检索结果-内蒙古大学图书馆

高血压合并房颤时如何选择降压药?

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中华高血压杂志 2008年第4期16卷 294-296页

匡培清（江阴市疾病预防控制中心慢性病防治所。江苏江阴214400）肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）在房颤（AF）的发生发展中有重要作用。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）能：

关键词：肾素血管紧张素醛固酮系统房颤降压药高血压疾病预防控制中心血管紧张素Ⅱ 江阴市

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中华高血压杂志 2012年第1期20卷 8-10页

作者：李新立南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029

大量研究证明：肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）的过度持续激活是多种心血管疾病发生、发展的病理机制,贯穿整个心血管事件链。所以,抑制RAAS成为干预心血管事件链的重要治疗策略。随着研究的... 详细信息

大量研究证明：肾素血管紧张素醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）的过度持续激活是多种心血管疾病发生、发展的病理机制,贯穿整个心血管事件链。所以,抑制RAAS成为干预心血管事件链的重要治疗策略。随着研究的积累。

关键词：血管紧张素受体拮抗剂冠状动脉性心脏病血管紧张素转换酶抑制剂临床研究肾素血管紧张素醛固酮系统治疗指南高血压

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肾素抑制剂阿利吉仑的降压及靶器官保护作用

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中华高血压杂志 2010年第4期18卷 318-320页

作者：郭子宏喜杨孙宁玲北京大学人民医院心脏中心高血压研究室北京100044 昆明医学院第二附属医院干部心内科访问学者云南昆明650101

肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)在心血管系统疾病的发生、发展过程中具有重要作用。目前,大量基础及临床研究均已证实,RAAS抑制剂具有较好的降压及器官保护作用,其中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的临床和... 详细信息

肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)在心血管系统疾病的发生、发展过程中具有重要作用。目前,大量基础及临床研究均已证实,RAAS抑制剂具有较好的降压及器官保护作用,其中血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)的临床和基础研究均已证实其在降压的同时能逆转心室肥厚、[第一段]

关键词：靶器官保护作用肾素抑制剂降压阿利吉仑肾素血管紧张素醛固酮系统血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂心血管系统疾病

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心血管疾病治疗新药物和趋势

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中华高血压杂志 2008年第10期16卷 867-868页

作者：林金秀福建医科大学附属第一医院心内科福建福州350005

自从上世纪八九十年代相继研发出血压紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）后，近几年来并无新的心血管防治药物问世。大多是同类药物的改良，如兼有增加NO水平的β受体阻滞剂（萘比洛尔），调脂作用更强的他汀... 详细信息

自从上世纪八九十年代相继研发出血压紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）后，近几年来并无新的心血管防治药物问世。大多是同类药物的改良，如兼有增加NO水平的β受体阻滞剂（萘比洛尔），调脂作用更强的他汀，如瑞舒伐他汀等。药物之间的联合治疗，如钙拮抗剂（CCB）＋ACEI等。肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）在心血管事件链的发生发展中发挥着重要作用，因此，

关键词：心血管事件新药物疾病治疗肾素血管紧张素醛固酮系统血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血压紧张素转换酶抑制剂瑞舒伐他汀 β受体阻滞剂

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经导管肾脏去交感神经支配术对急性心肌梗死后左室重塑的影响

经导管肾脏去交感神经支配术对急性心肌梗死后左室重塑的影响

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作者：何喆北京协和医学院

学位级别：博士

第一部分球囊封堵再灌注法建立猪急性心肌梗死后左室重塑模型的研究背景：理想的可重复的大动物模型是支持心血管领域中研究的基础。猪由于其冠脉的解剖、直径和分布与人类相似,是建立急性心肌梗死模型较为理想的实验动物。心脏介入导... 详细信息

第一部分球囊封堵再灌注法建立猪急性心肌梗死后左室重塑模型的研究背景：理想的可重复的大动物模型是支持心血管领域中研究的基础。猪由于其冠脉的解剖、直径和分布与人类相似,是建立急性心肌梗死模型较为理想的实验动物。心脏介入导管技术球囊封堵法较传统的开胸冠脉结扎具有麻醉时间短、动物创伤小、术后恢复快、冠脉内封堵再通模拟临床情况的优势,减少手术操作对交感系统的额外激活,并可避免结扎伴随冠脉走形的心脏交感神经导致的心脏去神经化,是适用于大动物心梗模型构建的方法。目的：采用介入导管技术球囊封堵前降支方法,建立猪的急性心肌梗死后左室重塑的动物模型。方法：12只中华小型猪（体重30±5kg）以球囊封堵前降支1.5小时的方法建立急性心肌梗死模型。于基线状态、建模后1.5小时、术后8周监测血流动力学改变,并行心脏超声对心室重塑现象进行形态学及功能学评定。监测血脑钠肽（BNP）水平。8周后处死动物,行HE染色、马宋染色、天狼星红染色观察心肌细胞坏死、肥大以及细胞外基质重塑情况。结果：4只动物在建模过程中死亡。8只动物活到实验终点。球囊封堵后,实验动物平均动脉压（131.3±28.54 vs.101.6±16.09,p=0.028）、左室收缩压（155.0±35.6 vs.129.63±21.70,p=0.043）、心排量（3.02±1.30 vs.2.14±0.85 L/min.m2, p=0.014）.左室射血分数（73.65±8.55 vs.62.28±10.69,p=0.019）以及缩短分数（38.39±4.63 vs.32.88±5.46,p=0.045）显著降低,提示急性心肌缺血后实验动物心脏收缩功能下降。术后8周实验猪左室舒张末面积（9.24±2.58 vs.12.66±3.06,p=0.025）增大,心尖室壁厚度（1.25±0.20 vs.0.87±0.23,p=0.024）降低,提示心脏扩大,梗死区变薄。左室射血分数（73.65±8.55 vs.52.35±13.95,p=0.002）,缩短分数（38.39±4.63 vs.32.90±8.82,p=0.037）降低,血浆BNP水平显著上升（119.48±66.17 vs.266.73±168.89,p=0.038）,提示左室收缩功能降低。组织病理学检查提示心脏梗死区伸展、变薄和左室的整体扩展,非梗死区胶原纤维显著增多,符合心肌梗死后左室重塑表现。结论：球囊封堵前降支的方法成功建立了小型猪的急性心肌梗死模型。通过形态学、病理组织学以及血清学指标验证了心肌梗死后左室重塑的发生、发展情况。第二部分经导管肾脏去交感神经支配术对急性心肌梗死后左室重塑的影响背景：急性心肌梗死发生后,心脏和全身交感神经活性即刻升高并程持续性,在心肌梗死后心室重构及其向心衰发展的整个过程中发挥了关键作用。经导管去肾交感神经支配术（RDN）是近几年新兴的一种非外科手术方法,经股动脉途径将射频消融导管伸至肾动脉内,通过局部电频热能消除分布于肾动脉壁浆膜层浅表的肾脏交感神经纤维,从而显著降低肾脏以及全身交感神经活性。目的：对球囊封堵法建立的急性心肌梗死小型猪模型实施RDN,观察RDN对急性心肌梗死后左室重塑的影响。方法：12只中华小型猪（体重30±5kg）以球囊封堵前降支1.5小时的方法建立急性心肌梗死模型,再灌注2小时后行RDN,作为消融组。于基线状态、建模后1.5小时、RDN术后监测血流动力学改变,并行心脏超声对心室重塑现象进行形态学及功能学评定。监测血BNP水平。8周后处死动物,对肾动脉行HE染色、Mavot染色观察肾动脉和肾脏交感神经损伤情况。第一部分成功建模的小型猪作为对照组。结果：3只动物死于心梗建模过程中心室颤动,9只动物活到实验终点。8周后冠脉造影示血流通畅。施行RDN后,部分实验动物出现一过性肾动脉痉挛,动脉内注射硝酸甘油后缓解,未出现股动脉假性动脉瘤、血肿和肾动脉夹层等急性并发症。8周后复查肾动脉造影,1只动物出现单侧肾脏动脉狭窄引发单侧肾脏萎缩,其余8只实验动物示肾动脉通畅。对照组和消融组在基线和心梗建模后心脏彩超指标无显著区别。8周后,两组均发生了显著的左室重塑现象。消融组左室舒张末面积增加了37.6%（p=0.025）,左室收缩末面积增大了84.7%（p＜0.001）,心尖室壁厚度变薄了26.3%（p=0.030）,左室射血分数降低了15.9%（p=0.017）,心脏彩超各指标两组间均无显著差异,提示RDN并未改善急性心肌梗死左室重构情况。消融及对照组心梗建模8周后血浆BNP与基线相比,均显著上升（119.48±66.17 vs.266.73±168.89,p=0.038）和（141.53±97.44 vs.282.21±152.17,p=0.049）,且两组间无显著差别。肾脏动脉Movat染色可

关键词：急性心肌梗死左室重塑动物模型经导管肾脏去交感神经支配术交感神经系统肾素血管紧张素醛固酮系统

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血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂真能减少新发糖尿病吗?

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中华高血压杂志 2008年第1期16卷 7-9页

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）通过抑制或阻断肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）在多种心血管疾病防治中发挥有益的药理效应。但在评价其降压之外的作用，包括本焦点中提出的减少新发糖尿病这一问题... 详细信息

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）通过抑制或阻断肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）在多种心血管疾病防治中发挥有益的药理效应。但在评价其降压之外的作用，包括本焦点中提出的减少新发糖尿病这一问题上，仍存在明显的分歧。

关键词：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂糖尿病肾素血管紧张素醛固酮系统药理效应疾病防治心血管

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培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效性与安全性评价

培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效性与安全性评价

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作者：代琳琳河南科技大学

学位级别：硕士

目的探讨培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的疗效性与安全性，为临床医生提供可行的治疗策略，为临床药物治疗提供科学依据。方法连续收录2010年11月至2011年8月在河南科技大学第一附属医院心内科住院... 详细信息

目的探讨培哚普利联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)的疗效性与安全性，为临床医生提供可行的治疗策略，为临床药物治疗提供科学依据。方法连续收录2010年11月至2011年8月在河南科技大学第一附属医院心内科住院的90例慢性心力衰竭患者。其中男63例，女27例，年龄45～88岁，平均61.61±14.97岁，在常规治疗(洋地黄制剂、利尿剂、β受体阻滞剂)的基础上随机分为3组：培哚普利组(P组)、缬沙坦组(V组)和联合治疗组(P+V组)各30例，疗程为24w。P组另加培哚普利2～8mg/d，V组另加缬沙坦40～80mg/d，P+V组另加培哚普利2～8mg/d及缬沙坦40～80mg/d。分别于治疗前、治疗4w、12w、24w后比较心功能(NYHA分级和6min步行距离)、超声心动图指标、血浆NT-proBNP、心率、血压(收缩压、舒张压)、血钾、尿素氮、肌酐变化及不良反应与心脏事件。结果 1.(1)三组患者治疗24w后心功能较治疗前改善(p<0.05)。P+V组心功能显著优于P组、V组(p<0.05)；(2)治疗4w、12w、24w后6分钟步行距离均较治疗前改善(p均<0.05)，测定时间与分组间有交互作用(F=8.014,p=0.000)，分组间比较差异有统计学意义(p<0.05)。治疗12w、24w后P+V组与P组、V组比较差异有统计学意义(p<0.05)。四次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)。 2.(1)三组患者治疗4w、12w、24w后LVED d、IVST d和LVPWT d均较治疗前减小(p均<0.05)，分组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。四次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)；(2)三组患者治疗4w、12w、24w后LVMI均较治疗前减(p均<0.05)，测定时间与分组间有交互作用(F=10.329,p=0.000)。分组间有统计学差别(F=3.226,p=0.045)，P+V组与V组比较差异有统计学意义(p=0.016)。四次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)；(3)三组患者治疗4w、12w、24w后LVEF均较治疗前增加(p均<0.05)，测定时间与分组间有交互作用(F=12.526,p=0.000)。分组间有统计学差别(F=3.336,p=0.040)，P+V组与V组比较差异有统计学意义(p=0.034)。四次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)；(4)三组患者治疗24w后血浆NT-proBNP均较治疗前降低(p均<0.001)，组间比较P+V组与P组、V组比较均有统计学意义(p均<0.05)。 3.三组患者治疗4w、12w、24w后HR均较治疗前减慢(p均<0.05)，SBP和DBP均较治疗前降低(p均<0.05)，分组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。四次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)。 4.三组患者治疗1w、2w、4w、12w、24w后血钾均较治疗前升高(p均<0.05)，但均在正常范围，分组间无统计学差别(F=0.673,p=0.509)。六次测定时间中，两两比较除了治疗1w后与治疗前、治疗2w后与治疗前外，余各次比较差异均有统计学意义(p均<0.05)。 5.三组患者治疗1w、2w、4w、12w、24w后血尿素氮均较治疗前升高(P均<0.05)，测定时间与分组间有交互作用(F=3.903,p=0.003)。分组间无统计学差别(F=0.071,p=0.932)。六次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均=0.000)。 6.三组患者治疗1w、2w、4w、12w、24w后血肌酐均较治疗前升高(p均<0.05)。分组间无统计学差别(F=1.678,p=0.193)。六次测定时间中，两两比较均有统计学意义(p均<0.05)。结论 1.与单独治疗相比，培哚普利联合缬沙坦可有效改善心功能，增加6分钟步行距离。 2.与单独治疗相比，培哚普利联合缬沙坦可有效地抑制左心室重塑，增加左室射血分数，减小左室质量指数，降低血浆NT-proBNP。 3.与单独治疗相比，培哚普利联合缬沙坦在在降低心率、血压(收缩压/舒张压)、升高血钾、尿素氮、肌酐方面无差别，是安全的，但仍需要严密监测。

关键词：培哚普利缬沙坦慢性心力衰竭肾素血管紧张素醛固酮系统血浆NT-proBNP

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原发性高血压患者醛固酮水平与体重指数相关性分析

原发性高血压患者醛固酮水平与体重指数相关性分析

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作者：李清晨新疆医科大学

学位级别：硕士

目的研究原发性高血压患者醛固酮水平与体重指数的相关性。方法选用2015年2月至2016年11月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市、阜康市、喀什地区、塔城地区初次确诊的1205例初治原发性高血压患者作为研究对象,进行受试者醛固酮水平与BMI相关... 详细信息

目的研究原发性高血压患者醛固酮水平与体重指数的相关性。方法选用2015年2月至2016年11月新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市、阜康市、喀什地区、塔城地区初次确诊的1205例初治原发性高血压患者作为研究对象,进行受试者醛固酮水平与BMI相关性分析。结果不同醛固酮组的体重指数存在显著差异(t=-7.77,P<0.05),醛固酮≥0.17 ng/ml组的BMI高于醛固酮<0.17 ng/ml组,醛固酮与BMI呈正相关(r=0.163,P<0.05),年龄、收缩压、舒张压、血钾、血钠、血管紧张素1、2之间的差异也具有统计学意义(P<0.05),醛固酮≥0.17 ng/ml组的年龄和血钾水平低于醛固酮<0.17 ng/ml组,收缩压、舒张压、血清钠、血管紧张素1、2大于醛固酮<0.17ng/ml组。不同体重指数组的收缩压、血管紧张素Ⅱ、甘油三酯、醛固酮、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白之间差异具有统计学意义(P<0.05)。非肥胖组的血管紧张素Ⅱ、高密度脂蛋白大于肥胖组,收缩压、甘油三酯、醛固酮、低密度脂蛋白小于肥胖组。多元线性回归分析中,BMI、年龄、入院DBP、血清钠对醛固酮的高低有显著影响(P<0.05)。结论醛固酮水平与BMI具有相关性,醛固酮与BMI呈正相关,醛固酮随着BMI的增加而升高。

关键词：高血压体重指数肾素血管紧张素醛固酮系统醛固酮

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肿瘤坏死因子α在充血性心力衰竭中的表达及其与心功能关系的研究

肿瘤坏死因子α在充血性心力衰竭中的表达及其与心功能关系的研究

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作者：梁泉欣复旦大学

学位级别：硕士

该研究分为三个部分.第一部分大鼠充血性心力衰竭模型的建立和验证明研究目的:通过诱导大鼠心肌梗塞形成充血性心力衰竭的大鼠模型,并观察心功能改变,以确保心衰模型的稳定建立.结论:慢性充血性心力衰竭大鼠模型已经建立.第二部分阻断R... 详细信息

该研究分为三个部分.第一部分大鼠充血性心力衰竭模型的建立和验证明研究目的:通过诱导大鼠心肌梗塞形成充血性心力衰竭的大鼠模型,并观察心功能改变,以确保心衰模型的稳定建立.结论:慢性充血性心力衰竭大鼠模型已经建立.第二部分阻断RAAS对充血性心力衰竭大鼠心功能的影响研究目的:①分析验证阻断RAAS的不同环节的药物,对大鼠左心室形态和功能的不同影响.②用二维超声心动图和经颈动脉插管的方法测定大鼠心功能的变化,分析大鼠心超与血流动力学相关系数较高的参数.结论:与安慰剂组相比,各治疗组有着不同程度的心衰的改善,两种检测手段的指标具有较好相关性.第三部分阻断RAAS对肿瘤坏死因子α表达的影响研究目的:明确充血性心力衰竭大鼠不同阶段肿瘤坏死因子的变化趋势及药物阻断RAAS的不同环节后对肿瘤坏死因子表达的影响.结论:慢性心力衰竭大鼠的组织和血浆TNFα水平均有升高,以组织中的表达与心功能更有相关意义.阻断RAAS系统的药物可以部分逆转这一变化.

关键词：充血性心力衰竭肿瘤坏死因子α 血流动力学肾素血管紧张素醛固酮系统

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祛瘀平肝化痰汤对高血压大鼠RAAS调控及ET-1表达的影响

祛瘀平肝化痰汤对高血压大鼠RAAS调控及ET-1表达的影响

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作者：田丰铭湖南中医药大学

学位级别：硕士

目的:1.探讨祛瘀平肝化痰汤的治疗高血压病的可能靶点及作用机制,为动物实验提供支持。2.阐明祛瘀平肝化痰汤对高血压调控作用,基于RAAS通路探讨其对血压的干预,并通过检测ET-1的表达,探讨其对血管内皮的保护作用,为其治疗高血压病提供... 详细信息

目的:1.探讨祛瘀平肝化痰汤的治疗高血压病的可能靶点及作用机制,为动物实验提供支持。2.阐明祛瘀平肝化痰汤对高血压调控作用,基于RAAS通路探讨其对血压的干预,并通过检测ET-1的表达,探讨其对血管内皮的保护作用,为其治疗高血压病提供实验依据。方法:1.运用中药系统药理学数据库和分析平台构建祛瘀平肝化痰汤“中药-成分-靶标-通路”网络图,挖掘祛瘀平肝化痰汤治疗高血压可能相关联的生物过程。2.20只SD大鼠运用SPSS统计分析软件中的随机数字法,将其分为4组,分别为空白组、模型组、中药组、西药组,每组5只。除空白组外,剩余 3 组大鼠,采用 L-NNA(浓度:1mg/mL)以15mg/(kg·d)建立高血压大鼠模型。待造模成功后空白组(3mL纯净水/只/天)、模型组(3mL纯净水/只/天)、西药组(卡托普利混悬液 3mL/只/天,约 0.605mg)和中药组(浓缩含生药液 3mL/只/天,约6.095g),连续给药4周;分别在灌胃给药前及灌胃给药后1h的1、2、3、4周的周末上午,测量各组大鼠的SBP和DBP;四组大鼠于末次灌胃给药后2h取材,以 ELISA法检测血清中Renin、Ang Ⅱ、ALD的含量,HE染色观察胸主动脉切片,免疫组化检测动脉ET-1的含量。结果:1.将祛瘀平肝化痰汤药物,经过数据库挖掘发现与治疗高血压病相关的靶点有916个,最终通过筛选得到23个关键蛋白靶点,包括 IL6、NOS3、AKT1、VEGFA、ALB、REN、ACE 等,这些蛋白靶点涉及炎症信号通路、氧化还原反应、血管收缩等生理过程。2.动物实验结果显示,空白组及药物灌胃的两组大鼠的SBP、DBP在用药后的不同时间点与模型组相比均有降低,差异有统计学意义(P<0.01);HE染色显示,灌胃4周的中药组和西药组大鼠主动脉内膜结构基本完善,动脉膜之间分界较清晰;ELISA法检测血清Renin、Ang Ⅱ、ALD的表达,空白组、中药组、西药组经灌胃4周后,Renin、Ang Ⅱ、ALD均较模型组表达低,差异具有统计学意义(P<0.0 1);灌胃两组相比,Renin、Ang Ⅱ、ALD指标的差异,不具备统计学意义(P>0.0 5);镜下观察免疫组化结果,模型组的ET-1表达显著高于空白组(P<0.01)及各给药组(P<0.05)差异均有统计学意义,灌胃两组相比,差异不显著(P>0.0 5)。结论:1.祛瘀平肝化痰汤可以通过多途径、多靶点对血压进行干预,能发挥综合调治以降压的作用。2.祛瘀平肝化痰汤能够干预L-NNA诱导的高血压大鼠血压,并能降低Renin、Ang Ⅱ、ALD的表达,以调控RAAS,同时能降低血管内ET-1的表达,有保护血管内皮的作用。

关键词：高血压祛瘀平肝化痰汤药理学肾素血管紧张素醛固酮系统血管内皮损伤内皮素-1

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