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上海第二医科大学学报 2005年第5期25卷 505-507页

作者：张敏芳严玉澄钱家麒上海第二医科大学仁济医院肾内科上海200001

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GF... 详细信息

目的探讨肾脏功能减退与肾血管病变的关系。方法回顾性分析132例肾活检患者的临床资料。以MDRD简化公式评估肾小球滤过率(GFR),并将患者分为四组,A组:对照组;B组:血压正常,GFR>90mL/min;C组:血压正常,GFR30～90mL/min;D组:高血压,GFR30～90mL/min。将四组患者的肾活检组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查,观察肾血管病变情况。结果与A组相比,B组患者血管病变无明显增加(6.7%vs.11.1%);C组血管病变程度(34.3%)较B组明显加重(P<0.05);D组血管病变程度在各组中最为严重(45.0%),但与C组比较无显著差异(P>0.05))。结论随着肾小球滤过率的下降,即使无高血压的存在,血管病变也逐渐增加。肾脏血管病变可一定程度上反映患者肾脏功能减退的情况。

关键词：肾血管病变功能减退相关性研究肾小球滤过率免疫荧光检查肾脏血管病变血压正常病变程度回顾性分析肾活检组织 min 临床资料简化公式病变情况高血压患者对照组 B组 C组

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55例肾血管病变彩色多普勒超声评价

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中国超声医学杂志 1995年第9期 660-663页

作者：梁春香杨德安许琳易玉海刘文渊济南军区总医院

以双功和彩色多普勒超声诊断５５例肾血管病变，包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化、肾动脉发育不良、肾动。静脉畸形、急性肾静脉血栓和肾静脉曲张。与其中３８例有完整肾血管造影资料结果对照，超声诊断符合率９５％。认为多种肾血管病变... 详细信息

以双功和彩色多普勒超声诊断５５例肾血管病变，包括肾动脉狭窄、肾小动脉硬化、肾动脉发育不良、肾动。静脉畸形、急性肾静脉血栓和肾静脉曲张。与其中３８例有完整肾血管造影资料结果对照，超声诊断符合率９５％。认为多种肾血管病变的肾内血流多普勒均具特征性改变，综合其互有差异的多普勒定量指标（ＳＶ、Ｒｌ、Ａｃ），典型的多普勒频谱形态（锯齿形、雪橇形）和征象各异的彩色血流图像（花簇状、流线样、闪烁状），能够对多种肾血管病变作出准确诊断。

关键词：彩色多普勒肾血管病变

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超声在高血压肾血管病变中的临床应用

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中华超声影像学杂志 2012年第5期21卷 453-454页

作者：袁桂莉王立坤王义成河北北方学院附属第一医院心内科张家口075000

原发性高血压患者随着病程的延长和年龄的增长，高血压性肾损害的程度逐渐加重，最终可导致慢性。肾衰竭。随着超声技术的发展和应用，人们已经注意到肾血流参数的改变对高血压进展程度及分期具有临床应用价值。超声检测肾脏小动脉血流... 详细信息

原发性高血压患者随着病程的延长和年龄的增长，高血压性肾损害的程度逐渐加重，最终可导致慢性。肾衰竭。随着超声技术的发展和应用，人们已经注意到肾血流参数的改变对高血压进展程度及分期具有临床应用价值。超声检测肾脏小动脉血流情况可判断高血压肾脏早期损害。新型超声微泡造影剂的研究和应用，为评估肾血管病变提供了新的方法，本文就超声评价原发性高血压肾损害相关研究进展综述如下。

关键词：原发性高血压患者临床应用价值肾血管病变超声技术肾脏早期损害高血压性肾损害超声微泡造影剂高血压肾损害

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狼疮性肾血管病变的临床及治疗研究

狼疮性肾血管病变的临床及治疗研究

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作者：王静南京大学

学位级别：博士

伴随着LN诊治水平的不断提高，人们逐渐认识到，血管病变已成为影响LN临床、治疗选择及预后的重要因素之一，因此，在LN的诊治中不能忽视血管病变的作用。由于以往对其研究较少，加之病例数量相对有限，尤其LN伴TMA大多患者病情进展迅... 详细信息

伴随着LN诊治水平的不断提高，人们逐渐认识到，血管病变已成为影响LN临床、治疗选择及预后的重要因素之一，因此，在LN的诊治中不能忽视血管病变的作用。由于以往对其研究较少，加之病例数量相对有限，尤其LN伴TMA大多患者病情进展迅速，往往造成患者死亡或随访时间较短，血管病变对LN的影响缺乏长期、大样本的随访研究。为了进一步加强对LN各型血管病变的认识，从而指导治疗、改善预后，本研究回顾性分析了822例IV型LN患者的临床资料，再次对LN伴不同类型肾间质血管病变患者的临床及预后特点加以总结。由于各型血管病变中，LN伴NNV或TMA病变患者的病情较重，治疗较为棘手，是目前LN治疗的难点之一。因此，对伴有上述血管病变的LN患者应采取更为针对性的治疗，而有效的免疫抑制剂治疗一直是LN患者取得良好疗效并防止复发的关键，因此我们对上述血管病变的治疗作了相关的研究，并对其治疗机制也作了进一步的探讨。本研究由三部分组成：第一部分：狼疮性肾炎伴血管病变患者的临床及预后特点研究一、Ⅳ型狼疮性肾炎伴肾间质血管病变的临床特征目的：强化对Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)伴不同类型肾间质血管病变患者临床、病理学特征的认识。方法：回顾性分析1987年6月～2006年5月在解放军肾脏病研究所住院、经肾活检诊断为Ⅳ型LN(2003年ISN/RPS分型方案)伴不同类型肾间质血管病变患者的临床和病理学特征。结果：Ⅳ型LN共822例，资料完整的713例，无血管病变334例(46.8％)、血管病变379例(53.2％)。各型血管病变发病率依次为：动脉硬化型(AS)26.37％、免疫复合物沉积型(IM)11.08％、非炎症坏死性血管病变型(NNV)10.94％、血栓性微血管病变型(TMA)4.67％和血管炎型(VAS)0．14％。TMA患者肾脏损害最为严重，肾外受累最多见：患者血肌酐水平(3.15±2.03mg/dl)、肾功能不全(81.8％)、入院时即需血透的比例(42.4％)及高血压发病率(93.9％)最高，恶性高血压比例(24.2％)较无血管病变、IM、AS型高，患者大量蛋白尿比例最高;TTP/HUS、指端血管炎/皮肤紫癜、心、肺、中枢神经系统和浆膜炎比例也最高，分别为60.6％、15.1％、36_3％、15.1％、15.1％和66.7％。病理方面：肾小球病理类型以Ⅳ+Ⅴ型常见，患者袢内血栓比例(69.7％)、小管间质慢性化损害程度最高。NNV亦为一种重症LN，除TMA外，患者血肌酐水平(2.42±2.47mg/dl)、肾功能不全(62.8％)和入院时即需血透的比例(14.1％)高于其他各组，高血压及恶性高血压发病率分别高达69.2％和20.5％。病理方面，肾小球病理类型以Ⅳ(S)多见，而且，NNV为活动性狼疮的表现之一，患者AI及袢坏死比例最高，新月体数量(22.9±24.1％)、袢内血栓比例(39.7％)较无血管病变和AS型高。免疫学方面此类患者ANCA阳性率最高(13.2％)。AS型常见于慢性、非活性LN，患者大量镜下血尿及低补体C3血症比例最低，尽管高AS患者高血压(47.9％)及恶性高血压比例(12.2％)较无血管病变患者高，但平均血肌酐水平、肾功能不全和入院时即需血透的比例两组比较无统计学意义。IM型与无血管病变患者临床及病理表现均无差异。1例VAS患者临床表现为尿检异常，无高血压及肾功能损害。结论：Ⅳ型LN伴各型血管病变患者的临床和病理学表现迥异，伴TMA、NNV的LN肾脏损害严重，尤以TMA病情最重，肾外损害最为常见，对LN上述两种血管病变应引起高度重视。研究二、Ⅳ型狼疮性肾炎伴肾问质血管病变的预后分析目的：探讨Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)伴不同类型肾间质血管病变患者的预后特点。方法：回顾性分析1987年6月～2006年5月在解放军肾脏病研究所住院、经肾活检诊断为Ⅳ型LN(2003年ISN/RPS分型方案)伴不同类型肾间质血管病变患者的预后。结果：Ⅳ型LN共822例，资料完整者713例，无血管病变334例(46.8％)，肾间质血管病变379例(53.2％)：AS型188例、IM型79例、NNV型78例、TMA型33例、VAS型1例。失访125例，随访588例，其中无血管病变患者292例、IM型65例、AS型140例、NNV型64例、TMA型26例、VAS型1例。随访时间为0～258月(1例入院后即死亡，即发生人存活终点事件，故随访时间为0)，中位时间30月。TMA治疗有效的患者比例、6月和12月有效率分别为50％、38.9％和55.2％，低于NNV(p＞0.05)、AS、IM和无血管病变LN患者(p＜0.05)。ESRF发生率为38.4％，较无血管病

关键词：狼疮性肾炎肾血管病变病理学特征治疗方法临床指标

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成人IgA肾病肾血管病变与临床病理的关系

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中国临床医学 2005年第5期12卷 844-847页

作者：庄永泽余英豪谢福安陈建南京军区福州总医院肾脏科福州350025 南京军区福州总医院病理科福州350025

目的：探讨成人 IgA 肾病(IgAN)不同类型肾血管病变与临床病理的关系，以及肾血管病变发生的影响因素。方法：根据光镜及免疫酶标将238例 IgAN 肾小血管病变分为：无小血管病变型(NRVL，n=195例)，毛细血管袢免疫复合物沉积型(ICDC，n=... 详细信息

目的：探讨成人 IgA 肾病(IgAN)不同类型肾血管病变与临床病理的关系，以及肾血管病变发生的影响因素。方法：根据光镜及免疫酶标将238例 IgAN 肾小血管病变分为：无小血管病变型(NRVL，n=195例)，毛细血管袢免疫复合物沉积型(ICDC，n=19 例)，血管炎型(VAS，n=3例)和动脉硬化型(AS，n=21) 。回顾分析各型血管病变与临床病理的关系，其发生与年龄、高血压、血脂及肾功能的关系。结果：43例(18． 1%)存在肾血管病变，其中 AS 型8． 8%，ICDC 型8． 0%，VAS 型1． 3v。ICDC 型呈肾病综合征型表现占31． 6%，显著高于 NRVL 型，呈局灶节段硬化(FsCs)改变及肾小球硬化率≥50%者所占比例显著高于 NVRL 型；AS 型高血压、贫血、肾功能不全发生率、FsGs 比例均显著高于 NRLV 型，肾小管间质病变程度较 NRVL 型及 ICDC 型严重。单因素分析显示年龄 ≥30岁、高血压、呈 FsGs、肾小管间质病变“++”以上和血肌酐≥132． 6μmol/L 为肾血管病变发生的影响因素。结论：成人 IgAN 的肾血管病变并不少见，其发生与年龄、高血压、肾脏病变程度及肾功能状态有关；伴有肾血管病变者病变较重，AS 型肾小管间质病变重，预后不良。

关键词： IgA肾病肾血管病变病理学

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肾血管病变在IgA肾病中的临床意义

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临床医学进展 2022年第8期12卷 7270-7277页

作者：胡范玲孙建平青岛大学附属医院山东青岛

目的:探讨肾血管病变在IgA肾病中的临床意义及肾血管病变的风险因素。方法:收集2017年1月至2017年8月在我院IgA确诊肾病患者的临床病理资料,根据是否发生肾血管病变将其分为肾血管病变组(renal vascular lesions group, RVL组)和非肾血... 详细信息

目的:探讨肾血管病变在IgA肾病中的临床意义及肾血管病变的风险因素。方法:收集2017年1月至2017年8月在我院IgA确诊肾病患者的临床病理资料,根据是否发生肾血管病变将其分为肾血管病变组(renal vascular lesions group, RVL组)和非肾血管病变组(non renal vascular lesions group, NRVL组)。观察RVL和NRVL组患者的临床病理资料差异。采用多因素Logsitick分析观察影响肾血管病变的风险因素。结果:共纳入105例患者,其中RVL组59例,NRVL组47例,RVL组年龄、病程、收缩压、血肌酐、24小时尿蛋白定量、血尿酸高于NRVL组(均P 140 mmHg、血尿酸异常、肾间质纤维化、24 h尿蛋白定量、eGFR ≤ 120 ml∙min−1∙(1.73 m2)−1是影响肾血管病变的风险因素(P 140 mmHg、血尿酸异常、肾间质纤维化、24 h尿蛋白定量、eGFR ≤ 120 ml∙min−1∙(1.73 m2)−1是影响肾血管病变的风险因素。

关键词：肾血管病变临床病理资料 IgA肾病 24小时尿蛋白定量肾间质纤维化 lesions 分析观察血尿酸

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肾血管病变的介入治疗现状

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现代泌尿外科杂志 2019年第1期24卷 7-12页

作者：冯骏西安交通大学第一附属医院血管外科陕西西安710061

肾血管病变引起的动脉供血和静脉回流障碍必然会导致肾功能损害和肾脏萎缩。介入治疗以其微创的特点已广泛用于多种肾血管病变的治疗,并成为部分肾血管疾病的首选治疗方法。近年来随着介入治疗技术的进步、大量随机对照研究的实施以及... 详细信息

肾血管病变引起的动脉供血和静脉回流障碍必然会导致肾功能损害和肾脏萎缩。介入治疗以其微创的特点已广泛用于多种肾血管病变的治疗,并成为部分肾血管疾病的首选治疗方法。近年来随着介入治疗技术的进步、大量随机对照研究的实施以及长期随访研究的开展,肾血管病变介入治疗方法和理念也随之在争议和共识中发生着较大的变化。本文总结归纳了目前国内外关于肾动脉狭窄、肾动脉瘤、胡桃夹综合征、肾错构瘤和顽固性高血压介入治疗的文献报道,阐述了介入治疗在这些肾血管疾病治疗方面的适应证、临床效果、存在的问题以及应对策略,同时也指出了完善术前检查评估对保证治疗效果的重要意义。

关键词：肾血管病变介入治疗疗效适应证

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肾血管病变在IgA肾病病理中的意义

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中国医学创新 2009年第8期6卷 9-11页

作者：张欣吴慧娟万鹏赵仲华张志刚复旦大学上海医学院 200032

目的探讨肾血管病变与肾小球病理改变之间的关系。方法回顾性分析肾活检病例1833例，其中IgA肾病1093例，非IgA肾病740例。采用方差检验对各组资料进行统计分析。结果在1093例IgA肾病中有肾血管病变者426例，占39％，在740例非IgA... 详细信息

目的探讨肾血管病变与肾小球病理改变之间的关系。方法回顾性分析肾活检病例1833例，其中IgA肾病1093例，非IgA肾病740例。采用方差检验对各组资料进行统计分析。结果在1093例IgA肾病中有肾血管病变者426例，占39％，在740例非IgA肾病中存在肾血管病变者为182例占25％，两者有显著性差异（P〈0．01）。在IgA肾病的肾血管病变中，主要是以肾小动脉内膜增厚、纤维化及管腔狭窄病变为主。IgA肾病各亚型中存在肾血管病变的分布为：轻微病变型22．5％（36／160），局灶节段增生型41％（195／476），系膜增生型39．1％（135／345），硬化型93．1（27／29）。此分布的不同具有显著性差异（P〈0．01）。结论IgA肾病通常会伴有多种肾间质血管病变，并且血管病变与IgA肾病的病理改变及临床特点密切相关，提示肾血管病变是影响IgA肾病发展的重要因素。

关键词：肾血管病变 IgA肾病患者临床分析

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肾血管病变在IgA肾病病理中的意义

肾血管病变在IgA肾病病理中的意义

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中华医学会病理学分会2007年学术年会暨第九届全国病理大会

作者：吴慧娟万鹏刘晔刘媛张秀荣赵仲华李文彦郭幕依张志刚复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系复旦大学上海医学院病理学系

目的 IgA 肾病是我国最常见的肾小球疾病,也是各种肾脏疾病导致肾功能衰竭的重要原因之一。IgA 肾病的病理改变及其预后变化很大。近来研究发现肾间质血管病变可影响 IgA 肾病中肾小球病理损害的程度及其预后。为此,我们对临床1093例 I... 详细信息

目的 IgA 肾病是我国最常见的肾小球疾病,也是各种肾脏疾病导致肾功能衰竭的重要原因之一。IgA 肾病的病理改变及其预后变化很大。近来研究发现肾间质血管病变可影响 IgA 肾病中肾小球病理损害的程度及其预后。为此,我们对临床1093例 IgA 肾病肾穿刺活检组织的各种肾血管病变与肾小球病理改变之间的关系进行了回顾性分析研究。方法收集本系肾病室2002年1 月～2004年12月期间肾活检病例,其中 IgA 肾病 1093例,非 IgA 肾病740例。血管病变分为（1）肾动脉病变;（2）肾细动脉病变;（3）肾小动脉与细动脉联合病变。采用方差检验 X对各组资料进行统计分析。结果 1093例 IgA 肾病中有各种肾血管病变者426例占39%,740例非 IgA 肾病182 例占25%,两者差异有显著性意义（P<0．01）。在 IgA 肾病的肾血管病变中,81%是肾小动脉病变;11%是肾细动脉玻变;另有8%为两者联合病变。结果提示：IgA 肾病中主要是以肾小动脉内膜增厚、纤维化及管腔狭窄病变为主。在 IgA 肾病各亚型中血管病变的分布为：轻微病变型22．5% （36/160）;局灶节段增生型41%（195/476）;系膜增生型39．1%（135/345）;硬化型93．1（27/29）;另有83例无法分型,而其中33例有血管病变占 40%。统计显示 IgA 肾病各类型中,血管分布的不同有显著性差异（P<0．01）,其中肾硬化的血管病变比例最高,显示肾血管病变与 IgA 肾病的病理改变程度相关,这种肾血管改变也与临床病人的肾功能下降（血肌酐升高）密切相关（P0．01）。同时, 研究表明间质炎症也与肾血管病变有关,严重的间质炎症当其病变累及面积大于皮质50%时,可明显影响肾血管病变的程度。结论 IgA 肾病病变中,肾间质血管病变是常见而变化多样,并与 IgA 肾病的病理改变及临床特点密切相关,提示肾血管病变是影响 IgA 肾病发展的重要因素,应引起病理及临床工作者的重视。

关键词：肾血管病变 IgA

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肾血管病变致特发性肾出血的诊治(附7例报告)

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中国现代医学杂志 2002年第12期12卷 96-97页

作者：刁伟霖杨明刘建华张海滨朱彬广东省佛山市第一人民医院泌尿外科 528000 广东省佛山市第一人民医院放射科 528000

目的 :探讨肾血管疾病出血的诊断及治疗方法。方法 :回顾了 1995年以来 ,7例肾血管疾病出血患者 ,3例肾血管畸形 ,2例肾动静脉瘘 ,1例肾内动脉瘤 ,1例肾血管畸形并动静脉瘘 ,全部行肾动脉造影检查 ,2例行手术治疗 ,5例行栓塞治疗。结果... 详细信息

目的 :探讨肾血管疾病出血的诊断及治疗方法。方法 :回顾了 1995年以来 ,7例肾血管疾病出血患者 ,3例肾血管畸形 ,2例肾动静脉瘘 ,1例肾内动脉瘤 ,1例肾血管畸形并动静脉瘘 ,全部行肾动脉造影检查 ,2例行手术治疗 ,5例行栓塞治疗。结果 :7例患者全部治愈并获得随访。结论 :彩色多普勒超声和MR有助于诊断 ,肾动脉造影是主要确诊手段。根据临床资料和肾动脉造影结果来选择栓塞或手术治疗。

关键词：肾血管病变特发性肾出血诊断治疗

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