明以间充质干细胞为基础的免疫治疗在肾移植后早期肾功能改善方面优于现阶段标准免疫治疗,但后期其临床优势不明显,具体原因有待大规模临床随机对照试验对其进一步验证。

关键词：间质干细胞肾移植肾小球滤过率肌酸酐 Meta分析组织工程干细胞移植间充质干细胞血清肌酐肾小球滤过率估计值系统评价

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急性A型主动脉夹层的手术预后研究

急性A型主动脉夹层的手术预后研究

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作者：张怡然浙江大学

学位级别：博士

第1部分术前肾功能不全急性A型主动脉夹层患者的手术预后研究目的:研究急性A型主动脉夹层手术预后不良的危险因素有助于评估手术风险,早期识别高危患者,协助治疗方案的制定,加强高危患者围手术期的处理。术前肾功能不全在急性A型主动脉... 详细信息

第1部分术前肾功能不全急性A型主动脉夹层患者的手术预后研究目的:研究急性A型主动脉夹层手术预后不良的危险因素有助于评估手术风险,早期识别高危患者,协助治疗方案的制定,加强高危患者围手术期的处理。术前肾功能不全在急性A型主动脉夹层中较为常见,然而术前肾功能不全与急性A型主动脉夹层术后早期死亡及并发症的关系尚不明确。在术前肾功能不全的人群中,全弓置换和单纯升主动脉置换的预后差异尚不清楚。本研究旨在评估术前肾功能不全与急性A型主动脉夹层术后早期死亡及并发症的关系,并分析术后早期死亡和并发症的独立危险因素。进一步,在术前肾功能不全的人群中比较全弓置换和单纯升主动脉置换的手术预后差异。方法:回顾性分析2007年1月1日至2016年7月1日于浙江大学附属第一医院诊断为急性A型主动脉夹层并接受外科手术治疗的患者150例。根据术前肾小球滤过率估计值(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)将患者分为2组:正常肾功能组(eGFR>90mL/min/1.73 m2,76 例);肾功能不全组(eGFR<90 mL/min/1.73 m2,74例)。以院内全因死亡、术后永久性神经系统功能不全(Permanent neurological dysfunction,PND)、术后急性肾损伤、术后连续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)、术后急性肺损伤、术后心梗、ICU停留时间和住院时间作为研究终点,采用多因素Logistic回归分析筛选围手术期死亡及并发症的独立危险因素,采用ROC曲线分析评估术前eGFR对围手术期死亡及并发症的预测价值。在术前肾功能不全的患者中,删去9例DebakeyⅡ型主动脉夹层患者和4例半弓置换手术患者,剩下的61例患者分为2组:单纯升主动脉置换组,26例;全弓置换术,35例。比较全弓置换和单纯升主动脉置换的近期与远期预后。结果:术前肾功能不全组的术后在院死亡率(21.6%vs7.9%,p=0.018)、术后PND(25.7%vs11.8%,p=0.03)、术后急性肾损伤(54.1%vs25.0%,p<0.001)、术后 CRRT(18.9%vs 6.6%,p=0.023)、术后急性肺损伤(54.1%vs 28.9%,p=0.002)、术后心梗(8%vs 0%,p=0.034)的发生率均显著高于术前肾功能正常组,中位ICU停留时间也显著长于术前肾功能正常组(6天vs 5天,p=0.036)。多因素分析进一步证实术前肾功能不全是急性A型主动脉夹层患者术后在院死亡(OR = 2.931,95%CI 1.068-8.043,p = 0.037)、术后 PND(OR = 2.590,95%CI 1.010-6.645,p =0.048)、术后急性肾损伤(OR =3.079,95%CI 1.391-6.817,p = 0.006)和术后急性肺损伤(OR = 2.419,95%CI 1.180-4.958,p = 0.016)的独立危险因素。ROC 曲线分析显示术前eGFR对术后住院死亡(AUC=0.641,p=0.035,最佳预测界值90.1 ml/min/1.73 m2)、术后 PND(AUC=0.631,p=0.031,最佳预测界值 90.8 ml/min/1.73 m2)、术后急性肾损伤(AUC=0.659,p=0.001,最佳预测界值 90.1ml/min/1.73m2)和术后急性肺损伤(AUC=0.645,p=0.003,最佳预测界值90.1 ml/min/1.73 m2)具有预测价值。在术前肾功能不全的急性A型主动脉夹层患者中,全弓置换术的术后急性肾损伤发生率显著高于单纯升主动脉置换(69%vs39%,p==0.019),而2组间的远期生存率没有明显差异。结论:本研究首次提出并证明术前肾功能不全(eGFR<90mL/min/1.73m2)是急性A型主动脉夹层术后在院死亡和并发症的独立危险因素,术前eGFR对术后在院死亡和并发症有显著的预测作用。在术前肾功能不全的患者中,单纯升主动脉置换的手术风险低于全弓置换,而远期预后没有显著差异。第2部分中低温停循环对比深低温停循环用于急性A型主动脉夹层手术的预后比较:Meta分析目的:中低温停循环(Moderate hypothermic circulatory arrest,MHCA)相比深低温停循环(Deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)用于急性A型主动脉夹层手术脑保护的优劣目前尚存在争议。本项Meta分析通过总结前人相关研究结果,比较脑灌注辅助下,中低温停循环对比深低温停循环用于急性A型主动脉夹层的手术预后。方法:检索Pubmed和Web

关键词：肾小球滤过率估计值急性A型主动脉夹层手术预后危险因素中低温停循环深低温停循环 Meta分析

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CT增强扫描对肾功能损伤诊断价值的研究

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临床放射学杂志 2021年第7期40卷 1422-1425页

作者：陈乃刚王彦润俱京涛张士朋王晓纯北京中医药大学房山医院医学影像科 102400

目的探讨和研究CT增强扫描在肾功能损伤中的诊断价值。方法搜集在本院行CT增强扫描诊断肾功能损伤的41例患者,根据慢性肾脏病(CKD)分级标准分为肾功能轻度、中度、重度损伤三组。同时搜集在本院行CT增强扫描和肾小球滤过率估计值(eGFR)... 详细信息

目的探讨和研究CT增强扫描在肾功能损伤中的诊断价值。方法搜集在本院行CT增强扫描诊断肾功能损伤的41例患者,根据慢性肾脏病(CKD)分级标准分为肾功能轻度、中度、重度损伤三组。同时搜集在本院行CT增强扫描和肾小球滤过率估计值(eGFR)均正常的41例患者作为对照组。分析82例患者双肾皮质厚度、双肾实质厚度、CT增强扫描各期CT值对肾功能损伤诊断的可行性和相关性研究,并分析得出最佳诊断指标的诊断阈值范围。结果双肾皮质厚度、双肾皮质厚度之和、CT增强扫描各期双肾强化CT值、CT增强扫描各期双肾强化CT值之和之间的差异均具有统计学意义,双肾皮质厚度之差、双肾实质厚度、双肾实质厚度之和、双肾实质厚度之差、CT增强扫描各期双肾强化CT值之差之间的差异均无统计学意义;双肾皮质之和、CT增强扫描各期双肾强化CT值之和与eGFR呈正相关,其中双肾皮质期CT值之和的相关性最高;正常组与轻度损伤组、中度损伤组与重度损伤组之间的差异有统计学意义,轻度损伤组与中度损伤组的差异无统计学意义,肾功能正常组CT值范围为≥366 HU,肾功能轻中度损伤组的CT值范围为208~366 HU,肾功能重度损伤组CT值范围为<208 HU。结论CT增强扫描各项测量指标对于肾功能损伤的诊断是可行的,其中双肾皮质期CT值之和与eGFR的相关性最高,对肾功能损伤的诊断价值最高,并确定了强化后CT值的阈值范围,这对肾功能损伤的早期诊断及肾功能损伤的初步分级都有一定的指导意义,因此CT增强扫描可作为肾功能评价的重要补充方法。

关键词： CT增强扫描肾功能损伤肾皮质肾实质肾小球滤过率估计值

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1、2级原发性高血压患者左室肥厚与肾小球滤过值和尿白蛋白/肌酐比值相关性研究

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中国现代医学杂志 2014年第30期24卷 45-48页

作者：李敏雷永富安徽省蚌埠市第一人民医院重症医学科

目的探讨1、2级原发性高血压患者左室肥厚(LVH)与肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)之间的关系。方法以本院体检中心行健康体检者为对照组,高血压专家门诊确诊的1、2级原发性高血压患者为研究对象,均为新诊断且未治疗... 详细信息

目的探讨1、2级原发性高血压患者左室肥厚(LVH)与肾小球滤过率估计值(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)之间的关系。方法以本院体检中心行健康体检者为对照组,高血压专家门诊确诊的1、2级原发性高血压患者为研究对象,均为新诊断且未治疗的高血压病患者。伴LVH者为LVH组;不伴LVH者为NLVH组。所有研究对象均行常规体检及生化检查,计算eGFR测尿ACR,行心电图及心脏彩超检查评价LVH,以Logistic逐步回归分析LVH与eGFR及ACR之间的关系。结果 1LVH组、NLVH组及对照组慢性肾脏病(CKD)的检出率分别为:47.3%、25.9%和14.5%,差异有显著性。2与对照组比较,高血压病患者的年龄、收缩压、舒张压、ACR及LVMI均明显升高,eGFR明显降低,差异有显著性。3以LVH为因变量,年龄、血压、eGFR及ACR为自变量进行的Logistic逐步回归分析表明,eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素。结论1、2级原发性高血压患者CKD发生率较高,而且eGFR和ACR均为LVH独立的危险因素。

关键词：原发性高血压左室肥厚肾小球滤过率估计值白蛋白/肌酐比值

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冠状动脉无保护左主干病变介入治疗70例临床疗效分析

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中国动脉硬化杂志 2016年第2期24卷 193-197页

作者：魏钟海宋杰王涟谢峻张静梅黄为康丽娜王昆徐标南京大学医学院附属鼓楼医院心内科江苏省南京市210008

目的分析冠状动脉无保护左主干(UPLM)病变的临床特点和介入治疗效果及预后。方法收集2012年1月至2013年7月在我院心内科接受UPLM病变介入治疗的70例患者的临床资料、介入治疗情况,并在其术后进行电话或门诊随访。分析这些患者的临床基... 详细信息

目的分析冠状动脉无保护左主干(UPLM)病变的临床特点和介入治疗效果及预后。方法收集2012年1月至2013年7月在我院心内科接受UPLM病变介入治疗的70例患者的临床资料、介入治疗情况,并在其术后进行电话或门诊随访。分析这些患者的临床基本特点和介入治疗效果,探讨影响介入治疗临床预后的相关因素。结果 70例患者中男性74.3%,女性25.7%,平均年龄69.30±9.95岁。左心室射血分数(LVEF)平均为49.0%,肾小球滤过率估计值(e GFR)中位数为56 m L/(min·1.73 mm2),Syntax评分平均为26.5分,植入支架长度中位数为34 mm。所有患者平均随访13.3个月,Kaplan-Meier估算的主要不良心血管事件(MACE)累计发生率为24.5%,术后无严重出血并发症。单因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF增高可显著降低MACE发生率(P=0.01),Syntax评分增高可显著增加MACE发生率(P=0.03);年龄≥70岁有增加MACE风险的趋势(P=0.053),e GFR升高有降低MACE风险的趋势(P=0.05)。多因素COX比例风险模型回归分析显示LVEF和e GFR对MACE发生率有预测作用(P=0.016和P=0.17),而Syntax评分以及年龄≥70岁这两个因素的作用被明显削弱。结论 UPLM病变的介入治疗是有效和安全的,LVEF和e GFR是术后MACE发生率的主要预测因素。

关键词：冠状动脉无保护左主干病变介入治疗主要不良心血管事件回归分析左心室射血分数肾小球滤过率估计值

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