检索结果-内蒙古大学图书馆

世界华人消化杂志 2017年第12期25卷 1103-1109页

作者：齐明华刘吉奎叶静李明华万汇涓漆正宇尹耀新欧希余光银北京大学深圳医院感染性疾病科广东省深圳市518036

目的探讨肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在肝癌组织中的表达及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)刺激肝癌细胞发生上皮间质转换现象.方法搜集56例肝癌手术标本,组织标本石蜡切片,免疫组织化学法测定血管紧张素转化... 详细信息

目的探讨肾素-血管紧张素系统(renin angiotensin system,RAS)在肝癌组织中的表达及血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)刺激肝癌细胞发生上皮间质转换现象.方法搜集56例肝癌手术标本,组织标本石蜡切片,免疫组织化学法测定血管紧张素转化酶1(angiotensin converting enzyme 1,ACE1)、ACE2、vimentin、ecadherin蛋白表达定量;将细胞分组,用AngⅡ刺激肝癌细胞系,比较不同分组细胞系vimentin、ecadherin蛋白表达差异.结果与正常组织相比,肝癌组织ACE1、AT1表达上升,上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)标志物vimentin蛋白表达均上升,ecadherin均下降.AngⅡ刺激下,SSMC7721细胞系的vimentin基因和蛋白表达均上升,ecadherin下降;加入AngⅡ的抑制剂Ang1-7后,这种变化受到抑制;加入Ang1-7的抑制剂A779后,再次出现vimentin上升,ecadherin表达下降.单独加入A779与对照组差别不大.结论 AngⅡ可能通过刺激肝癌细胞发生EMT对肝癌的转移起到促进作用.

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统肝癌细胞上皮间质转换

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血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂是否可以联合应用?

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中华高血压杂志 2018年第5期26卷 401-404页

作者：李稳李刚张至河北北方学院研究生部河北张家口075000 河北省人民医院老年心血管科河北省人民医院心脏三科

肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）是一个重要且复杂的系统。大量研究表明,RAAS阻断剂有利于高血压、急性心肌梗死、慢性收缩性心力衰竭、脑卒中和糖尿病肾病的治疗。RAAS阻断剂包括血管紧张素转... 详细信息

肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）是一个重要且复杂的系统。大量研究表明,RAAS阻断剂有利于高血压、急性心肌梗死、慢性收缩性心力衰竭、脑卒中和糖尿病肾病的治疗。RAAS阻断剂包括血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin receptor blocker,ARB）、醛固酮受体拮抗剂和直接肾素抑制剂。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂肾素血管紧张素醛固酮系统联合应用 angiotensin 慢性收缩性心力衰竭 receptor 醛固酮受体拮抗剂

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常染色体显性遗传性多囊肾病早期的血压控制

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中华高血压杂志 2015年第3期23卷 285-286页

作者： Schrier RW Abebe KZ Perrone RD 张刘锋叶鹏机构不详

常染色体显性遗传性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD）的早期常出现高血压且与ADPKD患者进展至终末期肾病（endstage renal disease,ESRD）及死于心血管疾病相关。临床研究表明肾素血管紧张素醛固酮系统... 详细信息

常染色体显性遗传性多囊肾病（autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD）的早期常出现高血压且与ADPKD患者进展至终末期肾病（endstage renal disease,ESRD）及死于心血管疾病相关。临床研究表明肾素血管紧张素醛固酮系统（rennin angiotensin aldsterone system,RAAS）在ADPKD患者高血压发生过程中发挥关键作用。但采用更积极的降压治疗或增加RAAS阻断剂的使用是否能延迟ADPKD患者ESRD的发生，目前还不清楚。

关键词：常染色体显性遗传性多囊肾病血压控制肾素血管紧张素醛固酮系统 angiotensin 早期 ADPKD 终末期肾病心血管疾病

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CD4^+T细胞亚群与高血压发病机制关系的研究进展

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中华高血压杂志 2013年第4期21卷 327-330页

作者：王雪春孙跃民天津医科大学总医院心血管病中心天津300052

高血压发病机制复杂,受遗传与环境等多因素的共同影响,在高血压的病因学方面,尽管进行了大量深入的研究,但目前尚未完全明确,大多数研究都集中在肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）、血管系统和中... 详细信息

高血压发病机制复杂,受遗传与环境等多因素的共同影响,在高血压的病因学方面,尽管进行了大量深入的研究,但目前尚未完全明确,大多数研究都集中在肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）、血管系统和中枢神经系统。近年来,研究数据表明,高血压伴随有血管局部和系统性的炎症反应,免疫炎症机制参与了高血压的发生与发展,如果阻止炎症反应,就能够减轻血压升高及其导致的靶器官损害。相关研究表明T淋巴细胞参与了高血压的发生与发展,提示获得性免疫可能参与高血压的发生与发展。本文对CD4＋T淋巴细胞的不同亚群与高血压发病关系进行综述。

关键词： CD4+T淋巴细胞 T细胞亚群发病机制高血压肾素血管紧张素醛固酮系统中枢神经系统免疫炎症机制炎症反应

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血管紧张素转换酶抑制剂在冠状动脉性心脏病治疗中的研究现状

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中华高血压杂志 2015年第4期23卷 326-330页

作者：钟鸿斌谢良地福建医科大学附属第一医院福建省高血压研究所福建福州350005

肾素血管紧张素醛固酮系统（renin angiotensin aldosterone system,RAAS）是一种由多种蛋白酶和短肽组成的复杂网络调节系统,在维持水电解质平衡以及心血管、肾脏系统稳态和其他器官功能的保护中发挥重要的作用[1-2]。

关键词：血管紧张素转换酶抑制剂冠状动脉性心脏病肾素血管紧张素醛固酮系统 angiotensin 治疗水电解质平衡调节系统复杂网络

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Gitelman综合征诊断方法的建立及维生素D阻断其肾素活化机制初探

Gitelman综合征诊断方法的建立及维生素D阻断其肾素活化机制初探

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作者：蒋兰萍北京协和医学院

学位级别：博士

背景与目的：Gitelman综合征（GS）由SLC12A3基因突变导致其编码的肾脏远曲小管钠氯协同转运蛋白（NCC）功能失活,是一种遗传性失盐性肾病,临床表现为低血钾、低血镁、代谢性碱中毒、低尿钙和肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统（RAAS）活化... 详细信息

背景与目的：Gitelman综合征（GS）由SLC12A3基因突变导致其编码的肾脏远曲小管钠氯协同转运蛋白（NCC）功能失活,是一种遗传性失盐性肾病,临床表现为低血钾、低血镁、代谢性碱中毒、低尿钙和肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统（RAAS）活化,但血压正常。目前临床上尚缺乏简单易行的诊断方法,限制了该病诊治水平的提高。本研究拟建立GS患者临床、基因和生理功能（氢氯噻嗪试验）诊断方法,结合体外基因突变功能试验,验证中国人群GS患者的常见和部分新突变的致病性;观察GS患者正常血镁亚型和糖耐量低减的表型。观察GS患者全身和局部RAAS活化及可能机制,探讨维生素D及其类似物抑制肾素的作用。方法：1.制定临床症状标准问卷、收集病例资料,提取外周血DNA,行SLC12A3基因外显子直接测序,氢氯噻嗪实验评估患者NCC蛋白功能状态。总结中国人高频和新发突变,构建野生型和突变型NCC质粒,体外转录成cRNA并进行显微注射,用爪蟾卵母细胞表达体系定量验证新突变功能。2.检测GS患者血、尿电解质水平（对照组为64位健康受试者）。行3h OGTT实验结果评价GS患者的胰岛素敏感性和胰岛分泌功能,对照组为健康受试者（n=20）和糖尿病患者（n=20）。3.分析低镁血症和正常血镁GS患者的临床特点、NCC功能试验差异,免疫组化法检测肾活检组织镁离子转运蛋白--瞬时受体电位阳离子通道亚家族M成员6（TRPM6）表达水平。***卧立位实验测定GS患者全身血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,免疫组化和荧光双染观察GS患者和胚胎肾组织中肾素产生细胞再募集现象。5.急性和慢性注射VDR激动剂,观察血浆肾素活性、肾组织肾素mRNA和蛋白的变化,观察VDR基因敲除小鼠肾素、环氧酶2（COX2）、NCC和TRPM6水平。体外实验观察VDR是否在球旁器颗粒细胞（JG）或致密斑（MD）细胞表达,并探究活性维生素D对低氯诱导的MD细胞COX2高表达的影响。结果：1.60位确诊的GS患者常见的临床表现为肌无力（79.7%）、乏力（55.9%）、手足痉挛或抽搐（45.8%）、心悸（40.7%）、感觉异常（35.6%）和夜尿增多（33.9%）,且男性GS患者的临床表现较女性患者重。2.54种突变中含14种新突变,中国GS患者突变频率高于5%的突变为T60M.D486N和R913Q。体外功能实验证明突变型NCC（T60M, L215F, D486N, N534K, Q617R和R928C）摄取22Na+的能力均显著低于野生型,且突变型NCC转运活性的下降是由转运子特异性突变所致。3.建立了简化氢氯噻嗪实验诊断方法,确定了中国人群正常值范围,用于临床证实GS患者NCC蛋白功能受损。使用氢氯噻嗪前后氯排泄分数净增加值来诊断GS的ROC曲线下面积为0.983,取2.86作为截点,以基因诊断为金标准,该实验诊断低钾、碱中毒GS患者的灵敏度为95%,特异度为95.2%。4. OGTT实验结果提示GS患者存在糖代谢和胰岛素功能异常,与健康对照相比,GS患者表现为血糖和胰岛素分泌高峰延迟,血糖曲线下面积增加,胰岛素分泌敏感性指数（ISSI）降低,而胰岛素敏感性指标（ISOGTT、QUICKI 和 HOMA-IR）无显著差异。5.正常血镁患者临床表现较低镁血症患者轻,对氢氯噻嗪的反应好于低镁血症患者。NCC和TRPM6同时表达在肾脏远曲小管。正常血镁患者（n=2）远曲小管TRPM6表达水平与轻微病变对照组（n=14）无显著差异（7.82±5.23%vs.8.63±2.67%,p＞0.05）,而低镁血症GS患者（n=10）TRPM6表达水平显著低于对照组（4.96±1.88%vs.8.63±2.67%, p=0.001）。6.88%的GS患者存在全身RAAS活化,GS患者（n=18）肾组织球旁器增生,肾素表达水平显著高于轻微病变对照组,球旁器和微动脉区域均发现了肾素与α-Actin共表达现象,重现了胚胎阶段肾组织的情况。7.活性维生素D及其类似物均不能抑制急性肾素分泌,但腹腔注射两周其类似物--RO化合物可抑制肾素mRNA表达,且不升高血钙。VDR基因敲除小鼠血钙降低,肾素mRNA表达增加2.9倍。MD细胞表达VDR,活性维生素D不能抑制低氯诱导的MD细胞COX2高表达。结论：建立了GS临床、基因和生理功能试验（氢氯噻嗪试验）诊断模型。氢氯噻嗪实验是一种简单、经济、可靠的GS诊断和鉴别诊断方法。新发现了14种突变,明确了中国GS患者的高频突变包括T60M、D486N和R913Q。男性GS临床表现更重,部分患者存在糖耐量低减和胰岛素分泌功能异常。正常血镁是GS的一种亚型,血镁水平与GS患者临床严重程度及NCC功能相关,TRPM6蛋白表达减少可能是导致GS患者低镁血症的重要原因。GS

关键词： Gitelman综合征氢氯噻嗪实验血镁肾素血管紧张素醛固酮系统维生素D受体

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针刺调节原发性高血压伴焦虑状态患者RAAS系统活性研究

针刺调节原发性高血压伴焦虑状态患者RAAS系统活性研究

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作者：罗文杰广州中医药大学

学位级别：博士

目的：通过前瞻性、平行对照、随机单盲干预性试验,评价运用针刺治疗原发性高血压伴焦虑状态的临床疗效,观察针刺治疗前后肾素血管紧张素醛固酮系统活性变化,探讨针刺治疗高血压伴焦虑的机理。方法：采用前瞻性、平行对照、随机单盲干... 详细信息

目的：通过前瞻性、平行对照、随机单盲干预性试验,评价运用针刺治疗原发性高血压伴焦虑状态的临床疗效,观察针刺治疗前后肾素血管紧张素醛固酮系统活性变化,探讨针刺治疗高血压伴焦虑的机理。方法：采用前瞻性、平行对照、随机单盲干预性试验,纳入广东省中医院心血管科住院部高血压伴焦虑状态患者,随机分为针刺组、药物组及安慰针组。三组按病情选用不同的钙拮抗剂或α受体阻滞剂,避免选用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及利尿剂。针刺组：1)取穴：四关穴(双合谷、双太冲)。穴位标准采用1990年《中华人民共和国国家标准·经穴部位》；2)针具选择：毫针,苏州华佗医疗器械有限公司生产。3)操作：患者取平卧位,穴位消毒后,针双侧合谷、太冲穴,垂直、徐徐进针,进针深度0.5寸,四穴均均匀提插至得气为止。针刺完后留针,配合导气法,嘱患者行鼻深呼吸,直至出针,总共留针时间为30min。4)疗程：3次/周,4周为1疗程。安慰针组：1)取穴：双侧手三里外1寸、足三里外1寸(采取非穴位浅刺法,按照非同一肌群、非同一经络的原则取穴)。2)针具选择：毫针,苏州华佗医疗器械有限公司生产。3)操作：患者取平卧位,穴位消毒后,针双侧手三里外1寸,垂直进针,针尖仅刺入皮下浅层,放手后针身即卧倒于皮肤,不运针,不得气。留针30mins。4)疗程：3次/周,4周为1疗程。药物组：采用帕罗西汀20mg qd晨起顿服。不合用其他抗焦虑、抑郁及安眠药物。治疗前后记录血压、心率,行高血压四项(4℃下的血管紧张素Ang Ⅰ、37℃下的血管紧张素AngⅡ、肾素活性PRA、醛固酮ALD)检查评价RAAS活性变化,采取汉密顿焦虑量表(HAMA)、焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状态,采用WHOQOL-BREF生活质量量表评测生活质量。数据录入：将临床收集到的病例信息,由不参与本试验治疗方案的人员,进行采用双人双输入方法输入SPSS16.0软件建立数据库并进行逻辑校对,尽可能保证数据的完整、准确。数据分析：计量资料(各个量表数据)由均数±标准差表示,进行治疗前后的组内和组间比较,其中组间计量资料的分析用方差分析；计数资料以率表示,用卡方检验。上述统计的检验水平设为α=0.05,进行双侧检验。结果：共纳入2011年1月至2011年12月广东省中医院心血管科住院部高血压伴焦虑状态患者103人,随机分为3组,针刺组35人,安慰针组34人,药物组34人。 1、均衡性比较,三组基本资料均衡,具有可比性。 2、三组治疗前后比较收缩压、舒张压、心率均有显著下降,三组间比较,针刺组与药物组血压下降更明显。 3、三组治疗后汉密顿焦虑量表(HAMA)评分较治疗前均显著下降,P<0.001,说明血压的下降对患者的焦虑状态的缓解有益。而针刺组与药物组下降更明显,组间差异有显著性(P<0.001),说明在降压的同时合并使用针刺及药物治疗对焦虑的缓解有更积极的作用。 4、焦虑自评量表(SAS)：三组治疗后焦虑自评量表(SAS)较治疗前均显著下降,P<0.001,与HAMA得分相类似,同样说明血压的下降对患者的焦虑状态的缓解有益。而针刺组与药物组下降更明显,组间差异有显著性(P<0.001),说明在降压的同时合并使用针刺或药物治疗对焦虑的缓解有更积极的作用。 5、生活质量量表(WHOQOL—BREF)情况比较：治疗前,各组在生活质量(WHOQOL-BREF)评分各领域得分无显著差异(P>0.05),治疗后,三组在生活质量总主观感受、生理领域、心理领域、社会领域得分有显著差异(P<0.001),且针刺组及药物组较安慰针组得分更高,说明降压同时合并使用针刺或药物对患者生活质量的提高、心理状态的改善有帮助。其中,生理领域得分针刺组较药物组更高,反映了针刺治疗焦虑的同时,在改善生理机能方面发挥作用,从而有助于整体生活质量的改善。 6、三组患者治疗前后进行高血压四项检查。结果显示,治疗后三组肾素活性较治疗前均有所下降；针刺组治疗后血管紧张素Ⅰ、醛固酮亦有明显下降；药物组治疗后血管紧张素Ⅰ较治疗前有所下降,但醛固酮下降不明显；安慰针组治疗后血管紧张素Ⅰ、醛固酮下降不明显。 7、以HAMA减分率作为疗效评价依据,针刺组、安慰针组、药物组有效率分别为77.14%、47.06%及85.29%。结论：针刺四关穴是治疗原发性高血压伴焦虑状态的有效治疗措施。针刺治疗在降压的同时,能有效改善高血压伴焦虑患者的焦虑状态,改善生活质量,能降低患者血清肾素、血管紧张素Ⅰ、醛固酮浓度。

关键词：针刺治疗原发性高血压焦虑状态肾素血管紧张素醛固酮系统

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合理选择降压药物对改善透析患者预后的意义

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中华高血压杂志 2011年第12期19卷 1120-1125页

作者：倪兆慧戴伦张振业郑友祥刘秀凤金振刚王志强花戎上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海200127 滁州市全椒人民医院急诊科安徽239500 华中师范大学医院内科湖北武汉430079 阜宁县中医院内科江苏224400 常熟市第五人民医院心内科江苏215501 江苏省中西医结合医院心内科南京210028

1透析患者降压治疗方案应以肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）阻断剂为基础终末期肾病（endstagerenaldisease,ESRD）是指与肾小球滤过率永久性下降相关的肾功能衰竭,常由于长时间对肾脏造成渐进... 详细信息

1透析患者降压治疗方案应以肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）阻断剂为基础终末期肾病（endstagerenaldisease,ESRD）是指与肾小球滤过率永久性下降相关的肾功能衰竭,常由于长时间对肾脏造成渐进性破坏的慢性疾病所致。

关键词：透析患者降压药物肾素血管紧张素醛固酮系统预后肾小球滤过率终末期肾病肾功能衰竭治疗方案

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AT1-受体自身抗体在培哚普利治疗心力衰竭中的临床价值探讨

AT1-受体自身抗体在培哚普利治疗心力衰竭中的临床价值探讨

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作者：杜茜首都医科大学

学位级别：博士

背景:慢性心力衰竭是最常见的心血管病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。慢性心力衰竭的发病机制复杂，研究显示其主要的发病机制是心室重构和内源性神经内分泌激素的过度激活，其中交感-肾上腺素能系统在心力衰竭的发生发展过程... 详细信息

背景:慢性心力衰竭是最常见的心血管病之一，是全球范围内的重大公共卫生问题。慢性心力衰竭的发病机制复杂，研究显示其主要的发病机制是心室重构和内源性神经内分泌激素的过度激活，其中交感-肾上腺素能系统在心力衰竭的发生发展过程中发挥了重要的作用。同时发现在心衰发生发展过程中，大量机械、分子、免疫和缺血等机制的作用，也与心力衰竭的产生和持续功能下降有关。如心力衰竭时存在广泛的免疫活动异常，其异常程度与心力衰竭程度相关。其中心脏各种有关受体及其自身抗体与心力衰竭的研究已逐渐成为热点之一。<br>　　近来研究证明在慢性心力衰竭患者循环中抗G蛋白耦联受体自身抗体的发现及其病理作用的研究使慢性心力衰竭免疫学的认识进一步的深化。90年代以来，国内外许多学者发现在先兆子痫患者循环中发现抗AT1-受体激动性的自身抗体，该抗体能够激动NF-κB及AP-1两个重要的核转录因子介导血管炎症。Fu等也在恶性高血压中发现抗AT1-受体自身抗体的存在。随后发现，此类自身抗体均能专一性识别相应受体的细胞外第二环功能表位肽段，同时能干扰受体的结合特性，对受体有激动剂样的刺激效应。目前最新研究对心脏结构和功能的不良作用也做了初步探讨。鉴于这类与心血管系统有关的受体在调节心脏活动中起作用，因而其自身抗体的出现可能通过长期影响心脏受体的功能而累及心脏的活动。2003年我国学者张麟等在系列性临床实验中发现，AT1-受体自身抗体在伴有心力衰竭的高血压性心脏病和缺血性心肌病患者血清中阳性率显著高于正常人，提示AT1-受体自身抗体的产生与心力衰竭的发生、发展密切相关。在临床实践中，部分病人对于培哚普利的治疗耐受存在差异，部分患者不能耐受。同时培哚普利治疗心力衰竭时剂量的调整和滴定缺乏可靠的临床检测指标。那么培哚普利治疗心力衰竭前后患者血清中的AT1肾上腺素能受体的自身抗体是如何变化的呢？AT1-受体自身抗体阳性病人与阴性病人治疗之间是否存在差异呢？是否可以用AT1-受体自身抗体的检测去指导培哚普利的剂量的调整呢？本文就此进行探讨。进一步深入研究AT1-受体自身抗体的临床价值。<br>　　目的:本实验拟根据心力衰竭患者血清中的AT1-受体自身抗体的反应性，检测左心室结构、功能及AT1-受体自身抗体在心力衰竭患者应用β受体阻滞剂、利尿剂及地高辛治疗的基础上，加用培哚普利治疗前后的变化，观察:(1)培哚普利治疗对心力衰竭血清中AT1-受体自身抗体阳性率的影响;(2)AT1-受体自身抗体阳性组和阴性组患者在培哚普利治疗前后心功能改善是否存在差异;(3)比较两组患者达靶剂量或最大耐受剂量是否存在差异。(4)两组病人随访5年心血管事件是否存在差异。明确培哚普利治疗心力衰竭时AT1-受体自身抗体和左心室功能的变化，探讨AT1-受体自身抗体是否可作为临床使用培哚普利治疗心力衰竭的参考监测指标之一。<br>　　方法:以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原，应用酶联免疫吸附测定(SA-ELISA)技术，随机检测156例心力衰竭者血清中AT1-受体自身抗体。根据检测结果将心力衰竭患者分为自身抗体阳性组和阴性组，SA-ELISA法及超声心动图检查等比较两组患者培哚普利治疗1年前后AT1-受体自身抗体表达和心功能的变化，利用Kaplan-Meie生存曲线比较两组患者在心血管死亡和在心血管原因再住院率的差异。<br>　　结果:(1)156例患者完成随访研究，其中88例(56％88/156)心力衰竭患者在入选时血清中AT1-受体自身抗体为阳性（自身抗体阳性组），68例(44％68/156)患者的AT1-受体自身抗体为阴性（自身抗体阴性组）。(2)自身抗体阳性组患者经培哚普利治疗1年后，左室舒张末内径()LVEDD)(69.45±0.63mm至58.03±0.75mm)、左室收缩末内径(LVESD)(56.16±0.64mm至41.96±0.69mm)、左室射血分数(LVEF)(34.13±0.6％至49.56±1.17％)在治疗前后存在显著改善(P＜0.01)。(3)自身抗体阴性组患者经美托洛尔治疗1年后，左室舒张末内径(LVEDD)(69.90±0.85mm至61.03±0.56mm)、左室收缩末内径(LVESD)(55.72±0.84至47.06±0.99mm)、左室射血分数(LVEF)(33.84±0.93％to44.33±1.06％)在治疗前后也存在显著改善(P＜0.01)。(4)值得注意的是，自身抗体阳性组和阴性组患者比较，阳性组患者治疗一年后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数的改善程度显著好于阴

关键词：心室重构生物学标记肾素血管紧张素醛固酮系统心力衰竭 AT1-受体自身抗体培哚普利治疗左心室

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术后高血压:静脉应用尼卡地平与硝普钠的比较研究

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国际外科学杂志 1993年第4期24卷 226-227页

作者：汤文浩

外科术后高血压的发生率在5%～75%,持续2～6小时。其原因有循环儿茶酚胺增加,肾素血管紧张素醛固酮系统失衡和压力感受器功能改变,结果血管阻力增加。如不处理,可发生手术区域出血、吻合口出血、颅内出血和心肌失代偿等并发症。治疗应... 详细信息

外科术后高血压的发生率在5%～75%,持续2～6小时。其原因有循环儿茶酚胺增加,肾素血管紧张素醛固酮系统失衡和压力感受器功能改变,结果血管阻力增加。如不处理,可发生手术区域出血、吻合口出血、颅内出血和心肌失代偿等并发症。治疗应针对术后高血压的原因(乏氧、高碳酸血症、疼痛)进行处理,并对持续高血压者应用降压药。术后降压的理想药物应满足:剂量可调、静脉用、起效快、半衰期短、强烈扩血管作用。硝普钠具有上述特点,是治疗术后高血压的“黄金标准”药,但用该药可产生低血压、需严密监护、此外还可产生毒性代谢产物。尼卡地平(Nicardipine)是一种钙通道阻滞剂,作用强、剂量可调、起效快、对全身动脉和冠脉都有扩张作用,最大作用时间持续10～15分钟,心脏抑制轻微。作者用多中心合作、前瞻、随机研究,比较静脉应用尼卡地平与硝普钠对术后高血压的作用。

关键词：比较研究术后高血压尼卡地平硝普钠静脉应用肾素血管紧张素醛固酮系统药物儿茶酚胺压力感受器钙通道阻滞剂

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